المضادات الحيوية الجديدة وأفضل المضادات الحيوية واسعة الطيف: أسماء الأقراص والمراهم والقطرات والمعلقات

الأمراض التي تسببها العدوى البكتيرية موجودة منذ نشأة البشرية. لكن المشكلة تكمن في تزايد أعدادها عامًا بعد عام، والبكتيريا تتطور، وتتعلم التخفي والبقاء في ظروف معاكسة. يتضمن النهج التجريبي لعلاج الأمراض المعدية وصف مضاد حيوي فورًا أثناء الموعد، دون انتظار نتائج تحليل العامل الممرض. في مثل هذه الظروف، يصعب اختيار دواء فعال، لأن العديد من المضادات الحيوية تعمل فقط على مجموعة محددة من البكتيريا. وهنا يأتي دور المضادات الحيوية واسعة الطيف، فهي فعالة ضد عدد كبير من مسببات الأمراض، وتُستخدم لعلاج مختلف الأمراض المعدية التي تصيب مختلف أعضاء وأجهزة جسم الإنسان.

غالبًا ما يضطر الأطباء للتعامل مع عدة مسببات أمراض استقرت في جسم شخص معين، لا مسببًا واحدًا فقط. تساعد المضادات الحيوية ذات الفعالية المضادة للميكروبات واسعة النطاق في هذه الحالة، مما يحد من عدد الأدوية الموصوفة للمريض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية واسعة الطيف

تُعتبر المضادات الحيوية واسعة الطيف، وبحق، أدويةً عالمية، فمهما كانت العدوى الكامنة في الجسم، فإنها تُلحق به ضررًا بالغًا. وتُستخدم لعلاج أمراض مختلفة في أعضاء وأجهزة الإنسان، ناجمة عن عدوى بكتيرية من نوع واحد أو أكثر.

يمكن وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج العدوى في الحالات التالية:

• إذا تعذر تحديد العامل الممرض بسرعة، يُوصف العلاج تجريبيًا. أي، بناءً على شكاوى المريض، يُوضع تشخيص أولي ويُوصف دواء مضاد للميكروبات، والذي من المفترض أن يقضي على العدوى حتى يتم تحديد العامل الممرض الحقيقي.

بالمناسبة، هذه ممارسة شائعة في معظم المؤسسات الطبية، خاصةً في العيادات الخارجية، حتى مع وجود مختبرات مجهزة تجهيزًا جيدًا.

يمكن تبرير هذا النهج في العلاج بالمضادات الحيوية إذا كنا نتحدث عن عدوى شديدة تتميز بالتقدم السريع وانتشار العملية إلى أعضاء أخرى، وعن أمراض منتشرة على نطاق واسع، والعوامل المسببة لها معروفة جيدًا.

• إذا كانت البكتيريا المسببة للمرض مقاومة للمضادات الحيوية ضيقة الطيف.
• في حالة الكشف عن عدوى إضافية غير قياسية، والتي تتميز بوجود عدة أنواع من مسببات الأمراض البكتيرية في وقت واحد.
• لمنع تطور الأمراض المعدية بعد العمليات الجراحية أو تنظيف أسطح الجروح.

يتخذ الطبيب قرار وصف دواء معين من مجموعة معينة من المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل مستقل، بناءً على الحالة وفعالية العلاج الموصوف مسبقًا.

المضادات الحيوية واسعة الطيف لمختلف الأمراض

من الميزات المذهلة للمضادات الحيوية واسعة الطيف أنها لا تتطلب ابتكار العديد من الأدوية لعلاج أمراض مختلفة. يمكن استخدام المضاد الحيوي نفسه لعلاج الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز البولي التناسلي. دواعي الاستخدام مذكورة في تعليمات الأدوية، ويتاح للأخصائيين الطبيين الاطلاع عليها والاستفادة من هذه المعلومات في عملهم.

دعونا نفكر في استخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية النشطة في علاج الأمراض الأكثر شعبية.

المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج التهابات المسالك البولية التناسلية. تُعدّ الأمراض المنقولة جنسيًا والتهابات المسالك البولية من أكثر التشخيصات شيوعًا في عيادة طبيب المسالك البولية. لا يُمكن علاجها دون استخدام مضادات حيوية فعّالة، والتي يُفضّل أن تقضي تمامًا على مسببات الأمراض دون أن تُسبب ضررًا يُذكر لجسم الإنسان.

يجب أن تُطرح أدوية علاج الجهاز البولي التناسلي عن طريق الكلى، وأن تكون فعالة ضد أي بكتيريا قد تُسبب هذه الأمراض. يُشكل استخدام عدة أدوية ضررًا بالغًا للجهاز الهضمي (عند تناولها عن طريق الفم)، والكبد، والكلى. تُساعد المضادات الحيوية واسعة الطيف على تجنب ذلك، فمع الاختيار الصحيح للأدوية، يُمكنك الاكتفاء بدواء واحد فقط.

يمكن أن تُسبب أنواع مختلفة من البكتيريا التهابات المسالك البولية التناسلية، ولكن أكثرها شيوعًا هي العقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، وفي حالات عدوى المستشفيات، اليوريا بلازما والكلاميديا. ينبغي وصف المضاد الحيوي المناسب لها.

هناك عدة مجموعات من الأدوية تلبي هذا الشرط:

• بيتا لاكتامز
  • البنسلينات (وخاصة الأمينوبنسلينات والمضادات الحيوية واسعة الطيف المركبة من سلسلة البنسلين، والتي تتمتع بالحماية من التأثير المدمر للبيتا لاكتاماز من خلال تضمين مثبطات هذا الإنزيم في الدواء).
  • السيفالوسبورينات من الجيلين الثالث والرابع ذات طيف تأثير واسع. أدوية الجيل الثالث فعالة في علاج التهاب الحويضة والكلية، بينما أدوية الجيل الرابع ضرورية في حالات العدوى المعقدة المقاومة.
• الأمينوغليكوزيدات. تُستخدم أيضًا لعلاج أمراض المسالك البولية، ولكن نظرًا لتأثيرها السلبي على الكلى، لا يُبرر استخدامها إلا في المستشفيات.
• يتم استخدام الماكروليدات فقط فيما يتعلق بمرض مثل التهاب الإحليل غير السيلاني عندما يتم الكشف عن البكتيريا الدقيقة غير النمطية (على سبيل المثال، الكلاميديا).
• ويمكن قول الشيء نفسه عن التتراسيكلينات.
• الكاربابينيمات. وهي غالبًا الأدوية المفضلة لعلاج التهاب الحويضة والكلية (عادةً ما يُوصف إيميبينيم أو نظائره).
• تشير الفلوروكينولونات إلى قدرتها على التراكم في الأنسجة، بما في ذلك أعضاء الجهاز البولي التناسلي (المثانة، الكلى، غدة البروستاتا، إلخ). وبفضل قدرتها على تثبيط معظم سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، فقد وجدت تطبيقًا واسعًا في طب المسالك البولية.

على وجه الخصوص، بالنسبة لالتهاب المثانة ، أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي، فإن المضادات الحيوية واسعة النطاق التالية قابلة للتطبيق:

• أدوية البنسلين من الجيل الجديد، فعالة ضد مسببات الأمراض المختلفة (الإشريكية القولونية، الميكروبات اللاهوائية، المشعرات، الكلاميديا، الميكوبلازما، اليوريا بلازما، وغيرها)، بما في ذلك البنسلينات المحمية (أوغمنتين، أموكسيسلاف، وغيرها).
• المضادات الحيوية السيفالوسبورينية المقاومة للسلالات المقاومة للعدوى البكتيرية (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم على شكل حقن، سيفوراكسيم للإعطاء عن طريق الفم، إلخ).
• الماكروليدات (أزيثروميسين ونظائره للإعطاء عن طريق الفم). تُعدّ تجربة استخدامها في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي لدى النساء اللاتي يعانين من عدم تحمل البنسلين مؤشرًا، نظرًا لانخفاض سميتها.
• الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، نوليتسين، إلخ). ميزتها هي قلة استخدامها وفعاليتها ضد السلالات غير الحساسة للبيتا لاكتام والماكروليدات. تُظهر هذه الأدوية فعالية جيدة في علاج التهاب المثانة الحاد الناتج عن الزائفة الزنجارية.
• بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف أدوية واسعة الطيف مثل مونورال، ليفوميسيتين، فورادونين وأدوية أخرى حسب تقدير الطبيب.

عندما نتحدث عن التهاب المثانة، فإننا نعني عملية التهابية في المثانة، ولكن التهاب الكلى (التهاب الكلية) يُعتبر أيضًا مرضًا نادرًا. على الرغم من أن مفهوم التهاب الكلية مصطلح شامل، ويتضمن عدة أنواع من أمراض الكلى، وأشهرها التهاب الحويضة والكلية، إلا أن طرق علاج هذه الأمراض باستخدام المضادات الحيوية تتشابه في العديد من الجوانب.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الكلى بشكل أساسي مع مجموعة واسعة من التأثيرات، حيث من المعروف أن هذا المرض يحتوي على عدد كبير من مسببات الأمراض التي يمكن أن تعمل بشكل منفرد (ممثلين عن مجموعة واحدة) وجماعيًا (ممثلين عن مجموعات وسلالات عديدة من البكتيريا).

عند وصف الأدوية الفعالة، تبرز في مقدمة الأدوية التي تنتمي إلى سلسلة البنسلين (أموكسيسيلين، أموكسيسلاف، إلخ)، فهي فعالة في مكافحة المكورات المعوية والإشريكية القولونية. ويمكن وصف هذه الأدوية أيضًا لعلاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.

كخيار، في حالة التهاب الكلية غير المعقد، يمكن وصف الماكروليدات (سوماميد، فيلبروفين، إلخ)، والتي تكون فعالة في حالة مسببات الأمراض سلبية الجرام وإيجابية الجرام.

تُوصف السيفالوسبورينات (سيبروليت، سيفاليكسين، سوبراكس، إلخ) عند وجود احتمال كبير للإصابة بالتهاب صديدي. في الحالات الشديدة من المرض وتطور المضاعفات، تُعطى الأفضلية للأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، نيتيلميسين، إلخ)، وفي حالة الألم الشديد، تُعطى الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين، نوليتسين، إلخ).

يُعد علاج أمراض الكلى الالتهابية دائمًا معقدًا ومتعدد الجوانب. يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم والحقن، وهو ما يُستخدم غالبًا في الحالات الشديدة من أمراض الكلى.

تنتقل العديد من أمراض الجهاز التناسلي بسهولة أثناء ممارسة الجنس، مما يُشكل مشكلةً للجنسين. ينبغي علاج هذه الأمراض المعدية بالمضادات الحيوية الفعالة فقط، وكلما أسرعنا كان ذلك أفضل. لذلك، إذا تعذر تحديد العامل الممرض فورًا في الأمراض المنقولة جنسيًا، يُفضل استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

يمكن أن تكون الأمراض المنقولة جنسياً والتي تتطلب المضادات الحيوية مختلفة (الزهري، والسيلان، والكلاميديا التناسلي البولي، ومرض رايتر مع مسببات الأمراض غير المحددة، والحبيبات اللمفاوية التناسلية والحبيبات)، ويمكن أن يختلف النهج المتبع في علاجها بالمضادات الحيوية أيضًا.

في حالة الإصابة بمرض الزهري، تُفضّل المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين، والتي تُعتبر أكثر فعالية في هذه الحالة. كما يُفضّل البدء بعلاج السيلان بهذه المضادات الحيوية، ولكن في حالة عدم تحمّلها، يُمكن استبدالها بمضادات حيوية أخرى واسعة الطيف دون شك.

بالنسبة لمرض الكلاميديا البولية التناسلية ومرض رايتر، يتم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين (التتراسيكلين والدوكسيسيكلين) والماكروليدات (الإريثروميسين والأزيثروميسين، إلخ) والفلوروكينولونات (عادة السيبروفلوكساسين) بشكل رئيسي.

في حالة الورم الحبيبي اللمفي التناسلي، تُستخدم بشكل رئيسي أدوية التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، ميتاسيكلين، إلخ)، وفي حالة الورم الحبيبي، تُستخدم أدوية البنسلين. في هذه الحالة، تُوصف أحيانًا أدوية من مجموعات أخرى (عادةً في حالة عدم تحمل البنسلين)، مثل ليفوميسيتين، إريثروميسين، تيتراسيكلين، إلخ.

من بين الأمراض المنقولة جنسيًا، تجدر الإشارة إلى التهاب القلفة والحشفة. ورغم أن هذا المرض يُعتبر عادةً ذكوريًا بحتًا، إذ يشمل التهاب الرأس وجزءًا من القضيب الذكري، إلا أنه قد ينتقل جنسيًا إلى النساء أيضًا.

تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج التهاب القلفة والحشفة فقط في المراحل المتقدمة من المرض، وعند استحالة تحديد العامل الممرض بدقة أو وجود عدة عوامل مسببة له. في حالات الغرغرينا، والتقرحات القيحية، والبلغمية، تُستخدم المضادات الحيوية بشكل رئيسي عن طريق الحقن. أما في حالة العامل الممرض الفطري، فلا تُستخدم AMP.

من الأمراض الصحية الشائعة الأخرى التي تظهر في فصلي الخريف والشتاء نزلات البرد. بالطبع، لا يوجد تشخيصٌ كهذا؛ فنحن عادةً نتحدث عن أمراض الجهاز التنفسي، والتي تُدرج في السجل الطبي باسم ARI أو ARVI. في الحالة الأخيرة، يكون العامل الممرض فيروسًا يُعالَج بعوامل مُعدّلة للمناعة، وليس بمضادات الفيروسات المُضادّة للأدينوسين.

تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج نزلات البرد فقط إذا أدى ضعف الجهاز المناعي الناتج عن الفيروس إلى ظهور عدوى بكتيرية في الجسم بعد 3-5 أيام من ظهور الأعراض الأولى للمرض. في هذه الحالة، يلزم علاج مضاعفات نزلات البرد، مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصبة الهوائية، والالتهاب الرئوي، وغيرها.

وبدوره، يمكن لالتهاب الجهاز التنفسي الحاد، إذا كان العلاج غير فعال، أن يتطور بسهولة إلى التهاب اللوزتين، والذي يتم علاجه أيضًا بالأدوية المضادة للميكروبات.

في حالة الذبحة الصدرية البكتيرية ، سيصف الطبيب أولًا مضادًا حيويًا واسع الطيف من سلسلة البنسلين، وهو فعال ضد معظم مسببات هذه الحالة المرضية. أشهر هذه الأدوية هي أموكسيل، وفليموكسين، وأمبيسلين، وأوجمنتين، وغيرها.

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه البنسلينات، فيمكن استبدالها بالماكروليدات (إريثروميسين، كلاريثروميسين، أزيثروميسين، إلخ). في حالات الأمراض المعقدة، يُفضل استخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين (سيفترياكسون، سيفابول، إلخ).

لنتناول بإيجاز المضادات الحيوية المناسبة لعلاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. في حالة التهاب الشعب الهوائية الناتج عن عدد كبير من مسببات الأمراض المختلفة، يُفضل الأطباء وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف من المجموعات التالية:

• الأمينوبنسلينات (أموكسيسيلين، أوغمنتين، أموكسيسلاف، الخ).
• الماكروليدات (أزيثروميسين، سوماميد، ماكروبين، الخ).
• يتم وصف الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، وغيرها) في حالة عدم وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.
• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفازولين، الخ) مقاومة للسلالات التي تدمر البنسلينات.

بالنسبة للالتهاب الرئوي، يصف الأطباء نفس مجموعات المضادات الحيوية واسعة الطيف، ولكن يتم إعطاء الأفضلية لما يلي:

• الماكروليدات ("أزيثروميسين"، "كلاريثروميسين"، "سبيراميسين، إلخ.)
• الفلوروكينولونات ("ليفوفلوكساسين"، "سيبروفلوكساسين"، إلخ).

يُعزى وصف مُضادات حيوية واسعة الطيف في هذه الحالة إلى طول انتظار نتائج الفحوصات لتحديد العامل المُمرض. إلا أن الالتهاب الرئوي يصاحبه ارتفاع حاد في درجة الحرارة وأعراض حادة أخرى، ويعتمد تخفيفها السريع على فعالية المضاد الحيوي.

من المضاعفات الشائعة الأخرى لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين التهاب الأذن الوسطى. هذا المرض مؤلم، ولا يُمكن دائمًا تحديد العامل المُمرض، لذا يُفضل الأطباء استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في وصفاتهم الطبية لعلاج التهاب الأذن. عادةً ما تكون هذه المضادات أدوية البنسلين (أموكسيسيلين، أوغمنتين، إلخ) والسيفالوسبورين (سيفروكسيم، سيفترياكسون، إلخ)، والتي تُوصف إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُوصف محلول ليفوميسيتين الكحولي، والذي يُستخدم كقطرات للأذن.

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف أيضًا لعلاج بعض أمراض الجهاز الهضمي. لنبدأ بحقيقة أن التهابات الأمعاء شائعة جدًا، تصيب البالغين والأطفال على حد سواء. تدخل مسببات الأمراض هذه الجسم عبر الأيدي غير المغسولة والطعام والماء. تنتج الأعراض المزعجة لالتهابات الأمعاء عن تسمم الجسم بسموم (سم معوي) تفرزه البكتيريا.

الزحار، والسالمونيلا، والكوليرا، والإشريكية، والجيارديا، وحمى التيفوئيد، والتسمم الغذائي بالمكورات العنقودية - جميع هذه الأمراض المعدية تُعالج بالمضادات الحيوية. يمكن أن يكون أكثر من 40 نوعًا من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عوامل مسببة لهذه الأمراض، ويستغرق اكتشافها وقتًا، حيث يمكن أن تنتشر العدوى السامة خلالها، مسببةً مضاعفات مختلفة. ولذلك، تُعدّ المضادات الحيوية، الفعالة ضد العديد من أنواع البكتيريا، هي الأدوية المفضلة لعلاج الالتهابات المعوية.

مضاد حيوي معوي واسع الطيف مصمم لمنع تطور الأمراض والتسمم في الجسم، وتدمير أي مسببات الأمراض التي تسبب العملية المرضية في الأمعاء بشكل كامل.

يُعد الجيل الجديد من السيفالوسبورينات (كلافوران، سيفابول، روسيسيم، إلخ) والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، نورماكس، سيبروليت، إلخ) الأنسب لهذه المهمة. علاوة على ذلك، تُستخدم هذه الأدوية على شكل أقراص وحقن.

تُستخدم الأمينوغليكوزيدات لعلاج الالتهابات المعوية بعد التأكد من التشخيص. وينطبق الأمر نفسه على المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (الأمبيسيلين) والتتراسيكلين (دوكسال، تيترادوكس، إلخ).

يتم استخدام دواء آخر واسع الطيف من مجموعة المضادات الحيوية المضادة للطفيليات، وهو الميترونيدازول، لعلاج داء الجيارديات.

يعلم الجميع أن أمراض الجهاز الهضمي الشائعة، مثل التهاب المعدة وقرحة المعدة، غالبًا ما تُسببها بكتيريا الملوية البوابية. لعلاج هذه الأمراض البكتيرية، ورغم أن مسبباتها معروفة، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف نفسها.

المضادات الحيوية واسعة الطيف للمعدة هي نفسها "أموكسيسيلين"، "كلاريثروميسين"، "ميترونيدازول"، "إريثروميسين" وغيرها، والتي تُستخدم في أنظمة علاجية مختلفة للقضاء على الالتهابات البكتيرية. أحيانًا يُستخدم مضادان حيويان معًا، وفي حالات أخرى، يُفضل نظام علاجي ثلاثي المكونات.

أمراض البروستاتا آفةٌ تُصيب الرجال في العالم. في الوقت نفسه، يُعاني ثلث المرضى من التهاب البروستاتا البكتيري، مما يتطلب علاجًا خاصًا مضادًا للبكتيريا.

بالنسبة لالتهاب البروستاتا البكتيري، يمكن للأطباء استخدام أي مضادات حيوية واسعة النطاق يمكنها التعامل بسرعة مع أي عدوى.

دعونا ندرجها بالترتيب التنازلي لتكرار الاستخدام لمرض معين:

• الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، إلخ.)
• الجيل الجديد من التتراسيكلينات (الدوكسيسيكلين، الخ.)
• البنسلينات، ابتداء من الجيل الثالث (أموكسيسيلين، أموكسيسلاف، الخ.)
• السيفالوسبورينات من الجيل الجديد (سيفترياكسون، سيفوروكسيم، إلخ.)
• الماكروليدات (أزيثروميسين، فيلبرافين، جوساميسين، الخ).

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف أيضًا في طب النساء. وهي دواء شامل لأي التهاب يصيب الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تُوصف حتى قبل ظهور نتائج مسحات البكتيريا المهبلية.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها أطباء أمراض النساء هي الأمبيسلين، والإريثروميسين، والستربتومايسين، وأدوية أخرى من مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية، والتي تعمل ضد أنواع عديدة من الالتهابات البكتيرية. في الحالات المرضية الشديدة، تُعطى الأفضلية للأموكسيسلاف والسيفالوسبورينات. أحيانًا، تُوصف أدوية مركبة ذات طيف واسع من الفعالية، مثل جينيكيت (أزيثروميسين + سيكنيدازول + فلوكونازول)، والتي يمكنها القضاء على كل من الالتهابات البكتيرية والفطرية.

اكتسبت المضادات الحيوية واسعة الطيف شعبية كبيرة في مكافحة العوامل المعدية في بعض الأمراض الجلدية (مثل الفقاع الوليدي، والذئبة الحمامية، والحمرة، والحزاز الأحمر، وتصلب الجلد، وغيرها). في هذه الحالة، تظل البنسلينات هي الأفضل. الأدوية المفضلة في معظم الحالات هي: "أوكساسيلين"، "أمبيسيلين"، "أمبيوكس".

كذلك، يُستخدم AMP على نطاق واسع في أمراض الجلد على شكل مراهم. تسمح المراهم المحتوية على المضادات الحيوية بمحاربة العامل الممرض من الخارج، مما يُقلل من الآثار السامة على جسم المريض (مثل التتراسيكلين، الإريثروميسين، السينتوميسين، والعديد من المراهم الأخرى المحتوية على المضادات الحيوية).

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف أيضًا لعلاج أمراض الجلد الناتجة عن الأضرار الحرارية أو الميكانيكية (الجروح والحروق). عادةً لا يتطلب علاج الجروح الصغيرة استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف (AMPs) الخطيرة، ولكن مع ظهور صديد في الجرح، يصبح استخدام المضادات الحيوية إلزاميًا.

في الأيام الأولى من علاج الجروح القيحية، تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات، والسيفالوسبورينات، وأنواع أخرى من مثبطات الأروماتاز الأدينوزينية أحادية النسيلة) بشكل رئيسي. تُستخدم هذه الأدوية على شكل أقراص وحقن، بالإضافة إلى محاليل لعلاج الجروح. في المرحلة الثانية من العلاج، يُنصح أيضًا باستخدام الجل والمراهم المضادة للبكتيريا.

في الحروق، يهدف العلاج بالمضادات الحيوية إلى منع انتشار العدوى القيحية، وهو أمر شائع في مثل هذه الجروح. يصبح النسيج الميت في موقع الحرق الشديد بيئة خصبة لمختلف الكائنات الحية الدقيقة. في حالة الحروق البسيطة، لا تُستخدم المضادات الحيوية عادةً.

لقمع الغزو الميكروبي في حروق الدرجة 3ب والدرجة الرابعة، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلينات المحمية وشبه الاصطناعية، والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث، والأمينوغليكوزيدات، والفلوروكينولونات). إذا أثرت العملية على بنية العظام، يُوصف لينكومايسين. تُعطى الأدوية الجهازية غالبًا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يُختار العلاج الموضعي بالمضادات الحيوية بناءً على طبيعة الجرح.

يتضمن التدخل الجراحي أيضًا انتهاك سلامة الجلد والأنسجة المحيطة به. ورغم أن العمليات تُجرى في ظروف معقمة تمامًا، إلا أنه ليس من الممكن دائمًا تجنب خطر حدوث مضاعفات قيحية بعد الجراحة. تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف للوقاية من هذه المضاعفات وعلاجها بعد الجراحة.

يختار الطبيب الأدوية المُستخدمة في فترة ما بعد الجراحة بشكل فردي. تأتي في مقدمة هذه الأدوية السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفازولين، إلخ) والأمينوغليكوزيدات (أميكاسين، إلخ). ثم تأتي البنسلينات المحمية (مثل أموكسيسلاف) والكاربابينيمات (ماروبينيم، إلخ).

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف أيضًا في طب الأسنان. يمكن للبكتيريا الموجودة في تجويف الفم أن تخترق أنسجة منطقة الفك من خلال جروح الغشاء المخاطي وتلف مينا الأسنان. تُعتبر هذه الالتهابات (وخاصةً الحادة منها) التي تحدث في منطقة الرأس خطيرة للغاية وتتطلب علاجًا فوريًا، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، لا يتم دائمًا اكتشاف العامل الممرض. هذا يعني أن المضادات الحيوية واسعة الطيف لا تزال هي الأدوية المفضلة: البنسلينات المحمية (غالبًا "أوغمنتين") والفلوروكينولونات (مثل "بفلوكساسين" ونظائره، "سيفران"، إلخ). كما تُستخدم الماكروليدات (مثل "سوماميد") و"لينكومايسين".

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

قد تختلف المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تنتجها صناعة الأدوية ليس فقط في أسمائها ونطاق استخدامها، بل أيضًا في أشكال إطلاقها. فهناك أدوية مخصصة للإعطاء عن طريق الفم فقط أو للحقن فقط، بينما تتوفر أدوية أخرى بأشكال إطلاق مختلفة، مما يتيح استخدامها في حالات مختلفة.

تُعتبر الأقراص من أكثر أشكال إطلاق الأدوية شيوعًا. كما تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف على شكل أقراص أكثر بكثير من أشكال الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن شراء العديد منها بسهولة من الصيدليات دون وصفة طبية.

أشهر أدوية البنسلين، الفعالة في علاج مختلف الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي وأجهزة الجسم الأخرى، متوفرة بالضرورة على شكل أقراص (كخيار، كبسولات أو حبيبات) للإعطاء عن طريق الفم. ويُعد هذا العلاج مناسبًا بشكل خاص إذا أُجري في العيادات الخارجية، إذ لا يتطلب تكاليف إضافية ولا يتطلب مهارات استخدام. وهذا ما يُحدد بشكل كبير انتشار استخدام الأقراص مقارنةً بمحاليل الحقن.

أشهر البنسلينات في الأقراص: أمبيسيلين، أموكسيسيلين، أموكسيل، فليموكسين، أوغمنتين، أموكسيسلاف، إيكوبول، تريفاموكس.

قائمة مستحضرات أقراص السيفالوسبورين من الجيل الثالث فما فوق، والتي تُوصف عادةً بدلًا من البنسلين في حالة عدم تحمل هذا الأخير، محدودة للغاية. المكونات الفعالة لهذه المستحضرات قد تكون سيفكسيم (سيفكسيم، سوبراكس، سيفورال سوليتاب، إلخ) أو سيفتيبوتين (سيدكس، إلخ).

الماكروليدات، التي يتم تحملها بشكل جيد ولها القدرة على تثبيط تكاثر الالتهابات البكتيرية، لديها قائمة كبيرة إلى حد ما من الأدوية في الأقراص: أزيثروميسين، سوماميد، أزيتسيد، إيكوميد، كلاريثروميسين، كلاباكس، إريثروميسين، ماكروبين، روليد، الخ.

تتوفر أيضًا أقراص من أقوى مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا - الفلوروكينولونات، المخصصة لعلاج الأمراض المعدية الشديدة في الجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز الهضمي، وغيرها. وأشهر أنواع الفلوروكينولونات هو أوفلوكساسين، والذي يُطلق عليه في شكل أقراص: "أوفلوكساسين"، و"زانوسين"، و"أوفلو"، و"تاريفيد"، وغيرها.

لا تقل شعبية عن ذلك الأقراص التي تعتمد على السيبروفلوكساسين (سيبروفلوكساسين، سيبروليت، تسيفران، إلخ).

أقوى مُثُل الفلوروكينولونات هو الموكسيفلوكساسين، والذي يتوفر على شكل أقراص تحت أسماء "موكسيفلوكساسين" و"أفيلوكس" وغيرها.

على الرغم من إمكانية شراء العديد من أقراص سلسلة AMP من الصيدلية دون أي قيود، إلا أنه لا يمكن استخدامها إلا وفقًا لما يصفه الطبيب المعالج وبالجرعة التي يحددها.

قد يختلف عدد الأقراص في عبوة AP، وكذلك مسار العلاج بهذه الأدوية. في الآونة الأخيرة، انتشر استخدام ما يُسمى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 3 أيام. تحتوي عبوة هذه الأدوية عادةً على 3 أقراص أو كبسولات (وأحيانًا 6 أقراص)، وهي مصممة لدورة علاجية مدتها 3 أيام. جرعة هذه الأدوية أعلى قليلاً من تلك المخصصة لمدة 5-14 يومًا. ويتحقق التأثير الإيجابي بفضل جرعة الصدمة من المضاد الحيوي.

يمكن أيضًا إنتاج المضادات الحيوية الفموية على شكل معلق أو حبيبات لتحضيرها. تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف على شكل معلق غالبًا لعلاج الأطفال الصغار الذين لا تناسبهم الأقراص. كما يُستخدم المعلق إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في بلع الأقراص.

الشكل الشائع الثاني للمضادات الحيوية واسعة الطيف هو محلول الحقن. بعض المضادات الحيوية متوفرة في الأسواق على شكل أمبولات مع محلول حقن جاهز، بينما يتوفر بعضها الآخر على شكل مسحوق لتحضير محلول يُذاب بعد ذلك في وسط سائل (محلول ملحي، مخدر، إلخ).

قد تختلف أيضًا طريقة استخدام هذه الأدوية. تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في أمبولات للإعطاء الوريدي للدواء: للحقن الوريدي أو العضلي، وكذلك للاستخدام في القطارات.

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الحقن عادةً لعلاج المرضى المقيمين الذين يعانون من أمراض متوسطة إلى شديدة. ومع ذلك، في بعض الحالات (مثل أمراض الجهاز الهضمي، عندما يُسبب تهيج الدواء صدمة إضافية للغشاء المخاطي في المعدة)، يُمكن أيضًا وصف الدواء على شكل أمبولة للعلاج في العيادات الخارجية. في هذه الحالة، يُعطى الحقن من قِبل العاملين الصحيين في غرف العلاج الطبيعي في المؤسسات الطبية أو من قِبل ممرضة تزور المنزل.

إذا لم يكن الدواء سائلاً، بل مسحوقاً أو معلقاً لتحضير محلول حقن أو تسريب، فستحتاج، بالإضافة إلى المحقنة، إلى شراء مذيب يصفه الطبيب مع المضاد الحيوي. لإعطاء الدواء عن طريق التسريب، ستحتاج إلى نظام (قطارة).

المضادات الحيوية عن طريق الحقن أسرع تأثيرًا وأكثر فعاليةً إلى حد ما من الأدوية الفموية. يُنصح باستخدامها في الحالات الشديدة التي تتطلب علاجًا عاجلًا. يبدأ مفعولها بالظهور في الأيام الأولى من تناول الدواء.

تتوفر المضادات الحيوية واسعة الطيف في أمبولات مع محلول جاهز أو مادة طبية لتحضيرها، وهي متوفرة لجميع مجموعات الأدوية تقريبًا. من بين أدوية التتراسيكلين الشائعة، يُمكن استخدام التتراسيكلين والدوكسيسيكلين على شكل حقن. تتوفر معظم السيفالوسبورينات على شكل مسحوق لتحضير محاليل للإعطاء عن طريق الحقن (سيفترياكسون، سيفازولين، إلخ). أما الكاربابينيمات، فتتوفر فقط على شكل محاليل حقن.

يتوفر هذا الشكل من الإصدار للبنسلينات (البنسلين، الأمبيليلين، التريفاموكس، الأمبيسيد، التيمنتين، التيزاتسين، إلخ) والفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين).

في كثير من الأحيان، تكون حقن المضادات الحيوية مؤلمة، لذلك بالنسبة للإعطاء العضلي، يتم تخفيف الأدوية المسحوقة بمحلول الليدوكايين.

لا تُستخدم المراهم المحتوية على مضاد حيوي واسع الطيف بنفس تواتر استخدام الأشكال المذكورة أعلاه. ومع ذلك، في بعض الحالات، يزيد استخدامها بشكل ملحوظ من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

يُستخدم هذا المرهم لعلاج الأمراض المعدية في أعضاء الرؤية، والتهاب الأذن الخارجية، وأمراض الجلد المعدية، وشفاء الجروح والحروق، وغيرها. في هذه الحالات، لا يُحقق استخدام الأدوية الجهازية نتائج جيدة دائمًا، بينما يُتيح المرهم التأثير مباشرةً على مسببات الأمراض البكتيرية الموجودة على سطح الجسم. بالإضافة إلى المضاد الحيوي، يُمكن إضافة مكونات أخرى ذات تأثير إيجابي على الجرح إلى المرهم.

في علاج الأمراض الجلدية، أصبحت مراهم مثل بانيوسين، وفاستين، وفوسيديرم، وليفوسين، ومرهم تيراميسين، وسينتوميسين شائعة الاستخدام. يُستخدم المرهم المحتوي على المضاد الحيوي سانغويريترين في كل من طب الأمراض الجلدية وطب الأسنان. ويُستخدم مرهم دالاسين في طب النساء للأمراض الالتهابية التي تسببها بعض مسببات الأمراض البكتيرية.

مراهم التتراسيكلين والإريثروميسين فعالة في علاج أمراض العيون المعدية، وكذلك البثور على الجلد والأغشية المخاطية. وتُعتبر هذه المراهم مضادات حيوية واسعة الطيف للعين. مع ذلك، ليست المراهم هي الشكل الوحيد والمفضل للمضادات الحيوية لأمراض العيون. وغالبًا ما يُفضل الأطباء قطرات العين التي تحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف، لأنها أسهل استخدامًا.

تحتوي قطرات العين المُضادة للبكتيريا على AMP من مجموعات مُحددة، وهي: الأمينوغليكوزيدات، والفلوروكينولونات، والكلورامفينيكول (قطرات "توربكس"، و"تسيبروميد"، و"ليفوميسيتين"، وغيرها).

يمكن أيضًا إنتاج المضادات الحيوية واسعة الطيف على شكل تحاميل شرجية أو مهبلية. تُستخدم هذه الأدوية غالبًا في طب النساء لعلاج الالتهاب فور اكتشافه، مع إجراء تحليل مسحة المهبل للكشف عن البكتيريا. غالبًا ما يُوصف هذا النوع من الدواء بالتزامن مع تناول أقراص مضادة للبكتيريا. تذوب التحاميل بتأثير حرارة الجسم، وتُطلق المادة الفعالة التي تعمل مباشرةً على موضع العدوى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

قد تُحدث المضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعات مختلفة تأثيرات متفاوتة على الكائنات الدقيقة المُمرضة. يهدف عمل بعضها إلى تدمير البنية الخلوية للبكتيريا (مبيد للجراثيم)، بينما يهدف بعضها الآخر إلى تثبيط (إبطاء) تخليق البروتين والأحماض النووية (مضاد للبكتيريا).

تُثبِّط المضادات الحيوية واسعة الطيف المُبيدة للجراثيم التخليق الحيوي لجدار الخلية للبكتيريا المُمْرِضة، مما يُؤدي إلى تدميرها. لا تستطيع البكتيريا مواصلة النمو والموت. يكون هذا التأثير سريعًا بشكل خاص مقارنةً بالبكتيريا القادرة على التكاثر النشط (والكائنات الدقيقة تتكاثر بانقسام الخلايا). يُسهم غياب جدار الخلية في البكتيريا "الوليدة" في فقدانها السريع للمواد الضرورية للحياة، وموتها من الإرهاق. يستغرق تدمير البكتيريا البالغة وقتًا أطول قليلاً بهذه الطريقة. عيب الأدوية المُبيدة للجراثيم هو سُميتها العالية نسبيًا للجسم (خاصةً عند موت عدد كبير من البكتيريا) وضعف انتقائية تأثيرها (لا تموت الكائنات الدقيقة المُمْرِضة فحسب، بل أيضًا المفيدة).

تؤثر المضادات الحيوية واسعة الطيف المضادة للبكتيريا على الكائنات الدقيقة بشكل مختلف. فهي تُثبط إنتاج البروتين، الذي يشارك في جميع عمليات الكائن الحي تقريبًا، والأحماض النووية، التي تحمل معلومات وراثية مهمة، مما يُضعف قدرة البكتيريا على التكاثر والحفاظ على خصائصها النوعية. في هذه الحالة، لا تموت الكائنات الدقيقة، بل تدخل مرحلة الخمول. إذا كان الجهاز المناعي البشري يعمل بشكل جيد، فإن هذه البكتيريا تصبح غير قادرة على التسبب في تطور المرض، وبالتالي تختفي أعراضه. للأسف، مع ضعف الجهاز المناعي، لن يكون تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا كافيًا. لكن تأثيرها السام على جسم الإنسان أقل من تأثير الأدوية القاتلة للبكتيريا.

تشتهر المضادات الحيوية البنسلينية واسعة الطيف بفعاليتها القاتلة للجراثيم على معظم البكتيريا موجبة وسالبة الجرام (المكورات العنقودية، العقديات، مسببات الخناق، اللاهوائيات، الستربتوكيتات، إلخ). وقد استُخدمت على نطاق واسع في علاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، إلخ) وجهاز الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية، إلخ)، والتهابات أعضاء البطن (التهاب الصفاق)، والجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، إلخ). وتُستخدم في علاج الالتهابات الجراحية القيحية، وللوقاية من المضاعفات بعد التدخلات الجراحية.

الأدوية الأكثر استخدامًا هي الأدوية شبه الاصطناعية (وهي أكثر مقاومة لتأثيرات البيئة الحمضية للمعدة ويمكن استخدامها عن طريق الفم) والبنسلينات المحمية (أدوية مركبة مقاومة لتأثيرات إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تدمرها، والتي تنتجها البكتيريا للحماية).

من عيوب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من نوع البنسلين ارتفاع احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة، بما في ذلك ردود فعل مهددة للحياة. ومع ذلك، تُعتبر هذه الأدوية الأقل سمية بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعروفة.

تتميز مضادات السيفالوسبورين واسعة الطيف بتأثير قوي مبيد للجراثيم. تتميز بمقاومتها الجيدة لإنزيمات بيتا لاكتاماز، ولا تتطلب إضافة مكونات إضافية. ومن عيوب هذه المضادات الحيوية عدم امتصاص معظمها في الجهاز الهضمي، مما يعني إمكانية استخدامها عن طريق الحقن فقط (على شكل حقن وقطرات). ومع ذلك، فقد استُخدمت هذه المضادات الحيوية واسعة النطاق في علاج الأمراض المعدية في الجهازين التنفسي والبولي التناسلي. وتُستخدم في علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، والتهابات الأنف والأذن والحنجرة، ومكافحة مسببات التهاب الصفاق، والتهاب الشغاف، وأمراض المفاصل والعظام.

تُصنف أيضًا المضادات الحيوية واسعة الطيف من الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات ضمن مضادات حيوية مضادة للبكتيريا ذات تأثير قاتل، إلا أنها أقل شيوعًا. تُفيد الأمينوغليكوزيدات في مكافحة البكتيريا اللاهوائية والزائفة الزنجارية، إلا أنها نادرًا ما تُستخدم نظرًا لسميتها العصبية العالية، بينما تُفضل الفلوروكينولونات، بتأثيرها المضاد للبكتيريا القوي، بشكل رئيسي في حالات العدوى القيحية الشديدة.

يمكن لبعض الأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد أيضًا أن يكون لها تأثير مضاد للبكتيريا.

تُصنف المضادات الحيوية واسعة الطيف من مجموعة الماكروليد، مثل التتراسيكلينات، على أنها مضادات حيوية ذات تأثير مضاد للبكتيريا. تُستخدم لعلاج الأمراض المعدية التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي والمفاصل. يُنصح بتناولها في الحالات الشديدة (مثل الالتهاب الرئوي) مع المضادات الحيوية القاتلة للبكتيريا. هذا التأثير المزدوج لمضادات حيوية ذات تأثير مضاد للبكتيريا يعزز التأثير العلاجي. في الوقت نفسه، لا يزداد التأثير السام على الجسم، لأن الماكروليدات تُعتبر من أقل الأدوية سمية. بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما تُسبب ردود فعل تحسسية.

عند الحديث عن التأثير القاتل والمضاد للبكتيريا لـ AMP، من الضروري فهم أن الدواء نفسه، تبعًا لمسبب المرض والجرعة المستخدمة، قد يكون له أحد التأثيرين. لذلك، فإن البنسلينات، بجرعات منخفضة أو عند استخدامها لمكافحة المكورات المعوية، لها تأثير مضاد للبكتيريا وليس مبيدًا لها.

الجرعات والإدارة

لقد اكتشفنا ماهية المضادات الحيوية واسعة الطيف وكيفية عملها في مختلف الأمراض المُعدية. والآن، حان الوقت للتعرف على أبرز ممثلي مختلف مجموعات ASHSD.

قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف

دعونا نبدأ بالمضادات الحيوية واسعة الطيف الشهيرة من سلسلة البنسلين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

أموكسيسيلين

ينتمي هذا الدواء إلى فئة المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من سلسلة البنسلين، ذات طيف التأثير الواسع من الجيل الثالث. يُستخدم لعلاج العديد من الأمراض المعدية التي تصيب أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، والجلد، والقنوات الصفراوية، والأمراض البكتيرية في الجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز العضلي الهيكلي. كما يُستخدم مع مضادات حيوية أخرى، ولعلاج الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي الناتجة عن عدوى بكتيرية (مثل بكتيريا الملوية البوابية).

المادة الفعالة هي الأموكسيسيلين.

الديناميكا الدوائية

مثل البنسلينات الأخرى، للأموكسيسيلين تأثيرٌ مُبيدٌ للجراثيم واضح، إذ يُدمّر الغشاء الخلوي للبكتيريا. ويؤثر هذا التأثير على البكتيريا موجبة الجرام (العقديات، والمكورات العنقودية، والمطثيات، ومعظم البكتيريا الوتدية، والبكتيريا الحقيقية، ومسببات الجمرة الخبيثة والحمرة) والبكتيريا الهوائية سالبة الجرام. ومع ذلك، يبقى الدواء غير فعال ضد السلالات القادرة على إنتاج البنسيلاز (المعروف أيضًا باسم بيتا لاكتاماز)، لذلك يُستخدم في بعض الحالات (مثل التهاب العظم والنقي) مع حمض الكلافولانيك، الذي يحمي الأموكسيسيلين من التدمير.

الحركية الدوائية

يُعتبر الدواء مقاومًا للحموضة، لذا يُؤخذ عن طريق الفم. في الوقت نفسه، يُمتص بسرعة في الأمعاء ويتوزع في جميع أنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الدماغ والسائل النخاعي. بعد ساعة إلى ساعتين، يُلاحظ أقصى تركيز لـ AMP في بلازما الدم. في حال كانت وظائف الكلى طبيعية، يتراوح عمر النصف للدواء بين ساعة وساعة ونصف، وإلا فقد يستمر لمدة تصل إلى 7-20 ساعة.

يتم إخراج الدواء من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 60%)، ويتم إخراج بعضه في شكله الأصلي مع الصفراء.

الاستخدام أثناء الحمل

يُعتمد استخدام الأموكسيسيلين أثناء الحمل، نظرًا لضعف تأثيرات البنسلين السامة. مع ذلك، يُفضل الأطباء اللجوء إلى المضادات الحيوية فقط إذا كان المرض يُهدد حياة الأم الحامل.

إن قدرة المضاد الحيوي على اختراق السوائل، بما في ذلك حليب الأم، تتطلب تحويل الطفل إلى الحليب الصناعي طوال مدة العلاج بالدواء.

موانع الاستخدام

نظرًا لأن البنسلينات آمنة نسبيًا بشكل عام، فإن موانع استخدامها قليلة جدًا. لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، وعدم تحمل البنسلينات والسيفالوسبورينات، وكذلك في حالات الأمراض المُعدية مثل كثرة الوحيدات وسرطان الدم الليمفاوي.

تأثيرات جانبية

أولا، يُعرف الأموكسيسيلين بإمكانية حدوث ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة، تتراوح من الطفح الجلدي والحكة الجلدية وتنتهي بالصدمة التأقية وذمة كوينكي.

ينتقل الدواء عبر الجهاز الهضمي، لذا قد يُسبب ردود فعل تحسسية. غالبًا ما تكون هذه ردود فعل غثيان وإسهال. قد يُصاب المريض أحيانًا بالتهاب القولون والقلاع.

قد يتفاعل الكبد مع الدواء بزيادة إنزيماته. في حالات نادرة، قد يُصاب بالتهاب الكبد أو اليرقان.

نادرا ما يسبب الدواء الصداع والأرق، وكذلك تغيرات في تكوين البول (ظهور بلورات الملح) والدم.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتوفر الدواء في الأسواق على شكل أقراص وكبسولات وحبيبات لتحضير معلق. يمكن تناوله بغض النظر عن تناول الطعام، بفاصل زمني قدره 8 ساعات (في حالة أمراض الكلى، بفاصل زمني قدره 12 ساعة). تتراوح الجرعة الواحدة، حسب العمر، بين 125 و500 ملغ (للأطفال دون سن الثانية، 20 ملغ لكل كيلوغرام).

جرعة زائدة

قد تحدث جرعة زائدة عند تجاوز الجرعات المسموح بها من الدواء، ولكن عادةً ما يصاحبها ظهور آثار جانبية أكثر وضوحًا. يتكون العلاج من غسل المعدة وتناول مواد ماصة؛ وفي الحالات الشديدة، يُستخدم غسيل الكلى.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

للأموكسيسيلين تأثير سلبي على فعالية وسائل منع الحمل الفموية.

لا ينصح بتناول الدواء في نفس الوقت مع البروبينسيد، والألوبيورينول، ومضادات التخثر، ومضادات الحموضة، والمضادات الحيوية ذات التأثير المضاد للبكتيريا.

ظروف التخزين

يُنصح بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف ومظلم. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أفضل قبل التاريخ

مدة صلاحية الدواء، مهما كان شكله، ثلاث سنوات. ويُحفظ المُعلق المُحضّر من حبيبات لمدة لا تزيد عن أسبوعين.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

أموكسيكلاف

دواء مُركّب من سلسلة البنسلين من الجيل الجديد. يُمثّل البنسلينات المحمية. يحتوي على مادتين فعّالتين: المضاد الحيوي أموكسيسيلين، ومثبط البنسيلاز حمض الكلافولانيك، ذو التأثير المضاد للميكروبات الخفيف.

الديناميكا الدوائية

للدواء تأثيرٌ مُبيدٌ للجراثيم واضح. وهو فعّالٌ ضدّ مُعظم البكتيريا إيجابية الجرام وسلبية الجرام، بما في ذلك السلالات المُقاومة لبيتا لاكتام غير المُحمية.

الحركية الدوائية

تُمتص المادتان الفعالتان بسرعة وتتغلغلان في جميع أوساط الجسم. ويصل تركيزهما الأقصى إلى ذروته بعد ساعة من تناولهما. ويتراوح عمر النصف بين 60 و80 دقيقة.

يُفرز الأموكسيسيلين دون تغيير، ويُستقلب حمض الكلافولانيك في الكبد. يُطرح هذا الأخير عن طريق الكلى، مثل الأموكسيسيلين. ومع ذلك، يمكن العثور على جزء صغير من مستقلباته في البراز وهواء الزفير.

الاستخدام أثناء الحمل

للدواعي الحيوية، يُسمح باستخدامه أثناء الحمل. أما أثناء الرضاعة، فيجب مراعاة أن كلا مكوني الدواء قد يتسربان إلى حليب الأم.

موانع الاستخدام

لا يُستخدم الدواء في حالات اختلال وظائف الكبد، وخاصةً المرتبطة بتناول أيٍّ من المواد الفعالة، والتي تُدوَّن في السجل الطبي. كما لا يُوصف أموكسيكلاف في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو في حال ملاحظة تفاعلات عدم تحمل بيتا لاكتام سابقًا. كما يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات كثرة الوحيدات المعدية وسرطان الدم الليمفاوي.

تأثيرات جانبية

الآثار الجانبية للدواء مماثلة لتلك التي لوحظت عند تناول الأموكسيسيلين. لا يعاني منها أكثر من 5% من المرضى. أكثر أعراضها شيوعًا هي الغثيان، والإسهال، وردود الفعل التحسسية المختلفة، وداء المبيضات المهبلي (القلاع).

طريقة الإعطاء والجرعة

أتناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن الطعام. تُذاب الأقراص في الماء أو تُمضغ، وتُشرب مع نصف كوب من الماء.

عادةً ما تكون الجرعة الواحدة من الدواء قرصًا واحدًا. الفاصل الزمني بين الجرعات 8 أو 12 ساعة، حسب وزن القرص (325 أو 625 ملغ) وشدّة الحالة المرضية. يُعطى الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا على شكل معلق (10 ملغ لكل كيلوغرام لكل جرعة).

جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، لا تظهر أي أعراض تهدد الحياة. عادةً، تقتصر الأعراض على ألم في البطن، وإسهال، وقيء، ودوار، واضطرابات في النوم.

العلاج: غسيل المعدة مع المواد الماصة أو غسيل الكلى (تنقية الدم).

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينصح بتناول الدواء في نفس الوقت مع مضادات التخثر، مدرات البول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الوبيورينول، فينيل بوتازون، ميثوتريكسات، ديسفلفرام، بروبينسيد بسبب تطور الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الحموضة، والجلوكوزامين، والملينات، والريفامبيسين، والسلفوناميدات، والمضادات الحيوية المضادة للبكتيريا يُقلل من فعالية الدواء. وهو بدوره يُقلل من فعالية موانع الحمل.

ظروف التخزين

يُحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والضوء. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أفضل قبل التاريخ

ستكون مدة صلاحية الدواء، مع مراعاة المتطلبات المذكورة أعلاه، عامين.

أما بالنسبة لدواء "أوغمنتين"، فهو نظير كامل لدواء "أموكسيسلاف" بنفس المؤشرات وطريقة الإعطاء.

والآن دعونا ننتقل إلى مجموعة أخرى شائعة بنفس القدر من المضادات الحيوية واسعة الطيف - السيفالوسبورينات.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

سيفترياكسون

من بين مضادات السيفالوسبورين من الجيل الثالث، يُعدّ هذا الدواء من أكثر المضادات الحيوية شيوعًا لدى المعالجين وأطباء الرئة، خاصةً في الحالات المرضية الشديدة المعرضة للمضاعفات. وهو دواء ذو تأثير قاتل للبكتيريا، ومادته الفعالة هي سيفترياكسون الصوديوم.

هذا المضاد الحيوي فعال ضد مجموعة كبيرة من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، بما في ذلك العديد من العقديات الانحلالية، التي تُعتبر من أخطر مسببات الأمراض. وتظل معظم السلالات التي تُنتج إنزيمات مضادة للبنسلينات والسيفالوسبورينات حساسة له.

في هذا الصدد، يُستخدم هذا الدواء لعلاج العديد من أمراض أعضاء البطن، والتهابات الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز التنفسي. ويُستخدم لعلاج تسمم الدم والتهاب السحايا، والأمراض المعدية لدى المرضى الضعفاء، وللوقاية من العدوى قبل العمليات الجراحية وبعدها.

الحركية الدوائية

تعتمد الخواص الحركية الدوائية للدواء بشكل كبير على الجرعة المُعطاة. يبقى نصف العمر ثابتًا فقط (8 ساعات). ويُلاحظ أقصى تركيز للدواء في الدم بعد الحقن العضلي بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات.

يتغلغل سيفترياكسون جيدًا في مختلف بيئات الجسم، ويحافظ على تركيز كافٍ للقضاء على معظم البكتيريا لمدة ٢٤ ساعة. يُستقلب في الأمعاء ليشكل مواد غير فعالة، ويُطرح بكميات متساوية مع البول والصفراء.

الاستخدام أثناء الحمل

يُستخدم هذا الدواء في الحالات التي يُشكّل فيها خطر حقيقي على حياة الأم الحامل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء. تُعزى هذه القيود إلى قدرة سيفترياكسون على اختراق حاجز المشيمة والنفاذ إلى حليب الثدي.

موانع الاستخدام

لا يُوصف هذا الدواء لأمراض الكبد والكلى الشديدة المصحوبة باختلالات وظيفية، أو لأمراض الجهاز الهضمي التي تُصيب الأمعاء، خاصةً إذا كانت مرتبطة بتناول AMP، أو في حالة فرط الحساسية للسيفالوسبورينات. في طب الأطفال، لا يُستخدم لعلاج حديثي الولادة المُشخصين بفرط بيليروبين الدم، وفي أمراض النساء - في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تأثيرات جانبية

لا تتجاوز نسبة حدوث الآثار الجانبية أثناء تناول الدواء ٢٪. وأكثرها شيوعًا هي الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب الفم، وتغيرات عكسية في تكوين الدم، وردود الفعل التحسسية الجلدية.

أقل شيوعًا: صداع، إغماء، حمى، ردود فعل تحسسية شديدة، داء المبيضات. قد يحدث أحيانًا التهاب في موضع الحقن؛ يُخفف الألم أثناء الحقن العضلي باستخدام الليدوكايين في نفس المحقنة مع السيفترياكسون.

طريقة الإعطاء والجرعة

ويعتبر إجراء اختبار تحمل السيفترياكسون والليدوكايين أمرا إلزاميا.

يمكن إعطاء الدواء عضليًا ووريديًا (حقن وريدية). للإعطاء العضلي، يُخفف الدواء في محلول ليدوكايين بتركيز 1%. للإعطاء الوريدي، يُستخدم ماء الحقن، وللقطارات، يُستخدم أحد المحاليل (محلول ملحي، محاليل جلوكوز، ليفولوز، دكسترين في جلوكوز، ماء الحقن).

الجرعة المعتادة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا هي ١ أو ٢ غرام من مسحوق سيفترياكسون (قارورة واحدة أو اثنتان). للأطفال، يُعطى الدواء بمعدل ٢٠-٨٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض، مع مراعاة عمر المريض.

جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، تُلاحظ آثار عصبية سامة وزيادة في الآثار الجانبية، بما في ذلك النوبات والارتباك. يُجرى العلاج في المستشفى.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لوحظت تجريبيًا تنافر بين السيفترياكسون والكلورامفينيكول. كما لوحظ عدم توافق فيزيائي مع الأمينوغليكوزيدات، لذا تُعطى الأدوية بشكل منفصل في العلاج المركب.

لا يُمزج الدواء مع محاليل الكالسيوم (هارتمان، رينغر، إلخ). لا يُنصح بتناول سيفترياكسون بالتزامن مع فانكومايسين، أو فلوكونازول، أو أمساكرين.

ظروف التخزين

يجب حفظ قوارير المستحضر في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. يمكن تخزين المحلول المُحضّر لمدة 6 ساعات، ويحتفظ بخصائصه لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة حوالي 5 ^{درجات مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.}

أفضل قبل التاريخ

مدة صلاحية مسحوق المضاد الحيوي هي سنتين.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

سيفوتاكسيم

أحد أدوية الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، وله، كغيره، تأثيرٌ جيدٌ في قتل البكتيريا. المادة الفعالة هي سيفوتاكسيم.

يُستخدم لعلاج نفس الأمراض التي يعالجها الدواء السابق، وله استخدام واسع في علاج الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز العصبي، وفي حالات تسمم الدم (تسمم الدم) بالبكتيريا. وهو مخصص للإعطاء عن طريق الحقن فقط.

فعال ضد العديد من مسببات الأمراض البكتيرية، ولكن ليس كلها.

الحركية الدوائية

يُلاحظ أقصى تركيز للسيفوتاكسيم في الدم بعد نصف ساعة، ويستمر تأثيره القاتل للبكتيريا لمدة ١٢ ساعة. يتراوح عمر النصف بين ساعة وساعة ونصف.

يتمتع بقدرة اختراق جيدة. أثناء عملية الاستقلاب، يُشكل مستقلبًا نشطًا يُطرح مع الصفراء. يُطرح الجزء الأكبر من الدواء في صورته الأصلية مع البول.

الاستخدام أثناء الحمل

يمنع استعمال الدواء أثناء الحمل (في أي مرحلة) والرضاعة.

موانع الاستخدام

لا يُوصف في حالة فرط الحساسية للسيفالوسبورينات أو أثناء الحمل. في حالة عدم تحمل الليدوكايين، لا يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي. لا يُعطى الحقن العضلي للأطفال دون سن سنتين ونصف.

تأثيرات جانبية

يمكن أن يسبب الدواء ردود فعل جلدية خفيفة (احمرار وحكة) وردود فعل تحسسية شديدة (وذمة كوينكي، وتشنج قصبي، وفي بعض الحالات، صدمة الحساسية المفرطة).

يُبلغ بعض المرضى عن ألم في المنطقة فوق المعدة، واضطرابات في البراز، وأعراض عسر الهضم. كما تُلاحظ تغيرات طفيفة في وظائف الكبد والكلى، بالإضافة إلى فحوصات الدم المخبرية. يشكو المرضى أحيانًا من الحمى، والتهاب موضع الحقن (التهاب الوريد)، وتدهور الحالة الصحية نتيجةً لتطور عدوى إضافية (عدوى متكررة بعدوى بكتيرية معدلة).

طريقة الإعطاء والجرعة

بعد اختبار الحساسية للسيفوتاكسيم والليدوكائين، يُوصف الدواء بجرعة غرام واحد (قارورة مسحوق واحدة) كل ١٢ ساعة. في حالات الإصابات المعدية الشديدة، يُعطى الدواء بجرعة غرامين كل ٦-٨ ساعات. تتراوح جرعة حديثي الولادة والخدج بين ٥٠ و١٠٠ ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. وتُحسب الجرعة أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد. أما الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، فيُوصف لهم جرعة تتراوح بين ٧٥ و١٥٠ ملغ/كغ يوميًا.

بالنسبة للحقن الوريدي، يتم تخفيف الدواء في الماء المخصص للحقن؛ وللإعطاء بالتنقيط (خلال ساعة) - في محلول ملحي.

جرعة زائدة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء إلى تلف هياكل المخ (اعتلال الدماغ)، والذي يعتبر قابلاً للعكس مع العلاج المهني المناسب.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا يُنصح باستخدام الدواء بالتزامن مع أنواع أخرى من المضادات الحيوية (في نفس الحقنة). قد تزيد الأمينوغليكوزيدات ومدرّات البول من التأثير السام للمضاد الحيوي على الكلى، لذا يجب إجراء العلاج المركب مع مراقبة حالة الكلى.

ظروف التخزين

يُحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ ^درجة مئوية في غرفة جافة ومظلمة. يُمكن تخزين المحلول المُحضّر في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى ٦ ساعات، وفي درجة حرارة تتراوح بين ٢ و٨ ^درجات مئوية - بحد أقصى ١٢ ساعة.

أفضل قبل التاريخ

يمكن تخزين الدواء في عبوته الأصلية لمدة تصل إلى عامين.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

هيباسيف

ينتمي هذا الدواء أيضًا إلى الجيل الثالث من المضادات الحيوية السيفالوسبورينية. وهو مُخصص للإعطاء عن طريق الحقن لنفس دوائين من نفس المجموعة، والمادة الفعالة فيه هي سيفوبيرازون، الذي يتميز بتأثير مُبيد للجراثيم ملحوظ.

وعلى الرغم من فعاليتها العالية ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الخطيرة، إلا أن العديد من البكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز تحتفظ بمقاومة المضادات الحيوية لها، أي أنها تظل غير حساسة لها.

الحركية الدوائية

عند تناول جرعة واحدة من الدواء، يُلاحظ تركيز عالٍ من المادة الفعالة في سوائل الجسم، كالدم والبول والصفراء. لا يعتمد عمر النصف للدواء على طريقة تناوله، بل هو ساعتان. يُطرح الدواء مع البول والصفراء، ويبقى تركيزه أعلى في الصفراء. لا يتراكم في الجسم. يُسمح أيضًا بتناول سيفوبيرازون بشكل متكرر.

الاستخدام أثناء الحمل

يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل، ولكن لا ينبغي استخدامه إلا للضرورة القصوى. تنتقل كمية صغيرة من سيفوبيرازون إلى حليب الأم، لذا يجب الحد من الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بهيباسيف.

موانع الاستخدام

باستثناء عدم تحمل المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين، لا يوجد للدواء أي موانع أخرى للاستخدام.

تأثيرات جانبية

تعتبر ردود الفعل الجلدية والحساسية للدواء نادرة وترتبط بشكل رئيسي بالحساسية المفرطة للسيفالوسبورينات والبنسلينات.

قد تُلاحظ أيضًا أعراضٌ مثل الغثيان، والتقيؤ، وقلة التبرز، واليرقان، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم (في حالاتٍ نادرة، صدمة قلبية وسكتة قلبية)، وزيادة حساسية الأسنان واللثة، والقلق، وغيرها. وقد تتطور عدوى ثانوية.

طريقة الإعطاء والجرعة

بعد إجراء اختبار الجلد للسيفوبيرازون والليدوكايين، يمكن إعطاء الدواء إما عن طريق الوريد أو العضل.

تتراوح الجرعة اليومية المعتادة للبالغين بين ٢ و٤ جرعات، أي ما يعادل ٢-٤ قوارير من الدواء. الجرعة القصوى ٨ غرامات. يُعطى الدواء كل ١٢ ساعة، مع توزيع الجرعة اليومية بالتساوي.

وفي بعض الحالات تم إعطاء الدواء بجرعات كبيرة (تصل إلى 16 جرام يوميا) على فترات 8 ساعات، وهو ما لم يكن له تأثير سلبي على جسم المريض.

الجرعة اليومية للطفل، ابتداءً من حديثي الولادة، تتراوح بين ٥٠ و٢٠٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزنه، وبحد أقصى ١٢ غرامًا يوميًا.

عند إعطاء الدواء عن طريق العضل يتم تخفيفه باستخدام الليدوكايين، وعند إعطائه عن طريق الوريد يتم تخفيفه باستخدام الماء المخصص للحقن، والمحلول الملحي، ومحلول الجلوكوز، ومحلول رينجر، ومحاليل أخرى تحتوي على السوائل المذكورة أعلاه.

جرعة زائدة

لا يُسبب الدواء آثارًا سامة حادة. من المُحتمل أن تزداد الآثار الجانبية، وقد تحدث نوبات صرع وردود فعل عصبية أخرى نتيجةً لدخول الدواء إلى السائل الدماغي الشوكي. في الحالات الشديدة (مثل الفشل الكلوي)، يُمكن إجراء العلاج عن طريق غسيل الكلى.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي إعطاء الدواء في نفس الوقت مع الأمينوغليكوزيدات.

أثناء العلاج بالدواء، يجب الحد من استهلاك المشروبات والمحاليل الكحولية.

ظروف التخزين

ينصح بتخزين الدواء في عبوته الأصلية في درجة حرارة موجبة منخفضة (تصل إلى 8 ^درجات مئوية) في مكان مظلم وجاف.

أفضل قبل التاريخ

يحتفظ الدواء بخصائصه لمدة سنتين من تاريخ الصنع.

تساعد المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون الأطباء في علاج الأمراض المعدية الشديدة.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

سيبروفلوكساسين

مضاد حيوي شائع واقتصادي من مجموعة الفلوروكينولون، متوفر على شكل أقراص ومحاليل ومراهم. له تأثير قاتل للبكتيريا على العديد من اللاهوائيات والكلاميديا والميكوبلازما.

له طيف واسع من دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي، والأذن الوسطى، والعينين، والجهاز البولي والتناسلي، وأعضاء البطن. كما يُستخدم في علاج الأمراض المعدية التي تصيب الجلد والجهاز العضلي الهيكلي، وللوقاية من ضعف المناعة.

في طب الأطفال، يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعقدة إذا كان هناك خطر حقيقي على حياة المريض يتجاوز خطر الإصابة بأمراض المفاصل أثناء العلاج بالدواء.

الحركية الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة في الدم في الجزء الأول من الأمعاء، ويتغلغل في مختلف أنسجة الجسم وسوائله وخلاياه. ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعة إلى ساعتين.

يُستقلب الدواء جزئيًا مع إطلاق نواتج أيضية منخفضة النشاط ذات تأثير مضاد للميكروبات. يُفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى والأمعاء.

الاستخدام أثناء الحمل

لا يُستخدم الدواء في أي مرحلة من مراحل الحمل نظرًا لخطر تلف أنسجة الغضاريف لدى حديثي الولادة. وللسبب نفسه، يُنصح بتجنب الرضاعة الطبيعية خلال فترة العلاج بالدواء، إذ يتسرب السيبروفلوكساسين بسهولة إلى حليب الثدي.

موانع الاستخدام

لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. كما لا يُستخدم الدواء عن طريق الفم لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم الجلوكوز-6-فوسفات ديهيدروجينيز، أو لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يمنع العلاج بالدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسيبروفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى.

تأثيرات جانبية

عادةً ما يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا. في حالات نادرة فقط، قد تُلاحظ اضطرابات معوية مختلفة، بما في ذلك نزيف المعدة والأمعاء، والصداع، واضطرابات النوم، وطنين الأذن، وأعراض مزعجة أخرى. كما تُلاحظ حالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. كما نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية.

قد يثير تطور داء المبيضات وخلل التوازن الجرثومي.

طريقة الإعطاء والجرعة

يُعطى الدواء عن طريق الفم والوريد (بحقنة أو تنقيط) مرتين يوميًا. في الحالة الأولى، تتراوح الجرعة الواحدة بين ٢٥٠ و٧٥٠ ملغ، وفي الحالة الثانية، تتراوح بين ٢٠٠ و٤٠٠ ملغ. مدة العلاج من ٧ إلى ٢٨ يومًا.

العلاج الموضعي للعين بالقطرات: قطرة أو قطرتان في كل عين كل ساعة إلى أربع ساعات. مناسب للبالغين والأطفال من عمر سنة واحدة.

جرعة زائدة

تشير أعراض الجرعة الزائدة من المخدرات عند تناولها عن طريق الفم إلى زيادة تأثيرها السام: الصداع والدوار، والرعشة في الأطراف، والضعف، والتشنجات، والهلوسة، وما إلى ذلك. وفي الجرعات الكبيرة، يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى.

العلاج: غسيل المعدة، تناول مضادات الحموضة والمقيئ، شرب كميات كبيرة من السوائل (السوائل الحمضية).

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

تعمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام، والأمينوغليكوزيدات، والفانكومايسين، والكليندومايسين، والميترونيدازول على تعزيز تأثير الدواء.

لا ينصح بتناول السيبروفلوكساسين في نفس الوقت مع السكرالفات، مستحضرات البزموت، مضادات الحموضة، مكملات الفيتامينات والمعادن، الكافيين، السيكلوسبورين، مضادات التخثر الفموية، تيزانيدين، أمينوفيلين وثيوفيلين.

ظروف التخزين

يُنصح بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة (حتى 25 ^درجة مئوية). يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أفضل قبل التاريخ

لا ينبغي أن تتجاوز مدة صلاحية الدواء 3 سنوات.

سيبروليت دواء شائع آخر من مجموعة الفلوروكينولون، وينتمي إلى فئة المضادات الحيوية واسعة الطيف. يُعد هذا الدواء نظيرًا اقتصاديًا لدواء سيبروفلوكساسين، ويحتوي على المادة الفعالة نفسها. دواعي استعماله وشكل إطلاقه مشابهة للدواء المذكور أعلاه.

تعود شعبية المجموعة التالية من المضادات الحيوية - الماكروليدات - إلى سُميتها المنخفضة وقلة تأثيرها على الحساسية. وعلى عكس المجموعات السابقة من AMP، تتميز هذه الأدوية بخاصية تثبيط تكاثر العدوى البكتيرية، لكنها لا تقضي عليها تمامًا.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

سوماميد

مضاد حيوي واسع الطيف، مفضل لدى الأطباء، ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. يتوفر في الأسواق على شكل أقراص وكبسولات. كما يتوفر منه أشكال أخرى على شكل مسحوق لتحضير معلق فموي، ومجفف بالتجميد لتحضير محاليل الحقن. المادة الفعالة هي أزيثروميسين، وله تأثير مضاد للبكتيريا.

الدواء فعال ضد معظم البكتيريا اللاهوائية، الكلاميديا، الميكوبلازما، وغيرها. ويستخدم في المقام الأول لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والأذن والأنف والحنجرة، وكذلك الأمراض المعدية في الجلد والأنسجة العضلية، والأمراض المنقولة جنسيا، وأمراض الجهاز الهضمي التي تسببها بكتيريا الملوية البوابية.

الحركية الدوائية

يصل تركيز المادة الفعالة في الدم إلى أقصى حد له بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله. في الأنسجة، يكون تركيز الدواء أعلى بعشرات المرات منه في السوائل. يُطرح من الجسم على مدى فترة طويلة، ويتراوح عمر النصف بين يومين وأربعة أيام.

يتم إفرازه بشكل رئيسي في الصفراء وقليل في البول.

الاستخدام أثناء الحمل

وفقًا لدراسات أجريت على الحيوانات، لا يُسبب الأزيثروميسين أي آثار سلبية على الجنين. ومع ذلك، عند علاج البشر، يُنصح باستخدام الدواء فقط في الحالات القصوى نظرًا لنقص المعلومات المتعلقة بجسم الإنسان.

تركيز الأزيثروميسين في حليب الأم ليس ذا دلالة سريرية. مع ذلك، ينبغي دراسة قرار الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء بعناية.

موانع الاستخدام

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية للأزيثروميسين والماكروليدات الأخرى، بما في ذلك الكيتوليدات، وكذلك في حالة القصور الكلوي أو الكبدي.

تأثيرات جانبية

تُلاحظ ردود فعل سلبية أثناء تناول الدواء لدى 1% فقط من المرضى. قد تشمل هذه الأعراض عسر الهضم، واضطرابات الأمعاء، وفقدان الشهية، والتهاب المعدة. في بعض الأحيان، تُلاحظ ردود فعل تحسسية، بما في ذلك الوذمة الوعائية. قد يُسبب التهاب الكلى أو مرض القلاع. أحيانًا، يصاحب تناول الدواء ألم في القلب، وصداع، ونعاس، واضطرابات في النوم.

طريقة الإعطاء والجرعة

يجب تناول الأقراص والكبسولات والمعلق مرة واحدة كل ٢٤ ساعة. يُؤخذ النوعان الأخيران إما قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين. لا حاجة لمضغ الأقراص.

جرعة واحدة للبالغين من الدواء هي ٥٠٠ ملغ أو ١ غرام، حسب الحالة المرضية. مدة العلاج من ٣ إلى ٥ أيام. تُحسب جرعة الطفل بناءً على عمره ووزنه. يُعطى الدواء للأطفال دون سن ٣ سنوات على شكل معلق.

يتضمن استخدام الليوفيسيلات عملية تحضير محلول دوائي على مرحلتين. أولاً، يُخفف الدواء بالماء المُخصص للحقن ويُرجّ، ثم يُضاف محلول ملحي أو محلول دكستروز أو محلول رينغر. يُعطى الدواء عن طريق الوريد فقط كحقن بطيء (3 ساعات). الجرعة اليومية عادةً 500 ملغ.

جرعة زائدة

تظهر الجرعة الزائدة من الدواء على شكل آثار جانبية. العلاج عرضي.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي استخدامه في نفس الوقت مع مستحضرات الإرغوت بسبب تطور تأثيرات سامة قوية.

يمكن للينكوسامينات ومضادات الحموضة أن تضعف تأثير الدواء، في حين أن التتراسيكلينات والكلورامفينيكول يمكن أن تعززه.

يُنصح بعدم تناول الدواء بالتزامن مع أدوية مثل الهيبارين، والوارفارين، والإرغوتامين ومشتقاته، والسيكلوسيريل، والميثيل بريدنيزولون، والفيلوديبين. تزيد مضادات التخثر غير المباشرة والعوامل الخاضعة للأكسدة الميكروسومية من سمية الأزيثروميسين.

ظروف التخزين

يُحفظ الدواء في غرفة جافة بدرجة حرارة تتراوح بين 15 و25 درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

أفضل قبل التاريخ

مدة صلاحية الكبسولات والأقراص ثلاث سنوات، ومسحوق الإعطاء عن طريق الفم والمجفف بالتجميد سنتان. يُحفظ المُعلق المُحضر من المسحوق لمدة لا تزيد عن خمسة أيام.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

المضادات الحيوية واسعة الطيف للأطفال

بدراسة وصف مختلف المضادات الحيوية واسعة الطيف، يتضح جليًا أن بعضها لا يُستخدم لعلاج الأطفال. فخطر حدوث آثار سامة وردود فعل تحسسية يدفع الأطباء وأولياء أمور الطفل إلى التفكير مليًا قبل وصف هذا المضاد الحيوي أو ذاك للطفل.

من الواضح أنه من الأفضل، إن أمكن، الامتناع عن تناول هذه الأدوية القوية. لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. ثم عليكِ اختيار من بين مجموعة واسعة من أدوية AMP التي تساعد الطفل على التأقلم مع المرض دون أن تُلحق ضررًا كبيرًا بجسمه.

يمكن العثور على هذه الأدوية الآمنة نسبيًا في أي فئة تقريبًا من المضادات الحيوية. وللأطفال الصغار، تتوفر أشكال مُعلّقة من الأدوية.

يتم استخدام الأدوية ذات الطيف الواسع من النشاط المضاد للميكروبات في طب الأطفال في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد العامل المسبب للمرض بسرعة، بينما يكتسب المرض زخمًا نشطًا ويشكل خطرًا واضحًا على الطفل.

يعتمد اختيار المضاد الحيوي الفعال على المبدأ التالي: يجب أن يُظهر الدواء فعالية كافية ضد العامل المُمرض المُشتبه به بجرعات قليلة الفعالية، وأن يكون مُتاحًا بشكل مُناسب لعمر الطفل. يجب ألا يتجاوز عدد مرات إعطاء هذه المضادات الحيوية 4 مرات يوميًا (للمواليد الجدد - مرتين يوميًا).

ويجب أن تتضمن تعليمات الدواء أيضًا تعليمات حول كيفية حساب الجرعة الفعالة من الدواء للطفل في العمر والوزن المناسبين.

الأدوية التالية تلبي هذه المتطلبات:

• مجموعة البنسلين - الأموكسيسيلين، الأمبيسلين، أوكساسيلين وبعض الأدوية المبنية عليها: أوغمنتين، فليموكسين، أموكسيل، أموكسيسلاف، الخ.
• مجموعة السيفالوسبورينات - سيفترياكسون، سيفوروكسيم، سيفازولين، سيفاماندول، سيفتيبوتين، سيفيبيم، سيفوبيرازون وبعض الأدوية المبنية عليها: زينات، سيدكس، فينكس، سوبراكس، أزاران، إلخ.
• الأمينوغليكوزيدات القائمة على الستربتومايسين والجنتاميسين
• الكاربابينيمات – إيميبينيم وموروبينيم
• الماكروليدات – كلاريثروميسين، كلاسيد، سوماميد، ماكروبين، الخ.

يمكنكِ معرفة إمكانيات استخدام الدواء في مرحلة الطفولة من خلال التعليمات المرفقة بأي دواء. مع ذلك، لا يُعد هذا مبررًا لوصف مضادات الميكروبات لطفلكِ من تلقاء نفسكِ أو لتغيير وصفات الطبيب وفقًا لتقديركِ.

لم يعد التهاب اللوزتين المتكرر، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الأذن، ونزلات البرد المختلفة في مرحلة الطفولة يُثير دهشة الأطباء أو الآباء. كما أن تناول المضادات الحيوية لعلاج هذه الأمراض ليس نادرًا، لأن الأطفال لا يمتلكون بعدُ القدرة على الحفاظ على أنفسهم، ويواصلون الحركة والتواصل بنشاط حتى أثناء المرض، مما يُسبب مضاعفات مختلفة وأنواعًا أخرى من العدوى.

من المهم فهم أن الحالة الخفيفة للأمراض المذكورة أعلاه لا تتطلب تناول مضادات حيوية واسعة أو ضيقة الطيف. تُوصف هذه المضادات عند تطور المرض إلى مرحلة أكثر شدة، كما هو الحال في التهاب اللوزتين القيحي. في حالات العدوى الفيروسية، تُوصف المضادات الحيوية فقط إذا انضمت إليها عدوى بكتيرية، والتي تتجلى في شكل مضاعفات خطيرة مختلفة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI). في حالة التهاب الشعب الهوائية التحسسي، يكون استخدام AMP غير مناسب.

قد تختلف أيضًا وصفات الأطباء للأمراض المختلفة في الجهاز التنفسي وجهاز الأنف والأذن والحنجرة.

على سبيل المثال، في حالة الذبحة الصدرية، يُفضل الأطباء استخدام أدوية من مجموعة الماكروليد (سوماميد أو كلاسيد)، والتي تُعطى للأطفال على شكل معلق. يُعالج الذبحة الصدرية القيحية المعقدة بشكل رئيسي باستخدام سيفترياكسون (غالبًا على شكل حقن عضلية). ومن بين السيفالوسبورينات المُعطاة عن طريق الفم، يُمكن استخدام معلق زينات.

في حالات التهاب الشعب الهوائية، غالبًا ما تكون الأدوية المفضلة هي البنسلينات (فليموكسين، أموكسيل، إلخ) والسيفالوسبورينات للإعطاء عن طريق الفم (سوبراكس، سيدكس). في الحالات المرضية المعقدة، يُستخدم سيفترياكسون أيضًا.

في حالة حدوث مضاعفات من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، يشار إلى البنسلينات المحمية (عادة أوغمنتين أو أموكسيسلاف) والماكروليدات (سوماميد، ماكروبين، الخ).

عادةً ما يكون للمضادات الحيوية المخصصة للأطفال طعمٌ لطيف (غالبًا ما يكون بنكهة التوت أو البرتقال)، لذا لا توجد أي مشكلة في تناولها. ولكن على أي حال، قبل إعطاء الدواء للطفل، يجب معرفة العمر المناسب لتناوله والآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج به.

قد يُسبب تناول البنسلينات والسيفالوسبورينات ردود فعل تحسسية لدى الطفل. في هذه الحالة، يُساعد استخدام مضادات الهيستامين، مثل سوبراستين أو تافيجيل، على تخفيف الأعراض.

يمكن أن تؤدي العديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف إلى الإصابة بداء خلل التوازن البكتيري وداء المبيضات المهبلي لدى الفتيات. تُساعد الأدوية الآمنة، مثل البروبيوتيك، على تحسين الهضم وتطبيع البكتيريا النافعة في الجسم: مثل: لينكس، وهيلاك فورت، وبروبيفور، وأتسيلاكت، وغيرها. تُساعد هذه الإجراءات نفسها على الحفاظ على مناعة الطفل، بل وتقويتها.

[ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]

أفضل مضاد حيوي واسع الطيف

بعد أن نتعرف على مرض ما، يطمح كلٌّ منا إلى الحصول على أفضل علاج باستخدام أكثر الأدوية فعالية للتخلص منه نهائيًا في وقت قصير. في حالة الأمراض المُعدية، يبدو الأمر في غاية البساطة: يكفي القضاء على العامل البكتيري المُمرض، وسيُهزم المرض. لكن الأدوية المضادة للميكروبات وحدها قادرة على القضاء على الكائنات الدقيقة المُمرضة، ومن بينها المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تحظى بشعبية كبيرة.

للأسف، على الرغم من تطور التقنيات الجديدة في مجال الأدوية، لم يتوصل العلماء بعد إلى دواء شامل قادر على مكافحة جميع أنواع العدوى البكتيرية. وهذا أمر مستحيل، إذ تظهر باستمرار كائنات دقيقة جديدة غير مدروسة في العالم، وتحدث طفرات تؤدي إلى تكوين سلالات جديدة من البكتيريا المعروفة، والتي لا تستطيع حتى أدوية الجيل الجديد مواجهتها.

بناءً على ما سبق، ينبغي النظر في مفهوم "أفضل مضاد حيوي واسع الطيف" فقط في سياق مرض معين. وليس من قبيل الصدفة أن الأطباء ذوي الخبرة، الذين يُفضلون في أغلب الحالات البنسلينات والسيفالوسبورينات المحمية بفعاليتها العالية ضد عدد كبير من مسببات الأمراض، يختارون مضادات حيوية أخرى للالتهاب الرئوي وغيره من الأمراض الشديدة: الماكروليدات والفلوروكينولونات.

يبدو أن هناك فرقًا إذا كانت جميع هذه الأدوية واسعة الطيف؟ ولكن هناك فرق. بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (AMP) أكثر فعالية ضد البكتيريا الهوائية، مما يعني أنه من المنطقي استخدامها لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. بينما يستطيع البعض الآخر التعامل مع الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa)، مما يعني أن استخدامها سيكون أكثر فائدة في علاج الجروح والخراجات القيحية. اتضح أنه لا جدوى من علاج التهاب الشعب الهوائية نفسه بدواء فعال في مكافحة البكتيريا اللاهوائية (البكتيريا التي لا تحتاج إلى الأكسجين للحياة والنمو) والزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa).

سيكون أفضل دواء دائمًا هو الذي يستهدف مُمْرِضًا مُحددًا. وفي هذا الصدد، تفوز الأدوية ذات نطاق التأثير الضيق، ولكن فقط إذا تم تحديد المُمْرِض بدقة.

إذا تعذر تحديد العامل الممرض بسرعة، فينبغي وصف دواء واسع الطيف يراعي جميع العوامل الممرضة المحتملة. لذلك، في حالة الإصابات المعدية في الجهاز التنفسي، فإن الأدوية المفضلة هي "أوغمنتين"، "أموكسيسيلين"، "سيفترياكسون"، و"سوماميد"، لأن هذه الأدوية تغطي تقريبًا كامل طيف العوامل الممرضة المحتملة لالتهابات الجهاز التنفسي.

يجب مراعاة نفس الشرط عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية لأغراض وقائية. فلا جدوى من مكافحة بكتيريا لا وجود لها في مرض محدد.

لكن هذا ليس كل شيء. فالمضاد الحيوي الفعال واسع الطيف لا ينبغي أن يُعالج جيدًا فحسب، بل يجب ألا يُسبب ضررًا للشخص الذي يُعالجه. المضاد الحيوي الجيد هو الذي يُوصف بعناية، بعد التشخيص النهائي الذي يتوافق معه، ويكون له أقل آثار جانبية، وسهل الاستخدام. لذا، لا يُمكن اعتبار أقراص أوجمنتين أفضل مضاد حيوي للأطفال الصغار، ولكن المُعلق سيساعد الطفل بالتأكيد على مُقاومة المرض دون التسبب في أي إزعاج.

عند وصف الأدوية، من الضروري مراعاة موانع الاستخدام، لأنه إذا كان للمضاد الحيوي تأثير علاجي على عضو، وفي الوقت نفسه يُعيق عضوًا آخر، فلا يمكن اعتباره الأفضل. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل البنسلين، فرغم فعاليته العالية في بعض الأمراض، يجب استبداله بأدوية من مجموعة أخرى، حتى لا يُلحق الضرر بالمريض، لأن ردود الفعل التحسسية الشديدة قد تؤدي إلى الوفاة.

ما هو المضاد الحيوي الأفضل: الرخيص أم الباهظ الثمن؟

بعد دراسة وصفة المعالج ووضعه المالي، يتوصل الكثيرون إلى استنتاج مفاده أن الأطباء يتعمدون عدم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف الرخيصة، مفضلين المضادات الأغلى ثمنًا. هناك اعتقاد سائد بأنهم بذلك يساعدون الصيدليات.

على سبيل المثال، لماذا يُنصح بوصف دواء "أوجمنتين" باهظ الثمن إذا كان هناك نظير أرخص منه وهو "أموكسيسيلين"؟ في الواقع، المادة الفعالة للدواءين متماثلة، مما يعني نظريًا أن لهما نفس التأثير. لكن الأمر ليس بهذه البساطة. "أموكسيسيلين" بنسلين شبه صناعي، بينما "أوجمنتين" الأحدث هو بنسلين محمي ذو نطاق تأثير أوسع ومقاوم للبنسليناز الذي تنتجه بعض سلالات البكتيريا.

مبدئيًا، يمكن بدء العلاج بالأموكسيسيلين، ولكن أين الضمان بأن البكتيريا الممرضة لن تُصبح مقاومة له؟ ما يعني أنه بعد عدم تخفيف أعراض المرض، سيُضطر المريض إلى شراء أوغمنتين أغلى ثمنًا أو دواء آخر بنفس السعر. فأين التوفير إذًا؟

صحيح أن هناك أدوية متطابقة تمامًا من حيث المادة الفعالة والتأثير الدوائي، ويعود اختلاف السعر إلى اختلاف تركيب المكونات المساعدة وسياسة الشركات المصنعة. على سبيل المثال، أموكسيسيلين وفليموكسين، سوماميد وأزيثروميسين، روليد وروكسيثروميسين. عادةً ما يكون الدواء النظير الرخيص دواءً قديمًا، وغالبًا ما يتطابق اسمه مع المادة الفعالة.

هذه الأدوية قابلة للتبادل، ولكن القرار النهائي بشأن إمكانية استخدام دواء واحد بدلاً من آخر يجب أن يُناقش مع الطبيب المعالج. الأطباء بشر أيضاً، لذا، بعد فهم حالة المريض، سيتمكنون دائماً من تقديم نظائر أرخص ولكنها فعالة للغاية. وهذا أفضل من اختيار الدواء بنفسك.

من الواضح أن سعر المضادات الحيوية واسعة الطيف باهظة الثمن، بالإضافة إلى تكلفة المكونات والعمل، يشمل أيضًا تكاليف الإعلان. بالمناسبة، غالبًا ما تُشكل هذه التكاليف الجزء الأكبر من السعر المُعلن. ومع ذلك، فإن إضافة مكونات مساعدة باهظة الثمن إلى تركيبة الدواء له أهدافه الخاصة. يُعتقد أن الأدوية الفموية باهظة الثمن لها تأثير ألطف على الغشاء المخاطي المعوي وأقل سمية. تُوصل الأقراص والكبسولات المغلفة المادة الفعالة إلى الأمعاء، حيث تُمتص في الدم، ولا تُرش في المعدة، بل تتعرض للتلف بفعل حمض المعدة. للأسف، لا تتمتع الأدوية الرخيصة دائمًا بهذه الأشكال من الإطلاق.

كقاعدة عامة، تُعدّ المضادات الحيوية الروسية واسعة الطيف ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية المحلية أرخص بكثير من تلك المستوردة. قد تتشابه جودة وفعالية الأدوية، لكن سعرها يختلف اختلافًا كبيرًا. وهذا أمر مفهوم، لأن سعر الأدوية الأجنبية، بالإضافة إلى تكاليف النقل والتسجيل (والتي، بالمناسبة، أغلى بكثير من الأدوية المحلية)، يشمل أيضًا رسومًا جمركية كبيرة. على سبيل المثال، دواء "كلاريثروميسين" و"كلاسيد" الروسيان الرخيصان المصنوعان في إيطاليا، وهما أغلى بحوالي خمسة أضعاف من نظيرهما.

من المستحيل القول إن النظائر الروسية للمضادات الحيوية المعروفة أسوأ من نظيراتها الأجنبية. في هذه الحالة، لا تعتمد المنافسة على جودة المنتج، بل على السعر وشعبية الشركة المصنعة. وهنا، لكل منتج مشترٍ خاص به. البعض لا يثق بالمصنعين المحليين، فيشترون نظيرًا مستوردًا، وإن كان رخيصًا. والبعض الآخر يسترشد بالسعر.

من ناحية أخرى، أحيانًا لا يكون هناك خيار. على سبيل المثال، يُمكن تسمية دواء "جاتيفلوكساسين" من مجموعة الفلوروكينولون والأدوية التي تحتوي عليه بالمضادات الحيوية الهندية واسعة الطيف، لأن معظمها يُنتج في الهند. وهناك العديد من هذه الأدوية ضمن هذه الفئة. من المستحيل الجزم بجودتها أو ضررها، فالأدوية الهندية تشتهر بجودتها العالية وأسعارها المنخفضة نسبيًا.

وهذا هو حال المضاد الحيوي الفرنسي واسع الطيف "روفاميسين". تشير المراجعات إلى أن الدواء يؤدي وظيفته بكفاءة، لكن سعره (حوالي 200 هريفنيا أوكرانية لعشرة أقراص) قد يبدو مرتفعًا للكثيرين. للدواء نظائر محلية مثل "روفاسيد" (كييف) و"ستاركت" (خاركوف وبوريسبيل)، بالإضافة إلى نظير روسي مثل "سبيراميسين". هذه الأدوية أرخص بكثير من "روفاميسين"، ولكن على عكس الدواء الفرنسي، يصعب العثور عليها في الصيدليات.

المضادات الحيوية واسعة الطيف الآمنة

في كل مرة تشتري فيها مضادًا حيويًا موصوفًا من طبيب، تفكر في الضرر الذي قد تُسببه الأدوية القاتلة للكائنات الحية الأخرى لجسمك. وإذا أخذت في الاعتبار أيضًا الطيف الواسع لفعالية الجيل الجديد من المضادات الحيوية، فعندئذٍ يتبادر إلى ذهنك، على نحوٍ عشوائي، مدى سلامتها على البشر.

يزعم مصنعو الأدوية والأطباء أنه في غياب موانع الاستعمال وبالجرعة الموصوفة، لا يُفترض أن تُلحق AMP الضرر بصحة الإنسان. لكن هذا القول صحيح في معظم الحالات مع دورة علاج قصيرة.

من بين جميع أنواع المضادات الحيوية واسعة الطيف، تُعدّ المضادات الحيوية من نوع البنسلين والماكروليدات الأكثر أمانًا. وهي الأدوية التي يصفها أطباء الأطفال غالبًا للأطفال.

يُعتبر البنسلين الخطر الأكبر على الصحة، إذ يُسبب عسر الهضم وردود الفعل التحسسية. وتُعتبر الماكروليدات عمومًا أقل الأدوية سمية، ولها آثار جانبية نادرة وخفيفة. أما السيفالوسبورينات، فيُوصف العلاج قصير الأمد بها (مثل سيفترياكسون) حتى للأطفال الصغار، مما يعني أنها آمنة نسبيًا.

يمكن الحكم على سلامة الأدوية من خلال تكرار وصفها لعلاج الأطفال والنساء الحوامل. وكانت البنسلينات، ولا تزال، الأدوية المفضلة في هذا الصدد في حال عدم وجود ردود فعل تحسسية.

في حال وجود عدم تحمل للبنسلينات، يُستبدل بها السيفالوسبورينات والماكروليدات. أكثر الماكروليدات أمانًا أثناء الحمل هي الأدوية التي تحتوي على الإريثروميسين، تليها مواد فعالة مثل الكلاريثروميسين والأزيثروميسين والجوساميسين والروكسيثروميسين.

عند علاج السل لدى النساء الحوامل، يُنصح باستخدام التتراسيكلينات. والدواء المُفضّل في هذه الحالة هو الريفامبيسين.

يكمن خطر المضادات الحيوية عادةً في استخدامها الخاطئ. تُباع العديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف دون وصفة طبية. وهي أدوية تُستخدم غالبًا في علاج أمراض الجهاز التنفسي. يعتقد البعض أن شراء دواء دون وصفة طبية يعني أنه آمن بشكل عام، ولا داعي لاتباع التعليمات. هذا خطأ جوهري. فمع هذا النهج في العلاج بالمضادات الحيوية، حتى أكثر الأدوية أمانًا قد تُسبب ضررًا للصحة.

مضاد حيوي طبيعي واسع الطيف

عرف الناس منذ زمن طويل وجود منتجات ونباتات في الطبيعة قادرة على القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. ويؤكد هذه الحقيقة تاريخ ظهور أول مضاد حيوي - البنسلين، الذي كان العفن هو أصله.

العديد من الأعشاب والنباتات تُعدّ مضادات حيوية طبيعية. من بين الأعشاب، تشتهر الأعشاب التالية بفعاليتها القوية في إبادة البكتيريا وتثبيط نموها: اليارو، الشيح، إكليل الجبل البري، حشيشة الدود، لسان الحمل، عشبة الأم. كما تتميز كل من البابونج، الآذريون، بقلة الخطاطيف، الأوكالبتوس، الطحالب السوداء، المريمية، بالإضافة إلى الكالانشو والصبار بخصائص مضادة للميكروبات. جميع هذه النباتات فعالة ضد عدة مجموعات من البكتيريا، ويمكن اعتبار مجموعات هذه الأعشاب بمثابة مُضادات حيوية واسعة الطيف.

الخصائص المضادة للبكتيريا مميزة أيضًا للعديد من النباتات التي اعتدنا رؤيتها على مائدتنا، مثل الثوم والزنجبيل والبصل والفجل والرمان والتوت البري وعنب الثعلب. والتوت البري ليس مجرد مضاد حيوي، بل هو أيضًا مركب لا غنى عنه من الفيتامينات والمعادن.

ومع ذلك، فإن أقوى المضادات الحيوية الطبيعية واسعة الطيف تعتبر منتجات النحل مثل العسل والبروبوليس.

العسل بحد ذاته فعال ضد المكورات العنقودية الذهبية والبيضاء، والبروتيوس، والبكتيريا المعوية، والإشريكية القولونية. ولكن عند مزجه مع مغلي وعصائر أعشاب ذات خصائص مضادة للبكتيريا، يصبح قاتلًا فعالًا للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

لكن لا الأعشاب ولا النباتات ولا العسل تُضاهي قوة البروبوليس، الذي يُعتبر بجدارة أقوى مضاد للميكروبات. يُستخدم البروبوليس بشكله الطبيعي (مضغ)، وعلى شكل مراهم ومشروبات. حتى صبغة البروبوليس متوفرة في الصيدليات، لأن خصائصها العلاجية لا تُرفض في الطب التقليدي.

يُستخدم البروبوليس لعلاج مختلف الأمراض المعدية في تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. وقد أثبت فعاليته كعامل علاجي ووقائي في علاج الجروح والحروق وقضمة الصقيع (على شكل مراهم وحقن). كما يُحارب البروبوليس بفعالية الالتهابات الفطرية.

يُشبه راتنج الجبل (موميو) البروبوليس. يحظى راتنج ألتاي (موميو) بشعبية خاصة بين مُحبي الطب التقليدي، الذين يشترونه عبر الإنترنت. كما يُمكن شراؤه من الصيدليات، سواءً بشكله الطبيعي أو على شكل كبسولات تُؤخذ عن طريق الفم.

بالطبع، يعود قرار اختيار المضاد الحيوي واسع الطيف (طبيعي أم صناعي) للمريض. ويجب في هذا الصدد اتباع مبدأ "لا ضرر ولا ضرار!". وسيكون اتباع هذا المبدأ أسهل بكثير إذا استشار المريض طبيبه المعالج بشأن تناول أي مضاد حيوي، بدلاً من اتخاذ القرار بمفرده.