Pelvioperitonit

Pelvioperitonit - التهاب الصفاق الحوض (التهاب الصفاق الحوض) - هو دائما تقريبا عملية الثانوية وتطور نتيجة مضاعفات التهاب الرحم وملحقاته. في بعض الحالات ترتفع إلى pelvioperitonita قد يسبب ثقب في الرحم (الإجهاض، توسع وكحت)، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التواء الساقين كيسات المبيض وغيرها من الأمراض والعمليات المرضية في منطقة الحوض.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب pelvioperitonita

في الممارسة الجراحية وأمراض النساء ، يعني مصطلح "التهاب الصفاق" التهاب حاد في الغشاء البريتوني. التهاب الصفاق هو اختلاط شديد للأمراض الحادة المختلفة في تجويف البطن ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت. غالباً ما يكمل التهاب الصفاق النسائي مثل هذه العمليات المدمرة في الأعضاء التناسلية الداخلية على النحو التالي:

• ذوبان جدار pyosalpinx ، pyovar أو تشكيل tubo-ovarian صديدي ؛
• عمليات أمراض النساء المختلفة ؛
• الإجهاض الجنائي ، بما في ذلك عمليات تعقيدات عن طريق ثقب جدار الرحم ؛
• نخر الورم من المبيض بسبب التواء في ساقيه أو تمزق في كبسولة الورم.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الحويضة هي:

1. العدوى البكتيرية من الصفاق عن طريق الحصول على العدوى من الأجزاء السفلية من خلال الرحم وقناتي فالوب في تجويف البطن (عدوى تصاعدية في السيلان الحاد).
2. الانتقال من العملية الالتهابية في الزوائد (إذا كان موجود بالفعل التهابات بوقي مبيضي التعليم) على الغشاء البريتوني الحوض. هو الحال بالنسبة لآفات قيحية الزوائد من سمات الدورة pelvioperitonita أشد ومضاعفاته، في مقابل الحادة على وجه الخصوص لديها بالفعل عملية صديدي مزمن. آفات قيحية Pelvioperitonit الزوائد غير المتكررة في الطبيعة: تهدئة التهاب الغشاء البريتوني بين الحوض وتشكيل pridatkovym الالتصاقات والتصاقات تبقى (المزمنة لاصقة pelvioperitonit)، في تفاقم التالي من عملية شملت جميع الأقسام الجديدة الصفاق الحوض.

مكان خاص في عيادة يأخذ pelvioperitonit حاد - عملية التقدم في التهاب معين أو تفعيل الحاد للعدوى على خلفية التركيز القيحي المزمن الموجودة في الزوائد الرحم نتيجة لفشل الاستجابات المناعية التعويضية.

إن التهاب الحويضة pelvioperitonitis الحاد هو في الواقع أحد أشكال التهاب الصفاق (peritonitis) أو (peritonitis). Pelvioperitonit الحاد يسبب المظاهر السريرية شديدة في صديدي الزوائد تشكيلات التهابات ويمكن في أي لحظة أن يسبب مضاعفات خطيرة، مثل تشريح أطرافهم قرحة في الأعضاء المجاورة، صدمة البكتيرية، على الأقل - إلى التهاب الصفاق. قدرة التنمية تعتمد على العدوانية من النباتات، والجهاز المناعي والتغيرات الالتهابية انتشار البريتوني الحوض وعمقها.

Pelvioperitonit نتيجة لارتفاع السيلان أيضا لا يمكن الاستهانة بها، لأنه هو العلاج غير كاف قد يكون معقدا عن طريق تشكيل لخراج في الحوض والتهاب الصفاق.

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب الصفاق. اعتمادا على انتشار العملية الالتهابية ، تتميز الأشكال التالية من التهاب الصفاق:

1. محلي (محدود وغير محدود).
2. مشترك (منتشر ، منتشر وشائع).

يشير التهاب الخلب الموضعي المحلي إلى ارتشاح التهابي أو خراج في بعض الأعضاء البطنية. فيما يتعلق بممارسة أمراض النساء يمكن أن يكون مثل هذا النوع من التهابات قيحية piosalpinx ، pyovar ، خراج المبيض tubo. مع التهاب الصفاق غير محدود المحلية ، يتم ترجمة العملية في واحدة من جيوب الصفاق. في أمراض النساء وتشمل التهاب الصفاق محلية غير محدودة التهاب الحوض التي قد تكون مغلقة نتيجة لتطور من التصاقات بين الحلقات الأمعاء، الثرب وأجهزة الحوض، أو فتح - مع حرية تقرير منطقة الحوض مع الإدارات البطن الفوقية.

في حالة تطور التهاب الصفاق المنتشر المنتشر ، تغطي العملية من 2 إلى 5 مناطق تشريحية من التجويف البطني. عندما انسكبت - أكثر من 5 ، ولكن أقل من 9 ؛ على العموم - هناك هزيمة كاملة من التكامل المصل للأعضاء والجدران من تجويف البطن. يدمج العديد من الجراحين وأخصائيي أمراض النساء الحديثين بين المتغيرين الأخيرين في واحد - التهاب الصفاق المنتشر المنتشر.

اعتمادا على طبيعة السائل التمييز مصلي منسج و صديدي التهاب الصفاق الحوض. في الحالة الأولى ، فإن التطور السريع لعملية الالتصاق ، وتحديد التهاب ، هو سمة مميزة. مع pelvioperitonitis قيحي هناك تراكم القيح في الفضاء الأمامي. يمكن أن تكون كمية القيح المغلف كبيرة في ذلك ، ويطلق عليه "خراج zamatocnogo".

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم حالات المرض ، لا يمكن تحديد درجة تفشي عملية الالتهاب إلا خلال عملية فتح البطن فقط ولها أهمية تنبؤية ، كما تملي كمية كافية من العملية وتصريف التجويف البطني. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، من الضروري التمييز بين التهاب الصفاق المحلي والواسع الانتشار ، حيث من الممكن حدوث اختلاف أساسي في تكتيكات علاج هذه الحالات.

Pelvioperitonit قد يكون نتيجة لانتشار العدوى في الصفاق الحوض مع التهاب الملحقات المصلية وقيحية، ودائما تقريبا يصاحب piosalpinks التنمية، piovara أو خراج بوقي مبيضي. يمكن أن يحدث في الأنواع التالية: المصلية ، fibrinous و صديدي ، ويمكن أن يمر شكل قيحي صديدي في الصدري.

الاستجابة الالتهابية في المرحلة الحادة تتميز اضطراب pelvioperitonita من دوران الأوعية الدقيقة، وزيادة في نفاذية الأوعية الدموية، ومظهر من السوائل المصلية، وترك السرير الوعائي الزلال، الفيبرينوجين، عناصر شكلت (leykodiapedez). في تركيز الآفة ، الهيستامين ، الكينين ، السيروتونين ، الأحماض العضوية تتراكم ، ويزداد تركيز أيونات الهيدروجين والهيدروكسيل. الحد من تأثير عامل الإضرار المعدية التي تتميز بانخفاض قدره اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، انخفض نضح، تشكيل الالتصاقات التي تحد من عملية المرضية خارج الحوض. مع استمرار التأثير الضار للميكروبات وتتضخم التغييرات التصنع في mesothelium، وزيادة نضح leykodiapedez: يصبح pelvioperitonit مصلي قيحي. عندما يحدث التهاب الحويضة pelvioperitonitis ، تكون العملية أبطأ أو لا تحدث على الإطلاق: التهاب الصفاق المنتشر على نطاق واسع.

[5], [6], [7], [8]

الأعراض pelvioperitonita

تتشابه أعراض المرحلة الحادة من التهاب الصفاق الحوضي مع المرحلة الأولية من التهاب الصفاق المنتشر. ومع ذلك ، مع التهاب الحويصلات ، هذه العلامات أقل وضوحا ، والظواهر المحلية عادة ما تسود على العموم. يعاني المريض مع توطين العملية الالتهابية في منطقة الزوائد الرحمية فجأة من تدهور في الحالة العامة. يزداد الألم في أسفل البطن. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية. هناك غثيان ، في بعض الأحيان القيء مرة أو مرتين. في البحث الموضوعي ، يتم تحديد النبض المتكرر ، وهو ما يتجاوز قليلاً تفاعل درجة الحرارة. يبقى اللسان رطبًا ، ويمكن طلاؤه بطلاء أبيض. ينتفخ البطن قليلا في الأجزاء السفلية ، وهناك أيضا بعض التوتر في عضلات جدار البطن ، والأعراض الإيجابية لتهيج الغشاء البريتوني. يصبح التمعج في الأمعاء أكثر بطئًا ، ولكن جدار البطن يشارك دائمًا في عمل التنفس. الفحص المهبلي في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة هو أمر صعب بسبب وجع حاد والتوتر في أسفل البطن. الألم الشديد الذي يحدث مع أدنى تشريد لعنق الرحم ، مع إشارة واضحة إلى تورط البريتوني في العملية الالتهابية. في بعض المرضى ، من الممكن الكشف عن تسطيح أو حتى التخفيف من قبب المهبل ، مما يدل على وجود الافرازات في الحوض.

يجب إجراء اختبار الدم السريري لالتهاب الحويضة عدة مرات خلال اليوم ، في بداية المرض - كل ساعة. لpelvioperitonita، على عكس التهاب الصفاق، وتتميز الكريات البيض المعتدلة، غير واضحة تحول الكريات البيض اليسار، حدوث انخفاض طفيف في عدد الخلايا الليمفاوية، وزيادة ESR.

في الحالات غير الواضحة ، من المستحسن اللجوء إلى تنظير البطن التشخيصي ، وعند التأكد من التشخيص ، قم بإدارة الري الصغير للمضادات الحيوية. لتشخيص ومراقبة فعالية العلاج ، فمن المستحسن إجراء تنظير البطن الديناميكي.

يعد التهاب الصفاق الشائع ، بما في ذلك أمراض النساء ، من الأمراض شديدة الخطورة التي تتميز بالتسمم الداخلي المبكر. ودون الخوض في تفاصيل معقدة، لا تحقيق كامل آليات إمراضي سكر مع التهاب الصفاق، تجدر الإشارة إلى أنه نتيجة لتعرض المواد الفعالة بيولوجيا في المرضى الذين يعانون من وضوحا اضطرابات الأوعية الدموية المعمم، وذلك أساسا في مستوى الأوعية الدموية الدقيقة. عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة يؤدي إلى نقص الأكسجين كسا تطوير الأنسجة، واضطراب التمثيل الغذائي والظهور السريع للتغيرات المدمرة في الكلى والبنكرياس والكبد والأمعاء الدقيقة. انتهاك وظيفة الحاجز من الأمعاء يؤدي إلى زيادة أخرى في التسمم.

مراحل

اقترح KS Simonyan في عام 1971 تصنيف التهاب الصفاق ، مما يعكس ديناميكية العملية المرضية. هذا التصنيف لم يفقد أهميته حتى الوقت الحاضر. حدد المؤلف 3 مراحل من تدفق التهاب الصفاق: 1 مرحلة - رد الفعل ، 2 - المرحلة السامة ، 3 المرحلة - المحطة.

في المرحلة التفاعلية ، يتم الحفاظ على الآليات التعويضية. لا توجد انتهاكات الأيض الخلوي. لا توجد علامات على نقص الأكسجة. الحالة العامة لا تزال مرضية نسبيا. المرضى مبتهجين إلى حد ما ، متحمسون. هناك شلل معتدل في الأمعاء ، التمعج هو بطيء. يتفوق عدم انتظام دقات القلب إلى حد ما على استجابة درجة حرارة الجسم. في الدم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء معتدلة مع تحول طفيف من الصيغة إلى اليسار.

يرتبط المرحلة السمية من التهاب الصفاق مع زيادة التسمم. تعاني الحالة العامة للمريض: يصبح بطيئا ، ويتغير لون الجلد ، والقيء ، و hiccoughs. عمليات التمثيل الغذائي المنتهكة ، يغير توازن المنحل بالكهرباء ، يطور نقص سكر الدم وفرط البروز. التمعج في الأمعاء غائبة ، المعدة متورمة. ينمو كثرة الكريات البيضاء مع تحول من الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، تظهر سمية العدلات السامة.

في المرحلة النهائية ، تتميز جميع التغييرات بطابع أعمق. تسود أعراض الجهاز العصبي المركزي. حالة المرضى شديدة للغاية ، تثبيط شديد ، أديناميا. نبض هو عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس المفاجئ ، وخفض ضغط الدم. وظيفة الحركة من الأمعاء تضعف تماما.

ديناميات العمليات المرضية مع التهاب الصفاق سريع للغاية: قد يمر 48-72 ساعة من المرحلة التفاعلية إلى المرحلة النهائية.

أعراض التهاب الصفاق في مرضى أمراض النساء لديهم بعض الاختلافات من مضاعفات مماثلة في المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية. بادئ ذي بدء ، ينبغي للمرء أن نضع في اعتبارنا احتمال عدم وجود مظاهر حية من التهاب الصفاق ، سواء العامة والمحلية. المظاهر المحلية للالتهاب الصفاق تشمل الأعراض التالية: ألم في البطن ، وتوتر العضلات الواقي للجدار البطن وغيرها من أعراض تهيج الغشاء البريتوني ، شلل الأمعاء. بالنسبة لأشكال التهاب الصفاق النسائي ، فإن الميزة الأكثر تميزًا هي استمرار شلل الأمعاء ، على الرغم من استخدام كتلة فوق الجافية أو كتلة معوية محيطية.

من الأعراض الشائعة لالتهاب الصفاق معظم يتميز النحو التالي: ارتفاع في درجة الحرارة، وضيق السطح في التنفس، والتقيؤ، والأرق أو النشوة، وعدم انتظام دقات القلب، عرق بارد، وتغيير بعض المعلمات المختبر، والتي تشمل زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي ملحوظ مع الكريات البيض تحول حاد اليسار و التحبيب السامة العدلات، وزيادة مؤشر الكريات البيض تسمم أكثر من 4، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، وانخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية.

[9], [10]

المضاعفات والنتائج

في معظم الأحيان في المرضى الذين يعانون من تشكيلات صديدي البوق و المبيض مع ثقب pelvioperitonita الحاد يحدث في تكوين الأعضاء المجاورة أو تشكيل ناسور الأعضاء التناسلية تحت الحجاب interintestinal أو خراجات (33.7٪).

ونادرا ما يوجد اليوم التهاب الصفاق صديدي - مع ثقب كبير من الزائدة قيحية ودخول عامل معدي ضخم ، ووفقا لبياناتنا ، يتم ملاحظة 1.9 ٪ من المرضى.

[11], [12], [13], [14],

التشخيص pelvioperitonita

في اختبارات الدم ، لاحظت التغييرات في كثرة الكريات البيضاء في عملية الالتهاب ، وتحويل الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وارتفاع مؤشر التسمم الكريات البيض ، وزيادة في ESR.

الفحص المهبلي في الأيام الأولى من المرض بسبب وجع وتوتر جدار البطن الأمامي غير فعال. في وقت لاحق في الحوض الصغير ، مباشرة خلف الرحم ، يتم تحديد التسلل الذي يبرز القبو المهبلي الخلفي. تقلبات تشير إلى تشكيل خراج zametochny. الرحم غير متضخم ، غير منقسم ، خلوه مؤلم بشكل حاد. لا يمكن تحديد مرفقات الرحم. يتم تحديد نفس التغييرات مع فحص المستقيم. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد السائل في مساحة دوغلاس.

المعايير الكهرومغناطيسية لالتهاب الصفاق الحوضي هي:

• وجود سائل حر في تجويف الحوض، ويفضل أن يكون في الفضاء دوغلاس (ehonegativnoe المحتوى، مما يعكس تراكم الافرازات صديدي دون الحاجة كبسولات، والذي يتغير الشكل عند تغيير وضع الجسم)؛
• إضعاف الموجات التمعجية.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الحوض البركاني مع التهاب الصفاق المنتشر. عندما التهاب الصفاق المنتشر هو تدهور أكثر وضوحا من الحالة العامة للمريض، ويتم تحديد أعراض تهيج البريتوني في جميع أنحاء البطن، والتغيرات في منطقة الحوض مفقودة (وفقا الفحص المهبلي).

يتميز التهاب الصفاق الحوضي بمجرى متموج طويل. مع اختفاءات على المدى القصير. في معظم الحالات ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يؤدي التهاب الصفاق الحوضي إلى الانتعاش.

يترك المرض المنقوش حركات متناسقة وواضحة واسعة بين أعضاء وجدران الحوض الصغير. في الدورة المعقدة من التهاب الحويضة ، من الممكن تطوير التهاب الصفاق المنتشر أو كسر القيح في الأعضاء المجوفة (الأمعاء والمثانة).

[15], [16], [17], [18], [19]

علاج او معاملة pelvioperitonita

بعد تشخيصهم ، يبدأون علاج التهاب الصفاق ، وهو إلزامي في 3 مراحل: التحضير للجراحة قبل الجراحة ، والتدخل الجراحي والعناية المركزة في فترة ما بعد الجراحة.

يستغرق الإعداد ما قبل الجراحة 1 ساعة ونصف الساعة 2. خلال هذا الوقت ، يتم فك ضغط المعدة من خلال أنبوب أنفي معدي. الوريد تحت الترقوة هو قسطرة والعلاج بالتسريب يهدف إلى القضاء على نقص حجم الدم والحماض الأيضي ، وتصحيح الماء ، توازن البروتين والكهارل ، وإزالة السموم من الكائن الحي. تقديم وكلاء القلب. توفير الأوكسجين الكافي. في عملية الإعداد قبل الجراحة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في أقصى جرعات ممكنة مع النظر الإلزامي في الخصائص. آثارها الجانبية.

بعد الإعداد الكافي ، يبدأون التدخل الجراحي. يتم إجراء فتح تجويف البطن عن طريق شق متوسط ، والذي يوفر فرصة ل. مراجعة متأنية لأعضاء البطن والحوض ، والصرف الصحي والصرف واسعة النطاق. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي بشكل حصري في كل حالة. الشرط الرئيسي بالنسبة له هو إزالة كاملة للتركيز العدوى. يتم غسل التجويف البطني بمحلول فوراسيلين 1: 5000 ، تتم إزالة سائل الشطف بواسطة مضخة كهربائية. في مساريق الأمعاء الدقيقة ، تدار 150-200 مل من محلول 0.25 ٪ من novocaine. إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء تفريغ الأمعاء ، ويجب تفضيل إلغاء الضغط المغلق مع تحقيق طويل عبر الأنف من نوع Miller-Abbott. المرحلة التالية من العملية هي تصريف التجويف البطني. يتم تثبيت أنابيب الكلوروفينيل أو السيليكون تحت قبة اليمين واليسار من الحجاب الحاجز وفي كلتا المنطقتين. في الوقت نفسه ، يتم إدخال أنبوب تصريف سميك مرن في منطقة تجويف الرحم المستقيم من خلال القبة المفتوحة للمهبل أو بضع الكولبوت. يتم خياطة شق جدار البطن بإحكام. يستمر الصرف الصحي من التجويف البطني في فترة ما بعد الجراحة عن طريق التروية الجزئية باستخدام محاليل iso-osmolar مع إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا. من خلال جميع المصارف ، يتم تسقط 1.5-2 ليتر من الديالايت ، ثم يتم إغلاق جميع الأنابيب لمدة ساعة إلى ساعتين ، وبعد ذلك يتم فتحها للتدفق. يتم تكرار الإجراء 4-6 مرات في اليوم. يتم إجراء الغسيل الكلوي لمدة 3 أيام ، تتم إزالة المصارف في اليوم الرابع. يجب التأكيد على أن مرضى غسيل الكلى يحتاجون إلى مراحل نهائية أو سمية من التهاب الصفاق.

فترة ما بعد الجراحة من علاج التهاب الصفاق قاطعة ومهمة للغاية. يجب أن يستمر العلاج بالتسريب لتحقيق الأهداف التالية:

• القضاء على نقص حجم الدم عن طريق إدخال الحلول الغروية ومستحضرات البروتين.
• فقدان كلوريد والبوتاسيوم.
• تصحيح الحماض
• ضمان احتياجات الجسم من الطاقة ؛
• العلاج المضاد للتخثر ومضادات التخثر. الجمع بين إدارة الهيبارين و contrikal.
• توفير إدرار البول القسري ؛
• مكافحة العدوى من خلال استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ؛
• الوقاية والعلاج من الفشل الوظيفي للنظام القلب والأوعية الدموية.
• الوقاية والقضاء على نقص الفيتامين.

واحدة من الأماكن المركزية في علاج التهاب الصفاق هو استعادة وظائف السيارات والإجلاء في المعدة والأمعاء. لهذا الغرض ، يتم استخدام تحقيقات أنفي معدي. الحصار الممتد فوق الجافية. إدخال عن طريق الوريد من cerulekal 2 مل 3 مرات في اليوم ؛ حاصرات العقدة من نوع benzohexonium من 0.5 مل 2.5 ٪ محلول 4 مرات في اليوم عن طريق الوريد أو في العضل. إدارة تحت الجلد من 1 مل من محلول 0.1 ٪ من prosirin.

لتعزيز فعالية العلاج في مجموعة من الأنشطة العلاجية ، فمن المنطقي أن تشمل جلسات UFOAC. يزيد تأثير عمل UFOAC إذا تم استكمال تركيبة التدابير العلاجية بالأكسجين عالي الضغط (HBO). تصاحب جميع أنواع العدوى القيحية-انتانات المجاعة الأكسجين من الجسم ، والتي يتم تصحيحها بنجاح كبير عن طريق استخدام الأكسجين الضغط العالي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي HBO على خصائص مضادة للجراثيم والجراثيم والمطهرة. يزيد HBO الأنسجة P ₀₂ في الآفة ، مما يزيد من تأثير المضادات الحيوية. الأكثر بروزا في هذا الصدد هو دور HBO فيما يتعلق مسببات الأمراض اللاهوائية. الأسلوب الأمثل للعلاج بـ HBO هو ضغط 1.5-3 atm (147.1-294.3 kPa) ، مدة الجلسة 45-60 دقيقة ، دورة العلاج 6-7 جلسات يومياً أو كل يومين.

يمكن الجمع بين UFOAK مع ترشيح الدم خارج الجسم (HS). في علاج المصطلحات المبكرة لالتهاب الصفاق ، تكون GE فعّالة أيضًا عند استخدامها بمفردها. يلاحظ أنه بعد جلسة GS يشعر المرضى بتحسن ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، مظاهر اعتلال دماغي ، التنفس الطبيعي ، مستويات الدم من البيليروبين وانخفاض الكرياتينين ، زيادة محتوى البروتين.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن العلاج الناجح لحالات الصرف الصحي عن طريق التروية من خلال طحالب الخنازير المانحة ، وهو مرشح بيولوجي قوي يئن ويزيل عدد كبير من الكائنات الدقيقة والسموم المتداولة في دم المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يعطي xeno-perfusion من الطحال تأثيرًا قويًا مناعيًا.

وهكذا ، فإن التشخيص المبكر فقط ، والاستخدام الواضح لكل ترسانة العلاجات وطرق العلاج ، والتفاعل الوثيق بين أطباء أمراض النساء والجراحين والإنعاش يمكن أن يضمن النجاح في علاج مثل هذه الأمراض الشديدة مثل التهاب الصفاق.

علاج التهاب الصفاق الحوضي ، كقاعدة عامة ، يتم بواسطة طرق محافظة. يحتاج المريض إلى الراحة ، واتباع نظام غذائي متكامل. على الجزء السفلي من المعدة نوصي بالتطبيق الدوري لفقاعة مع الثلج.

إن الدور الرائد في مجموعة من التدابير الطبية ينتمي إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي يتم وفقا لنفس المبادئ ، والتي تعالج أشكالا حادة من العمليات الالتهابية الحادة في الزوائد الملحقة بالرحم. أغراض إزالة السموم تخدم كعلاج تسريب نقل الدم ، والذي يتضمن حلول البروتين ، والأدوية الفعالة لاستبدال البلازما ، ومحاليل ملحية ، الجلوكوز ، hemodez. مع تسمم حاد خلال النهار ، يتم إعطاء 2-3 لتر من السائل ، في حالة حدوث انخفاض في إدرار البول ، يتم وصف مدرات البول.

في مجموعة من العوامل العلاجية تشمل أدوية إزالة التحسس ، غير محددة المضادة للالتهابات ومسكن ، والفيتامينات. من المستحسن إجراء جلسات الأشعة فوق البنفسجية من autoblood.

يتطلب العلاج الجراحي التهاب الحويضة ، الذي يحدث على خلفية الخراج pyosalpinx ، pyovar أو tubo-ovarian. في مثل هذه الحالات ، يتميز التهاب الحويضة بطريق طويل وخطير ، خاصة إذا كان بسبب ارتباطات العدوى الهوائية مع اللاهوائيات ، إلى الخضوع للعلاج المحافظ.

يختلف علاج شكلي التهاب الحويضة بشكل أساسي تبعاً لسبب حدوثه.

1. في حالة ويتم محددة "الإرسال" المعاملة pelvioperitonita وفقا للمبادئ، والتي تتكون في إعداد قبل الجراحة التي تهدف إلى التخفيف من التهاب حاد عند القاعدة هي نشاط المخدرات العلاجي (مضاد للجراثيم والتسريب) معالجة وإخلاء الإفرازات القيحية (المكون العلاج الجراحي). يمكن أن تكون طريقة التدخل الجراحي "الصغير" مختلفة. طريقة أسهل وأبسط من إزالة إفرازات قيحية هو ثقب قبو المهبل، الرحم والمستقيم تعميق خلال الخلفي. ومع ذلك، ينبغي النظر في الطريقة الأكثر فعالية من العلاج الجراحي في هذه المرحلة باعتباره تنظير البطن، وهو ما أشار إليه لجميع المرضى الذين يعانون من pelvioperitonitom "ارتفاع" سفر التكوين، واستخدامها إلزامي في المرضى الذين يعانون عديمة الولادة لتحسين أحوال الطقس الإنجاب. هو اجلاء على حجم كاف من تنظير البطن الافرازات صديدي مع جدارها للفحص البكتريولوجي والمجهري. الصرف الصحي وبطريق المهبل (kolpotomnoe من خلال ثقب) استنزاف الحوض. أجريت بعد العمل الجراحي التنظيف بنشاط تصريف التطلع لمدة 2-3 أيام، تواصل مضاد للجراثيم، علاج بالتسريب تطبيق الاستعدادات للامتصاص مع إعادة التأهيل اللاحق لمدة 6 أشهر.
2. في ظل وجود مرضى pelvioperitonita الحاد مع تشكيلات صديدي ويمكن اعتبار العلاج المحافظ الملحقات الجلدية فقط في المرحلة الأولى من الجمع بين العلاج تهدف إلى التخفيف من العملية الالتهابية الحادة وتهيئة الظروف المثلى لتشغيل المقبلة. خصوصيات علاج التهاب الصفاق الحوضي هي الحاجة إلى وصف العلاج بالمضادات الحيوية في فترة ما قبل الجراحة لمنع تعميم العملية. إزالة السموم تأثير وإعداد المرضى للجراحة هو أعلى من ذلك بكثير عندما إخلاء الافرازات صديدي. يجب النظر إلى الصرف في هذه الحالة فقط كعنصر من التحضير المعقد قبل الجراحة ، والذي يسمح بإجراء العملية في ظروف مغفرة العملية الالتهابية. عمليات التجفيف الرئيسية هي ثقب و قطع القولون ، و هذا الأخير هو مناسب فقط في الحالات التي يفترض فيها التصريف اللاحق للطحن ، مما يسمح بالحصول على تأثير أكبر. في حالات أخرى ، تقتصر على ثقب واحد.

مدة التحضير قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من تكوينات الصدري توبو الصدري والتهاب الحوض البركى يعتمد على تأثير العلاج:

• مع مسار موات من العملية ومغفرة التهاب قيحي ، يمكن أن تستمر المعالجة المحافظة المكثفة 5-6 أيام ، حيث تعتبر مرحلة مغفرة العملية القيحية مثالية للعملية. لا تتأخر في تنفيذ التدخل الجراحي في هؤلاء المرضى بل وأكثر من ذلك لوصفهم من المستشفى ، حيث أن وقت التنشيط الجديد للعدوى لا يمكن التنبؤ به وستكون شدته أكبر بما لا يقاس.
• في غياب تأثير العلاج المكثف ، يجب تشغيل المريض خلال الـ 24 ساعة الأولى ، مع زيادة احتمال حدوث مضاعفات تهدد الحياة.
• عندما تظهر ديناميكيات سلبية (علامات تعميم العدوى - التهاب الصفاق القيحي المنتشر أو الإنتان) ، يكون التدخل الجراحي العاجل ضروريًا بعد التحضير قبل الجراحة لمدة 1-1.5 ساعة.