السل في السحايا (التهاب السحايا السلي)

التهاب السحايا السلي هو أكثر شيوعا لدى الأطفال والمراهقين من البالغين. هو عادة ثانوي ، يتطور كمضاعفات لمرض عضو آخر (الرئة أو الغدد الليمفاوية الهوائية أو المساريقية) مع نشر دموي لاحق وتلف في السحايا.

يؤثر داء السحايا في الغالب على الأطفال دون سن الخامسة. غالبا ما يتطور المرض خلال السنوات الأولى بعد الإصابة بالمكتب. حوالي 70 ٪ من الأطفال المرضى قبل سن الثانية. في الغالبية العظمى من الحالات (90-95 ٪) ، يحدث التهاب السحايا الدرن في المريض مع السل الرئوي أو خارج الرئة النشطة. يمكن أن تتطور على خلفية مرض السل الغدد الليمفاوية داخل المفصل أو مجمع أساسي معقد بسبب التعميم الدموي. في عدد قليل من الحالات ، يحدث التهاب السحايا في غياب تغيرات درنية واضحة في الرئتين والأعضاء الأخرى - وهذا هو ما يسمى التهاب السحايا الأولي المعزول. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن تؤخذ عوامل الخطر بعين الاعتبار:

• العمر (انخفاض التفاعل والدفاع المناعي للجسم) ؛
• الموسمية (في الربيع والخريف هناك تغيير في مراحل عملية الحساسية وتفاعلية الكائن الحي):
• العدوى المتزامنة والمنتقلة سابقا (الحصبة ، السعال الديكي ، جدري الماء ، الحمى القرمزية ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛
• الصدمة القلبية الدماغية (انخفاض التفاعل من أنسجة المخ) مع تلف الأغشية والمحتوى الدماغي.

من أجل التشخيص في الوقت المناسب ، من الضروري أن نتذكر أنه في حالة الإصابة بالتهاب السحايا السل ، في غياب العلاج ، يمكن تمييز ثلاث فترات:

• فترة البادري
• فترة تهيج السحايا الناعمة.
• فترة الشلل وشلل جزئي (التهاب السحايا والدماغ).

توطين آفات محددة في التهاب السحايا السلي هو قشرة دماغية خفيفة من قاعدة الدماغ (من تقاطع المسارات البصرية إلى النخاع المستطيل). يمكن أن تنتشر هذه العملية إلى الأسطح الجانبية لنصفي الكرة الأرضية ، في خضم الأخاديد sylvian - التهاب السحايا القاعدي الحامل.

يبدأ المرض عادةً بإلتهاب غير محدد ، لاحقًا (في المتوسط بعد 10 أيام) يمر إلى نوع محدد ، وينتج نضحيًا ، ثم التهابًا منتجًا بشكل بديل مع تكوين مرض قشري.

يتم احتلال المكان المركزي بهزيمة الأوعية الدماغية ، بشكل رئيسي من الأوردة والشرايين ذات العيار الصغير والمتوسط حسب نوع التهاب الأوعية الدموية المحيط به أو التجلط الدموي مع تجلط الدم. من الشرايين الكبيرة ، يعاني الشريان الدماغي الأوسط في أغلب الأحيان.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من مرض السل من السحايا: التهاب السحايا القاعدي ، التهاب السحايا والدماغ وشكل العمود الفقري.

أعراض السل من السحايا

المرض غالبا ما يتطور بشكل حاد. في سن مبكرة لا يستطيع الطفل تقديم الشكاوى ، ولكن الأم الحريصة سوف تولي اهتماما لمثل هذه السلائف للمرض ، وانخفاض في الشهية ، وزيادة النعاس ، adynamy.

في الأيام الأولى من المرض ، تظهر التشنجات والإحباط والوعي والأعراض البؤرية لتلف الجهاز العصبي المركزي على شكل ضعف في وظائف الأعصاب القحفية ، أو شلل جزئي في الأطراف. يمكن التعبير عن أعراض سحائية ضعيفة ، وبطء القلب غائب. يسرع كرسي يصل إلى 4-5 مرات في اليوم، جنبا إلى جنب مع القيء (2-4 مرات) تذكر عسر الهضم. في الوقت نفسه لا يوجد ختان ، و fontanel كبير متوتر ، منتفخ. واستسقاء الرأس يتطور بسرعة. في بعض الأحيان تُفرك الصورة السريرية لالتهاب السحايا السلي في الطفل الذي يرضع من الثدي بحيث لا يمكن رؤية أي شيء ، بخلاف ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة النعاس والأديناميا. الأهمية الحاسمة في هذه الحالات هي انتفاخ وتوتر اليافوخ. إذا لم يتم تسليم التشخيص في الوقت المناسب ، يتقدم المرض وبعد 2 ، بحد أقصى 3 أسابيع يؤدي إلى الوفاة.

أعراض السل من السحايا

تشخيص السل من السحايا

إذا كان يشتبه في التهاب السحايا ، أي بوجود حمى ، والصداع المستمر ، وتكثيف الصداع ، ومتلازمة السحائية ونشرها في الرئتين ، يشار إلى البزل القطني.

إن طبيعة السائل الدماغي الشوكي في مرض السحايا عند الأطفال هي كما يلي:

• ردود فعل إيجابية من Pandi وغير Apelt.
• عدد الخلايا (الخلوي) 100-400 في 1 مل وما فوق ، وبشكل رئيسي الخلايا الليمفاوية.
• تم تخفيض محتوى الجلوكوز إلى 1،1-1،65 مليمول / لتر (بمعدل 2،2-3،9 ملمول / لتر).

عندما يقف الخمور لمدة 12-24 ساعة ، يسقط فيلم لطيف يشبه بيت العنكبوت ، حيث يتم اكتشاف المتفطرات ، كما هو الحال في أجهزة الطرد المركزي.

تشخيص السل من السحايا