خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم أثناء التبول عند الأطفال
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
للأسف، يُعدّ ألم التبول لدى الأطفال أمرًا شائعًا. فالأطفال، كغيرهم، معرضون لانخفاض حرارة الجسم وتأثير العديد من العوامل السلبية. يستطيع البالغون التحكم في مشاعرهم وإيقاف تأثير انخفاض درجة الحرارة على أجسامهم مع مرور الوقت. أما الأطفال، فبسبب سلوكهم النشط وقلة خبرتهم، لا يستطيعون التحكم في العوامل الخارجية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة التنظيم الحراري، المتأصل فسيولوجيًا في جسم الطفل، تؤدي إلى عدم شعوره بالبرد. تذكر كيف يسبح الأطفال في المياه المفتوحة حتى تزرق شفاههم وأظافرهم. لا يشعرون بالبرد الشديد إلا بعد إخراجهم من الماء ووضعهم في منشفة دافئة.
[ لماذا يحدث الألم عند التبول عند الأطفال؟
انخفاض حرارة الجسم هو السبب الرئيسي، وإن لم يكن الوحيد، لإصابة الأطفال بأمراض مصحوبة بألم حارق أثناء التبول. العدوى الفيروسية والالتهابات التي تنشأ نتيجة تأثير انخفاض درجات الحرارة على جسم الطفل، وعندما تخترق الأعضاء بشكل مستقل، أثناء الأوبئة أو تهيئة ظروف مواتية لتطور العدوى. وبالتالي، فإن ضعف المناعة من العوامل المؤدية إلى الإصابة بأمراض مختلفة.
غالبًا ما يؤدي فضول الأطفال إلى عواقب وخيمة. من أسباب ظهور ألم التبول دخول جسم غريب إلى مجرى البول، مثل الخرز أو البذور الصغيرة أو أجزاء الألعاب، فيقوم الطفل بإدخالها فيه. فيما يلي الأسباب والأمراض الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تحول عملية التبول الطبيعية إلى مشكلة:
- الالتهابات ذات الطبيعة المعدية التي تحدث في الجهاز البولي (حوض الكلية، المثانة، مجرى البول)؛
- تكوين تكتلات ملحية (حصوات) في الكلى؛
- دخول جسم غريب إلى مجرى البول؛
- الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول العكسي من المثانة إلى الحوض الكلوي).
بالنظر إلى جميع الأسباب المحتملة للألم، يجب الانتباه جيدًا ليس فقط لشكوى الطفل، بل أيضًا لمعرفة مكان الألم على الأقل بشكل تقريبي. عادةً ما يظهر ألم حارق أثناء التبول لدى الأطفال، في منطقة العجان، أسفل البطن، أسفل الظهر، أو السرة. يجب دراسة كمية البول المُفرز، ولونه، وحتى رائحته، وتتبع عدد مرات التبول المُضطرة للطفل، وكميات البول التي يخرج منها (كميات طبيعية، أو كميات صغيرة، أو على عدة مراحل).
في حالة الإصابة بالارتجاع الكلوي الحوضي، يصاحب التبول الأول ألم حاد في منطقة أسفل الظهر، فيبكي الطفل ويخشى الذهاب إلى الحمام في المرة التالية. مع أن الرغبة في التبول التالي تظهر فورًا تقريبًا، ويخرج البول دون أي ألم خلال الزيارة الثانية، إلا أن هذا يدل على أن ما تبقى من البول قد خرج من الحوض الكلوي، قادمًا من المثانة.
التهاب المثانة عند الأطفال
ومع ذلك، غالبًا ما يكون الألم أثناء التبول لدى الأطفال دليلًا على بداية التهاب المثانة، وهو التهاب يتطور في تجويف المثانة. الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، لأن طول مجرى البول لدى الإناث أقصر منه لدى الذكور بعشر مرات تقريبًا. صحيح أن الفرق ليس كبيرًا في مرحلة الطفولة، ولكنه لا يزال موجودًا، ونتيجة لذلك، تنتشر العدوى بسرعة كبيرة على طول القناة البولية بأكملها، وتنتقل مباشرةً إلى المثانة بشكل تصاعدي.
لالتهاب المثانة شكلان: حاد ومزمن. يظهر التهاب المثانة الحاد دائمًا بشكل مفاجئ. على الرغم من صحة جيدة، يظهر التبول المؤلم والمتكرر فجأةً وبكميات قليلة. قد تكون هناك أيضًا رغبة ملحة في التبول، عندما يرغب الطفل بذلك ولكنه لا يستطيع التبول. كما يصاحب هذه الرغبة ألم.
خلال التهاب المثانة الحاد، تتغير طبيعة البول المُفرَز. فقد يحتوي على خليط من القيح والدم، ويمكن الاعتماد على كمية القيح أو الدم في تحديد درجة تطور المرض.
لا يقتصر ألم التبول لدى الأطفال المصابين بالتهاب المثانة الحاد على التبول فحسب، بل يمتد إلى الراحة أيضًا. يشكو الأطفال من حرقة في أسفل البطن، لا تتوقف ليلًا. بالإضافة إلى الألم، ترتفع درجة الحرارة من دون الحمى إلى الحمى الشديدة. كما يعانون من اضطرابات النوم، وزيادة التهيج، والغثيان، وغالبًا ما يصاحبه قيء، وضيق عام، وضعف.
يكون ظهور التهاب المثانة المزمن ثانويًا دائمًا. يتطور على خلفية عمليات التهابية قائمة في الجهاز البولي التناسلي، أو أمراض معدية مزمنة في أعضاء وأجهزة أخرى، والتي تُعتبر مزمنة، وتُنهك جسم الطفل وتُضعف جهازه المناعي.
إذا لم يهدأ الألم أثناء التبول بعد دورة العلاج، فيجب عليك البحث عن أسباب أعمق تؤدي إلى استمرار عملية التهاب المثانة المزمن.
تختلف أعراض الشكل المزمن من التهاب المثانة عن الشكل الحاد فقط في درجة الشدة والأقل شدة؛ وإلا فإن كل شيء يسير على نفس المنوال.
مرض حصوات الكلى في مرحلة الطفولة
الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر، والذي يجبر الطفل على تغيير وضعية الجسم بشكل متكرر بحثًا عن الحالة الأكثر راحة وتخفيفًا، والذي ينتشر إلى الفخذ، ويمر على طول المسالك البولية، وينتشر إلى جدار البطن الأمامي والطرف السفلي، يشير إلى وجود حصوات في الحوض الكلوي بدأت في التحرك وسدت القناة.
يتطلب المغص الكلوي عناية طبية فورية، لذلك بمجرد ظهور الألم أثناء التبول عند الأطفال مصحوبًا بألم أسفل الظهر، يجب استشارة الطبيب أو الاتصال بالإسعاف في أسرع وقت ممكن.
في حالة حصوات الكلى، يُمكن رؤية رواسب تتكون من الرمل المُفرز من الكلى في البول. إذا كانت العملية مُتقدمة، فقد تخرج حصوات صغيرة مع الرمل. يُشير وجود الدم في البول إلى تلف جدار الحالب أو الحوض الكلوي أو مجرى البول أثناء حركة الحصوة.
تعتمد نتيجة الشفاء بشكل مباشر على سرعة تقديم الإسعافات الأولية للمغص الكلوي، وبدء علاج المرض الأساسي في الوقت المناسب. وكقاعدة عامة، يستغرق العلاج وقتًا طويلاً.
التدابير التشخيصية
قبل وصف أي علاج، من الضروري إجراء فحص دقيق للطفل وتحديد سبب الألم أثناء التبول، ونوع العامل الممرض الذي يُسببه. ويعتمد أي علاج لاحق كليًا على دقة التشخيص وشموليته.
في هذه الحالة، يكون فحص البول هو الإجراء الأكثر إفادة. يُجرى تحليل عام وبكتريولوجي للبول. يُجرى فحص حساسية العامل الممرض المُحدد للمضادات الحيوية فورًا، وبالتالي، بناءً على فحص البول، يُختار العلاج الأكثر فعالية.
في حالة وجود عمليات التهابية في الجهاز البولي، يُظهر تحليل البول ارتفاعًا في كريات الدم البيضاء والحمراء، وعددًا كبيرًا من الخلايا الظهارية. بينما في فحوصات الدم، لا تُلاحظ أي تغيرات تُذكر، باستثناء زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وهو مؤشرٌ موجودٌ دائمًا في أي عملية التهابية في الجسم، إلا أن هذا المؤشر لا يحمل أي معلومات واضحة.
في بعض الحالات، يُنصح بإجراء فحص إضافي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يُجرى هذا الفحص عند الاشتباه في وجود حصوات في الكلى أو أمراض في الجهاز البولي التناسلي، وذلك للكشف عن وجود جسم غريب أو ورم.
ألم التبول عند الأطفال وطرق علاجه
يعتمد العلاج كليًا على المرض نفسه وعمر الطفل. يُفضّل إتمام دورة العلاج كاملةً في المستشفى. فهذا يُسهّل على الطفل ووالديه الالتزام بالعلاج، ومراقبة كمية البول المُفرزة، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد، والأهم من ذلك، عدم رغبة الطفل في مُخالفة الراحة في الفراش، وهي شرط أساسي للتعافي السريع.
يُحدَّد نظام غذائي صارم طوال فترة العلاج، ويُنصح باستخدامه لفترة ما بعد الشفاء التام. يعتمد الدواء الرئيسي على نوع المُمْرِض المُحدَّد، وقد يكون مُضادًا للبكتيريا أو الفطريات.
يُنصح بشرب كمية وفيرة من الماء، سواءً كان ماءً نقيًا أو مشروبات فواكه، ويفضل التوت البري، بما لا يقل عن لترين يوميًا. كما يُفضل شربه بكثرة وبكميات صغيرة، ليتمكن الجسم من امتصاص السوائل.
الالتزام الدقيق بجميع الوصفات الطبية، والالتزام بالنظام الغذائي، والراحة التامة في الفراش، بالإضافة إلى تناول الأدوية، هو الضمان الرئيسي للشفاء السريع والكامل.
كيف نحمي الطفل من المرض؟
مع ظهور طفل صغير في العائلة، من الضروري التفكير مليًا في جميع التدابير التي تهدف ليس فقط إلى الحفاظ على حياته، بل أيضًا إلى تقوية جسمه الضعيف. ينصح العديد من أطباء الأطفال بإجراءات تقوية الجسم التي طورها علماء الطب في بداية القرن العشرين، والتي استُخدمت بنجاح لسنوات عديدة في العديد من البلدان. لكل طفل، بناءً على حالته الصحية وعمره، تُختار طريقة خاصة به، مُجدولة بالأيام.
تعويد جسم الطفل على إجراءات التصلب أسرع وأسهل بكثير من مرحلة البلوغ، لذا لا داعي للخوف من الوالدين. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ التصلب باستخدام الماء الدافئ، ثم تنخفض درجة الحرارة تدريجيًا إلى درجة أقل. بالإضافة إلى الإجراءات المائية، تُستخدم حمامات الهواء، وحمامات القدم، ومسارات المشي المتباينة، المصنوعة من مواد مختلفة، جافة ورطبة، ناعمة وخشنة، في جميع أنحاء الغرفة. المشي حافي القدمين في فصل الشتاء.
وبحسب المركز الروسي لطب الأطفال، فإن الألم أثناء التبول عند الأطفال الذين يخضعون لإجراءات التصلب، يُلاحظ أقل بخمس مرات من الألم عند الأطفال العاديين.