السل الجنب عند الأطفال

في الأطفال والمراهقين ، يمكن أن تحدث ذات الجنب كما المضاعفات من السل من الغدد الليمفاوية داخل المفصل ومجمع السل الأساسي. وأيضا كمرض مستقل.

إذا كان الفحص السريري والإشعاعي يكشف بوضوح عن صورة مرض السل ، فإن الجنب يعتبر أحد المضاعفات. في نفس الحالات ، عندما لا تكشف التغييرات ، يعتبر الجنب كشكل مستقل من مرض السل. في التسبب في المسببات الجنب السلي في الأطفال والمراهقين لديهم المعنى الأساسي للطابع الأصلي للعملية السل، تغلغل الممرض في الأوراق الجنبي، التفاعل محددة وغير محددة للمريض. يمكن أن يحدث انتشار العدوى ، طرق دموية ودموية. في بعض الحالات ، من الممكن تحقيق اختراق في محتويات العقد اللمفية في التجويف البِلّوري.

وفقا للإمراض ، هناك ثلاثة أنواع من الجنب:

• محيط بالبؤرة.
• في الغالب حساسية.
• السل في غشاء الجنب.

الانصباب الجنبي محيط بالبؤرة يتطور بسبب تورط التهاب بحضور السلي subpleurally الموقد الموجود أو العقد اللمفاوية القصبية الرئوية المتضررة. كمية النضح مع pleurisy perifocal عادة ما تكون صغيرة. انتشار مسببات الأمراض والسموم من الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية المصابة غالبا ما يحدث لمفي المقرر من قبل الأنسجة السوائل تهيئة الظروف الحالية لاختراق من المتفطرات في غشاء الجنب. فرط الحساسية هذه المنطقة يؤدي إلى حقيقة أن المحفزات على حد سواء محددة وغير محددة (الصدمات النفسية، وانخفاض حرارة الجسم، giperinsolyatsiya وآخرون.) السبب مفرط التحسس التهاب غشاء الجنب، مما أدى إلى تراكم السوائل (نوع paraspetsificheskogo التهاب). هزيمة غشاء الجنب يمكن أيضا أن تكون دموية. في هذه الحالات ، التغيرات في حويبة الجنبة ، أي السل الرئوي ، تتطور في أطوال مختلفة. يمكن أن تكون كمية النضح مختلفة ، وغالبًا ما يظهر هذا الجنب على أنه مهاجر ، متكرر. المرض يمضي مائج ، لديه ميل إلى دورة طويلة.

أعراض ذات الجنب السلي

يميز الجنب الجاف (الفبرين) ونضحي.

ذات الجنب الجاف في الأطفال والمراهقين قد يكون مظهرا من مظاهر نشطة، مع السل الرئوي الأساسي أو نشرها الأكثر شيوعا نتيجة لعدوى limfogematogennogo. وتتميز الصورة السريرية بظهور جفاف ألم الجنب في الصدر، ومنخفض الدرجة أو درجة حرارة الجسم الحموية، وطبيعة الشكاوى التسمم (الضعف، الشعور بالضيق، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن). إذا كانت علامات الصدارة على حدوث ضرر بالرئة، أو الغدد الليمفاوية داخل الصدر، ثم الاعتراف بداية الجنب ليس من الممكن دائما. الألم والأعراض الرئيسية من الجنب الجاف، وتضخيم مع نفسا عميقا، والسعال، وحركات حادة، وغالبا ما المترجمة في الأقسام السفلي الجانبي من الصدر ويمكن أن أشرق على حد سواء إلى أعلى (في الرقبة والكتف) وإلى أسفل (في تجويف البطن)، ومحاكاة "البطن الحادة" . التمييز بين الألم من الجنب الجاف من ألم في العصب الوربي، أن نضع في الاعتبار الخصائص التالية: الجنب الجاف عندما يحاول الطفل على الاستلقاء على الجانب المصاب، والألم هو أسوأ عند الانحناء بطريقة صحية، والألم العصبي وربي - للمريض. حدد من وقت إلى آخر تقييدا محدودا للتنقل في الهامش الرئوي السفلي على جانب الآفة. تسمع في منطقة محدودة الاستماع إلى سمة غشاء الجنب ضجيج الاحتكاك، وتحدد عادة في كل مراحل التنفس. الأشعة السينية ذات الجنب الجاف، وكقاعدة عامة، لا تكشف، في إطار التنظير ويمكن الإشارة إلى الحد من حركة قبة الحجاب الحاجز. في المستقبل، إذا كانت طبقات الفبريني كبيرة، قد يكون هناك التصاقات ورتق الجيوب الأنفية-ضلعي البطني. في الدم ، لا يتم ملاحظة التغييرات عادة ، قد تزيد ESR بشكل معتدل. عينات Tuberculin هي إيجابية أو مفرط. إذا كانت التغييرات المحددة في الرئتين لا تعرف الحرجة اكتساب التاريخ مميزة الاحتكاك الجنبي حساسية السلين ومدة المرض.

أعراض ذات الجنب السلي

تشخيص الجنب السلي

يحدث تراكم الافرازات في التجويف الجنبي مع العديد من أمراض الرئتين ، الجنب والأعضاء الأخرى ، مما يعقد التشخيصات المسببة للمرض. في المراهقين ذات الجنب هي في كثير من الأحيان درن (75 ٪). من التهاب الجنب من المسببات غير الدرنية ، يجب ملاحظة الانتفاخ للالتهاب الرئوي من طبيعة مختلفة ، والروماتيزم ، والكولاجينوز ، وفشل الدورة الدموية ، والأورام ، والصدمات النفسية ، إلخ.

في التشخيص التفريقي لمرض الجنب ، تشير البينة المأخوذة من السلالة إلى طبيعة السل ذات الجنب: الاتصال بمريض السل ، تفاعل فرط الحساسية في اختبار Mantoux أو دوران لاختبار Tuberculin. إذا ظهر الجنف النضحي على خلفية الانحناء ، فمن المرجح أن يكون من الجنب من المسببات السلية ، ويحتاج الطفل إلى العلاج الكيميائي عاجل.

تشخيص الجنب