كيف ومتى يجب أن أستخدم المضادات الحيوية في التهاب البنكرياس؟

إن التهاب البنكرياس ليس فقط ظاهرة مزعجة ، ولكنها خطيرة أيضًا ، والتي ، حتى في غياب العلاج أو العلاج غير الملائم ، يمكن أن تحرم حتى شخصًا من الحياة. كما هو الحال مع أي التهاب في البنكرياس ، هناك مخاطر عالية من العدوى البكتيرية ، والتي تسبب مسار خطير للمرض في كل مريض خامس. عندما تأتي عدوى بكتيرية لتوقف الالتهاب باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن مستحضرات الإنزيم والنظام الغذائي الذي ينظم البنكرياس يكاد يكون مستحيلاً. من غير المحتمل أن يكون الكائن الحي الذي أضعفه المرض قادراً على القتال مع مثل هذا العدو القوي والمضاعف النشط ، وبالتالي ، هناك حاجة إلى أدوية خاصة - المضادات الحيوية ، التي ستوفر عمل مضاد للميكروبات. لكن المضادات الحيوية في التهاب البنكرياس تفضل استخدام بعناية فائقة ، لأن هذه الأدوية غير آمنة والتي يمكن أن تسبب مشاكل إضافية.

علاج التهاب البنكرياس مع المضادات الحيوية

التهاب البنكرياس هو مرض من محبي الكحول والمعجبين بالأطباق مع طعم واضح (حار ، مالح ، أطعمة مقلية ، استخدام المضافات الغذائية والتوابل القوية). بالطبع ، يمكنك تضمين الأشخاص ذوي الوزن الزائد ، والمرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية المزمنة ، والذين هم مدمنون على تناول الأدوية. ولكن لا يزال أول مجموعتين من الناس هم الجزء الرئيسي من مرضى التهاب البنكرياس ، مع أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض حاد - المدمنين على الكحول والأشخاص الذين يتعاطون الكحول. وهكذا ، يمكن القول أن عاداتنا السيئة تتحول إلى أمراض خطيرة من خلال خطأنا.

يرافق دائما عملية التهابية حادة في البنكرياس من قبل انتهاك للجسم. لذلك ، يهدف علاج التهاب البنكرياس بشكل أساسي إلى ضمان عدم تأثر عملية الهضم. بعد كل شيء ، تعتمد كفاءة هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات بشكل مباشر على أداء البنكرياس في وظائفه.

عن طريق تحميل العضو المريضة ، بمعنى باستخدام الثقيلة ل هضم الطعام ، والذي يتطلب إنتاج المزيد من عصير البنكرياس ، يمكن للمرء أن يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع (وينطبق الشيء نفسه على الكحول ، مما يحفز إنتاج الإفرازات الهضمية). في النهاية ، يرتبط الالتهاب دائمًا بالركود ، ويؤدي تطور الإنزيمات العدوانية إلى المزيد من التهيج للأعضاء المخاطية. لمنع هذا، تدار الاستعدادات أنزيم للمرضى ( "بنكرياتين"، "Mezim"، "كريون"، "مهرجاني" وآخرون) واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية الحد من الدهون والكربوهيدرات الغذائية.

هذا هو الأساس الذي تقوم عليه معالجة البنكرياس. ولكن ليس من الممكن دائما أن نقتصر على هذا الجزء من العلاج. الشكل الحاد من المرض لا يخلو من ألم شديد مستمر، والتي يحاول الأطباء إلى التوقف عن استخدام مضادات التشنج ( "لا سبا"، "Drotaverinum"، "تشنج"، "Spazmolgon وآخرون). إذا لم تساعد مضادات التشنج ، فإن نظام المعالجة يتضمن مسكنات قوية للألم (Tempalgin ، Ketanol ، Ketanov ، Ketoral ، إلخ).

للأسف ، حتى المسكنات القوية ليست قادرة دائما على مساعدة شخص مصاب بالتهاب البنكرياس الحاد ، خاصة إذا كان المرض قد تسبب في حدوث مضاعفات. وتفسر المضاعفات في معظم الحالات بانتشار الالتهاب للأعضاء الأخرى وبإلحاق العدوى البكتيرية. هنا هو مجرد المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس وسوف تلعب دورا حاسما في إنقاذ حياة المريض.

هل حقا هذا مخيف؟ نعم ، هناك خطر حقيقي. يرافق رد الفعل الالتهابي دائما الإفرازات بكميات كبيرة (من خلاله يمكن للمرء أن يفسر تورم الأعضاء الملتهبة). ويعتبر الإفراز نفسه وسيلة غذائية للبكتيريا ، التي ، بعد أن وصل إلى هناك ، تبدأ في التكاثر النشط ، وهو معنى حياتها.

جزء من الأوراق الإفرازية على سطح العضو الملتهب (في حالتنا من البنكرياس) ويقع على الأعضاء الهضمية المجاورة والتجويف البطني. إذا دخل ميكروب واحد السائل الملتهب ، فإن الوقت سيكون طويلاً حتى يبدأ الالتهاب بالفعل في التجويف البطني (التهاب الصفاق) ، وهذا هو علم الأمراض ذو المستوى العالي من الوفيات.

لكن في بعض الأحيان ، يحدث التهاب البنكرياس في البداية بسبب عدوى بكتيرية. يحدث هذا في كثير من الأحيان، وسبب كل أصبحت، في معظم الحالات، التهاب المرارة و تحص صفراوي. ليس فقط أن البنكرياس والمرارة على مقربة من بعضهما البعض ، مما يعني أن الالتهاب من أحد الأعضاء يمكن أن ينتقل بسهولة إلى آخر. لذلك ، فإن هذه الأعضاء ، بالإضافة إلى ذلك ، هي قناة مشتركة يدخل فيها العصارة الصفراوية والبنكرياسية إلى الإثني عشرية.

انتهاك التدفق الطبيعي للصفراء بسبب التهاب أو تحص صفراوي يؤدي إلى ركود في المرارة ، مما يتطلب استخدام المضادات الحيوية ، وغالبا ما يكون العلاج الجراحي. جنبا إلى جنب مع الصفراء ، يمكن أن تطرح البكتيريا المسببة للأمراض في البنكرياس ، مما تسبب في التهاب الجهاز. هذا يفسر حقيقة أن التهاب البنكرياس غالبا ما يتطور على خلفية التهاب المرارة والعكس بالعكس.

ولأن العامل المعدي في كلتا الحالتين من نفس النوع ، فإن المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس والتهاب المرارة تحدد نفسها. وغالباً ما تكون هذه هي البنسلينات المحمية ، والسيفالوسبورين والماكروليدات ، وأقل تيتراسيكلين وأنواع أخرى من المضادات الحيوية ذات طيف واسع من العمل.

في بعض الحالات ، من الضروري تحديد 2 و 3 أنواع من الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان العلاج باستخدام أول مضاد حيوي غير فعال. غالباً ما يكون سبب هذا الفشل هو مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية ، والتي تصبح كل عام مشكلة متزايدة. حتى الكائنات المجهرية تكافح من أجل البقاء على قيد الحياة من خلال الطفرات وتطوير خصائص جديدة تساعدها على فقدان الحساسية للمضادات الحيوية. وليس من المعروف أن العدو (البكتيريا) في الشخص ، من الصعب القول أي دواء مضاد للجراثيم قادر على التعامل معه.

سيكون من المنطقي للغاية أن تحلل على الفور الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. لكن تقنية التحديد الفوري لنوع البكتيريا وخصائصها لم يتم تطويرها بعد ، والتحليل المعتاد يتطلب وقتًا طويلاً ، وهو ليس بالوضع الحاد والصعب. عندما يتعلق الأمر بحياة الإنسان ، قبل تلقي نتائج الدراسات المختبرية ، يتم علاجها بمضادات حيوية واسعة النطاق ، والتي تكون فيها فرصة التأثير على العامل المسبب أكبر مما هي عليه في حالة الأدوية الموجهة بشكل ضيق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يكون هناك تأثير معقد لا واحد ، ولكن عدة أنواع من مسببات الأمراض للالتهاب.

مع المسار المزمن لالتهاب البنكرياس ، كل شيء مختلف قليلاً. عادة ما يكون هذا الالتهاب ليس خطة بكتيرية ، وبالتالي ، فإنه لا معنى لعلاجه بالمضادات الحيوية. لكن تيار المزمن يتدفق دائما مع الانتكاسات، والسبب الذي يمكن استخدامها كغذاء "ممنوع"، فضلا عن تفعيل البكتيريا المسببة للأمراض، والتي في الوقت الحاضر المغيب حتى داخل الجسم السليم.

يعتبر المرض الطويل الأمد ضربة لجهاز المناعة ، لذلك تؤدي الأمراض المزمنة دائمًا إلى انخفاض في المناعة. وهذه هي الشروط التي هي مسببات الأمراض الانتهازية اللازمة، لبدء العمل وتصبح ممرضة، لأن البكتيريا، وأكثر الجسم تتراكم المواد السامة من حياتهم التي تثير الالتهابات والتسمم.

وهكذا ، يمكن أيضا وصف المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس المزمن إذا كان هناك شك في الطبيعة البكتيرية للتفاقم. على سبيل المثال ، يذهب شخص إلى المستشفى مع شكاوى من الألم والثقل في البنكرياس ، ولكن في الوقت نفسه التزم بنظام غذائي دون أعطال ، لا تعاطي الكحول ، لم أفرط في تناول الطعام ، وأسلوب حياة صحي. في هذه الحالة ، يمكن اعتبار سبب تفاقم التهاب البنكرياس مع وجود احتمال كبير تفعيل البكتيريا الانتهازية أو الاختراق في جهاز الميكروبات المسببة للأمراض.

على الجهاز اللمفاوي ، فإن العامل البكتيرى ، الموضعي حتى في أحد الأعضاء أو موقعه ، قادر على الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وهذه حقيقة أخرى تتحدث لصالح العلاج بالمضادات الحيوية من التهاب البنكرياس البكتيري بأي شكل من الأشكال.

بعد استخدام المضادات الحيوية ، يسقط الألم والالتهاب بشكل حرفي خلال الأيام 2-3 القادمة ، ولكن هذا لا يعني أن التهاب البنكرياس يتم شفاؤه. التخلص من هذا المرض ليس بهذه البساطة. في معظم الحالات ، بعد حدوث المرحلة الحادة المزمن ، تتميز فترات من مغفرة وتفاقم. على أية حال ، فإن ضربة قوية للبنكرياس ، وهو التهاب البنكرياس الحاد ، لا يمر دون أن يترك أثراً ، لذا يوصي الأطباء بعد الخروج من المستشفى بالالتزام بالنظام الغذائي ويكون لديهم دائما الاستعدادات للأنزيم.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس

كما سبق أن فهمنا ، في التهاب البنكرياس ، على عكس التهاب المرارة ، فإن المضادات الحيوية ليست أدوية الخط الأول. بدلا من ذلك ، بل على العكس ، يتم استخدامها عندما يخرج الوضع عن السيطرة على العقاقير المستخدمة من قبل. لا يوصى بتطبيقها دون حاجة خاصة ، كل ذلك نحن نتحدث عن الأدوية القوية مع الكثير من الآثار الجانبية.

وقد غرقت ممارسة الاستخدام الوقائي للمضادات الحيوية في الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية في النسيان. موقع وظيفة البنكرياس تلك التي تخترق ذلك من العدوى الخارجي هو مشكلة كبيرة، وذلك في معظم الحالات التهاب الجسم الناجمة عن التعرض عدوانية من الانزيمات الخاصة بهم، وتجاوزات إصابة الجهاز. في السابق كنا نظن أن استخدام المضادات الحيوية سوف يقلل من نسبة الوفيات الناجمة عن التهاب البنكرياس، ولكن أكدت الدراسات الطويلة الأجل أن هذه العوامل المضادة للميكروبات، على الرغم من قدرته على تخفيف بسرعة حالة من المرضى ومنع انتشار العدوى، لا تؤثر على عدد الوفيات في البنكرياس. بعد كل شيء ، هم أنفسهم قادرون على التسبب بأعراض حادة تظهر أثناء وبعد تطبيقهم.

لوصف المضادات الحيوية يجب أن يكون سببا جيدا. على سبيل المثال ، ألم شديد في التهاب البنكرياس الحاد ، والتي لا تختفي بعد تناول مسكنات الألم القوية. هذه الحقيقة وحدها تشير إلى أن الألم لا يعود إلى التهاب بسيط، عملية بدعم من البكتيريا المسببة للأمراض، التي لا تسمح لتسهيل حالة المريض باستخدام العلاج التقليدي يطبق في حالات ذات طبيعة غير البكتيرية من التهاب في البنكرياس.

في أول إشارة إلى المستشفى أو في حالة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يجب على الطبيب أولا تحديد سبب فشل الغدة البنكرياسية الحاد الذي حدث. من أجل الاشتباه فوراً بالعدوى البكتيرية ، من الضروري استبعاد أي أسباب غير بكتيرية للمرض ، بما في ذلك سوء التغذية والصدمة.

على مضاعفات قد يشير إلى التهاب البنكرياس وأعراض مثل استمرار الغثيان الشديد (التسمم البكتيري إفرازات الجسم أعراض ومنتجات التحلل)، ورفع درجة الحرارة إلى المعلمات الحرجة، اختلال وظائف الرئة وظائف الكلى. هذا يشير إلى أن علم الأمراض يأخذ سمة النظامية ، وبالتالي ، دون مساعدة من عدوى بكتيرية ، لم يتم ذلك.

في حد ذاته ، من غير المحتمل أن ينتقل الالتهاب من عضو إلى آخر ما لم يتلق الدعم من الخارج. عادة ما تكون العملية الالتهابية موضعية في جزء صغير من العضو ، وبأن العملية تبدأ بالانتشار أكثر ، فمن الضروري أن يدعمها شخص ما. هذا ما تفعله البكتيريا. حالما تظهر أعراض تشير إلى أن الالتهاب قد انتشر إلى المرارة ، 12-colon والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ، فإن الطبيب المختص سيشتبه في تأثير العدوى البكتيرية ويصف المضادات الحيوية الفعالة. وهنا لا يهم في شكل المرض الذي يحدث.

لذلك ، دعونا تلخيص. المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس في البالغين (في الأطفال مثل هذا المرض أمر نادر الحدوث ، وحتى في معظم الحالات ، قبل أن يصل استخدام عقاقير مضادة للجراثيم لا تصل) يتم وصفها في الحالات التالية:

• مع التهاب البنكرياس الحاد
• في حالة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس الحاد تحدد:

• إذا كانت هناك أعراض تشير إلى مساهمة بكتيرية في الالتهاب ،
• عندما يكون من المستحيل تخفيف الأحاسيس المؤلمة باستخدام مضادات التشنج والمسكنات القوية ،
• إذا كان الالتهاب ينتشر إلى مكان قريب (التهاب البارابانكريتاس) وغيرها من الأعضاء (12-القولون ، الأمعاء الدقيقة ، التجويف البطني والأعضاء داخله) ،
• عند تعميم العملية ( الإنتان ، الخراجات) ،
• في حالة تمزق القناة البنكرياسية ،
• مع تطور المضاعفات في شكل necrotizing (يموت قبالة) أنسجة البنكرياس ، التهاب الأقنية الصفراوية ، وظهور التكوينات الكيسي في منطقة الجهاز ، وما إلى ذلك ،
• إذا ظهر التهاب البنكرياس على خلفية التهاب المرارة ، والذي يظهر العلاج بالمضادات الحيوية ،
• إذا كان السبب في علم الأمراض من قبل وخلل الحركة من القنوات الصفراوية ، مما تسبب الصفراء ركود لتشكيل concrements فيها تداخل القنوات وإثارة الصب الصفراء والمكون البكتيري في البنكرياس.

تدار المضادات الحيوية لتفاقم التهاب البنكرياس في الحالات نفسها، وكذلك عندما ذهب الرجل إلى المستشفى إزاء التدهور، ولكن لا يمكن أسم سبب واحد لا طبيعة البكتيرية.

[1],

الافراج عن النموذج

مع التهاب البنكرياس ، يتم تطبيق المضادات الحيوية إما عن طريق الفم والحقن ، والتي يتم تسهيلها من خلال أشكال مختلفة من إطلاق الأدوية المستخدمة. إلى حقن الحقن ، يلجأ الأطباء عندما يكون الشخص في حالة خطيرة ولا يستطيع تناول الأقراص والكبسولات عبر الفم. وفقا لتعيين طبيب مختص (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) ، تتم الحقن للمريض بشكل عضلي أو وريدي. لا يتم استبعاده والتسريب من المخدرات (قطارة).

قد تختلف أشكال مختلفة للإطلاق. لذلك ، تنتج البنسلينات المحمية الشعبية "أموكيسلاف" و "أوغمنتين" صناعة الأدوية فقط في شكل أقراص. ويمكن قول الشيء نفسه عن إعداد المكونين Ampiox. إذا كان في حاجة المخدرات عن طريق الوريد البنسلين، يمكن اللجوء إلى استخدام "البنسلين" "الأمبيسلين"، "timentin"، "Tizatsina" وغيرها من المضادات الحيوية التي لها شكل أمبولة الإفراج عنهم أو مسحوق لمحلول للحقن.

مساعدة في هذا الصدد ، والسيفالوسبورين ، لأن العديد من هذه الأدوية لديها شكل مناسب للإفراج. على سبيل المثال ، يباع "سيفترياكسون" كمسحوق ، حيث يتم تحضير محلول طبي للحقن العضلي ، ويخفف من الليدوكائين. بالنسبة للحقن الوريدي (الحقن والقاطرات) يتم تخفيف المسحوق باستخدام fizrazastvorom ، محلول للحقن وبعض الصيغ المسموح بها الأخرى. نفس شكل من أشكال الافراج عن الاستعدادات "سيفوتاكسيم" ، "Hepatsef" والعديد من السيفالوسبورينات الأخرى.

يمكن إعطاء الحقن والأدوية تتراسيكلين ("التتراسيكلين" ، "Dixycycline") وسلسلة الفلوروكينولون ("سيبروفلوكساسين"). وكثيرا ما يستخدم عقار الفلوكوينولون "Abaktal" في حالات العدوى الشديدة ، وهو متوفر في شكل أقراص وحلا للتسريب. هذا أمر مريح للغاية لأنه يوصى بالإعطاء عن طريق الحقن في الوريد فقط لفترة قصيرة من الوقت (2-3 أيام) ، وبعد ذلك من الضروري التبديل إلى الأجهزة اللوحية.

يتم إنتاج الماكروليدات المشهورة بشكل رئيسي في شكل أقراص (أقراص وكبسولات). ولكن "أولياندوميسين" كأحد ممثلي المضادات الحيوية ماكرولايد تستخدم لالتهاب البنكرياس، وقد شكل إطلاق سواء في شكل أقراص وفي شكل قارورة مع مسحوق كاملة مع الماء المقطر. بعد ذلك ، يتم تخفيف الحل مع novocaine وحقن مع الحقن العضلي. إذا تم تخطيط الدواء عن طريق الوريد ، يتم استخدام محلول جلوكوز أو محلول ملحي بنسبة 5٪ للتخفيف.

الوضع هو نفسه مع المفضل لكثير من الأطباء - Sumamed. يمكن العثور على هذا العقار للبيع بأشكال مختلفة: أقراص ، كبسولات ، مسحوق ، والتي يتم تحضير المحلول من أجلها ، والتركيز على تحضير محلول التسريب.

أسماء الأدوية الفعالة

اليوم نحن نواجه مجموعة واسعة من العوامل الفعالة المضادة للبكتيريا. ولكن كيف نفهم ما هو بالضبط هذا الدواء المحدد سيساعد في المضاعفات المعدية لالتهاب البنكرياس؟ علاوة على ذلك ، في مثل هذه الحالة ، عندما لا يتم الإشارة إلى هذا المرض في تعليمات استخدام الدواء.

إذا كنت تقرأ بعناية الشرح للعديد من المضادات الحيوية، ويمكن أن نرى أن هذا مؤشر لاستخدامها في البنكرياس، والمرارة في المقابل، لا يظهر هناك، من ما يمكننا أن نستنتج أن في المضادات الحيوية التهاب البنكرياس لا ينبغي أن تستخدم على الإطلاق. في الواقع ، هذا ليس كذلك. ينبغي أن يكون مفهوما أن المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس هي الطب الثانوي ، والأساس المنطقي لإدارتها هو في كثير من الحالات موضع تساؤل ، وبالتالي ، فإن شركات الأدوية لا تعتبر أنه من الضروري التأكيد على مثل هذا التطبيق لعقار مضاد للميكروبات.

ولكن من دون المضادات الحيوية في بعض الأحيان فقط لا يمكن القيام به. لقول أن الأدوية المحددة برزت بطريقة أو بأخرى من بين أمور أخرى في علاج التهاب البنكرياس ، فإنه سيكون غير صحيح. بعد كل شيء ، ليس حتى اسم الدواء ، ولكن ما الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض حساسة لذلك. نفس الدواء يمكن أن يساعد مريض واحد ولا يحسن حالته من حالة أخرى ، إذا كان سلالة من البكتيريا المقاومة للعقاقير. لذلك ، في كل حالة ، نحن بحاجة إلى نهج فردي لاختيار الأدوية الفعالة.

من الأسهل إذا تم إجراء تحليل للحساسية ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. في معظم الحالات ، عليك أن تتصرف عن طريق التجربة والخطأ ، بناء على معرفة مسببات الأمراض الأكثر احتمالاً للإصابة بالتهاب البنكرياس.

غالباً ما يكون التهاب البنكرياس البكتيري ومضاعفات الالتهاب غير البكتيري هي: Escherichia coli، Proteus، Clostridia، بمعنى ممثل اللاهوائية من البكتيريا المسببة للأمراض التي تعيش في الأمعاء ، ولكن لا تفوت الفرصة للسفر في جميع أنحاء الجسم. علاج مثل هذه العدوى صعب نوعًا ما ، ولكنه ينتشر داخل الجسم كثيرًا حتى بشكل نشط.

ويمكن أيضا أن أثار التهاب أو تعزيز والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروط (العقدية، المكورات العنقودية وغيرها.) وهذا عادة ما يحدث في الأمراض المزمنة على خلفية انخفاض المناعة. ولكن حتى في هذه الحالة ، دون نتيجة التحليلات ، لا يمكن للمرء استبعاد وجود البكتيريا الأخرى ، على سبيل المثال ، نفس اللاهوائية.

يجب أن تؤخذ جميع هذه النقاط في الاعتبار عند اختيار الأدوية الفعالة. يجب أن يغطي الدواء من مجموعة واسعة من الإجراءات الطيف الكامل من مسببات الأمراض المحتملة للالتهاب في البنكرياس.

يتم استيفاء هذه الشروط، العديد من البنسلين "البنسلين"، "الأمبيسلين" "أموكسيسيلين"، "بنزيل ملح الصوديوم"، الخ. ولكن المشكلة هي أن العديد من أنواع البكتيريا قد تعلموا لتجميع خاص انزيم بيتا اكتاماز، وهذا ينفي تأثير المضادات الحيوية. لذلك، يفضل الأطباء إلى أجيال لاحقة من الأدوية البنسلين، التي هي مقاومة لإنزيم بسبب عنصر إضافي (klavuonovaya حمض معظم الأحيان)، في المخدرات معينة، "Amoksiklav"، "أوجمنتين"، "Ampioks" وغيرها.

بين سلسلة أدوية السيفالوسبورين تحظى بشعبية كبيرة: "Cephalexin" ، "Ceftriaxone" ، "Cefutaxim" ، "Hepacef" ، إلخ. على الرغم من حقيقة أن هذه الأدوية تظل غير نشطة فيما يتعلق بالعديد من سلالات البكتيريا المنتجة للأنزيمات المعطلة ، فإن معظم هذه الأدوية يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، مما يعطي تأثيراً أفضل وأسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السيفالوسبورين أكثر فعالية في حالة حدوث مضاعفات معدية حادة ، وبالتالي ، مع التهاب البنكرياس المعقد الحاد مع درجة عالية من الفتك ستكون هذه الأدوية أكثر تفضيلاً.

Macrolides أيضا لديها مجموعة مماثلة من العمل. هذه الأدوية ، وفقا للخبراء ، تسبب أقل قدر من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي نشطة حتى بالنسبة إلى تلك البكتيريا "المسلحة" ضد البنسلين والسيفالوسبورين.

استعدادات "الاريثروميسين"، "أزيثروميسين"، "أولياندوميسين"، "Summamed" وآخرون. الماكروليدات المنصوص عليها التعصب الاستعدادات البنسلين والسيفالوسبورين، والتي ليس من غير المألوف.

عند تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، والذي يحدث في معظم الحالات بسبب البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط ، يمكن للأطباء وصف المضادات الحيوية من سلسلة تتراسيكلين. غالبا ما يلجأ إلى المخدرات "دوكسي"، الذي يتميز تأثير جراثيم ملحوظ (لا تقتل البكتيريا ولكن لا يسمح لهم تتكاثر) وهو فعال ضد معظم المكورات، فضلا عن كولاي، الكلاميديا، كلوستريديوم، وغيرها. البكتيريا المسببة للأمراض. للأسف ، Proteus و Pseudomonas aeruginosa لا تزال مقاومة لهذا الدواء.

بعض الأطباء للأمراض غير خطيرة يفضلون استخدام أنواع جديدة من المضادات الحيوية، مثل عقار "ريفامبيسين"، والتي أيضا لا يسمح العدوى إلى تولد، وتظهر جرعات كبيرة لها تأثير ملحوظ مبيد للجراثيم فيما يتعلق مجموعة من مكورات، E. القولونية، وكذلك بعض أنواع المطثيات والمتقلبة.

في الحالات الشديدة من التهاب قيحي ، يصف الأطباء أدوية أقوى من مجموعة الفلوروكينولونات. العلاج الأكثر فعالية لمضاعفات شديدة من التهاب البنكرياس الحاد هو المخدرات "Abaktal" ، والمادة الفعالة منها هو pefloxacin (2nd جيل من الفلوروكينولونات). بي فلوكساسين له تأثير مبيد للجراثيم ملحوظ (يبطئ عملية انقسام الخلايا وتخليق البروتين، واللازمة لبناء الأغشية البكتيرية) وغير فعالة حتى على تلك البكتيريا التي ليست قادرة على مواجهة العوامل المضادة للجراثيم أخرى.

[2], [3], [4], [5]

وصف المضادات الحيوية شائعة الاستخدام

لذا ، فإن مجموعة المخدرات المحبوبة هي البنسلين. وعلى الرغم من أن هذه المضادات الحيوية قد انتقلت منذ فترة طويلة من فئة طبيعية إلى اصطناعية وشبه اصطناعية ، إلا أن استخدامها في التهاب البنكرياس لا يؤدي دائمًا إلى تحقيق النتيجة المتوقعة ، إلا أنه لا يزال من غير الجدير بالتقليل من فعاليتها.

لن نتطرق إلى البنسلين غير المحمي ، لأن هناك بالفعل الكثير من سلالات البكتيريا التي تجعل هذه الأدوية غير فعالة. النظر في اثنين من الأدوية الشعبية من فئة البنسلين المحمية.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ايجيمنتين

وبادئ ذي بدء إعداد "أوجمنتين" (التناظرية - "Amoksiklav") ، وهو عبارة عن مجمع من أموكسيسيلين (البنسلين شبه صناعية) وklavuonovoy حامض، مما يجعلها فعالة ضد penitsillazoobrazuyuschih سلالات بكتيريا.

وفيما يتعلق الدوائية للدواء، وحبوب منع الحمل (والذي هو الشكل الوحيد للإفراج عن المخدرات)، فمن السهل جدا ويدخل في مجرى الدم من الجهاز الهضمي لتصل إلى أقصى تركيز في الأنسجة المختلفة في أقل من ساعة بسرعة. تقريبا بسرعة المضادات الحيوية وتفرز (نصف العمر عادة ما لا يزيد عن 1.5 ساعة). اشتقاق مكونات الدواء والمستقلبات بشكل رئيسي في الكلى. يمكن الكشف عن نسبة صغيرة نسبيا من المستقلبات لحمض clavuonic في البراز.

لا يمكنك استخدام الدواء في جميع الحالات. ومثل أي بنسلين ، فإن "أوغمنتين" يمكن أن يثير ردود فعل عدم التسامح. إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، لا يوصف الدواء.

هناك موانع أخرى لاستخدام الدواء. على سبيل المثال ، كريات الدم البيضاء المعدية ، في معظم الأحيان بسبب فيروس إبشتاين بار ، وسرطان الدم الليمفاوي. لا ينصح بوصف الدواء ولأولئك المرضى الذين كانوا يعانون في الماضي من مشاكل في الكبد عند تناول أدوية ذات مكونات متطابقة.

كما نرى ، في موانع لا توجد نقطة حول خطر المخدرات للأمهات الحوامل. يجادل المنتجون بأن استخدام الدواء أثناء الحمل مقبول كليًا إذا وجد الطبيب أنه ضروري. أما بالنسبة للرضاعة الطبيعية ، فمن الأفضل أن نكون حذرين هنا ، ومعرفة مدى قدرة الأموكسيسيلين على الاختراق بسهولة في السوائل الفسيولوجية المختلفة.

على الرغم من التحذيرات حول العدد الكبير من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ، فإن عقار "أوغمنتين" ليس كثيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو من 4 إلى 5 أشخاص فقط من 100 مريض. انتشار الشكاوى من الغثيان والإسهال ، والتي ، بالمناسبة ، قد تكون الأعراض المعتادة لالتهاب البنكرياس. هناك أيضا حساسية من شدة متفاوتة. إذا لم تتخذ تدابير لاستعادة الميكروفلورا ، فإن تطور مرض القلاع (داء المبيضات المهبلي) غير مستبعد.

طريقة الادارة والجرعة. يوصي أجهزة لوحية "Augmentin" بأخذ إحدى الطرق التالية:

• يذوب في الماء (نصف كوب) ويشرب ،
• مضغ وشرب الماء بنفس المقدار.

في كل مرة تحتاج إلى أخذ 1 قرص. قد تحتوي الأقراص على جرعة مختلفة. يجب أن يؤخذ الدواء بجرعة 325 ملغ كل 8 ساعات. إذا كانت الجرعة أعلى (625 مجم) ، فسيتم زيادة الفترة الزمنية بين الأجهزة اللوحية إلى 12 ساعة (في الحالات الشديدة ، يتم الحفاظ على الفترة الزمنية نفسها).

بالنسبة للأطفال ، يتم إطلاق الدواء على شكل معلق ، وهو مفيد للمرضى البالغين الذين يعانون من مشاكل في تناول أقراص البلع.

إذا كنت تتناول جرعات عالية جدًا من العقاقير أو تقلل الفاصل بين الجرعات ، فقد تكون هناك أعراض لجرعة زائدة ، والتي تقتصر على ألم البطن والإسهال والقيء والدوخة. ويمكن أيضا ملاحظة اضطرابات النوم (الأرق ، الاستيقاظ المبكر). في الحالات الخفيفة يساعد على غسل المعدة واتخاذ المواد الماصة ، في اللجوء الشديد إلى غسيل الكلى.

عند وصف الأدوية وتناولها ، يجب ألا ننسى التفاعل المحتمل مع الأدوية الأخرى. الأدوية التي تقلل من لزوجة الدم، الأدوية المدرة للبول، المسكنات، وكذلك الأدوية على أساس البروبينسيد، ديسفلفرام، الوبيورينول، الفنيل والميثوتريكسيت في تركيبة مع "أوجمنتين" يمكن أن تنتج آثار جانبية خطيرة.

خلال فترة العلاج ، يُنصح "Augmentinom" بالانتقال من الطرق الفموية إلى وسائل أخرى لمنع الحمل.

ليس أفضل طريقة للتأثير على فعالية العلاج "Augmentin" مثل هذه الأدوية مضادات الحموضة ، المسهلات ، الجلوكوزامين. أما بالنسبة للمضادات الحيوية ، فإن مجموعة المخاطر لتقليل فعالية العلاج تشمل مستحضرات السلفوناميد ، عوامل مضادة للجراثيم مع عمل جراثيم.

تخزين الدواء في ظروف درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن سنتين من تاريخ الإصدار.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" هو أيضا عامل مضاد للجراثيم مكون من مركبين ، كلاهما مكونات البنسلين. الأمبيسيلين ليس مقاومًا لبيتا لاكتاماز ، لكن المكون الثاني من الدواء - أوكسيسيلين - قادر على التعامل حتى مع السلالات المقاومة للبنسلين ، والتي توسع نطاق عمل الدواء.

الدوائية. يفرز الدواء بشكل رئيسي مع البول. يمكن العثور على كمية صغيرة منه في الصفراء ، ثم في البراز. لا يمكن أن يتراكم في الجسم ، مما يعطي الحق في اعتباره آمنًا نسبيًا للاستخدام طويل المدى.

موانع لاستخدام الدواء لا تختلف عن تلك التي "أوجمنتين" "" أموكسيسيلين "والعديد من المضادات الحيوية الأخرى البنسلين، التي يمكن اتخاذها لالتهاب البنكرياس البكتيرية. في فترة الحمل ، يجوز وصف الدواء بالجرعة المعتادة التي يحددها الطبيب.

أما بالنسبة للآثار الجانبية ، بالإضافة إلى مظاهر الحساسية من شدة مختلفة ، وهناك أعراض أخرى محتملة: الحمى وآلام المفاصل (ألم مفصلي) ، وزيادة مستويات الحمضات في الدم. أقل في كثير من الأحيان المرضى يشكون من الغثيان والقيء ، وتدهور الإدراك الذوق ، والإسهال ، وتطوير dysbiosis أو مرض القلاع.

طريقة الادارة والجرعة. خذ الدواء على شكل كبسولات بالداخل ، بين الوجبات ، مع كوب من الماء.

في وقت واحد ، يتم وصف 500 إلى 1000 ملغ من الأدوية (2 إلى 4 كبسولات). عادة ما تكون تعدد مرات الدخول 4 أو 6 مرات في اليوم. يمكن أن يستمر العلاج من 5 أيام إلى أسبوعين.

يتم احتساب جرعة الأطفال (من 0 إلى 14 سنة) على أساس كتلة جسم الطفل.

والآن قليلا عن التفاعل المخدرات مع أدوية أخرى. تطبيق الدواء في وقت واحد مع أدوية أخرى لها تأثير مبيد للجراثيم ، يمكنك تحقيق تأثير معين (التآزر) ، ولكن المضادات الحيوية للجراثيم ، على العكس من ذلك ، سوف تضعف من تأثير "Ampioxa" (العداء).

الغذاء والدواء لخفض الحموضة في المعدة، وكلاء للإمساك، مواد ماصة، يجب أن تؤخذ الجلوكوزامين مع فاصل من 2 ساعة قبل او بعد أخذ "Apioksa"، لأنها تمنع امتصاص الدواء، وهذا غير صحيح من حمض الأسكوربيك، يكون له تأثير عكسي.

التفاعلات الأخرى متطابقة مع "Augmentin".

شروط تخزين الدواء هي نفسها لأقراص البنسلين. درجة الحرارة هذه ليست أعلى من 25 درجة ، والحماية من الشمس أمر مرغوب فيه. احم من الأطفال. العمر الافتراضي للأقراص هو أيضا 2 سنوات.

يشبه الديناميكيات الدوائية للسيفالوسبورينات آلية عمل البنسلين - أي توقف إنتاج البروتين عن طريق الخلية. إن غياب البروتين في قشرة خلية بكتيرية شابة تشكلت في عملية الانقسام يؤدي إلى موتها ، وهو المسؤول عن تأثير مبيد الجراثيم. في هذه الحالة ، لا يتطلب السيفالوسبورين إدخال مكونات إضافية للتحكم في سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين.

[15], [16]

سيفوتكسيم

يعتبر استخدام أدوية السيفالوسبورين في التهاب البنكرياس مثالا للمضاد الحيوي من الجيل الثالث ، يدعى "سيفوتاكسيم".

الدوائية. لا يمكن امتصاص المادة الفعالة للدواء بشكل فعال في الجهاز الهضمي ، لذلك يتم إنتاج الدواء في شكل مسحوق للإعطاء بالحقن (الحقن والقاطرات). مع الحقن العضلي ، يمكن رؤية الحد الأقصى من تركيز الدواء في الدم بعد 30 دقيقة. مع الإدارة الوريدية ، كل شيء يعتمد على الجرعة المدارة. عادة ما لا يكون نصف عمر الإزالة أكثر من ساعة ونصف. في نفس الوقت ، يستمر التأثير المضاد للبكتيريا حتى نصف يوم.

مع الحقن ، فإنه يخترق بسهولة معظم الأنسجة والسوائل الفسيولوجية. انسحاب الدواء المتورط في الكليتين ، ولكن يمكن العثور على بعض من الأيضات في البراز ، حيث تسقط جنبا إلى جنب مع الصفراء.

الاستعدادات سلسلة السيفالوسبورين بسبب السمية العالية والقدرات الاختراقية لا يصف الأطباء أثناء الحمل. يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لفترة العلاج مع المخدرات.

لا يُسمح بالحقن في المرات عند الرضع الذين لم يصلوا إلى عمر السنتين ، وكذلك المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لليدوكائين ، والتي يتم تخفيفها باستخدام المسحوق. يبقى موانع الاستعمال الرئيسية فرط الحساسية للسيفالوسبورين والبنسلين.

يجب ملاحظة الحذر مع الدواء مع أضرار شديدة في الكلى وتطوير التهاب الأمعاء والقولون.

يمكن للعقار أن تظهر آثار جانبية متعددة ، وظهور التهاب الوريد في مكان الحقن في الوريد هو أبعد ما يكون عن الأسوأ. المرضى قد يشكون من الصداع والدوخة، وضربات القلب غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)، ومختلف أعراض غير سارة من الجهاز الهضمي، بما في ذلك dysbiosis المعوية، ومشاكل في الكلى والكبد، وأمراض الحساسية متفاوتة الخطورة.

طريقة الادارة والجرعة. وترد جرعة واحدة من الدواء في قارورة واحدة من المسحوق ، والتي يتم تخفيفها تبعاً لاحتياجات يدوكائين أو المياه المالحة أو الماء للحقن. أدخل الدواء كل 12 ساعة.

في حالات العدوى الشديدة ، يمكن مضاعفة الجرعة ، ويجب تقليل الفترة بين الإدارات إلى 6 ساعات.

لا تتجاوز الجرعة المسموح بها ، لأن جرعة زائدة محفوفة بتطور الاعتلال الدماغي ، حتى إذا كان قابلا للعكس.

التفاعل مع أدوية أخرى. يحظر خلط 2 مضادات حيوية مختلفة في حقنة واحدة أو قنينة من التسريب.

يجب ملاحظة الحذر مع الإدارة المتزامنة لـ "سيفوتاكسيم" و أمينوغليكوزيدات. هذا يمكن أن يؤثر سلبا على حالة الكلى. ويلاحظ أيضا زيادة في التأثير السام من السيفالوسبورينات مع العلاج مدر للبول.

يتم تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة. من المستحسن عدم إزالة القوارير من عبواتها الأصلية دون الحاجة. العمر الافتراضي للزجاجات المغلقة بإحكام هو 2 سنوات. يمكن استخدام محلول تم إعداده للحقن أو التسريب لمدة 6 ساعات. عندما توضع في مكان بارد بدرجة حرارة من 2 إلى 8 درجات ، تمتد فترة الصلاحية إلى 12 ساعة.

ماكروليديس في التهاب البنكرياس ، على الرغم من اعتباره بديلا فعالا للبنسلين ، لا يزال لديها آلية مختلفة للعمل. هؤلاء هم ممثلو المضادات الحيوية للجراثيم التي تمنع تخليق البروتين والأحماض النووية في الخلايا البكتيرية ، حيث يتم تخزين المعلومات الوراثية التي تخزن خصائص الخلية. البكتيريا لا تموت ، ولكن تتوقف عن الانقسام ، أي تصبح غير نشط. إن استخدام مثل هذه العقاقير سيكون قليل الفائدة إذا كان الشخص لديه مناعة منخفضة ، كما هو الحال في العديد من حالات العدوى المزمنة ، لأن البكتيريا غير النشطة يمكن أن تستعيد نشاطها السابق بعد فترة ، إذا كان الجسم لا يحاربها.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

الأكثر شعبية وغالبا ما يوصف للعقاقير المختلفة المخدرات هو "Sumamed" مع أزيثروميسين المادة الفعالة.

الدوائية. الدواء ليس بالسرعة التي تم وصفها سابقا ، يصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم. يمكن ملاحظة أعلى معدلات بعد 2 أو حتى 3 ساعات بعد تناول الدواء. في الأنسجة ، سيكون محتوى أزيثروميسين أكبر من في وسائل الإعلام السائلة المختلفة.

يفرز الدواء من خلال الأمعاء وجزئيا من الكليتين.

تعتبر الماكروليدات المضادات الحيوية الأقل سمية ، لذلك يتم وصفها في كثير من الأحيان حتى أثناء الحمل. في حليب الأم ، يعتبر تركيز أزيثروميسين غير مهم ، ولكن إذا كان من الممكن التحول إلى التغذية الاصطناعية ، فمن الأفضل إعادة التأمين مرة أخرى.

من بين موانع استخدام الدواء: زيادة الحساسية للماكروليدات ، اضطراب شديد في الكلى والكبد.

تعتبر الآثار الجانبية أثناء استخدام المضادات الحيوية ظاهرة نادرة جدا. لا يمكن لأكثر من شخص واحد من أصل 100 شخص أن يشتكي من عسر الهضم أو الإمساك أو الإسهال ونقص الشهية وآلام المعدة والقلب والصداع وتفاقم النوم. هناك حالات نادرة من مشاكل في الكلى أو داء المبيضات (هذا الأخير هو أكثر شيوعا للأدوية مبيد للجراثيم).

طريقة الادارة والجرعة. يوصى بأي شكل من أشكال الإعطاء عن طريق الفم مرة واحدة فقط في اليوم. يتم ابتلاع الأقراص والكبسولات كاملة. خذ الدواء بشكل أفضل لمدة ساعة ونصف قبل تناول الطعام.

اعتمادا على شدة حالة المريض ، ويوصف جرعة 0.5-1 غرام لمدة دورة من 3 إلى 5 أيام.

يتم إعداد حل لالحقن في الوريد في مرحلتين. بعد ذلك يتم خلط التركيز مع محلول الحقن ، ثم باستخدام محلول كلوريد الصوديوم أو أي تركيبة أخرى مسموح بها. يتم وضع القطارات في المستشفى لحقن بطيء (ما لا يقل عن 3 ساعات).

عندما جرعة زائدة من المخدرات ، وهناك آثار جانبية تتطلب علاج الأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى. يمكن أن تسبب أدوية الشقران مع العلاج المتزامن مع أزيثروميسين التسمم الحاد.

لا ينصح بتناول Sumamed مع lincosamides ومضادات الحموضة ، مما يقلل من فعاليتها. لكن الاستقبال في وقت واحد مع التتراسيكلين والمستحضرات الكلورامفينيكول سيعطي تأثير جراثيم معزز.

مضادات التخثر من العمل غير المباشر تجعل أزيثروميسين أكثر سمية. ليس من الضروري أخذ الماكروليدات على أساسها بالاشتراك مع الوارفارين والهيبارين وفيلوديبين والإرغوتامين وميثيل بريدنيزولون وسيكلوسيريل.

شروط تخزين التحضير ليست فريدة من نوعها. تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الأطفال. يجب استخدام الكبسولات والأقراص في غضون 3 سنوات ، ويتم تخزين أشكال أخرى من المخدرات لمدة لا تزيد عن سنتين. يجب استخدام التعليق الجاهز في غضون 5 أيام ، وبعد ذلك يصبح غير قابل للاستخدام.

أولياندوميسين

آخر واحد شائع مع التهاب البنكرياس والمضادات الحيوية يسمى الماكروليدات "Oleandomycin" ، تتفق مع المادة الفعالة للدواء. وهو دواء منخفض السمية لا يتراكم في الجسم مع الاستخدام المطول ، لديه امتصاص جيد وطيف واسع من العمل. يتم استخدامه بنجاح لالتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

لا يصف الدواء في حالتين: مع فرط الحساسية لتركيب المخدرات والماكروليدات بشكل عام ومع ضرر شديد لخلايا الكبد. في فترة الحمل يتم تعيين الاستعداد مع الأخذ بعين الاعتبار الخطر المحتمل أو المحتمل للجنين. يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية عند معالجتها بأي مضاد حيوي ، حتى أكثرها أمانًا.

الآثار الجانبية للدواء صغيرة جدا ونادرا ما ينظر إليها في شكل من أشكال الحساسية.

طريقة الادارة والجرعة. يتم أخذ شكل الإعطاء عن طريق الفم بعد تناول الوجبة. الحد الأدنى للجرعة اليومية للبالغين هو 1 غرام ، والحد الأقصى - 2 غرام ، ويوصى الجرعة اليومية لمدة 4-6 حفلات الاستقبال. يمكن أن تستمر الدورة العلاجية من 5 أيام إلى أسبوع واحد.

في العضل والعضل ، تدار المخدرات في نفس الجرعة ، خلط سابقا مسحوق مع حل novocaine (لحقن في الوريد) أو المالحة (الإدارة الرابع). في الحالة الأخيرة ، يمكن استخدام محلول 5 ٪ من الجلوكوز بدلا من المياه المالحة.

الجرعة المفرطة مع الدواء ككل ليست خطيرة ، ولكنها يمكن أن تؤثر سلبا على عمل الكبد وتسبب ظهور الحساسية.

التفاعل مع أدوية أخرى. لا ينصح بوصف مضاد حيوي للجراثيم مع مبيد للجراثيم ، باستثناء الأمينوغليكوزيدات.

يتم الجمع بين الدواء جيدا مع الكلورامفينيكول ، المضادات الحيوية تتراسيكلين ، nitrofurans. مزيج مع العوامل المضادة للفطريات القائمة على levorin والنيستاتين ، جراثيم sulfanilamides ممكن.

شروط التخزين بسيطة. ويكفي تخزين أي شكل من أشكال الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة في مكان مظلم ، ومحمي من اختراق الرطوبة.

العمر الافتراضي للدواء هو 3 سنوات.

دوكسيسيكلين

ويشار أيضًا إلى التتراسيكلين كعقاقير ذات نشاط جرثومي. والممثل المشرق لعقاقير هذه المجموعة هو دوكسيسيكلين ، الذي يمكن العثور عليه في الصيدليات في قارورة الكبسولة من أجل إعطاء الدواء عن طريق الفم والحقن في الأمبولات.

الدوائية. الميزة المفيدة للدواء هي الامتصاص الخفيف والسريع في القناة الهضمية مع تناوله عن طريق الفم وإفراز بطيء من الجسم ، بحيث يبقى تأثير الجراثيم للعقار يومًا تقريبًا. حتى تناول الطعام لا يمنع الدوكسيسيكلين من القيام بعمله. وهو يخترق بيئات مختلفة ، بما في ذلك الصفراء ، مما يجعلها فعالة ليس فقط في التهاب البنكرياس ، ولكن أيضا في التهاب المرارة. يتم إفرازها في الغالب عن طريق الأمعاء. تم العثور على دوكسيسيكلين أقل من ذلك بقليل في البول.

المخدرات لديها موانع استخدامها للاستخدام. وتشمل هذه: البورفيريا ، وأمراض الكلى الحادة وانتهاك وظائفها ، نقص الكريات البيض. لا تستخدم المضادات الحيوية وفرط الحساسية ل tetracyclines. لا تعين الأطفال دون سن 8 سنوات.

يعتبر استخدام التتراسيكلين خلال فترة الحمل خطرا على نمو الجنين ، حيث أنه يؤثر سلبا على حالة الأسنان وعظام الطفل ، ويمكن أيضا أن يسبب الحثل الدهني للكبد. للسبب نفسه ، أثناء العلاج مع التتراسيكلين ، ليس من الضروري إرضاع الطفل.

الآثار الجانبية للدواء هي تطوير فقر الدم ، والبورفيريا ، واضطرابات تخثر الدم ، والحساسية من أنواع مختلفة ، والطفح الجلدي وحكة في الجلد ، والصداع النصفي ، وضعف البصر ، والنعاس. قد يشكو المرضى من طنين الأذن ، والهبات الساخنة ، والغثيان ، وآلام في البطن ، ومشاكل في الكبد ، وآلام المفاصل والعضلات ، وتطوير التطهير. يمكن أن تظهر هذه الأعراض وغيرها مع تكرار متفاوت ، ولكن نادرًا ما تتجاوز عتبة 5٪.

طريقة الادارة والجرعة. في الالتهابات الحادة ، يوصف المضاد الحيوي بجرعة 100 ملغ لكل استقبال. في اليوم الأول ، يجب تناول جرعتين فرديتين لمدة 12 ساعة ، في الأيام التالية تقتصر على جرعة واحدة.

في الحالات الشديدة ، يتم الحفاظ على الجرعة اليومية من 200 ملغ لكامل الدورة العلاجية (7-14 أيام ، اعتمادا على شدة حالة المريض).

ويهدف الحل في أمبولات للتسريب في الوريد بمساعدة النظام. يتم تخفيفه أولاً في 10 مل من الماء للحقن ، ومن ثم يتم خلط المستحضر مع 1 لتر من المياه المالحة. دفعات الوقت - من 1 إلى 2 ساعة. كرر الإجراء كل 12 ساعة.

حالات الجرعات الزائدة من الأدوية الحادة نادرة جدا ، ولكنها خطيرة ، ليس فقط للآثار الجانبية ، ولكن أيضا للبنكرياس والكليتين ، فضلا عن فقدان مؤقت للسمع. بعد غسل المعدة ، يمكنك تناول ترياق - وهو ملح الكالسيوم.

التفاعل مع أدوية أخرى. الغذاء لا يؤثر على امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، والتي لا يمكن أن يقال عن الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة. ينبغي أن تؤخذ في موعد لا يتجاوز 4 ساعات قبل تطبيق Doxycycline.

يقوم الدوكسيسيكلين بتكثيف عمل العقاقير الشبيهة بالكورار ومضادات التخثر غير المباشرة.

لا تأخذ الدواء في تركيبة مع المضادات الحيوية للجراثيم. من غير المقبول تناول الكحول وفيتامين أ.

الدوكسيسيكلين يزيد من التأثيرات السامة للسيكلوسبورين والميثوتريكسات. ثيوفيلين قادر على إثارة تأثير سلبي للدوكسيسيكلين على البنكرياس وأعضاء أخرى في الجهاز الهضمي.

ينصح تخزين الدواء في ظل الظروف العادية. في هذه الحالة ، سيكون تاريخ انتهاء صلاحية الدواء 3 سنوات.

كما ترون ، يجب أن يؤخذ التتراسيكلين في التهاب البنكرياس بحذر شديد ، ومع ذلك ، مثل الفلوروكينولونات ، التي تعتبر واحدة من أقوى الأدوية السامة مع تأثير واضح للجراثيم.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

يشتهر عقار "أباكتام" ، الذي يستخدم في الغالب للعداوى الشديدة في المرارة والبنكرياس ، بطيفه الواسع من النشاط المضاد للبكتيريا. وهو غير فعال إلا فيما يتعلق بالبكتيريا الموجبة لصبغة الجرام ، والتي تكون في حالة راحة ، ولا تعرض أي خطر معين. يمكن لمجموعة واسعة من المخدرات تغطي جميع مسببات الأمراض الممكنة من التهاب البنكرياس البكتيري والتهاب المرارة. ولكن لتطبيق هذا الدواء في كل مكان ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم بسبب سميته العالية. إنها مسألة أخرى إذا كانت حياة الشخص في خطر كبير وهناك حاجة إلى مثل هذه الوسائل القوية.

تنتمي المادة الفعالة pefloxacin إلى الجيل الثاني من الفلوروكينولونات ، التي لها تأثير مضاد للجراثيم قوي.

الدوائية. حتى مع تناوله عن طريق الفم ، يظهر المضاد الحيوي امتصاص جيد وتوافر حيوي بنسبة 100٪ تقريبًا. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1.5 ساعة بعد تطبيق الدواء. في العديد من سوائل الجسم ، بما في ذلك الصفراء ، يتجاوز تركيزها في بلازما الدم. تفرز من خلال الأمعاء والكلى.

المخدرات لديها العديد من القيود على الاستخدام. لا يوصف للأطفال والنساء الحوامل (يكسر تطور الغضروف). خلال العلاج ، يمكن "Abaktal" في أي حال من الأحوال أن ترضع. يحظر وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للفلوروكينولونات ، وكذلك الأشخاص الذين أصيبوا بإصابات الأوتار على خلفية تناول أدوية هذه المجموعة.

ينبغي أيضا ملاحظة الحذر في المواعيد مع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي أو ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى.

وهنا هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من المخدرات (1-10٪): اضطرابات شديدة النوم، والصداع، والدوخة، وآلام في المعدة، والغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي، وزيادة الحساسية للضوء، وآلام في العضلات والمفاصل (ألم عضلي ومفصلي ).

طريقة الادارة والجرعة. يوصى بتناول الدواء على شكل أقراص أثناء أو بعد وجبات الطعام ، من أجل تقليل التأثير المهيج على المعدة.

الجرعة المعتادة من الدواء لمضاعفات شديدة من التهاب البنكرياس ومع التهاب المرارة 800 ملغ. ينصح بجرعة يومية ليتم تقسيمها إلى 2 مقسمة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ومع انتهاكات الكبد ، يتم وصف الدواء على شكل محلول يستخدم للقطارات في الوريد في المستشفى. تحتوي الأمبولة على 400 ملغ من البيفلوكساسين. يتم تربيته في 250 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ وتدار كما ضخ 1 ساعة.

يمكن مضاعفة الجرعة الأولية الأولية. ثم يتم إعطاء المريض 400 ملغ pefloxacin على فترات 12 ساعة. لا تدار للمريض أكثر من 1.2 غرام في اليوم.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد والكلى ، وكذلك كبار السن ، إلى تعديل الجرعة.

إذا كان ذلك ممكنا ، فإن الانتقال من تناول الدواء عن طريق الوريد إلى أقراص عن طريق الفم.

قد تحدث جرعة زائدة من الدواء إذا تم استخدام جرعات عالية من المخدرات. يتجلى في شكل الغثيان والارتباك والإغماء والتشنجات. من الممكن مساعدة الشخص عن طريق شطف المعدة وإعطاء enterosorbents. ثم يتم تنفيذ العلاج أعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى. من غير المقبول وصف مستحضرات pefloxacin بالاشتراك مع التتراسيكلين والكلورامفينيكول ، والتي ستقلل من التأثير المضاد للبكتيريا للفلوروكوينولون ، وكذلك مع مستحضرات الستيرويد.

يجب أن تؤخذ مضادات الحموضة و pefloxacin على فترات ما لا يقل عن 3 ساعات.

Pefloxacin قادرة على زيادة مستويات الدم من هذه الأدوية على أساس السيكلوسبورين ، الثيوفيلين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يساعد Pefloxacin في بعض الحالات على تقليل التأثيرات السامة على الكليتين وسماع الأعضاء من المضادات الحيوية aminoglycosides.

يجب عدم خلط التركيز من أجل التسريب مع المحاليل التي تحتوي على أيونات الكلوريد ، على سبيل المثال ، مع محلول ملحي.

للحفاظ على خصائص الجراثيم خلال تاريخ انتهاء الصلاحية ، وهو 3 سنوات ، يجب مراعاة شروط التخزين التالية: لحفظ الأقراص والأمبولات عند درجة حرارة 15-25 درجة ، وحمايتها من أشعة الشمس والضرر.

[28]

الدوائية

الديناميكية الدوائية للأدوية في هذه السلسلة متشابهة بشكل عام. تظهر الأدوية تأثيرًا جيدًا للجراثيم ، لأنها تدمر غشاء الخلية البكتيرية وتتداخل مع تخليق البروتين من أجل بنائه. الأدوية تساعد في معظم الحالات من تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، وكذلك مع الأمراض الحادة الأولية المعقدة.

[29], [30], [31], [32],

المضادات الحيوية لالتهاب البنكرياس لا تستخدم في كثير من الأحيان كما قد يبدو للوهلة الأولى. ومع ذلك ، لوحظ مسار التهاب حاد في البنكرياس فقط في 20 ٪ من الحالات. ثم لمساعدة العقاقير القوية التي تؤثر سلبا على النباتات الدقيقة المفيدة للجسم (حسنا ، ليس لديهم آثار انتقائية مثل البكتيريا) ، لا يلجأون في جميع الحالات. ولكن إذا ساعدت المضادات الحيوية على إنقاذ مريض واحد مصاب بالتهاب البنكرياس المعقد ، فيجب أن يتم الحديث عنه على أنه مفيد في هذا المرض.

[33], [34], [35],