أعراض مرض السل في السحايا

غالبا ما يتطور مرض السحايا (التهاب السحايا السلي) بشكل حاد. في سن مبكرة لا يستطيع الطفل تقديم الشكاوى ، ولكن الأم الحريصة سوف تولي اهتماما لمثل هذه السلائف للمرض ، وانخفاض في الشهية ، وزيادة النعاس ، adynamy.

في الأيام الأولى من المرض ، تظهر التشنجات والإحباط والوعي والأعراض البؤرية لتلف الجهاز العصبي المركزي على شكل ضعف في وظائف الأعصاب القحفية ، أو شلل جزئي في الأطراف. يمكن التعبير عن أعراض سحائية ضعيفة ، وبطء القلب غائب. يصبح الكرسي أكثر تكرارا 4-5 مرات في اليوم ، والذي يشبه القيء (2-4 مرات) ، يشبه عسر الهضم. في الوقت نفسه لا يوجد ختان ، و fontanel كبير متوتر ، منتفخ. واستسقاء الرأس يتطور بسرعة. في بعض الأحيان تُفرك الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي في الطفل الذي يرضع من الثدي بحيث لا يمكن رؤية أي شيء ، بخلاف ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة النعاس والأديناميا. الأهمية الحاسمة في هذه الحالات هي انتفاخ وتوتر اليافوخ. إذا لم يتم تسليم التشخيص في الوقت المناسب ، يتقدم المرض وبعد 2 ، بحد أقصى 3 أسابيع يؤدي إلى الوفاة.

من أعراض سحائية في الأطفال الصغار يمكن أن تستخدم لتشخيص أعراض تعليق (Lesage) - التي رفعها الطفل الإبط يسحب ساقيه إلى المعدة ، مما يجعلهم في وضع محكم. من أعراض ترايبود هو سمة - وضع غريب ، الذي يجلس الطفل ، متكئا على اليدين وراء الأرداف. في الفترة البادرية ، يعاني الطفل في سن أكبر من الشعور بالضيق العام ، وزيادة التعب ، وفقدان الشهية ، والتهيج ، واللامبالاة ، والصداع المتقلب الذي يزداد في الضوء والضوضاء الساطعة. درجة حرارة الجسم خلال هذه الفترة قد تكون ثانوية ، في بعض الأحيان هناك قيء ، لا يرتبط مع تناول الطعام ، لاحظ ميل إلى البراز. يمكن أن يكون النبض في بداية المرض نادرًا (بطء القلب). الفترة البادئة من 1 إلى 4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، من الصعب للغاية تشخيص.

في الفترة الثانية من المرض - فترة تهيج الجهاز العصبي المركزي (8-14 يوم) - هناك زيادة حادة في جميع أعراض الفترة البادرية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وما فوق ، تزداد شدة الصداع ، والذي يصبح ثابتًا وغالبًا ما يكون موضعيًا في المنطقة الأمامية أو القفوية. يحدث القيء ، في الغالب فجأة عندما يتغير موضع الجسم. لالتهاب السحايا السلي ، القيء هو نموذجية للنافورة. فقدان الشهية يتطور. زيادة النعاس والضعف العام. الوعي مظلوم. يتم استبدال برادكارد بواسطة عدم انتظام دقات القلب. هناك الإمساك دون النفخ. ملاحظة الضياء، والتعصب للضجيج، فرط، وكثيرا ما أعربت عنه اضطرابات اللاإرادي الوعائية مثل كتوبية الجلد حمراء دائمة وعفوية الناشئة وتختفي بسرعة بقع حمراء على الوجه والصدر (بقع تروسو). في نهاية الأسبوع الأول من المرض (يوم 5-7) ، تظهر أعراض سحائية إيجابية إيجابية خفيفة - عضلات الرقبة المتصلبة ، أعراض Kernig و Brudziński. تزداد شدتها تدريجياً ، وبحلول منتصف الأسبوع الثاني من المرض يكمن الطفل برأسه يعود إلى الخلف ، في موقف "موقوف". في الفترة نفسها ، تظهر أعراض تهيج الأعصاب القحفية. غالبا ما تعاني المحرك للعين والمبعد (الزوج الثالث والسادس)، والذي يتجلى في شكل إطراق، انقباض الحدقة أو التوسع، الحول متباينة. على مذكرة قاع معظم الأحيان ركود الأقراص ، وبعد ذلك - التهاب الأعصاب في الأعصاب البصرية. في هذه الحالة ، يشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية ، والضباب أمام العينين. مع تقدم العملية ، من الممكن تقليل حدة البصر ، حتى العمى الكامل. نادرا ما يعاني العصب الثلاثي التوائم ، يكون العصب الوجهي أكثر تأثرا (VII pair). يتجلى انتهاك وظائف العصب السمعي (الثنائي الثامن) في شكل إحساس بالضجيج ، وفي كثير من الأحيان في تناقص ، وفي بعض الأحيان في فقدان السمع التام. يتم التعبير عن اضطرابات وظائف الدهليزي في الدوخة ، والإحساس بالسقوط ، وعدم الاستقرار في المشي.

في انتشار الالتهاب في منطقة المخيخ والنخاع المستطيل (أواخر الثاني أو أوائل الفترة الثالثة)، وعملية المشاركة اللساني البلعومي، عصب مبهم وتحت اللسان (IX، X، XII أزواج). هناك صعوبة في البلع أو تناول poporhivanie، والأصوات المكتومة، أو التلفظ، السقطات، اضطراب إيقاع التنفس ونشاط القلب، وغيرها. ووعي الطفل الخلط، لاحظ التخلف وضوحا. وبحلول نهاية الفترة الثانية ، يجلس الطفل برأسه ، ثم تغلق عيناه ، وتُسحب ساقاه إلى المعدة ، وتُسحب المعدة ، وتتوتر عضلات البطن. أما المرحلة الثالثة ، وهي الفترة الطرفية ، وهي فترة التهاب السحايا السلي ، فهي تدوم أيضًا لمدة أسبوع واحد (14-21 يومًا من المرض). في هذه الفترة ، تعتبر غلبة علامات التهاب الدماغ مميزة. تمتد العملية الالتهابية من السحايا الرخو إلى مادة الدماغ. فقدان الوعي في الطفل بالكامل ، والتشنجات ، وعدم انتظام دقات القلب ممكنة. يتم إزعاج إيقاع التنفس بنوع Cheyne-Stokes. ارتفاع الحرارة ممكن (تصل إلى 41 درجة مئوية). هناك شلل ، شلل جزئي ، وعادة ما يكون النوع المركزي. 1 الحساسيات جنبا إلى جنب مع الشلل ، والذي هو غير مواتية للغاية prognostable. وبحلول نهاية المرض ، يتطور دماغ ، ويظهر التقرحات ، ويتبعها الموت في ظاهرة شلل المراكز التنفسية والوعائية.

يبدأ الشكل الشوكي من التهاب السحايا ، كقاعدة عامة ، بأعراض هزيمة القذائف الناعمة في الدماغ. في الفترتين الثانية والثالثة ، تظهر القوباء المنطقية في الظهر والصدر والبطن ، وينتج عن ذلك انتشار العملية إلى الجزء الجذري من الأعصاب الشوكية الحساسة. أحيانًا تكون هذه الآلام شديدة جدًا ، وفي بعض الحالات ، تكون سيئة التحكم حتى بواسطة المسكنات المخدرة. مع تطور المرض هناك اضطرابات في وظائف أعضاء الحوض: أولا صعوبة التبول والإمساك المستمر ، في المستقبل - سلس البول والبراز. هناك أيضا اضطرابات حركية في شكل شلل جزئي وشلل (سواء مركزي أو طرفي) ، وهذا يتوقف على مستوى الضرر الذي لحق الحبل الشوكي. هذا التخصيص من الفترات مناسب في دراسة الصورة السريرية ، لأنها تعكس تطور العملية المرضية.

تعتمد أعراض السل لدى السحايا على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية ، وتفاعل الكائن الحي المرتبط بالعمر ، وفوعة الكائن الدقيق وحساسيته للأدوية المستخدمة ، وكذلك مدة العلاج. يعد تشخيص الطفل دون سن 3 سنوات أسوأ ، مقارنة بالعمر الأكبر. مع العلاج في الوقت المناسب (قبل اليوم العاشر) على المدى الطويل ، فإن التشخيص مواتية في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

مع العلاج في وقت مبكر بعد 1-2 أسابيع ، لاحظوا تحسن في الرفاه: يقلل الصداع ، ويختفي القيء ، ويحسن الشهية. يحدث التطبيع الكامل في معظم الأطفال بعد 2-3 أشهر من العلاج. تصبح أعراض سحائية أقل شدة من الأسبوع الثالث والرابع ويتم التخلص منها تمامًا في غضون 2-3 أشهر من العلاج ، نادرًا - في وقت لاحق. تبقى اضطرابات وظائف الأعصاب القحفية أطول من أعراض سحائية. تختفي الأعراض البؤرية لهزيمة الجهاز العصبي تدريجياً ، لكن في بعض الحالات تبقى ثابتة.

في فترة الشفاء ، يمكن أن تكون اضطرابات الغدد الصماء في شكل السمنة وفرط الشعر ، بعد الشفاء تختفي.