خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
طرق وظيفية للتشخيص في أمراض النساء
آخر مراجعة: 18.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أساليب التشخيص الوظيفي في طب النساء تسمح لتشخيص تشوهات الجهاز الجنسي ، وأيضا مهمة لرصد نتائج العلاج الوظيفي.
قياس درجة الحرارة الأساسية
ويستند الاختبار ليس على تأثير ارتفاع الحرارة من البروجسترون. هذا الأخير له تأثير مباشر على مركز تنظيم الحرارة الموجود في منطقة ما تحت المهاد. لذلك ، مع زيادة إفراز البروجسترون في النصف الثاني من الدورة الشهرية العادية ، تزداد درجة الحرارة الأساسية بنسبة 0.4-0.8 درجة مئوية. تشير درجة حرارة ثابتة ثنائية الطور إلى حدوث الإباضة ووجود جسم أصفر نشط وظيفيًا.
يتم قياس درجة الحرارة القاعدية بواسطة نفس مقياس الحرارة في الصباح على معدة فارغة ، دون الخروج من السرير ، لمدة 10 دقائق. يتم رسم البيانات التي تم الحصول عليها بيانيا. في جميع حالات التغيرات الطبيعية في درجة الحرارة القاعدية في مرحلة الجريب من الدورة ، يكون أقل من 37 درجة مئوية ، وبعد الإباضة يرتفع إلى 37.1-37.3 درجة مئوية ، ونادرا ما يصل إلى 37.6 درجة مئوية.
في معظم الأحيان ، قبل الارتفاع في درجة الحرارة ، هناك انخفاض قصير الأجل (0.3-0.4 درجة) ، والذي يتوافق مع الإباضة في الوقت المناسب. قبل 1-2 أيام من بداية الدورة الشهرية ، تنخفض درجة الحرارة الأساسية مرة أخرى.
لتحديد طبيعة منحنى درجة الحرارة ، من الضروري قياس درجة الحرارة خلال 3 دورات شهرية. إذا زادت درجة الحرارة الأساسية في المرحلة الثانية من الدورة بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية ، فإن هذا يشير إلى وجود نقص في وظيفة الجسم الأصفر. ويرتبط ارتفاع سريع في درجة الحرارة 2-3 أيام قبل ظهور الحيض مع عدم كفاية كل من البروجسترون والاستروجين. تشير درجة الحرارة أحادية الطور في نطاق 36.5-36.9 درجة مئوية مع تقلبات طفيفة إلى دورة الإباضة. زيادة مستمرة في درجة الحرارة ضمن 37.2-37.4 درجة مئوية لمدة 18 يومًا وأكثر أو 7 أيام بعد تأخير الطمث مع دورة الطمث العادية قد تكون في حالة الحمل. مع مسار طبيعي للحمل ، تبقى درجة الحرارة الأساسية مرتفعة طوال الأشهر الأربعة الأولى. انخفاض درجة الحرارة غالبا ما يشير إلى تهديد إنهاء الحمل. خلال هذا الاختبار ، تذكر أن درجة الحرارة القاعدية يمكن أن تزيد مع الالتهابات المزمنة ، وكذلك مع التغيرات المرضية في الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي ، فرط الدرقية.
درجة الحرارة القاعدية أو المستقيمية (في المستقيم) التي تقيسها المرأة يومياً بنفسها مع ثعبان السمك ، دون الاستيقاظ من السرير لمدة 10 دقائق طوال الدورة الشهرية. تختلف درجة الحرارة الأساسية في امرأة سليمة تبعا لمرحلة الدورة الشهرية. في دورة التبويض مع المراحل الأولى والثانية الكاملة ، ترتفع درجة الحرارة القاعدية بمقدار 0.5 درجة مئوية مباشرة بعد الإباضة وتبقى عند هذا المستوى لمدة 12-14 يومًا. ويرجع الارتفاع في درجة الحرارة إلى التأثير الحراري للبروجسترون على مركز التنظيم الحراري.
لتحديد طبيعة منحنى درجة الحرارة ، من الضروري قياس درجة الحرارة الأساسية لمدة 3 دورات.
دراسة مخاط عنق الرحم
خلال الدورة الشهرية العادية ، تخضع الخواص الفيزيائية الكيميائية للمخاط وكمية الإفراز للتغيرات المميزة (من 60 ملغ / يوم إلى الجريب المبكر في المرحلة الجديدة إلى 700 ملغ / يوم خلال فترة الإباضة). وبنفس الفترة ، يزداد نشاط بعض أنزيمات المخاط وتظهر سيولة ، مرتبطة بانخفاض في اللزوجة. وتستند الظواهر من التلاميذ ، سرخس ، وتوتر مخاط عنق الرحم على التغييرات في إفراز وسلطة الانكسار من مخاط عنق الرحم.
ترتبط ظاهرة التلميذ بالتغيرات في كمية المخاط اعتمادًا على التشبع الهرموني للجسم ونبرة عنق الرحم. في اليوم الثامن والتاسع من الدورة الشهرية ، يظهر المخاط الشفاف الزجاجي في الفتحة الخارجية الموسعة لقناة عنق الرحم. عندما يتم توجيه شعاع الضوء ، فإن التثاؤب الخارجي مع قطرة مخاطية من المخاط يبدو مظلمًا ويشبه التلميذ. تتزايد كمية المخاط المخفى وقطر الحلق الخارجي بشكل تدريجي ، حيث تصل إلى الحد الأقصى للإباضة ، ثم تنخفض إلى أدنى حد ممكن في المرحلة الأصفرية المتأخرة.
يتم تقييم الاختبار على نظام ثلاثي النقاط:
- وجود نقطة مظلمة - نقطة واحدة (+) - في مرحلة جرابية في وقت مبكر.
- وجود نقطة مظلمة - 0.2-0.25 سم - نقطتان (++) - طور جريبي متوسط ؛
- وجود نقطة مظلمة - 0،3-0،35 سم - 3 نقاط (+++) - الإباضة (الحد الأقصى لإنتاج هرمون الاستروجين).
بعد الإباضة مع انخفاض في إفراز هرمون الاستروجين ، يضعف عرض التلميذ تدريجياً ويختفي في اليوم العشرين أو الثالث والعشرين من الدورة الشهرية.
وجود تلميذ ظاهرة معتدل خلال الدورة الشهرية تشير hypoestrogenism ، حفظه كما على مستوى عال خلال دورة (3 نقاط) - حول hyperestrogenia ، على مستوى 2-3 نقاط - عدم كفاية وظيفة الجسم الأصفر. مع التآكل ، endocervicitis ، تمزقات قديمة من عنق الرحم ، والاختبار هو غير معهود.
وتستند ظاهرة السرخس (اختبار التشريب) على قدرة مخاط عنق الرحم لتشكيل بلورات عند التجفيف. تسبب بلورة يعتبر تغيير خصائص الفيزيائية من المخاط تحت تأثير هرمون الاستروجين (كلوريد الصوديوم التفاعل مع السكريات، والغرويات والميوسين، ودرجة الحموضة المخاط).
المواد التي اتخذت ملقط التشريحية التي أدخلت على قناة عنق الرحم على عمق 0.5 سم. يتم نقل انخفاض المخاط الحصول على شريحة زجاجية وتجفيفها. يتم إجراء التقييم تحت المجهر بتكبير منخفض. حتى عند نقطتين (++) ، تكون الصورة الواضحة للورقة مرئية عند 3 (+++) - تشكل البلورات أوراق كبيرة تمتد بزاوية 90 درجة ، مع سيقان سميكة. مع الوظيفة الكاملة للجسم الأصفر في المرحلة الأصفرية للدورة ، تختفي ظاهرة السرخس تدريجيا. توفر ظاهرة السرخس طوال الدورة الشهرية يشير إلى إفراز هرمون الاستروجين عالية وعدم وجود مرحلة الجسم الأصفر (دورة غياب الإباضة في استمرار المسام)، عدم وجوده أثناء الاختبار قد يكون مؤشرا على نقص هرمون الاستروجين.
يختلف توتر مخاط عنق الرحم - خلال الدورة الشهرية. الحد الأقصى يتزامن مع الحد الأقصى لإنتاج هرمون الاستروجين في الإباضة. يتم جمع الوحل عن طريق إدخال قناة الجذر في قناة عنق الرحم. ثم يتم إزالة الأداة والتوتر عن طريق تخفيف دقيق للفرشاة. يمتد الوحل إلى خيط ، يقاس طوله بالسنتيمترات. كلما زاد إنتاج هرمون الاستروجين ، كلما زاد طول المخاط. يتم تقييم الاختبار على نظام ثلاثي النقاط:
- نقطة واحدة (+) - طول الخيط حتى 6 سم ؛
- 2 نقطة (++) - طول الخيط هو 8-10 سم.
- 3 نقاط (+++) - طول الخيط هو 15-20 سم.
عند 3 نقاط ، لوحظ الحد الأقصى لإنتاج هرمون الاستروجين في الجسم (خلال فترة التبويض). في المرحلة اللوتينية من الدورة ، ينخفض التوتر الوحل مرة أخرى.
من أعراض تمدد مخاط عنق الرحم
تعتمد أعراض تمدد مخاط عنق الرحم على إنتاج الأستروجين عن طريق المبيضين. باستخدام ملاقط تأخذ المخاط من قناة عنق الرحم ، تمييع الفكين وقياس طول الغشاء المخاطي. الحد الأقصى لتمدد الغشاء المخاطي يحدث في وقت الإباضة ويصل إلى 10-12 سم.