التهاب الأقنية الصفراوية الحاد

أعراض التهاب القناة الصفراوية الحاد

في المرحلة الأولى من التهاب القناة الصفراوية الحاد، يكون العرض الرئيسي هو ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة شديدة ومتكررة. تبدأ الأعراض فجأةً وعنفًا. ترتفع درجة حرارة الجسم يوميًا أو مرة كل يومين إلى ثلاثة أيام. كما يُصاحبها ألم تشنجي في الجانب الأيمن والمراق الأيمن، بالإضافة إلى القيء. ويتطور ضعف شديد، وينخفض ضغط الدم.

في المرحلة الثانية ، تصاحب الأعراض المذكورة أعلاه تضخم في الكبد، مصحوبًا بألم حاد، واضطرابات في وظائف الكبد، ونقص في اليرقان، ثم يرقان خفيف. مع نهاية الأسبوع الأول، يتضخم الطحال. يكون التهاب القناة الصفراوية بالمكورات الرئوية شديدًا بشكل خاص، وغالبًا ما يتفاقم بتطور خراجات الكبد.

في المرحلة الثالثة، إذا لم يكن هناك تحسن، تتطور صورة فشل الكبد مع اليرقان الشديد، في الوقت نفسه، تظهر تغيرات حادة في البول، وتزداد اليوريا والكرياتينين في الدم (متلازمة الكبد الكلوية)، ويضعف نشاط القلب بشكل كبير (تسرع القلب، أصوات القلب المكتومة، عدم انتظام ضربات القلب، التغيرات الضامرة في عضلة القلب على تخطيط كهربية القلب)، الانهيارات ممكنة، يحدث التهاب البنكرياس في كثير من الأحيان.

وفي المرحلة الرابعة والأخيرة، يتطور الفشل الكبدي والكلوي الشديد والغيبوبة.

يتجلى التهاب القناة الصفراوية الحاد في ارتفاع درجة حرارة الجسم والقشعريرة وتضخم وألم الكبد، ولكن شدة التسمم لا تصل إلى درجة شديدة للغاية.

التهاب الأقنية الصفراوية القيحي شديد للغاية، ويتميز بتسمم حاد قد يصل إلى صدمة بكتيرية سامة. غالبًا ما يُسبب تلفًا في الجهاز العصبي المركزي على شكل غثيان وتغيم في الوعي. غالبًا ما يكون التهاب الأقنية الصفراوية القيحي معقدًا بخراج تحت الحجاب الحاجز، وخراج داخل الإنفلونزا، والتهاب الجنبة النضحي التفاعلي، وخراج الجنبة، وخراج الرئة، والتهاب الصفاق، والتهاب الشغاف، والتهاب البنكرياس.

بيانات المختبر

1. تحليل الدم العام: زيادة في عدد الكريات البيضاء متوسطة أو عالية (أكثر من 1.5-109/ل)، تحول إلى اليسار في تعداد الدم، حبيبات سامة للعدلات، زيادة في معدل ترسيب كريات الدم البيضاء.
2. فحص الدم الكيميائي الحيوي: زيادة محتوى البيليروبين مع غلبة الجزء المقترن، _{ألفا 2} وجاما غلوبولين، ترانساميناز، الفوسفاتيز القلوي، جاما غلوتاميل ترانسببتيديز، الأحماض السيالية، الفيبرين، السيروموكويد.
3. تحليل البول العام: ظهور البروتين، الاسطوانات، البيليروبين.

البيانات الآلية

سبر الاثني عشر الكروماتيكي الكسري. الجزء ب: كمية كبيرة من الظهارة العمودية الصغيرة. الجزء ج: انخفاض تركيز المركب الدهني، زيادة محتوى أحماض السياليك، والفيبرين، وإنزيمات ناقلة الأمين، وتكاثر البكتيريا بكثرة، واحتمال اكتشاف عدد كبير من كريات الدم البيضاء. فحص بالموجات فوق الصوتية: زيادة في حجم الكبد، وتوسع في القنوات الصفراوية داخل الكبد.

برنامج المسح

• تحليل عام للدم والبول والبراز. فحص بول لصبغات الصفراء.
• فحوصات الدم الكيميائية: البروتين الكلي وجزيئاته، الأحماض السيالية، الفيبرين، السيروموكويد، الترانساميناسات، الألدولاز، الفوسفاتيز القلوية، البيليروبين، جاما غلوتاميل ترانسببتيديز، اليوريا، الكرياتينين.
• فحص الدم للعقم.
• سبر أجزاء من الاثني عشر مع الفحص البكتريولوجي للأجزاء B و C وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.
• فحص الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]