أعراض ذات الجنب السلي

يميز الجنب الجاف (الفبرين) ونضحي.

ذات الجنب الجاف في الأطفال والمراهقين قد يكون مظهرا من مظاهر نشطة، مع السل الرئوي الأساسي أو نشرها الأكثر شيوعا نتيجة لعدوى limfogematogennogo. وتتميز الصورة السريرية بظهور جفاف ألم الجنب في الصدر، ومنخفض الدرجة أو درجة حرارة الجسم الحموية، وطبيعة الشكاوى التسمم (الضعف، الشعور بالضيق، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن). إذا كانت علامات الصدارة على حدوث ضرر بالرئة، أو الغدد الليمفاوية داخل الصدر، ثم الاعتراف بداية الجنب ليس من الممكن دائما. الألم والأعراض الرئيسية من الجنب الجاف، وتضخيم مع نفسا عميقا، والسعال، وحركات حادة، وغالبا ما المترجمة في الأقسام السفلي الجانبي من الصدر ويمكن أن أشرق على حد سواء إلى أعلى (في الرقبة والكتف) وإلى أسفل (في تجويف البطن)، ومحاكاة "البطن الحادة" . التمييز بين الألم من الجنب الجاف من ألم في العصب الوربي، أن نضع في الاعتبار الخصائص التالية: الجنب الجاف عندما يحاول الطفل على الاستلقاء على الجانب المصاب، والألم هو أسوأ عند الانحناء بطريقة صحية، والألم العصبي وربي - للمريض. حدد من وقت إلى آخر تقييدا محدودا للتنقل في الهامش الرئوي السفلي على جانب الآفة. تسمع في منطقة محدودة الاستماع إلى سمة غشاء الجنب ضجيج الاحتكاك، وتحدد عادة في كل مراحل التنفس. الأشعة السينية ذات الجنب الجاف، وكقاعدة عامة، لا تكشف، في إطار التنظير ويمكن الإشارة إلى الحد من حركة قبة الحجاب الحاجز. في المستقبل، إذا كانت طبقات الفبريني كبيرة، قد يكون هناك التصاقات ورتق الجيوب الأنفية-ضلعي البطني. في الدم ، لا يتم ملاحظة التغييرات عادة ، قد تزيد ESR بشكل معتدل. عينات Tuberculin هي إيجابية أو مفرط. إذا كانت التغييرات المحددة في الرئتين لا تعرف الحرجة اكتساب التاريخ مميزة الاحتكاك الجنبي حساسية السلين ومدة المرض.

تعتمد الصورة السريرية للحيوانية النضحية إلى حد كبير على توطينها. يمكن أن يكون الانصباب حرا أو متخثرا. يميز الطبوغرافيا الجنب القمي ، والكلام ، و interlobar. المنصف ، panpleuritis الحجاب الحاجز. المظاهر السريرية للالجنب نضحي الممكنة في شكل بداية حادة مع الزيادة السريعة في درجة حرارة الجسم، وضيق التنفس والسعال الجاف وألم في الصدر (الأكثر شيوعا البديل) أو أعراض عند الكشف عن الجنب عن طريق الخطأ في الاستطلاع عن تدمير الجهاز التنفسي العلوي وغيرها من الأمراض (اكثر نوع نادر من الجنب محددة هو أكثر شيوعا في المراهقين). الصورة السريرية للقمي، الحجاب الحاجز والساحلية ذات الجنب نضحي يتميز الألم في الجانب منها ارتفاع درجة حرارة الجسم (38-39 درجة مئوية)، والضعف، والسعال المستمر. مع تراكم الألم الإفرازي يمكن أن تختفي تماما ، والمريض لا يهتم إلا مع ثقل في الجانب. يمكن أن تكون كمية الإفرازات من 300 مل إلى 2 ليتر وأكثر. الطفل هو شاحب، السبات العميق، وضيق التنفس، زرقة، والتنفس يصبح أكثر تواترا، والنبض المتسارع، والموقف من غير الطوعي - في الجانب المصاب. عندما قد تظهر الجنب كوستا البطني آلام حادة في الربع العلوي، وأحيانا - والتقيؤ، وجاهد في البلع، frenikus من الأعراض. وذلك لأن تم تجهيز غشاء الجنب البطني مع فروع الحساسة من مصدرين هما: العصب الحجابي وانخفاض ستة اعصاب.

عند فحص الصدر يكشف عن سلاسة الفضاء الوربي على جانب الآفة ، متخلفة خلفها أثناء التنفس. خلال الإيقاع ، يتم الكشف عن البهتة (غباء الفخذ أحيانًا) على السائل ، خط إليس-داموا-سوكولوف ، وتضاؤل أو عدم وجود ضوضاء تنفسية. في الحد العلوي من السائل ، يمكن سماع صوت الاحتكاك البِلّوري. فوق مستوى السائل بسبب انهيار الرئة في بعض الأحيان الاستماع إلى التنفس القصبي ، رطبة صامتة رطبة. من العلامات الهامة لتراكم السوائل في التجويف الجنبي هو ضعف أو عدم وجود الهزة الصوتية. عندما يتم حل السائل ، تعتمد البيانات المادية على توطين العملية. لذلك ، مع جبهات بينية. قد لا يتم الكشف عن الانحرافات المنصفية والرقمية ، وقد لا يتم اكتشاف الانحرافات عن القاعدة. في الدم المحيطي ، أكثر العلامات الثابتة هي زيادة في ESR ، غالباً ما تكون مهمة. يزداد عدد الكريات البيض بشكل معتدل ، ومن الممكن حدوث تحول طعوي في تركيبة الكريات البيض. قلة اللمفاويات المطلقة مميزة. في دراسة البلغم (عندما يحدد الطفل ذلك) ، وجد أنه ذو طبيعة مخاطية ، تكون كمية كريات الدم البيضاء في البلغم صغيرة. غالباً ما يكون اختبار Mantoux مع 2 TE فرط الحساسية.

الافرازات في الجنب السلي ظاهريا في معظم الحالات هو السائل المصلي الشفاف وجود ظلال مختلفة من اللون الأصفر، والكثافة النسبية من السوائل 1015 أعلاه، فإن البروتين هو 30 غرام / لتر أو أكثر، ريفالتا رد فعل إيجابي. الافراز هو اللمفاوي (90 ٪ من الخلايا الليمفاوية وأكثر). في بعض الأحيان يحدث الإفراز ليكون اليوزيني (20 ٪ من الحمضات وأكثر).

تتميز صورة الأشعة السينية ذات الجنب الساحلي المجاني بحقيقة أن الارتشاح البِلّوري له حدود علوية مقوسة ، ويكون إسقاطه من الأجزاء الجانبية للجدار الصدري من الأعلى إلى الأسفل ووسطياً. عندما يكون المريض في الموضع الرأسي ، يتم تعريف التظليل المثلثي المثلث في الجزء الأمامي السفلي من الحقل الرئوي مع الحد الإنسي المائل. ينزف المنصف في الاتجاه المعاكس ، ويقع الحجاب الحاجز على جانب الانصباب تحت المستوى المعتاد. يمكن أن تكون درجة تراكم السوائل مختلفة ، حتى ملء مجموع التجويف الجنبي والتظليل الكامل للرئة.

في كثير من الأحيان معقدة ذات الجنب بين الأطفال في الأطفال عن طريق السل من الغدد الليمفاوية داخل المفصل. إذا كانت الصورة السريرية لهذه الغشاءات عادةً ما تكون منخفضة الأعراض وتعتمد على مقدار توطين الانصباب ، فإن التشخيص بالأشعة السينية يكون حاسماً وله ميزات. في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، على طول مسار الشق بين الشقوق ، يكون الظل الظهري العدسي أو الشبيه بالظهور مرئيًا ، وفي موضع القيد يحتفظ بالشكل البيضاوي. هذا الظل تحوصل الجنب بين الفصوص وضعه على قطعة أقل الفصوص الشقوق، يختلف عن الظل انخماص الفص الأوسط، في موقف قعسي الحصول على قاعدة مثلثة نموذجية لالمنصف. مع ارتشاف الإفرازات بدلاً من فتحة interlobar ، يمكن رؤية الظلال الخطية الرفيعة للأغشية البِلّورية المضغوطة.

يحدث عادةً تضخم النخاع الشوكي كمضاعف لمرض السل الأولي وآفات العقد اللمفية الرئوية والغدة الرئوية. في هذا الافراط يتراكم بين غشاء الجنب الرئوي المنصف. في أغلب الأحيان يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية في الأطفال الصغار. طول الجنب ممتد ، مصحوب بألم خلف القص ، والسعال الانتيابي وأعراض تسمم السلي. ومع ذلك ، التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الجيد يؤدي إلى ارتشاف الإفرازات في غضون 2-8 أسابيع. يحتاج الأطباء إلى الأخذ بعين الاعتبار أنه على الرغم من الديناميات السريعة ، فمن الممكن تطوير أو تفشي مرض السل الرئوي الجديد ، والذي يملي الحاجة إلى العلاج والإشراف على هؤلاء الأطفال على المدى الطويل.