تمزقات عنق الرحم

عند النساء اللواتي ولدن لأول مرة، تؤدي التمزقات الطفيفة في عنق الرحم إلى تغيير في شكله؛ أما عند النساء اللواتي ولدن أكثر من مرة، فتلتئم هذه التمزقات تلقائيًا دون أن تترك أي أثر. أما التمزقات الكبيرة فتصاحبها نزيف متفاوت الشدة.

أسباب تمزق عنق الرحم

يلعب التمدد السريع والمفرط للأنسجة أثناء تقدم الجنين (الجنين الكبير)، والتكوين المحدود لرأس الجنين أثناء الحمل بعد الأوان، وإدخال رأس الجنين بشكل ممتد، وحزام كتفه العريض دورًا معينًا في حدوث التمزق التلقائي.

يمكن أن يحدث تمزق عنق الرحم أيضًا مع النشاط الانقباضي المفرط للرحم.

تساهم العديد من العوامل المرضية في تمزق عنق الرحم. وهو شائع بشكل خاص لدى النساء الأكبر سنًا في مرحلة الولادة الأولى، وفي حالات الولادة المبكرة، وفي المخاض ممن لديهن تاريخ من الأمراض الالتهابية في عنق الرحم وجسم الرحم، وأثناء التدخلات الجراحية في عنق الرحم لعلاج التمزقات القديمة، والتخثر الحراري، والتخثير الحراري. يحدث تمزق عنق الرحم بسهولة في حالة المشيمة المنزاحة، حيث يتحول عنق الرحم إلى نسيج كهفي، ويتمزق بسهولة حتى أثناء الفحص بالإصبع.

غالبًا ما تحدث تمزقات عنيفة أثناء الولادة القسرية أو الجراحية بسبب عدم اتساع فتحة عنق الرحم بشكل كامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تصنيف تمزق عنق الرحم

تُصنف تمزقات عنق الرحم إلى تمزقات عفوية وعنيفة، أحادية الجانب وثنائية الجانب، خطية (حسب المحور الطولي للرحم) وتمزقية. كما يُميز بين تمزق أو نخر جزء من عنق الرحم أو كله.

تصنيف تمزقات عنق الرحم حسب شدتها:

• الدرجة الأولى - تمزق عنق الرحم من جانب واحد أو كلا الجانبين، لا يزيد طوله عن 2 سم؛
• الدرجة الثانية - تمزق أطول من 2 سم، ولا يصل إلى قبو المهبل؛
• الدرجة الثالثة - تمزق عنق الرحم إلى قبو المهبل أو مع الانتقال إلى قسمه العلوي.

يتم تفسير التمزقات العميقة التي تمتد إلى الجزء السفلي من الرحم أو بطانة الرحم مع تكوين ورم دموي على أنها تمزقات رحمية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج تمزق عنق الرحم

تُخاط تمزقات عنق الرحم بخيط أحادي الصف فور الولادة، باستخدام مادة قابلة للامتصاص. يجب أن تكون الخيطة الأولى فوق الزاوية العلوية للجرح (لربط الأوعية). تُطبق الخيوط المتبقية على مسافة 0.7-1 سم من حافة التمزق عبر جميع الطبقات. في اليوم السادس، يُفحص عنق الرحم في المرايا. في حالة وجود رواسب قيحية أو تباعد الخيوط، يُعالج الجرح يوميًا بمحلول 3% من بيروكسيد الهيدروجين، أو الفوراسيلين (1:500)، وبعد تنظيفه، يُعالج بصبغة اليود أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 3-5%. يُسهّل وضع ضمادات مرهمية لمدة 4-6 ساعات (مرهم فيشنفسكي ومحلول 10% من ديميكسيد بنسب متساوية، أو مرهم سينتوميسين) تنظيف الجرح من الرواسب القيحية بشكل أسرع.

في اليوم العاشر إلى الثاني عشر بعد الولادة، إذا لم تكن هناك رواسب صديدية، يُمكن إعادة خياطة جروح عنق الرحم. تُطبّق خيط من صف واحد على جميع الطبقات أو خيط من صفين، بعد ترطيب حواف الجرح. في اليوم التالي، ومع عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، يُمكن للأم مغادرة المستشفى.

كيفية منع تمزق عنق الرحم؟

تتضمن الوقاية من إصابات العنق التدابير التالية:

• الكشف والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في عنق الرحم وجسم الرحم؛
• الإدارة العقلانية والمتأنية للولادة؛
• الالتزام بالشروط والتقنيات اللازمة لإجراء العمليات التوليدية.