تشخيص الجنب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحدث تراكم الافرازات في التجويف الجنبي مع العديد من أمراض الرئتين ، الجنب والأعضاء الأخرى ، مما يعقد التشخيصات المسببة للمرض. في المراهقين ذات الجنب هي في كثير من الأحيان درن (75 ٪). من التهاب الجنب من المسببات غير الدرنية ، يجب ملاحظة الانتفاخ للالتهاب الرئوي من طبيعة مختلفة ، والروماتيزم ، والكولاجينوز ، وفشل الدورة الدموية ، والأورام ، والصدمات النفسية ، إلخ.
في التشخيص التفريقي لمرض الجنب ، تشير البينة المأخوذة من السلالة إلى طبيعة السل ذات الجنب: الاتصال بمريض السل ، تفاعل فرط الحساسية في اختبار Mantoux أو دوران لاختبار Tuberculin. إذا ظهر الجنف النضحي على خلفية الانحناء ، فمن المرجح أن يكون من الجنب من المسببات السلية ، ويحتاج الطفل إلى العلاج الكيميائي عاجل.
تطور الجنبي parapneumonic و mapapneumonic في فترة حادة أو في وقت قصير بعد الالتهاب الرئوي. غالبا ما يسبق هذا المرض من قبل الجهاز التنفسي العلوي ، نزلات البرد. في تحليل الدم في المرضى الذين يعانون من ذات الجنب السلي ، لوحظ زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، وطعن تحول من الصيغة الكريات البيض ، ونسبة اللمفاويات ، كثرة الوحيدات. في حالات تضخم الالتهاب الرئوي ، تزيد زيادة عدد الكريات البيضاء وتغير في تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، وأحيانًا فقر الدم ، والذئبة الحمامية عند الإصابة بمرض الذئبة.
في الجنب الروماتيزمية ، تعطى الأهمية الحاسمة للإشارة إلى التفاقم المتكرر للروماتيزم ، ومؤشرات النشاط الروماتيزمي ، والتلف في وقت واحد إلى غشاء الجنب والقلب (التهاب القلب الروماتويدي).
Hydrotorax هو نتيجة لعدم اكتمال الدورة الدموية ، ويتم اكتشافه مع علم الأمراض من القلب (على سبيل المثال ، التهاب عضلة القلب ، وعيوب القلب).
يتميز الجنب بالأورام بالسرطان الخبيث ، وفقر الدم ، وفقدان الوزن ، وانخفاض الحساسية تجاه السل.
ويرتبط الجنب المؤلم بصدمة رضوض أو كسور في الأضلاع أو استرواح الصدر الصناعي.
في التشخيص التفريقي ، تعتبر دراسة الارتشاح إلزامية. يمكن أن يكون السائل إفرازًا ، ونضح ، على سبيل المثال ، مع هدروت الصدر. مع السائل ذو الجنب المحدد هو في كثير من الأحيان المصلية ، اللمفاوية ، فإنه يمكن الكشف عن المتفطرات والأجسام المضادة لمكافحة السل في التتر عالية. إذا كان الإفراز لا يتغذى ، فإن ثقافته عقيمة. حجم السائل الجنبي في الجنب غير محدد نادرا ما يتجاوز 300 مل، خلال زرع تحديد نمو البكتيريا غير محددة وعلم الخلايا - المحببة عدلة. في حالة ذئبة الجنب ، في بعض الأحيان يجد الإفيوفيا خلايا الذئبة. عندما سرطان الجنب تحلب تتحول فورا من النزفية أو مصلي، يتميز تراكم مستمر ( "لا ينضب") يمكن أن يتم الكشف عن خلايا شاذة cytologically وكريات الدم الحمراء في كمية كبيرة. التنظير وrentgenotomografiya، التي أجريت قبل وبعد إخلاء السائل، والسماح للتمييز من السوائل تحوصل مجانية في التجويف الجنبي وكشف عن تغيرات في الرئتين، المنصف، الجنب.
[