داء المشعرات في النساء

داء المشعرات هو مرض معدي يسببه الترايكوموناس البولي التناسلي (Trichomonas vaginalis) ، الذي يطفئ أعضاء الجهاز البولي التناسلي للشخص. في هيكل الأمراض المنقولة بالنواقل 10-30 ٪. تزيد الإصابة بتراخوموناس من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء ، وقد ثبت دورهم في مضاعفات الحمل ، وتطور العقم ، والعدوى بعد العملية الجراحية وتورم عنق الرحم.

علم الأوبئة

يبلغ تواتر عدوى التريكوموناس في بنية الحمى القلاعية المنقولة جنسيًا حوالي 10٪.

الأسباب داء المشعرات في النساء

داء المشعرات الممرض - المشعرات المهبلية ، وهي قيمة الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية الكمثري من 8-24 ميكرون مع سياط وغشاء متموجة، وتوفير القدرة على الحركة النشطة.

ويعتبر الاتصال الجنسي السائد، وتلوث ممكن من الفتيات حديثي الولادة في مرور قناة الولادة الأم مريضة، وكذلك الطريقة غير المباشرة الجنسية والمحلية من خلال قفازات، أقمشة مشمعة، السفينة وغيرها من المواد المرحاض. تشمل العوامل التي تسهم في الإصابة بترايخوموناس التغيرات في الأس الهيدروجيني في المهبل والاضطرابات الهرمونية. يتم تقديم أكبر خطر من قبل المرضى الذين يعانون من عملية التهاب بطيئة.

Trichomonas أساسا مترجمة في الأماكن التي تغطيها ظهارة مسطحة. في النساء ، فإنها تؤثر في الغالب على المهبل مع تطور المشع التهاب الفرج. إذا دخلوا إلى مجرى البول أو قناة عنق الرحم ، فيمكنهم الانتشار على طول الغشاء المخاطي ومن خلال الفراغات بين الخلايا على الطبقة تحت الظهارية ، حيث يتسببون في تفاعل التهابي. في النساء ، وتشارك أيضا الغدد الدهليزية و paraurethral في العملية الالتهابية. في بعض الأحيان لا يرافق وجود ترايكومونادس في الأجهزة البولي التناسلي من أي أعراض. بدون علاج ، يمكن أن تستمر العملية إلى أجل غير مسمى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

عوامل الخطر

• الدعارة.
• العلاقات الجنسية العديدة والخاصة.
• المثلية الجنسية.
• الاستخدام النادر لوسائل منع الحمل من موانع الحمل والمبيدات المنوية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض داء المشعرات في النساء

تستمر فترة الحضانة من بضعة أيام إلى شهرين.

يتميز داء المشعرات بمشاركة متعددة القنوات لأجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي ، والدورة المطولة والميل إلى الانتكاس. الأكثر شيوعا هي التهاب القولون ، التهاب الإحليل ، عنق الرحم. يشتكي المرضى عادةً من البواسير السوداء والألم والحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية وظهور عسر التبول.

إستمارات

التصنيف التالي من داء المشعرات يستخدم حاليا:

• جديد:
  • حاد،
  • podostrый،
  • Torpid (منخفض الأعراض ، لا تتجاوز مدته شهرين) ؛
• دورة مزمنة (حمراء عندما تكون مدة المرض أكثر من شهرين) ؛
• المانح trichomono.

[16]

المضاعفات والنتائج

• خراج غدد بارثولين.
• التهاب الرحم وبطانته.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitis.
• النساء الحوامل لديهن تصريف سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي والولادة.

[17], [18],

التشخيص داء المشعرات في النساء

على الفحص ، والنباتات البؤرية للفرج ، وجدران المهبل وعنق الرحم ، والإفرازات الرغوية ، ودرجة الحموضة من محتويات المهبل> 4،5.

طرق المختبر البحثية:

• الطريقة المجهرية هي الطريقة الرئيسية. في الفحص المجهري للالمحلي (الرطب) تم العثور على المحمول trichomonads بها. في بعض الحالات ، من الممكن استخدام مسحات ملطخة بالميثيلين الأزرق أو Romanovsky-Giemsa. عند عرض مسحات مصبوغ ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة.
• طريقة الثقافة - البذر على وسائل انتقائية للكشف عن trichomonad المحمول. يتم استخدامها لتكملة طريقة المجهرية وكأول رئيسي للكشف عن ترايكومونادس في الأطفال والرجال.
• يتم دراسة الطرق البيولوجية الجزيئية (PCR) بنشاط. ربما تطبيقهم العملي.
• لا يُنصح باستخدام طرق المناعة المناعية (UIF).

فحص

فحص المرضى مع شكاوى من الحكة ، وحرق ، عسر الجماع ، وظهور عسر الهضم ، والتفريغ الصفراء رغوية.

[19], [20]

إجراء الطبيب مع التشخيص الراسخ لداء المشعرات

1. أخبر المريض عن التشخيص.
2. تقديم معلومات عن سلوك المريض أثناء العلاج.
3. جمع annesisis الجنسي.
4. يتم تحديد وفحص الاتصالات الجنسية اعتمادا على المظاهر السريرية للمرض والمدة المقدرة للعدوى - من 3 أيام إلى 6 أشهر.
5. تحديد وفحص سلوك الاتصالات المنزلية:
   • الأطفال (البنات) الذين يعيشون معًا في نفس مساحة المعيشة ؛
   • في حالة الكشف عن داء المشعرات في الطفل (الفتاة) التي تحضر مرحلة ما قبل المدرسة ، وفحص ، وإذا لزم الأمر ، فحص الأطفال والموظفين من المجموعة.
6. في حالة الكشف عن داء المشعرات في امرأة في المخاض أو امرأة في مستشفى ، يتم فحص الفتاة حديث الولادة.
7. القيام بتدابير وبائية بين الأشخاص الذين يقومون بالاتصال (تغريم المركز الوبائي):
   • التفتيش وفحص الأشخاص الاتصال ؛
   • التحقق من البيانات المختبرية
   • القرار المتعلق بالحاجة إلى العلاج ونطاقه وتوقيت متابعته.
8. في حالة إقامة أشخاص الاتصال في المناطق الأخرى ، يتم إرسال بطاقة الفستان إلى HLC الإقليمية.
9. في حالة عدم وجود نتائج من العلاج ، يوصى بالنظر في الأسباب المحتملة التالية:
   • نتيجة إيجابية كاذبة للدراسة.
   • عدم الامتثال لنظام العلاج ، وعدم كفاية العلاج ؛
   • اتصال متكرر مع شريك غير معالج
   • العدوى من شريك جديد ؛
   • العدوى مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

تثقيف المريض

يجب أن يتم توجيه تدريب المرضى إلى تنفيذ تدابير الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً ومنع العدوى من الشركاء الجنسيين.

علاج او معاملة داء المشعرات في النساء

لعلاج داء المشعرات ، عادة ما تستخدم النساء ميترونيدازول (فلاجيل) أو تينيدازول ، بجرعة 2 جرام شفويا مرة واحدة. مع الحذر الشديد ينبغي أن تستخدم خلال فترة الحمل ، لا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى.

في التجارب السريرية العشوائية ، فإن الأنظمة الموصى بها للعلاج ميترونيدازول في 90-95 ٪ تؤدي إلى العلاج الكامل. ومع ذلك ، في 4-5 ٪ من الحالات ، Trichomonases مقاومة للميترونيدازول.