الآفة السلية من الغدد الليمفاوية الطرفية

ووفقًا للبيانات الأدبية المعروفة ، فإن أشكال السل خارج الرئة لدى الأطفال ، كقاعدة عامة ، هي مظهر من مظاهر اللمفاوية أو الدموية. من أجل خلق عملية شديدة الانتشار في مرحلة الطفولة ، من الضروري إنشاء ظروف معينة تضعف جسم الطفل. هذا هو في المقام الأول كثافة العدوى على خلفية ضعف التطعيم من BCG أو غيابها ، والظروف الاجتماعية والاقتصادية غير المواتية والأمراض المصاحبة المختلفة. أكثر الخصائص المميزة للطفولة هي داء الغدد الليمفاوية الطرفية ، والتهاب السحايا ، والضرر الذي يصيب النظام العظمي.

آفة العقد الليمفاوية الطرفية

غالبًا ما تحدث هزيمة الغدد الليمفاوية الطرفية بسبب المتفطرات البقرية. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند التشخيص في مناطق معينة من روسيا ، وخاصة في المناطق الريفية. تطوير عملية معينة في الغدد الليمفاوية المرتبطة مع العديد من المؤلفين MW أليف النسيج اللمفاني وحاجز ظيفة الغدد الليمفاوية الغنية في عناصر النظام من البالعات وحيدات النوى، والتي تحدث في معظم الأحيان تغييرات على رد الفعل (ومن ثم محددة) الأولية. هناك العديد من وجهات النظر حول تطور المرض. من خلال الأغشية المخاطية لتجويف الفم والعين، ملامسة الجلد أو عن طريق الهضمية MW تخترق الجسم تليها المشاركة في الغدد الليمفاوية التهاب توطين مختلفة - عنق الرحم، والإبطين، تحت الفك السفلي الخ

وفقا لعيادتنا ، في 83.3 ٪ من الحالات التي عانى الغدد الليمفاوية من مجموعة عنق الرحم ، في 11،2 ٪ - تحت الإبط. فقط في 5،5 ٪ من الحالات تم تحديد موقع العملية في الغدد الليمفاوية الأربية.

هذا يؤكد مسار اللمفاوي للعدوى من البؤر الطازجة للالتهاب أو إعادة تنشيط البؤر القديمة في الرئتين أو الغدد الليمفاوية داخل المفصل.

وفقا للمظاهر السريرية وطبيعة تفاعلات الأنسجة ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية من السل للغدد الليمفاوية الطرفية:

• الارتشاحي - الاتساع الكثيف المرونة تتضخم العقد الليمفاوية مع ظواهر التهاب الطفيليات ؛
• غالبًا (مع أو بدون ناسور) - غالبًا ما يتضمن تورط عدة مجموعات من العقد الليمفاوية في الالتهاب ؛
• الاستقرائي (ليفية أو قاسية - نتيجة من الشكلين السابقين).

يتطور الالتهاب بشكل أساسي على خلفية السل المصاحب للدماغ ، والذي يؤدي معًا إلى شدة الأعراض السريرية ، شدة متلازمة التسمم. في الحالات المعزولة ، يتم تسجيل أشكال معزولة من المرض. الاهتمام منخفض ، وفي بعض الحالات ، حساسية سلبية ل tuberculin. الأعراض الأولى للمرض هي التورم ، وهي زيادة في حجم أي مجموعة من العقد الليمفاوية (من الصغيرة إلى القطر 1.5-2 سم). أقل في كثير من الأحيان ، تشارك مجموعتين أو ثلاث مجموعات من الغدد الليمفاوية. أعراض مميزة هي الألم ، والتنقل ، وعدم وجود علامات خارجية من التهاب ، وظاهرة من التهاب periadenitis. في غياب علاج محدد ، تشارك في هذه العملية مجموعات جديدة من العقد الليمفاوية التي تشكل تكتلات كاملة. تطور العملية يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب - hyperemia ، وتورم ، والحنان. على هذه الخلفية ، تحدث تقلبات في وسط التكتل ، يليها تكوين الناسور ، وهو غير مواتٍ للغاية بالنسبة لكل من الطفل وبيئته بالمعنى الوبائي.

عندما يكون التشخيص مهم لتقييم الوضع الوبائي، والمظاهر السريرية للمرض، وانخفاض في حساسية لمرض السل، عيار منخفض من الأجسام المضادة المحددة (فقط كل طفل ثالث إيجابي النتائج ELISA، الذي هو سمة للالتهاب). في الدم المحيطي زيادة معتدلة ESR ، الليمفاوية ، كثرة العين. كثرة الكريات البيض المعتدلة.

إذا كنت تشك بمرض ، فعليك أن تجمع بعناية أنامنيسيس مع مراعاة الجوانب المتعلقة بعلم السموم:

• الخلفية المسبقة للمرض (تواتر نزلات البرد ، عدوى الطفولة - التهاب الغدة النكفية الوبائي ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، جدري الماء ، الجدري) ؛
• الاتصال مع الحيوانات الأليفة ، وخاصة القطط.
• إصابات وكدمات وأسنان كريهة
• ديناميات الحساسية تجاه التوبركولين مع تحديد حقيقة وتوقيت العدوى بالميغاواط ؛
• الاتصال بالمريض المصاب بالدرن (العائلة ، الصناعية) ومدته ، والوقاية الكيميائية عند الاتصال (نظامها ، وعدد الأدوية).

لتوضيح نشاط وطبيعة الالتهاب ، من المستحسن استخدام الطرق البيوكيميائية ، المناعية ، بما في ذلك طريقة ELISA ، اختبار الدم السريري. فحص نسيج العقدة الليمفاوية ل MW (خزعة ثقب أو مواد جراحية). المرحلة الأخيرة من تشخيص السل للغدد الليمفاوية الطرفية هي الكشف عن MW عن طريق تنظير البكتريا ، وبذر محتويات الناسور ، مواد ما بعد الجراحة ، وخزعة خزعة.

التشخيص التفريقي

التهاب العقد اللمفية غير محدد. تطور المرض في تفاقم ENT المزمن علم الأمراض أو الجروح الملتهبة تقع إقليميا، والدمامل، وغيرها. ويتميز هذا صورة سريرية شديدة مع زيادة درجة حرارة الجسم، في عام التغيير تحليل الدم (زيادة ESR، الكريات البيض، وتحول الكريات البيض اليسار). محليا في العقدة الليمفاوية - احمرار في الجلد، والألم، وتورم في الأنسجة المحيطة بها وغيرها من الأعراض الكلاسيكية لالتهاب غير محددة. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية غير محدد أشار ديناميكية إيجابية في غضون 5-7 أيام، وبالتالي القضاء على عملية السل.

مرض الالتهاب الرئوي - مرض لمفي حميد (مرض خدش قطة).

العامل المسبب للمرض هي الكلاميديا ، الناقل هو القط. تحدث العدوى عند تلف الجلد والأغشية المخاطية. فترة الحضانة هي من 1 إلى 3 أسابيع. غالبا ما يتطور المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، رد فعل من الكبد والطحال والدم المحيطي. مع تعيين المضادات الحيوية التتراسيكلين ، لوحظ ديناميكية إيجابية سريعة.

التشوهات - الكيسات الوسطى والوحشية من الرقبة (اجتمع في كثير من الأحيان أقل بكثير من التهاب العقد اللمفية BCG و felinosis). توجد الأكياس المتوسطة لفترة طويلة في شكل تكوين مرن لينة تقع فوق الغضروف الدرقي في العظم اللامي. حجم التعليم من 1 إلى 4 سم ، لا يتم تغيير الجلد تحتها ، المحمول. الخطر هو عدوى الكيس. في الوقت نفسه ، ينمو بسرعة في الحجم ومؤلمة. يتم تشكيل الناسور. الأكياس الجانبية هي أقل شيوعا بكثير ، فهي موضعية بين الحنجرة والحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. من أهمية كبيرة في التشخيص هو ثقب يليه فحص المادة - سائل مع عدد كبير من الخلايا من ظهارة اسطوانية أو مهدبة.

داء المقوسات. ينتشر المرض على نطاق واسع بين الحيوانات البرية والمنزلية والطيور. الممرض - الطفيلي داخل الخلايا ، تنسب إلى أبسط. يعانون من الغدد الليمفاوية الطرفية، وعادة في مجموعات الرقبة، الإبط، أو في الفخذ. يمكن أن يحدث المرض على حد سواء الحادة والكامنة. وخلافا للدرن الغدد الليمفاوية ليس في خراج داء المقوسات. يمكن أن تشارك في العملية الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي والعيون والجلد والرئتين وعضلة القلب. هناك ملاحظات وآفات مجتمعة. التشخيص مجمع داء المقوسات في ضوء البيانات السريرية والوبائية والمعملية: التعرف على الأجسام المضادة في مصل الدم في التفاعل مع الصبغة فيلدمان، حزب العمال الكردستاني، ريغا، RIF، اختبار داخل الأدمة مع toksoplazminom، فضلا عن دراسات للكشف عن العامل المسبب في منقط أو خزعة من العقدة الليمفاوية في مباشرة المجهري أو عن طريق التحليل الأحيائي عند إصابة الحيوانات التجريبية.