ألم في مجرى البول

يبدأ ألم مجرى البول بالانزعاج، في أغلب الأحيان، عند دخول عدوى إليه. ومن أسباب التلوث المعدي نزلات البرد، أو الالتهابات، أو الاتصال الجنسي مع مريض مصاب بالعدوى التناسلية أو حامل لهذه البكتيريا. ويؤدي وجود الرمل والحصى في أعضاء الجهاز البولي إلى ظهور أحاسيس مؤلمة في مجرى البول عند مرورها عبره.

يمكن لأي جزء من الجسم أو عضو أو نظام عضوي، بالإضافة إلى مكوناته الفردية، في ظل ظروف غير مواتية، أن يسبب عدم الراحة، ويسبب أحاسيس مؤلمة، مما يشير إلى ظهور المرض أو أنه بدأ للتو في التكون.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأمراض التي تسبب الألم في مجرى البول

يمكن تقسيم أسباب الألم في مجرى البول إلى أسباب متعلقة بالإحليل وأسباب مرتبطة بأمراض ومشاكل أعضاء الجهاز البولي التناسلي بأكمله.

الأسباب الرئيسية لألم التبول:

• العدوى المنقولة جنسيا (الكلاميديا، اليوريا بلازما والميكوبلازما، المشعرات، المكورات البنية)؛
• التهاب جدران مجرى البول؛
• عملية التهابية في المثانة؛
• أمراض البروستاتا؛
• وجود الرمل والحصى في الجهاز البولي؛
• الأورام السرطانية؛
• الصدمات والتشنجات في مجرى البول.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

ألم في مجرى البول: الخلفية التشريحية

لا يوجد شيء معقد أو معقد في بنية الإحليل (الاسم التشريحي: الإحليل). إنه ببساطة أنبوب يُخرج من خلاله البول من المثانة البولية إلى الخارج. يتميز الإحليل بجدران مرنة، مغطاة من الداخل بغشاء مخاطي رقيق وردي باهت، أما الجدار الخارجي فهو طبقة عضلية، تتكون بشكل رئيسي من ألياف ضامة.

يبلغ طول مجرى البول لدى النساء 3.5-4 سم فقط، وقطره حوالي 1.5 سم. أما لدى الرجال، فقد يصل طوله إلى 20-22 سم، وقطره حوالي 8 مم. انتبه لهذه المؤشرات مرة أخرى. يُعد طول وقطر مجرى البول ذا أهمية كبيرة عند اختراق العدوى له من خلال المبدأ الصاعد. لذلك، عند حدوث ألم في مجرى البول، من الضروري عند تحليل الأسباب المحتملة، البدء، أولاً وقبل كل شيء، بجنس المريض.

يقع مجرى البول عند الرجال، بطوله الكامل، بجوار غدة البروستاتا والحجاب الحاجز الحوضي وجسم القضيب. وينقسم في هذا الصدد إلى أقسام متناظرة، تُسمى: بروستاتي، وغشائي، وإسفنجي. يمر الجزء البروستاتي بالقرب من جسم البروستاتا بحيث يُستبعد تمامًا إطلاق الحيوانات المنوية إلى تجويف المثانة. في الجزء الغشائي، يضيق الجزء الإحليلي، ويتحول إلى أضيق جزء فيه، ثم يمر إلى أطول جزء - إسفنجي، وينتهي بفتحة مجرى البول.

طول مجرى البول لدى النساء قصير، ويجاور المهبل فقط بجداره الداخلي. على طول القناة، توجد العديد من الغدد المجاورة للإحليل التي تُنتج المخاط. كلما زادت إثارة المرأة، زاد إنتاج هذه الغدد للمخاط.

لمنع تدفق البول تلقائيًا من تجويف المثانة، يحتوي مجرى البول على صمامات خاصة - عاصرة. يقع أحدها داخل المثانة، حيث يمر البول إلى مجرى البول، بينما يقع الآخر خارجه. أثناء الالتهابات، قد تحدث تشنجات في منطقة العاصرة، مما يسبب ألمًا في مجرى البول.

تتكون البيئة الداخلية للإحليل من ميكروفلورا معينة. لدى النساء، تنتشر هذه الميكروفلورا على طول القناة، وتتمثل بكمية ضئيلة من المكورات العنقودية البشروية والمتعفنة، والعصيات اللبنية. إذا وُجدت بكتيريا البيفيدوباكتيريا بكميات صغيرة في ميكروفلورا الإحليل لدى المرأة، فقد يكون ذلك أيضًا مؤشرًا على الوضع الطبيعي. لدى الرجال، في حالة صحية جيدة، تكون البيئة الداخلية للإحليل معقمة تقريبًا، باستثناء الجزء الخارجي، الذي يبلغ طوله حوالي 5 سم. في هذا الجزء، يكون محتوى المكورات العنقودية البشروية والمتعفنة مقبولًا.

التهاب الإحليل وألم في مجرى البول

الأسباب المحتملة:

• الآفات المعدية للجدران الداخلية للإحليل من خلال اختراقها، بطريقة تصاعدية، من قبل البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يمثلها العديد من أنواع الممثلين، ما يسمى "العدوى المنقولة جنسيا"؛
• على سبيل المثال، في حالات القسطرة القسرية، مع احتباس البول الحاد، غالبًا ما تؤدي جدران مجرى البول المصابة إلى تكوين التهاب مجرى البول الحاد؛
• اضطراب العمليات الأيضية في الجسم؛
• ردود الفعل التحسسية المتكررة.

أعراض التهاب مجرى البول

• ألم في مجرى البول أثناء التبول، مصحوبًا بقطع شديد؛
• يتم ملاحظة إفرازات غائمة خفيفة من مجرى البول؛
• عند الرجال، يلاحظ التصاق الجدران الخارجية للإحليل.

طرق التشخيص

لتشخيص الحالة يكفي إجراء فحص بول عام ومسحة من مجرى البول لتحديد البكتيريا الموجودة فيه.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج التهاب مجرى البول

يُعالَج التهاب الإحليل بنجاح وفعالية من خلال دورة علاجية بالمضادات الحيوية. بناءً على نتائج التحليل لتحديد البكتيريا في الإحليل، يُجرى اختبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. تُوصف مجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا التي تكون حساسية البكتيريا لها هي الأعلى. تتراوح مدة العلاج، حسب تعقيد عملية الالتهاب، من 7 إلى 14 يومًا. يُدعَم العلاج بالمضادات الحيوية بإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج المقوي العام.

الكلاميديا والألم في مجرى البول

تحدث عدوى الكلاميديا دون أعراض واضحة. يمكن أن تدخل الكلاميديا الجسم عبر قناة الولادة عن طريق الاتصال الجنسي. لا تُعتبر الكلاميديا خطيرة في حد ذاتها، بل بسبب المضاعفات التي قد تُسببها. أخطر هذه المضاعفات هو العقم، سواءً لدى النساء أو الرجال. تُصيب الكلاميديا البطانة الداخلية للأعضاء التناسلية لدى النساء، مما يُعيق التصاق الجنين بتجويف الرحم. أما لدى الرجال، فتؤثر الكلاميديا سلبًا على الحيوانات المنوية، مما يُقلل من حركتها ويُغير بنيتها.

[ 12 ]، [ 13 ]

أعراض الكلاميديا

كما ذُكر سابقًا، نادرًا ما يُكتشف مرض الكلاميديا كمرض مستقل، إذ يُفضل المريض التكتم على المرض، مُخفيًا نفسه في صورة أمراض مختلفة، وهي في الواقع مضاعفاته. يُجبر ألم مجرى البول المريض على مراجعة الطبيب، حيث يتبين، وإن لم يكن في جميع الحالات، أن السبب هو الكلاميديا. ويُعقّد تشخيص الكلاميديا بدقة طبيعة المرض.

تتميز الكلاميديا بقدرتها على الاختباء، لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشافها بفحوصات الدم والبول واللطاخة الدورية. تُسبب الكلاميديا التهاب المثانة لدى النساء والتهاب البروستاتا لدى الرجال. وتشمل الأعراض: أحاسيس مزعجة في منطقة الأعضاء التناسلية، وحكة وحرقة تصاحب كل عملية تبول، وألم. إذا ظهرت عليك واحدة أو أكثر من هذه الأعراض، فعليك زيارة طبيب المسالك البولية والخضوع لفحص تشخيصي إلزامي للكشف عن الكلاميديا أو استبعادها.

تشخيص الكلاميديا

الكلاميديا كائن دقيق ماكر، يصعب تحديد وجوده في جسم الإنسان. فباستقراره داخل الخلايا الظهارية، يتنكر كخلية "أصلية" في الجسم، ولا يمكن رصد الكلاميديا في أيٍّ من الاختبارات. وهذا يفسر صعوبة تشخيص الكلاميديا في الوقت المناسب كمرض مستقل. ومع ذلك، ورغم كل هذه الصعوبات، لا يزال من الممكن اكتشاف الكلاميديا باستخدام الاختبارات التشخيصية التالية:

• أخذ عينة من المهبل وقناة عنق الرحم عند النساء، ومن مجرى البول عند الرجال؛
• فحص قطرة إفراز من غدة البروستاتا عند الرجال؛
• فحص دم للكشف عن الأجسام المضادة للأتكلاميديا. يُسمى هذا النوع من التحليل اختبار المناعة الإنزيمية.
• إن تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل هو التحليل الأكثر فعالية وحساسية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج الكلاميديا

تخترق الكلاميديا جدران العديد من أعضاء الجهاز البولي التناسلي، وعلاجها معقد وطويل الأمد. يتمثل العلاج الرئيسي في المضادات الحيوية والمجموعات الدوائية القوية. يهدف العلاج إلى القضاء على الكائن الدقيق الممرض، وفي الوقت نفسه، يعالج المضاعفات الناجمة عن تكاثره.

التهاب المثانة وألم في مجرى البول

السبب الأكثر شيوعًا لألم مجرى البول هو التهاب المثانة. هذا المرض أكثر شيوعًا لدى النساء، ولكن الرجال أيضًا يُصابون بحالات التهاب في المثانة، وإن كانت نادرة.

الأسباب المحتملة لالتهاب المثانة • نزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم (وهذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب المثانة بشكل رئيسي عند النساء)؛ • العدوى من مسببات مختلفة؛

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تشخيص وعلاج التهاب المثانة

غالبًا ما يكفي وصف الشكاوى الرئيسية للمريض، مدعومًا بنتائج فحص عام للبول والدم، وزرع بكتيري للبول للكشف عن البكتيريا الدقيقة، لتشخيص دقيق. في الحالات الشديدة، عندما لا تكفي الفحوصات المخبرية وحدها، يُلجأ إلى الفحص بالأجهزة - تنظير المثانة.

يأتي بعد ذلك اختيار المسار العلاجي المناسب. والحقيقة هي أن علاج التهاب المثانة يجب أن يُجرى فقط تحت إشراف طبيب مسالك بولية، أو في الحالات القصوى، طبيب أمراض نسائية، إذا كنا نتحدث عن امرأة. غالبًا ما يؤدي العلاج الذاتي إلى تطور الحالة إلى حالة مزمنة وزيادة الالتهابات المصاحبة.

يمكن تخفيف ألم مجرى البول بتناول أي أدوية مضادة للالتهابات لفترة قصيرة، لكن هذا لا يعني القضاء التام على الأسباب الجذرية المسببة له. يؤدي تلاشي متلازمة الألم إلى زوال هموم الشخص ونسيانه للمرض المحتمل، مما يساهم في تفاقم الحالة.

اعتمادًا على العامل المعدي الذي تم تحديده نتيجة للثقافة البكتيرية، يتم إجراء تحليل لحساسية العامل المعدي للمضادات الحيوية، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب.

يشمل علاج التهاب المثانة مكافحة المرض الكامن، والتخلص من جميع الأعراض المصاحبة له، كما يهدف إلى تقوية جهاز المناعة. في الحالة الصحية، يحتوي الجسم، وخاصةً مجرى البول، على كمية كبيرة من البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يستطيع جهاز المناعة القوي مواجهتها بمفرده. بمجرد أن يضعف جهاز المناعة، تنتشر العدوى ويبدأ مرض أو أكثر بالظهور. في حالات التهاب المثانة، من الضروري الاهتمام بجهاز المناعة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

حصوات المسالك البولية وألم في مجرى البول

أثناء التبول، قد لا يكون لألم الإحليل أي علاقة بأي عدوى أو التهاب. وجود الرمل في البول له تأثير مهيج قوي على جدران الإحليل، وهو ما يسبب الألم.

أسباب حصوات المسالك البولية:

• اضطرابات في العمليات الأيضية في الجسم؛
• الوراثة المثقلة؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية؛
• نقص الفيتامينات على المدى الطويل؛
• أخطاء في النظام الغذائي مع عدم التوازن تجاه الأطعمة الحارة والمالحة؛
• استخدام المياه التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح الكالسيوم والكلور للشرب.

لا يقتصر وجود الحصوات والرمال على الكلى، إذ يمكن لأي جزء من الجهاز البولي أن يحتوي على كمية معينة من هذه الرواسب. بالنظر إلى أسباب ألم مجرى البول، سنقتصر على منطقة المثانة. يصل الرمل، بما في ذلك الحصوات الكبيرة، من الكلى. عندما تتحرك الحصوات على طول الحالب، يحدث ألم حاد وقد يظهر دم في البول، نتيجة جروح في جدران الحالب أو مجرى البول.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

تشخيص حصوات المسالك البولية

حتى الآن، دُرست التدابير التشخيصية والعلاجية لحصوات المسالك البولية بشكل جيد، وتم تحديد آليات تعافي المريض بأقصى قدر ممكن من الفعالية. تتمثل المهمة الرئيسية للمريض في استشارة الطبيب فورًا عند أدنى شعور سلبي أثناء التبول. يستطيع طبيب المسالك البولية، بناءً على بيانات من فحص بول عام وفحوصات دم عامة وكيميائية حيوية، تأكيد تشخيص حصوات المسالك البولية بدرجة عالية من الثقة. لزيادة احتمالية الإصابة، يمكن الخضوع لإجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الكلى.

[ 28 ]

علاج حصوات المسالك البولية

يُنصح باختيار العلاج المحافظ أو الجراحي فقط في المراحل المتقدمة من المرض. في المراحل المبكرة، غالبًا ما يكون العلاج المحافظ كافيًا لشفاء المريض تمامًا. يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صارم، مع تجنب الأطعمة المهيجة (التوابل والمالحة)، وتناول كميات كبيرة من السوائل، وتناول أدوية تُذيب الرمل والحصى في المسالك البولية. في المراحل الأولى من العلاج، يُنصح باستخدام مسكنات الألم حتى لا يُسبب ألم مجرى البول ألمًا. لا جدوى من ذكر أسماء الأدوية، لأن علاج حصوات المسالك البولية يجب أن يتم تحت إشراف طبي فقط، ويعتمد تحديد مسار العلاج على العديد من المؤشرات.

كيفية الوقاية من آلام مجرى البول؟

في جميع الأحوال، الوقاية من الأمراض هي أفضل وسيلة للوقاية منها، والكشف المبكر عنها، وضمان معدلات شفاء عالية، حتى في أخطر الأمراض. إن الاهتمام بجسمك والعناية به والاهتمام به هو مفتاح الصحة الجيدة. سيخبرك جسمك بنفسه متى وما يجب عليك الانتباه إليه، ويساعده على التعامل مع المرض في الوقت المناسب. ألم مجرى البول هو مجرد إشارة لا يمكن تجاهلها. خصص بعض الوقت وتأكد من زيارة الطبيب. لضمان صحة جيدة، يجب زيارة الطبيب، لأغراض وقائية، مرة كل ستة أشهر، وبالتالي حماية نفسك من الإصابة بأمراض خطيرة.