داء المشعرات

التهاب الإحليل المشعري هو أحد أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعًا. يتراوح تواتر المرض بين 2 إلى 90٪.

في كثير من الأحيان بدون أعراض ، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب وانتقال المرض إلى الشكل المزمن. العلاج في 98 ٪ من الحالات فعالة. التكهن مواتية.

علم الأوبئة

داء المشعرات هو واحد من أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا في العالم. في المتوسط ، يتم تسجيل 170-180 مليون حالة جديدة كل عام. على عكس الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى ، داء المشعرات ، كقاعدة عامة ، مع تقدم العمر وزيادة عدد الشركاء الجنسيين ، هو أكثر شيوعا. على عكس النساء ، عادة ما تكون داء المشعرات عند الرجال أكثر أعراضًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب داء المشعرات

ينتمي العامل المسبب لداء المشعرات إلى جنس المشعرات ، المتحد في فئة الأسواطيل. من بين جميع أنواع Trichomonas المسببة للأمراض تنظر Trichomonas vaginalis Trichomonas لها شكل الكمثرى ، طولها 10-20 ميكرون. تولد الانقسام الطولي. في النهاية الأمامية للخلية يوجد نواة واحدة وخمس سواطير حرة.

في النساء ، الموائل هو المهبل ، عند الرجال ، حويصلات البروستاتا والمنوية. قد تتأثر مجرى البول في كلا الجنسين.

[10], [11]

طريقة تطور المرض

المسار المعتاد لانتقال مرض Trichomonas - العدوى الجنسية ، يحدث أثناء الاتصال الجنسي. يمكن أن يتسبب داء المشعرات المهبلي في حدوث تفاعل التهابي واضح بشكل معتدل ، خاصة في وجود عدد كبير من الطفيليات. منتجات النفايات من هذه الكائنات الحية الدقيقة لها تأثير سام على أنسجة المضيف. ويؤدي إفراز الهيالورونيداز الذي يفرزه المشعرات إلى تخفيف الأنسجة بشكل كبير واختراق أكثر حرية للمنتجات الأيضية السامة للبكتيريا في المساحات بين الخلايا.

يمكن أن تحدث عدوى المشعرة كحالة حاملة عابرة وبدون أعراض ، والتي لوحظت في 20-36 ٪ من الأشخاص المصابين.

[12], [13], [14], [15]

الأعراض داء المشعرات

متوسط فترة الحضانة لداء المشعرات البولي التناسلي 10 أيام ، ولكن في بعض الأحيان تقصر إلى 2-5 أيام أو تطول إلى 30-60 يوما. داء المشعرات يمكن أن يحدث في نوع الالتهاب الحاد وتحت الحاد والمزمن. في بداية المرض ، تظهر الأعراض الذاتية لالتهاب الإحليل المشعري - تشوش الحس في منطقة حشفة القضيب (الحكة ، الحرقان ، صرخة الرعب) ، في المقدمة. الحكة في الأغشية المخاطية مع داء المشعرات الحقيقي يحدث بشكل دائم تقريبا.

في اليوم الأول من المرض ، يظهر الرجال تصريف مائي رمادي باهت أو أبيض. يحدث نقص الدم في بعض الأحيان. يشكو المرضى من الحكة أثناء التبول وعسر البول الشديد. بدون علاج ، وبعد 3-4 أسابيع تهدأ الأعراض الحادة لالتهاب الإحليل المشعري ، يصبح التهاب الإحليل نقيًا. يشبه التهاب الإحليل المزمن على العلامات السريرية السيلان المزمن. تتناوب فترات التهاب الإحليل البطيء مع التفاقم الذي يشبه المرض الحاد. التهاب الإحليل المزمن عادة ما يتفاقم أو يعقد بعد الجماع الجنسي العنيف ، وإدمان الكحول ، إلخ.

في التهاب الإحليل المشعري ، تنتشر العملية الالتهابية من الأمام إلى الإحليل الخلفي والبروستاتا.

يرتبط داء المشعرات لدى النساء بوجود الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى ، بما في ذلك السيلان والكلاميديا والالتهابات الفيروسية المنقولة جنسياً. Trichomonas تزيد من القابلية للفيروسات الأخرى ، بما في ذلك الهربس ، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

المضاعفات والنتائج

تحدث مضاعفات التهاب الإحليل المشعري بشكل مشابه لمضاعفات التهاب الإحليل غير المكورات. تستحق قرحة المشعرة وتآكل الأعضاء التناسلية عناية خاصة ، وهي تشبه إلى حد بعيد الصدفة القاسية. في بعض الحالات ، يكون للقرحة حواف ناعمة غير منتظمة وتقويض اللوح صديدي القاع وتشبه إلى حد بعيد تقيح الجلد. في كثير من الأحيان هناك تآكل مع أحمر أسفل مشرق ، شكل غير منتظم.

المشعرات يمكن أن يكون سببا مباشرا لالتهاب التهاب البربخ. يبدأ التهاب الإحليل المشعري في معظم المرضى ، ويحدث تحت رد فعل طفيف وقصير الأجل. يحدث التهاب البربخ الحاد في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم إفرازات في مجرى البول.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

التشخيص داء المشعرات

التشخيص يتكون في الفحص المجهري لعينات البول ، وكشط مجرى البول ، والكشف عن المناعي من المستضدات في مواد الاختبار ، واختبار التهجين مع تحقيقات الحمض النووي (MLPA) ، وتشخيص PCR.

[23], [24], [25],

علاج او معاملة داء المشعرات

يبقى الميترونيدازول عن طريق الفم (الدواء) هو الدواء المفضل لعلاج داء المشعرات. في الحالات التي يكون فيها الخط الأول من الأدوية غير فعال ، يمكن استخدام نيتريميدازول آخر (تينيدازول) أو جرعات عالية من ميترونيدازول.

المخططات الموصى بها

• ميترونيدازول 2 غرام عن طريق الفم في جرعة واحدة.
• Ornidazole 2 غرام عن طريق الفم في جرعة واحدة.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يوصى بتناول الميترونيدازول بجرعة 2 غرام عن طريق الفم في جرعة واحدة. هناك دليل على إمكانية زيادة خطر الولادة المبكرة لدى النساء المصابات بداء المشعرات اللائي عولجوا بالميترونيدازول.

على الرغم من أن الميترونيدازول يعبر حاجز المشيمة ، تشير البيانات إلى وجود خطر منخفض بالنسبة للنساء الحوامل. لم يتم الكشف عن أي دليل على آثار ماسخة أو طفرات في الأطفال.

مخطط بديل

• ميترونيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام

أثناء العلاج مع nitroimidazoles ، يجب تجنب الكحول. Nitroimidazoles هي الفئة الوحيدة من الأدوية المضادة للميكروبات التي أثبتت فعاليتها ضد Trichomonas. في التجارب السريرية العشوائية ، أسفرت نظم الميترونيدازول الموصى بها عن علاج في حوالي 84 ٪ -98 ٪ من الحالات ، وأسفرت نظم تينيدازول الموصى بها في علاج في حوالي 92 ٪ -100 ٪ من الحالات.

يجب معاملة الشريكين الجنسيين. من الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس حتى نهاية العلاج بالعقاقير حتى تختفي جميع الأعراض.

بعد 3 أشهر من العلاج ، يوصى بإعادة الفحص.

الوقاية

أساس الوقاية هو استخدام الرجال للواقي الذكري.

[26], [27], [28], [29], [30]

توقعات

نظم العلاج الموصى بها مع ميترونيدازول تؤدي إلى إكمال الشفاء في 90-95 ٪ من الحالات.

[31], [32], [33], [34]