الصفاق الغشاء المصلي الشفاف

البريتوني (البريتونيوم) هو عبارة عن صفيحة رقيقة مصلية (غشاء) تبطن تجويف البطن وتغطي العديد من الأجهزة الموجودة فيه.

يسمى الصفاق ، تعلق على الأعضاء الداخلية ، والتي تغطي العديد منها جزئيا أو كليا ، والصفاق البريتوني (البريتوني) البريتوني. يسمى الصفاق ، الذي يصف جدار البطن ، باريتون الباريتون الجداري.

المساحة المحدودة للبطن من التجويف البطني - تسمى الفجوة الضيقة بين أوراق البريتوني التجويف البريتوني (cavitas peritonei). أسفل التجويف البريتوني ينزل إلى تجويف الحوض. في الرجال ، يتم إغلاق التجويف البريتوني ، في النساء يتواصل مع البيئة الخارجية من خلال فتحات البطن من قناتي فالوب ، تجويف الرحم والمهبل. في التجويف البريتوني ، هناك كمية صغيرة من السائل المري ، الذي يرطب البريتوني ويضمن انزلاق كل عضو آخر مجاور.

تشكل الصفاق ، الذي يمر من العضو إلى العضو ، الأربطة (الطيات). صفحتان من الصفاق ، والانتقال من الجدار الخلفي للتجويف البريتوني إلى العضو ، تشكل مساريق من هذا الجهاز.

بين أوراق المساريق هي الأوعية والأعصاب. ويطلق على خط المساريق على الجدار الخلفي من تجويف البطن جذر مساريقي.

يتم تشكيل الصفاق بواسطة عدة طبقات متناوبة من الكولاجين والألياف المرنة المغطاة من التجويف البريتوني عن طريق الخلايا المسطحة (الظهارية). تبلغ مساحة سطح الصفاق 1.7 م ، ويعمل الغشاء البريتوني على وظيفة وقائية وحيوية ، ويحتوي على بنى مناعية (عقيدات ليمفاوية) ، وأنسجة دهنية (مستودع الدهون). الغشاء البريتوني ، من خلال الأربطة والغدد المساريقي ، يحدد الأعضاء الداخلية.

نسبة البريتوني إلى الأعضاء الداخلية ليست هي نفسها. خلف الصفاق (الرجعية، أو خارج الصفاق) ترتيب الكلى والغدد الكظرية والحالب وجزء كبير من الاثني عشر والبنكرياس والشريان الأورطي البطني، الأجوف السفلي فيينا. يتم تغطية هذه الأجهزة من قبل الصفاق على جانب واحد (الجبهة). الهيئات التي يشملها البريتوني من ثلاث جهات، فيما يتعلق به هي mezoperitonealno (تصاعدي وتنازلي القولون، والثلث الأوسط من المستقيم). تشغل الأعضاء التي يغطيها الصفاق البريتوني من جميع الجوانب موضع الصفاق (داخل الصفاق البريتوني). هذه مجموعة من الهيئات وتشمل المعدة، لحمي والدقاق، عرضية والقولون السيني والمستقيم العلوي، والطحال، والكبد.

تغطي جدار البطن، الصفاق الجداري فوق العائدات على الحجاب الحاجز، على الجانبين - على الجدار الجانبي للتجويف البطن، أسفل - على الجدار السفلي من تجويف الحوض. هناك 5 أضعاف على جدار البطن الأمامي في منطقة الحوض. ينتقل الطية السريّة الوسطى غير المنزاحة (plica umbilicalis mediana) من طرف المثانة إلى السرة ، وهي تحتوي على القناة البولية المتضخمة. تتكون الطية السرية المتوسطة المزدوجة (plica umbilicalis medialis) بشكل أساسي من شريان سطحي متضخم. يتم تكوين الطية السرية الجانبية المزدوجة (plica umbilicalis lateralis) بواسطة الشريان الشرسوفي السفلي ، كما يتم تغطيتها بواسطة الصفاق الباريتونى. بين الطيات هي حفر - بقع ضعيفة في جدار البطن الأمامي (مناطق من تشكيل ممكن من الفتق الإربي). فوق المثانة على جانبي الطية السريّة الوسطى هي الحافة اليمنى واليسرى nadpuzyrnye الحفرة (fossae supravesicales dextra et sinistra). لا يتم تشكيل الفتق هنا. بين طيات السري الإنسي والجانبي تقع على كل جانب من الفخذ الإنسي (الحفرة الأربية في الإنسية). كل نقرة مماثلة تقابل الحلقة السطحية للقناة الأربية. خارج الطية السرية الجانبية توجد الحفرة الأربية الجانبية (fossa inguinalis lateralis). في التجويف الأفقي الجانبي توجد حلقة عميقة من القناة الأربية.

الصفاق الجداري من الجدار الأمامي فوق السرة من الأشكال البطن أضعاف - الكبد المنجلية بتمزق في اربطة (lig.falciforme، s.hepatis). من جدار البطن والحجاب الحاجز، وهذه الحزمة ينزل إلى السطح البطني للكبد، حيث بشقيها تتحرك ورقة في الغطاء الحشوي (البريتوني) الكبد. في الحافة السفلى (الأمامية) لرباط الهلال يوجد رباط دائري للكبد ، وهو وريد سطحي متضخم. صفائح من رباط الهلال من الخلف تنحرف في الجانبين وتمتد إلى الرباط التاجي للكبد. الرباط التاجي (lig.coronarium) الواقعة أماميا ويمثل الانتقال الحشوية سطح الغشاء البريتوني البطني من الكبد إلى الصفاق الجداري من الجدار الخلفي للتجويف البريتوني. على طول حواف حزمة التاج يتوسع ويشكل الحق والرباط الثلاثي اليسار (ligg.triangularia القولونالأيمن آخرون الأيسر). يغطي الغشاء البريتوني الحشوي للسطح السفلي للكبد المرارة من الجانب السفلي. من السطح السفلي للكبد، من منطقة أبوابها، الصفاق الحشوي في شكل ورقتين يذهب إلى انحناء أقل من المعدة والجزء الأول من الاثني عشر. هذه الأوراق اثنين شكل البريتوني كبدي معدي حزمة (lig.hepatogastricum)، وتقع على الجهة اليسرى حزمة كبدي إثناعشري (lig.hepatoduodenale)، وتقع على اليمين. وتقع الأربطة الكبدي الإثناعشري سمكا حق القناة الصفراوية المشتركة، بوابة فيينا (المؤخرة) والشريان الكبدي الخاصة بها، وكذلك الغدد الليمفاوية والأوعية والأعصاب. ويشكل الرباط الكبدي المعدي والكبدي والاثني عشر معًا ثاقبًا صغيرًا (omentum ناقص).

منشورات الصفاق الحشوي الجبهة والجدران الخلفية للمعدة في المنطقة لاستدارة كبيرة ما زالت مستمرة (معلقة) وصولا الى الطابق العلوي من فتحة الحوض (أو أكثر قليلا) ثم يتم طي الخلف والتحرك لأعلى إلى الجدار الخلفي للبطن (مستوى البنكرياس). الأوراق الأربعة من الصفاق الحشوي تحت تقوس كبير من المعدة تشكل الثرب الكبير (omentum majus). في مستوى عرضية القولون أربعة الثرب ورقة تنصهر مع التعبئة الشريط أمام جدار القولون المستعرض. مزيد من أوراق الخلفي الثرب تقع على رأس مساريق القولون المستعرض يتم توجيهها إلى جدار البطن الخلفي ويمر في الصفاق الجداري من تجويف البطن من الجدار الخلفي. الاقتراب من الحافة الأمامية من البنكرياس، والغشاء البريتوني ورقة (أكبر الثرب لوحة الخلفية) العائدات إلى السطح الأمامي من البنكرياس، والآخر يذهب إلى أسفل ويدخل أعلى ورقة مساريق القولون المستعرض. ويسمى الجزء من الثرب الكبير بين انحناء أكبر من المعدة والقولون المستعرض المعدي القولوني الرباط (lig.gastrocolicum). يغطي الثرب الكبير الجزء الأمامي من الأمعاء الدقيقة وأجزاء من القولون. ورقتين من الصفاق القادمة من انحناء أكبر من المعدة إلى باب الطحال لتشكيل الرباط المعدي الطحال (lig.gastrolienale). أوراق القادمة من الجزء القلب من المعدة إلى الحجاب الحاجز، وتشكيل الرباط البطني الهضمي (lig.gastrophrenicum). الرباط الحجابي القولوني الطحالي (lig.phrenicolienale) يمثل duplikatury البريتوني، وتمتد من فتحة إلى نهاية الجزء الخلفي من الطحال.

في التجويف البريتوني ، تتميز الطوابق العلوية والسفلية ، والحدود التي هي عبارة عن القولون المستعرض والمساريق. يحدها التجويف البريتوني الطابق العلوي من فوق الحجاب الحاجز على كل جانب - الجدران الجانبية البريتوني (البريتوني) تجويف، والجزء السفلي - من القولون المستعرض ومساريق لها. تمر مساريق القولون المستعرض إلى الجدار الخلفي للتجويف البطني على مستوى الأطراف الخلفية للأضلاع X. تقع المعدة ، الكبد ، والطحال في الطابق العلوي من التجويف البريتوني. على مستوى الطابق العلوي يكذبون البنكرياس خلف الصفاق، والجزء العلوي من العفج (الجزء الأول منه - لمبة هو داخل الصفاق). في الطابق العلوي من التجويف البريتوني ثلاثة حاويات محدودة نسبيا - وسائد هوائية: الكبد، predzheludochnuyu وحشو.

يقع الكيس الكبدي (bursa hepatica) في منطقة مراق الدم الأيمن ، حيث يوجد الجانب الأيمن من الكبد فيه. هذه الحقيبة لديها شق فوقي (الفضاء شبه البطني) وشق تحت الباب (فضاء تحت الكبد). أعلى كيس الكبد فتحة محدودة، والجزء السفلي - من القولون المستعرض ومساريق بها إلى اليسار - الرباط الكبد المنجلي، وراء (في الجزء العلوي) - الرباط التاجي. تتواصل الحقيبة الكبدية مع كيس البنكرياس والقناة الجانبية اليمنى.

وتقع حقيبة قبل البطين (الجراب pregastrica) في الطائرة الأمامية ، الأمامية إلى المعدة والسعة الصغيرة. على اليمين ، حدود هذه الحقيبة عبارة عن رباط هلال للكبد ، الحد الأيسر هو الرباط الرنجي البطني. يتكون الجدار العلوي من كيس البنكرياس من الحجاب الحاجز ، وهو الجزء السفلي من القولون المستعرض ، والجدار الأمامي بالجدار الأمامي للبطن. على اليمين ، تتواصل حقيبة ما قبل البطين مع الفتحة الفرعية وحقيبة الغدة ، إلى اليسار - مع القناة الجانبية اليسرى.

يقع كيس الغدة (bursa omentalis) خلف المعدة ، وهو ثُقب صغير ورباط معدي. ويقتصر الجزء العلوي من كيس الثقل على جزء الذيل من الكبد ، من أسفل هو الطبق الخلفي من الثرب الكبير ، مدمج مع مساريق القولون المستعرض. حقيبة الخلفي حشو تقتصر على الصفاق الجداري يغطي الشريان الأبهر، الوريد الأجوف السفلي، القطب العلوي من الكلية اليسرى، غادر الغدة الكظرية والبنكرياس. تجويف صندوق الحشو هو فتحة أمامية لها ثلاث فتحات (جيوب). العليا العطلة مربع حشو (الردب الثربي متفوقة) التخلص بين الجزء القطني من الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز والسطح الخلفي من الفص الأمامي المذنبة للكبد. عطلة الطحال (الردب الطحالي الطاحلة) يقتصر على الجزء الأمامي من الرباط المعدي الطحال، وراء - الرباط الحجابي القولوني الطحالي على اليسار - بوابة الطحال. يقع عطلة غدة أسفل (الردب الثربي أدنى) بين الرباط المعدة في أعلى وفي الجزء الأمامي ولوحة الخلفية للمزيد من الثرب، مساريق تقسم مع القولون المستعرض، والجزء الخلفي. حقيبة الغدة التواصل مع حقيبة الكبدية (شق تحت الكبد) من خلال فتح غدة (epiploicum الثقبة، s.omentale)، أو حفرة vinsloevogo. يقتصر هذا الثقب ، الذي يبلغ طوله 3-4 سم ، على الجزء الأمامي من الرباط الكبدي-الاثني عشر ، الذي يحتوي على الوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الكبدية الشائعة. يتم تشكيل الجدار الخلفي للافتتاح من قبل الصفاق الجداري الذي يغطي الوريد المجوف السفلي. على قمة فتحة الغدة يقتصر على الفص المذنب من الكبد ، من الجزء السفلي - الجزء العلوي من الاثني عشر.

في الطابق الأرضي من التجويف البريتوني تحت القولون المستعرض ومساريق لها. أدناه يحدها من قبل الصفاق الجداري بطانة الجزء السفلي من الحوض. تم عزل الطابق السفلي من التجويف البريتوني okoloobodochnye اثنين من الأخاديد (قناتين الجانب) واثنين من الجيوب الأنفية المساريقي. يقع ثلم الصحيح okoloobodochnokishechnaya (التلم paracolicus أيمن)، أو قناة الجانب الأيمن بين الجدار الأيمن من المعدة والقولون الصاعد. يحدها ترك ثلم okoloobodochnokishechnaya (التلم paracolicus شريرة)، أو قناة الجانب الأيسر جدار البطن الأيسر والقولون النازل. على الجدار الخلفي للتجويف البريتوني، بين القولون الصاعد على اليمين والقولون تنازلي اليسار، المساريقي هما الجيوب الأنفية، والذي يشكل الحدود بين جذر مساريق من الأمعاء الدقيقة. مساريق جذر يمتد من الانتقال من المستوى الاثني عشر صائمية في الجزء الخلفي الأيسر من التجويف البريتوني إلى مستوى الحق مشترك العجزي الحرقفي. الجيوب الأنفية المساريقي الأيمن (الجيوب الأنفية المساريقية أيمن) يقتصر بالنقر بزر الماوس تصاعدي القولون، والجزء العلوي - جذر مسراق القولون المستعرض، اليسار - جذر مسراق الصائم واللفائفي. ضمن الصحيحة المساريقي نهاية ترتيب الجيوب الأنفية خلف الصفاق منعزلة عن تنازلي جزء من الاثني عشر وجزء الأفقي لها، والجزء السفلي من الرأس البنكرياس، وهي جزء من الوريد الأجوف السفلي من جذر مساريق الأمعاء الدقيقة دون الاثني عشر في أعلى واليمين الحالب والأوعية الدموية والأعصاب والغدد الليمفاوية . في الجيوب الأنفية المساريقي الصحيح هو جزء من حلقة من الدقاق. غادر الجيوب الأنفية المساريقي (الجيوب الأنفية المساريقية شريرة) يقتصر على اليسار تنازلي القولون والقولون السيني مساريق، إلى اليمين - جذر مساريق من الأمعاء الدقيقة. تحت شرط على نطاق واسع يتصل مع تجويف الحوض. ضمن المساريقي الجيوب الأنفية خلف الصفاق ترك ترتيب تصاعدي جزء من الاثنى عشر، والنصف السفلي من الكلية اليسرى، مفصولة نهاية الشريان الأورطي البطني والحالب الأيسر، والأوعية الدموية والأعصاب والغدد الليمفاوية. يحتوي على شرط حلقة في الغالب صائمية.

الصفاق الجداري ، بطانة الجدار الخلفي للتجويف البريتوني ، لديه ثغرات (حفر) - الأماكن الممكنة لتشكيل الفتق خلف الصفاق. تقع عظام الاثنى عشرية العلوية والسفلية (راتنجات duodenales superior et inferior) فوق وتحت ثنائيات الاثني عشر-jejunal.

توجد الفوائات العلوية والسفلية العلوية (الرقة ileocaecalis superior et inferior) فوق وتحت الانتقال ilio-cecal. تحت قبة الأعور ، هناك عطل خلفي بريسي (ريسياتوس ريكتروكاليس). على الجانب الأيسر من جذر مساريق القولون السيني هو الاكتئاب بين الأجسام (Intessygmoideus).

في تجويف الحوض الصغير ، فإن الغشاء البريتوني ، الذي يمر إلى أعضائه ، يشكل أيضًا ثغرات. في الرجال، الصفاق يغطى السطح الأمامي من الجزء العلوي من المستقيم، ثم ينتقل إلى الخلف وبعد ذلك - على أعلى جدار المثانة، ويستمر في الصفاق الجداري من جدار البطن الأمامي. بين المثانة والمستقيم واصطف مع الغشاء البريتوني المستقيم المثاني-عطلة (exavacio الصفحة اليمنى المثاني). هي محدودة المستقيم أفقيا المثاني-طيات (الثنيات الصفحة اليمنى المثانية)، ووصلت في الاتجاه الأمامي الخلفي من السطوح الجانبية للالمستقيم إلى المثانة. في النساء، الصفاق من السطح الأمامي من العائدات المستقيم إلى الجدار الخلفي للجزء العلوي من المهبل، والكذب أبعد صعودا، يغطي الظهر وثم في الرحم وفالوب أنابيب الأمامية ويذهب إلى المثانة. بين الرحم والمثانة هناك اكتئاب حويصلي رحمي (exavacio vesicoutenna). يقع تجويف الرحم المستقيم (exavacio rectouterina) ، أو جيب دوغلاس ، بين الرحم والمستقيم. وتصطف أيضا مع الصفاق ويحدها على الجانبين بواسطة طيات المستقيم الرحم (plicae rectouterinae).

ويرتبط إلى حد كبير تغطية البطن من الأمعاء مع تحويل مساريق في الأمعاء الأولية. في الشهر الأول من الأمعاء مرحلة التطور الجنيني الجذع (أسفل الحجاب الحاجز) وتتدلى من الجدران الأمامية والخلفية للجنين باستخدام bryzheek بطني وظهري - المشتقات splanhnoplevry. يختفي المساريق البطنية تحت الفتحة السريّة مبكراً ، ويتحوّل الجزء العلوي إلى إيببولون صغير ورباط هلال في الكبد. تغيرت مساريقي الظهرية موقفها نتيجة لزيادة النمو (التوسع) من انحناء كبير في المعدة وتحويله إلى أسفل وإلى اليمين. ونتيجة لذلك، والتناوب المعدة للموقف سهمي والعرضي في تعزيز نموها ظهري مساريق ظهري مساريق يخرج من انحناء كبير من المعدة، وتشكيل جيب نتوء (أكبر الثرب). الجزء الخلفي من مساريق الظهرية يستمر في الجدار الخلفي من تجويف البطن ، ويؤدي أيضا إلى مساريق من الأمعاء الصغيرة والكبيرة.

ينمو زوج من نتوءات الأديم الظاهر من الجدار الأمامي للاثني عشر الناتج إلى المساريق البطنية والكبد والمرارة. يتم تكوين البنكرياس من النتوءات البطنية والباطنية الظاهرة للأديم الباطن في الاثني عشر في المستقبل ، وينمو في مساريق الظهرية. نتيجة لتحويل المعدة ونمو الكبد ، يفقد الاثنا عشر والبنكرياس حركتهم ويكتسبون موقفا خلف الصفاق.

خصوصيات العمر من البريتوني

البريتوني في الأطفال حديثي الولادة هو رقيقة وشفافة. النسيج الدهني تحت الصفاق ضعيف التطور. لذلك ، من خلال الغشاء البريتوني ، تظهر الأوعية الدموية والعقد اللمفاوية.

يتشكل الثرب الصغير بشكل جيد نسبيا ، وفتح الغدة في الوليد كبير. الثأر الكبير في هذا العمر قصير ورفيع. انها تغطي جزئيا فقط حلقات الأمعاء الدقيقة. مع التقدم في العمر ، يزداد عدد الثلم الكبير ، ويكثف ، وكمية كبيرة من الأنسجة الدهنية ، وتظهر العقيدات الليمفاوية في سماكتها. يتم تعميق تعميق الصفاق الجداري ، الطيات ، الحفر التي شكلتها الصفاق ، ضعيفة. يزيد عمقها مع تقدم العمر. في كثير من الأحيان ، مع زيادة العمر ، وخاصة في كبار السن ، تتشكل التصاقات (المسامير) بين صفائح البريتوني الحشوية والجدارية ، التي تؤثر على الحالة الوظيفية للأعضاء الداخلية.

[1], [2], [3], [4], [5]