التهاب الأقنية الصفراوية

التهاب القناة الصفراوية هو عملية التهابية تصيب القنوات الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية هو إصابة في القنوات الصفراوية الصغيرة؛ التهاب القناة الصفراوية أو التهاب الأوعية الصفراوية هو إصابة في القنوات الصفراوية الأكبر داخل الكبد وخارجه؛ التهاب القناة الصفراوية هو إصابة في القناة الصفراوية المشتركة؛ التهاب الحليمات هو إصابة في حليمة فاتر). عادةً ما يحدث هذا المرض على خلفية انسداد القنوات الصفراوية. يمكن أن تُسبب عدوى القناة الصفراوية التهابًا. غالبًا ما يحدث هذا المرض بالتزامن مع تكيسات القناة الصفراوية المشتركة، بالإضافة إلى سرطان القناة الصفراوية. يحدث المرض على خلفية اختراق مسببات العدوى البكتيرية للقنوات الصفراوية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

ينتمي هذا المرض إلى دورة أمراض القناة الصفراوية الأخرى (K83). مع ذلك، في هذه الحالة، تُستبعد الحالات المتعلقة بالمرارة (K81-K82)، والقناة الكيسية (K81-K82)، ومتلازمة ما بعد استئصال المرارة (K91.5).

K83.0 التهاب القناة الصفراوية. التهاب القناة الصفراوية: تصاعدي، أولي، متكرر، متصلب، ثانوي، مضيق، وتقيحي. يستثنى تمامًا: خراج الكبد الصفراوي (K75.0)، التهاب القناة الصفراوية المصحوب بحصوات القناة الصفراوية (K80.3-K80.4)، التهاب القناة الصفراوية المزمن غير القيحي المدمر (K74.3).

K83.1 انسداد القناة الصفراوية. انسداد، تضيق القناة الصفراوية بدون حصوات، تضيق. مستبعد تمامًا: مع حصوات صفراوية (K80).

K83.2 ثقب القناة الصفراوية. تمزق القناة الصفراوية. K83.3 ناسور القناة الصفراوية. ناسور القناة الصفراوية الاثني عشرية. K83.4 تشنج العضلة العاصرة لأودي. K83.5 كيس صفراوي. K83.8 أمراض أخرى محددة في القناة الصفراوية. التصاقات، ضمور، تضخم القناة الصفراوية، قرحة. K83.9 أمراض القناة الصفراوية، غير محددة.

أسباب التهاب القناة الصفراوية

السبب الرئيسي لهذا المرض هو وجود تحصُّن في القنوات الصفراوية. إضافةً إلى ذلك، يلعب العامل المسبب دورًا خاصًا، ويشمل ذلك العدوى بالطفيليات، والغزوات الطفيلية، والأجسام الغريبة، وأكياس القناة الصفراوية المشتركة، وداء كارولي.

اليوم، لا يُستبعد تمامًا احتمال الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية الطفيلي نتيجةً لداء الفاشيولا، وداء المتفرعات، وداء الصفراويات، واختراق الجسم. ومن أهم أسباب ظهور المرض ركود الصفراء، بالإضافة إلى وجود عدوى. وهناك عدة أسباب تمنع تدفق الصفراء. قد يكون الانسداد نتيجةً لعملية مرضية أولية، وهو ما يُحفز تطور ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، مما يؤدي إلى تغيرات في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للصفراء.

من الأسباب الشائعة وجود بُنى حميدة في البنكرياس، وداء كارولي، وخلل حركة العضلة العاصرة. قد ينجم هذا المرض عن ارتجاع محتويات الأمعاء الدقيقة إلى القناة الصفراوية، بالإضافة إلى المضاعفات الناتجة عن عمليات ترميم القنوات الصفراوية. هناك عدة طرق لانتقال العدوى إلى القنوات الصفراوية. غالبًا ما يحدث ذلك دمويًا أو لمفيًا. يمكن أن تصبح الكائنات الدقيقة في البكتيريا المعوية، الموجودة في التجمعات، مسببات للأمراض. غالبًا ما يكون المرض بكتيريًا. يمكن أن تُسببه بكتيريا تنتمي إلى عائلة البكتيريا المعوية، والكائنات الدقيقة موجبة الجرام، واللاهوائيات غير المُكوِّنة للأبواغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأمراض

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو اقترانه باضطراب في تدفق الصفراء. في صورته النقية، لا يُعدّ هذا المرض شائعًا جدًا، بل يرتبط غالبًا بالتهاب المرارة أو التهاب الكبد. تنجم المشكلة بشكل رئيسي عن عدوى بكتيرية، ويمكن أن تخترق القنوات الصفراوية عبر الأمعاء أو مجرى الدم. في أغلب الأحيان، تكون الإشريكية القولونية هي العامل الممرض. ونادرًا ما تكون المكورات المعوية والمكورات العنقودية والعدوى اللاهوائية.

تكمن آلية تطور المرض في ركود الصفراء، ويُلاحظ ذلك عند انسداد الممرات بحصوة. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة نتيجة وجود كيس في القناة الصفراوية، أو قرحة، أو إجراء تنظير داخلي للقناة الصفراوية المشتركة. بشكل عام، أي مشاكل مرتبطة بتدفق الصفراء. لذلك، فإن علاج هذه المشاكل في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمرض. ينقسم المرض، حسب طبيعة الالتهاب، إلى عدة أنواع. وبالتالي، يمكن أن يكون التهاب القناة الصفراوية نزليًا، أو صديديًا، أو خناقيًا.

أعراض التهاب القناة الصفراوية

قد يحدث الشكل الحاد من المرض على خلفية مضاعفات انسداد المرارة التام. ومن النادر جدًا أن يحدث كمضاعفات للقناة الصفراوية المشتركة. تشمل الأعراض السريرية الشعور بالضيق، واليرقان، وألمًا في لوح الكتف والساعد. قد يتفاقم كل هذا مع الحمى والغثيان والقيء. يعاني المريض من ارتباك، ويُلاحظ انخفاض ضغط الدم الشرياني. يعاني المرضى من نقص الصفيحات الدموية، وهو أحد أعراض اعتلال تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.

تختلف أعراض الشكل الحاد من المرض اختلافًا طفيفًا. أو بالأحرى، يكون مساره أكثر حدة. في معظم الحالات، يُعاني الشخص من اضطرابات عسر الهضم التي تحدث دون حمى ويرقان. لا توجد متلازمة ألم. قد تختفي الأعراض تمامًا بين النوبات. إذا تأثر الكبد أيضًا، تُضاف إلى جميع العلامات التي تُشير إلى اليرقان النسيجي.

أحيانًا يبدأ المرض على شكل تعفن الدم. فيعاني الشخص من قشعريرة وحمى متناوبة. ويصاحب الشكل الحاد صدمة إنتانية وفشل كلوي. ويعتمد معدل تكرار الحمى على العامل الممرض الذي تسبب في المرض. يُعد التهاب القناة الصفراوية بالمكورات الرئوية شديد الصعوبة. بمجرد انخفاض ضغط الدم الصفراوي، تختفي الأعراض. وخلال التفاقم، قد يزداد حجم الكبد.

في المسار المزمن، يصاحب المرض آلام خفيفة، وشعور بالضغط، وحكة، واصفرار طفيف في الأغشية المخاطية. غالبًا ما يتجلى ذلك في ارتفاع غير مبرر في درجة الحرارة دون المستوى المطلوب. لدى كبار السن، تظهر متلازمة وهنية واضحة، تتميز بالحمى والألم.

العلامات الأولى

يعتمد الأمر بشكل كبير على نوع المرض الذي يعاني منه الشخص. لذا، يتميز التهاب القناة الصفراوية المزمن بمسارٍ لا أعراض فيه، ويصاحبه شكلٌ حاد، ولكن نادرًا. تتميز هذه الحالة بارتفاع درجة الحرارة، وألمٍ تشنجيٍّ شديد في البطن والصدر. كما تظهر أعراضٌ واضحةٌ مثل الضعف والغثيان والقيء وانخفاضٍ حادٍّ في ضغط الدم. وبناءً على هذه الأعراض، يُمكن تشخيص الحالة.

لا تظهر أعراض أولية على التهاب القناة الصفراوية المزمن، إذ يتطور دون أعراض تقريبًا. وهذا هو الخطر الرئيسي. قد يؤدي المرض إلى غيبوبة كلوية. لذلك، في حال ظهور أي انزعاج أو مشاكل مصاحبة لتطور التهاب القناة الصفراوية، يُنصح بطلب المساعدة الطبية. يتميز الشكل المزمن بظهور متلازمة ألم متفاوتة الشدة. يشعر الشخص بالتعب، ويعاني من حكة جلدية، بالإضافة إلى ارتفاع في درجة الحرارة. غالبًا ما يُلاحظ احمرار في راحة اليد. قد تزداد سماكة السلاميات الطرفية للأصابع.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ثلاثية شاركو لالتهاب القناة الصفراوية

يتميز الشكل الحاد من المرض بوجود ثالوث شاركو. يتكون هذا المرض من ثلاثة أعراض رئيسية. عادةً ما تشمل هذه الأعراض ألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن، وحمى، ويرقانًا. من السهل جدًا تحديد وجود العلامتين الأخيرتين. للقيام بذلك، يكفي فحص الكبد، حيث يكون متضخمًا بشكل واضح، ويمكن ملاحظته بالجس.

هناك أيضًا أعراض مورفي، التي تتميز بوجود حساسية نقطية في منطقة المرارة. يسهل تشخيصها بالجس. تُلاحظ الحساسية في المراق الأيمن، وعادةً ما تنتشر على كامل عرض الكبد. قد تختلف درجات شدة وذمة الكبد. لذلك، يسهل تشخيص هذه الأعراض. إذا تم تقييم الأعراض السريرية بشكل صحيح، فسيكون العلاج فعالًا.

لذلك، يُحال المرضى المصابون بالتهاب المرارة أو المغص الصفراوي إلى الموجات فوق الصوتية. هذا يُؤكد أو يُنفي وجود المشكلة. إذا لم تُكتشف الحالة المرضية في الوقت المناسب، فقد تتفاقم. في هذه الحالة، يُضاف بعض الأعراض الأخرى، مثل الارتباك والصدمة الإنتانية. قد تؤدي هذه الأعراض، إلى جانب أعراض ثلاثية شاركو، إلى الوفاة. يجب اتخاذ قرار الاستشفاء والعلاج في غضون ساعة.

التهاب القناة الصفراوية المصلب

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) هو حالة تتميز بإنتاج أجسام مضادة للقنوات الصفراوية. ويصاحب ذلك اضطراب في تدفق الصفراء. أسباب هذا النوع من المرض غير معروفة. ويُفترض أن المشكلة مرتبطة بوجود عامل مُعدٍ، وهو عامل مُحفز لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي.

الرجال أكثر عرضة لهذه الظاهرة من النساء. يبدأ المرض في سن 25-45 عامًا. وفي بعض الحالات، يصيب الأطفال الصغار. في حوالي 70% من الحالات، يصاحب التهاب القناة الصفراوية التهاب القولون التقرحي غير النوعي. ويمكن أن يصاحبه داء السكري، وكذلك التهاب الغدة الدرقية.

لا يظهر المرض بوضوح. أعراضه بسيطة، وتتمثل في تغيرات في المعايير الكيميائية الحيوية. غالبًا ما تكون الأعراض غائبة. في بداية المرض، يبدأ الشخص بفقدان الوزن بشكل حاد، ويعاني من حكة جلدية، وألم في المراق الأيمن، ويرقان. إذا بدأت الأعراض بالظهور، فهذا يعني أن الحالة شديدة. الحمى ليست علامة مميزة.

يتضمن تشخيص المرض فحص مصل الدم. يتميز المرض بارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي، وكذلك البيليروبين، ومستوى γ-غلوبولين، وIgM. يُلاحظ خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية سماكة في جدران القنوات الصفراوية. يتميز المرض بتطور تلف الكبد، المصحوب بتليف الكبد وقصور خلايا الكبد.

التهاب القناة الصفراوية الحاد

يتميز المسار الحاد للمرض بقشعريرة وحمى. ومن المحتمل حدوث تعرق غزير، ومرارة في الفم، وقيء. ومن الشائع الشعور بألم في المراق الأيمن. وفي بعض الأحيان، تكون متلازمة الألم شديدة للغاية. وقد يتضخم الكبد، مصحوبًا باليرقان وحكة الجلد.

أحيانًا يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، وألم مؤلم في المراق الأيمن. هناك ضعف وإرهاق. يتعب الشخص بسرعة، ويرتجف. يتميز الكبد والطحال بضخامة كبيرة. قد يترتب على المرض مضاعفات، من بينها وجود تقيح ونخر.

غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى تصلب القنوات الصفراوية. كل هذا يؤدي في النهاية إلى التهاب الكبد. وتكون نتيجة هذه الحالة تليف الكبد. يُشخَّص المرض بناءً على الأعراض. عند جسِّه، يُلاحظ تضخم الكبد بشكل ملحوظ. لتأكيد التشخيص، تُجرى عدة فحوصات بالأشعة السينية والمخبرية. يتضمن تاريخ المرض وجود مرض في المرارة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب القناة الصفراوية المزمن

يتميز هذا المرض بقشعريرة مصحوبة بحمى أو متناوبة معها. ويعاني المصاب من تعرق غزير، ومرارة في الفم، وقيء وألم في المراق الأيمن. وقد يتضخم الكبد بشكل ملحوظ. وكثيرًا ما يحدث يرقان وحكة جلدية. كما يُلاحظ ارتفاع في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم.

يظهر الشكل المزمن من المرض على خلفية فترة حادة سابقة. الصورة السريرية مشابهة. يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة دون الحمى، بالإضافة إلى اصفرار الصلبة. تظهر آلام مبرحة في المراق الأيمن. يشعر المريض بالتعب بسرعة، ويظهر عليه ضعف، وفقدان حاد في الوزن. يتضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ.

يمكن أن يؤدي الشكل المزمن من المرض إلى مضاعفات عديدة، منها التقيح والتهاب الكبد وحتى تليف الكبد. لذلك، لا يُسمح بهذا المرض، وخاصةً تطوره. عند جسه، يُلاحظ ارتفاع حاد في حجم الكبد. من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء علاجه.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التهاب القناة الصفراوية البكتيري

الشكل الأكثر شيوعًا هو الشكل الكلاسيكي، وهو ثالوث شاركو. يعاني المريض من ألم شديد، مصحوبًا باليرقان والحمى. يتركز الألم بشكل رئيسي في المنطقة الشرسوفية. غالبًا ما يشكو المرضى من ألم شديد أو مغص. في حالات نادرة، يشعرون بعدم الراحة.

يتميز هذا المرض بارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 39 درجة مئوية. وأحيانًا تكون أعلى من ذلك بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يُصاحب ذلك صداع وقشعريرة. أثناء الفحص، يلاحظ الطبيب تضخمًا في الكبد، بالإضافة إلى ألم في الجانب الأيمن. وفي معظم الحالات، يُلاحظ ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء.

يتم التشخيص بإجراء فحوصات مخبرية. وتُجرى فحوصات آلية بشكل مكثف. عادةً ما يكفي التبرع بالدم. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن إجراء برنامج مشترك وتحليل بول، ولكن بعد موافقة الطبيب. كما تُجرى فحوصات بالموجات فوق الصوتية وتخطيط كهربية القلب والتصوير المقطعي المحوسب. من المهم تشخيص المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التهاب القناة الصفراوية الجيارديا

يُسبب هذا المرض بكتيريا لامبليا شائعة. يصيب هذا المرض البالغين والأطفال على حد سواء. ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الأيدي غير المغسولة، عن طريق دخول الفم. تعيش البكتيريا في الاثني عشر، وكذلك في الأجزاء العلوية من الأمعاء. وقد توجد أحيانًا في المرارة.

ليس من السهل تحديد وجود هذه المشكلة، لارتباطها الوثيق بأمراض أخرى في الأمعاء والقنوات الصفراوية. لا يمكن تشخيص الحالة إلا باكتشاف أبسط أورام ليمبلية. ومع ذلك، لا تزال الأعراض ملحوظة. في هذه الحالة، يعاني الشخص من ألم في المراق الأيمن، وغثيان، ودوار، بالإضافة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي. قد تظهر حرقة في المعدة، أو إسهال، أو إمساك. في بعض الأحيان، ترتفع درجة الحرارة، بالإضافة إلى متلازمات ألم في الكبد. لا يمكن علاج هذه المشكلة إلا باتباع نظام غذائي خاص. المتابعة مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي إلزامية.

التهاب القناة الصفراوية القيحي

سريريًا، يتجلى هذا المرض في شكل حمى ويرقان. قد يُصاب الشخص بالارتباك، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني. مع مرور الوقت، قد يتطور الفشل الكلوي، ونتيجة لذلك، نقص الصفيحات الدموية. يجب علاج هذه الحالة بالتدخل الطبي.

يمكن تشخيص كل شيء بإجراء فحوصات مخبرية. عادةً، يُرسل الشخص لإجراء مزرعة دم، وفحص عدد كريات الدم البيضاء. تُؤخذ مؤشرات وظائف الكلى في الاعتبار. يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية. حتى في حال كانت النتائج سلبية، يُنصح بإجراء تصوير القنوات الصفراوية بالمنظار.

يتضمن العلاج استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. ستُقدم معلومات مفصلة عن هذه الأدوية لاحقًا. ليس من الصعب القضاء على المشكلة، لكن العمل شاق. لذلك، يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. سيساعد القضاء الشامل على المشكلة على القضاء على المرض نهائيًا.

التهاب القناة الصفراوية بعد إزالة المرارة

من الكبد، تتدفق العصارة الصفراوية إلى المرارة. هناك تتراكم وتصل إلى تركيز معين. بمجرد دخول الطعام إلى الجسم، تُرسل العصارة الصفراوية المركزة إلى الاثني عشر، حيث تشارك في هضم وامتصاص الدهون.

عند استئصال المرارة، تبدأ العصارة الصفراوية بالتدفق مباشرةً إلى الاثني عشر، مباشرةً من الكبد. لكن العصارة الصفراوية تكون أقل تركيزًا، وبالتالي لا تستطيع أداء وظيفتها الرئيسية. فهي لا تشارك في عملية الهضم، أو بالأحرى، لا تُعطي النتيجة المطلوبة.

لتجنب المضاعفات، يجب على الشخص اتباع نظام غذائي خاص. وإلا، ستركد العصارة الصفراوية في الكبد. يكون خطر الإصابة بالتهاب الكبد مرتفعًا. قد يظهر التهاب القناة الصفراوية أولًا. يجب على المريض تناول كميات قليلة ومتكررة، 6-7 مرات. في هذه الحالة، لن تحدث أي مضاعفات.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التهاب القناة الصفراوية الحصوي

لا يظهر هذا المرض فجأةً، بل يتطلب تطوره دفعًا خاصًا. وكقاعدة عامة، يتمثل في وجود بؤرة معدية في الجسم. ولهزيمة الجهاز المناعي، يجب أن تكون العدوى شديدة للغاية، وأن تُضعف وظائف الجسم بشكل ملحوظ. بهذه الطريقة فقط، يُمكن تطور المرض.

غالبًا ما يحدث كل ذلك على خلفية التهاب المرارة. والحقيقة هي أن مصدر العدوى يقع قريبًا جدًا من الكبد والقنوات الصفراوية، مما يزيد من احتمالية اختراقه للقنوات الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث ركود في الصفراء، مما يزيد من تفاقم الحالة بشكل كبير. ويؤدي هذا الركود دائمًا إلى تطور عدوى شديدة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تورم واحمرار. وهما من الأعراض المرافقة للالتهاب. من المهم الانتباه للأعراض الرئيسية في الوقت المناسب والبدء بالعلاج. يتميز الشخص المصاب بالتهاب القناة الصفراوية في هذه المرحلة بارتفاع درجة الحرارة واليرقان وألم خفيف في منطقة الكبد.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التهاب القناة الصفراوية المناعي الذاتي

يشبه هذا المرض تليف الكبد الصفراوي الأولي في سماته النسيجية. إلا أنه يتميز بوجود أجسام مضادة للعضلات والغضروف، بالإضافة إلى أجسام مضادة للنواة و/أو أجسام مضادة للعضلات الملساء. لذا، يُعتبر المرض مجهول السبب، مع وجود مزيج من التهاب الكبد والركود الصفراوي.

الأعراض الرئيسية هي التهاب القناة الصفراوية المناعي. إلا أن تعريف هذا المرض غامض. ففي النهاية، ليس من الواضح أسباب تطوره. وبشكل أدق، كيف يتقاطع المرض مع متلازمة تليف الكبد الصفراوي الأولي، وكذلك التهاب الكبد. قد يكون التهاب القناة الصفراوية من هذا النوع مرضًا مستقلًا. ليس من السهل تمييز هذا الفارق الدقيق. المشكلة ليست شائعة جدًا، ولكنها تحدث فقط في 5-10% من الحالات.

من المهم البدء بتشخيص المرض في الوقت المناسب. علاوة على ذلك، من الضروري تحديد شكل المرض بدقة. التشخيص والعلاج الصحيحان سيساعدان في التغلب على المشكلة.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

التهاب القناة الصفراوية

هذا المرض هو مرض كبدي مجهول السبب. يصيب البالغين بشكل رئيسي، وخاصة النساء في منتصف العمر. كما أن الشباب أكثر عرضة للإصابة به. يتميز المرض بتغيرات التهابية وليفية منتشرة في كامل القناة الصفراوية.

لم يُحدد السبب الرئيسي للمشكلة بعد. هناك عدة علامات رئيسية تُشير إلى وجود المرض. لذلك، غالبًا ما يرتبط التهاب القناة الصفراوية بأمراض مناعية ذاتية أخرى. غالبًا ما يُحفز وجود الأجسام المضادة المنتشرة في الدم تطور المرض. خلال هذه الفترة، تتأثر القنوات الصفراوية. قد يُحفز الاستعداد العائلي الإصابة بالمرض.

ليس من السهل اكتشاف المشكلة، فعادةً ما تصاحبها مشكلة أخرى. من الضروري إجراء فحوصات دم وفحص الكبد. سيساعد ذلك على تتبع مستوى خلايا الدم البيضاء، بالإضافة إلى مؤشرات رئيسية أخرى. بعد ذلك، يُوصف علاج عالي الجودة.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

التهاب القناة الصفراوية الضيق

يبدأ المرض بدون أعراض. يتطور تدريجيًا، فلا يُسبب أي إزعاج لفترة طويلة. أول أعراضه زيادة نشاط إنزيمي G-glutamyl transpeptidase (GGTP) والفوسفاتيز القلوي (ALP) في المصل. أي أنه لا توجد أعراض مرئية. لا يُمكن تشخيص الحالة إلا بالتبرع بالدم.

المسار غير المصحوب بأعراض خطيرٌ للغاية، إذ قد يؤدي إلى تليف الكبد، وارتفاع ضغط الدم البابي. مع ذلك، لا توجد أي علامات على ركود صفراوي. في أغلب الأحيان، يُشخَّص "تليف الكبد الخفي" مباشرةً.

من الأفضل بكثير أن يبدأ المرض بالظهور. سيساعد ذلك على تجنب المضاعفات المحتملة وإنقاذ المريض. تتجلى جميع الأعراض في شكل حمى، وإرهاق سريع، وألم مستمر. من الممكن حدوث تغيرات في وزن الجسم، بالإضافة إلى حكة جلدية. يتطور اليرقان في مرحلة متقدمة. يظهر تدريجيًا قصور في خلايا الكبد، ونتيجة لذلك، تليف الكبد الصفراوي.

يمكن تشخيص المرض حصريًا من خلال الفحوص المخبرية. يتجلى المرض بفرط بيليروبين الدم الطفيف، وارتفاع مستوى IgM، وارتفاع مستوى CIC (70% من الحالات).

التهاب القناة الصفراوية المتكرر

إذا استمر اضطراب تدفق الصفراء، يتطور المرض ويصبح مزمنًا. يؤدي تكرار هذه العملية إلى استمرار ظهور المرض وإزعاج الشخص في كل مكان. وبطبيعة الحال، يتناوب كل شيء بين فترات من الهدوء ومظاهر حادة للمرض.

تتميز فترة التفاقم بألم حاد في المراق الأيمن للعين. يصاحب كل هذا ارتفاع في درجة الحرارة واليرقان والحكة. يمكن أن يتعافى تدفق الصفراء تلقائيًا، ولكن هذا يحدث خلال ما يسمى بفترات الهدوء. ثم يخف الألم تدريجيًا، وتتحسن حالة الشخص، ولا تظهر عليه أي علامات لليرقان. يشعر الشخص بتحسن كبير. لكن هذه الحالة لا تدوم طويلًا. مع مرور الوقت، تأتي مرحلة الظهور النشط للمرض. تتكرر الأعراض باستمرار. من المهم الحفاظ على حالة الشخص الصحية، وإلا ستتفاقم الحالة بشكل ملحوظ. الانتكاسات المتكررة تنذر بتطور شكل مزمن من المرض.

التهاب القناة الصفراوية الدموي

يتميز هذا المرض بانتشار العامل المُعدي عبر الدم. ويمكن أن يتطور المرض بطرق مختلفة، وبالتالي، تتنوع أشكاله. ويعتمد تطور المرض على سبب ظهور التهاب القناة الصفراوية.

جميع أشكال تطور المرض تعتمد على البكتيريا أو الأوليات التي تخترق الجسم. غالبًا ما تكون هذه البكتيريا هي البكتيريا الانتهازية، واللمبليا، والديدان الطفيلية. قد يُشكل التهاب المرارة، ووجود حصوات فيها، وغزو الديدان الطفيلية، أساسًا لتطور المرض. يُحفز ركود الصفراء تطور التهاب القناة الصفراوية.

يتميز هذا المرض ببداية حادة. عادةً ما يُسجل ارتفاع حاد في درجة الحرارة، يصل إلى 40 درجة. بالتوازي مع ذلك، يشعر الشخص بألم في الجانب الأيمن. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون متلازمة الألم متفاوتة الشدة، وأحيانًا تشبه المغص. قد يشمل الألم النصف الأيمن بأكمله، والجانب، والكتف، والرقبة، ومنطقة لوح الكتف. توجد في هذه الأماكن حزم من النهايات العصبية. مع تقدم المرض، تظهر حكة جلدية، وغثيان، وقيء، وفقدان الشهية.

التهاب القناة الصفراوية عند الأطفال

الشكل الحاد من المرض لدى الأطفال نادر للغاية. في الأساس، يحمل شكلاً ثانويًا. في البداية، قد يُصاب الطفل بالتهاب العقديات، ثم يتطور هذا المرض. أحيانًا يكون له عواقب وخيمة. لذلك، لا يُستبعد التهاب الجنبة، وخراج الرئة، وتسمم الدم، والتهاب البنكرياس. في حال اختيار طريقة العلاج بشكل غير صحيح، قد يُصاب الطفل بضمور الكبد السام.

للمرض الأولي أعراض حادة. أما إذا كان مزمنًا، فلا تظهر عليه أي أعراض. نادرًا ما يشعر الطفل بألم في المراق الأيمن، مصحوبًا بضعف وقشعريرة وحمى. عادةً ما يكون هذا العرض من سمات المرحلة الحادة. مع التطور الثانوي، لا يُستبعد تليف الكبد الصفراوي. يصعب تشخيصه، كما أن مسار المرض معقد.

يمكن أن يتأثر تطور المرض لدى الطفل بما يلي: ركود الصفراء، ووجود ندوب على الأسطح الداخلية للقنوات الصفراوية، ووجود طفيليات، بالإضافة إلى انتهاك سلامة غشاء القناة الصفراوية. في هذه الحالة، لا تتأثر المرارة فحسب، بل تتأثر أيضًا الرئتان وأنسجة الكبد والبنكرياس.

من الأفضل علاج هذا النوع جراحيًا، لأن حالة الطفل المستقبلية تعتمد عليه. لا يُنصح بالسماح بالإصابة بهذا النوع المزمن، فقد تكون له عواقب وخيمة. من المهم اتباع نظام غذائي سليم.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

تصنيف التهاب القناة الصفراوية

حسب السبب:

1. بكتيرية.
2. ديدان.
3. سامة ومسببة للحساسية السامة.
4. منتشر.
5. المناعة الذاتية.

المصب:

1. حار.
2. مزمن.

حسب المرض:

في أغلب الأحيان، يكون التهاب القناة الصفراوية من أصل بكتيري والعوامل المسببة في أغلب الأحيان هي الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية، وعصية فريدلاند، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية.

أولية (بكتيرية، ديدان، مناعية ذاتية).

ثانوية وأعراضية:

1. على أساس ركود الصفراء تحت الحوض:
   1. حصوات الكبد الصفراوية.
   2. تضيقات ندبية والتهابية في القنوات الصفراوية الرئيسية والحليمة الاثني عشرية الكبيرة.
   3. الأورام الخبيثة والحميدة مع انسداد القناة الصفراوية الكبدية أو الحليمة الاثني عشرية الكبرى.
   4. التهاب البنكرياس مع ضغط القناة الصفراوية المشتركة.
2. بسبب الأمراض التي لا تسبب ركود صفراوي تحت الكبد:
   1. المفاغرة الهضمية الصفراوية والناسور.
   2. قصور العضلة العاصرة أودي.
   3. التهاب القناة الصفراوية بعد العملية الجراحية.
   4. التهاب الكبد الصفراوي وتليف الكبد الصفراوي.

حسب نوع الالتهاب والتغيرات المورفولوجية:

1. نزلة برد.
2. صديدي.
3. انسدادية.
4. مدمر غير صديدي.

حسب طبيعة المضاعفات:

1. خراجات الكبد.
2. نخر وثقب الكبد الصفراوي.
3. الإنتان مع بؤر صديدية خارج الكبد.
4. صدمة سامة بكتيرية.
5. الفشل الكلوي الحاد.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]

عواقب

في حال عدم تلقي العلاج في الوقت المناسب، قد تتفاقم العملية الالتهابية. وتنتشر تدريجيًا إلى الصفاق، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق. وقد ينتشر المرض إلى الأنسجة المحيطة. ونتيجةً لذلك، تبدأ خراجات تحت الحجاب الحاجز وداخل الكبد بالتشكل. وكثيرًا ما يحدث تعفن الدم والصدمة السامة. ويتطور هذا التعقيد الأخير على خلفية الشكل البكتيري لالتهاب القناة الصفراوية.

تصبح حالة المرضى خطيرة للغاية. أحيانًا يستحيل الاستغناء عن إجراءات الإنعاش. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية على مدى فترة طويلة إلى تغيرات تصلبية. ونتيجة لذلك، يصبح المرض مزمنًا ويؤدي إلى تليف الكبد الصفراوي.

على العكس، سيؤدي العلاج الذاتي ومحاولات القضاء على المرض بالعلاجات الشعبية إلى تفاقم الحالة. وبشكل عام، هذا التدخل غير مقبول. ففي النهاية، قد يضيع الوقت، وتزداد الحالة المرضية خطورة. وفي المراحل المتأخرة، لا يكون التشخيص مُرضيًا على الإطلاق.

[ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]

المضاعفات

إذا لم يُوصف العلاج في الوقت المناسب، فقد تتفاقم المضاعفات. غالبًا ما ينتهي الأمر بتليف الكبد. ولمنع حدوث مثل هذه المضاعفات، يكفي بدء العلاج في الوقت المناسب. غالبًا ما يؤدي التهاب القناة الصفراوية إلى التهاب الصفاق، حيث يلتهب الصفاق، وتتأثر الأنسجة المحيطة به أيضًا. ونتيجة لذلك، قد تحدث صدمة سامة. يعاني المريض من صعوبة في التعامل مع جميع الأعراض، ويحتاج إلى مساعدة في شكل إجراءات إنعاش.

تؤدي العملية الالتهابية طويلة الأمد إلى ظهور شكل مزمن من المرض. قد يؤدي ذلك إلى تغيرات في أنسجة الكبد. وفي النهاية، يتطور تليف الكبد الصفراوي.

محاولة القضاء على المشكلة بنفسك في هذه الحالة أمرٌ غير منطقي. فبينما يحاول الشخص إزالة جميع الأعراض، يبدأ المرض بالتفاقم، وليس من الممكن دائمًا إنقاذ المصاب. يجب أخذ هذا الأمر على محمل الجد.

[ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]

تشخيص التهاب القناة الصفراوية

من السهل الشك في وجود مشكلة بناءً على ثالوث شاركو. لذلك، يُجرى التشخيص على خلفية الدراسات المخبرية والأدوات. قد تشير الاختبارات الكيميائية الحيوية إلى ركود صفراوي. في حالة التهاب القناة الصفراوية، يُلاحظ ارتفاع في مستوى البيليروبين، بالإضافة إلى ألفا-أميليز والفوسفاتيز القلوي.

لتحديد مسببات المرض، يُجرى فحص جزئي للاثني عشر مع مزرعة بكتيرية للصفراء. في حوالي 60% من الحالات، تُعدّ البكتيريا المختلطة سمةً مميزةً للمرض. ولاستبعاد وجود الطفيليات، يُجرى فحص للبراز بحثًا عن بيض الديدان الطفيلية والطفيليات الأولية الأخرى.

هناك طرق تصوير لتقييم الحالة. عادةً ما يكون ذلك عن طريق تصوير تجويف البطن والكبد بالموجات فوق الصوتية. يسمح هذا باكتشاف وجود التهاب أو تضخم في الأعضاء. أما التصوير المقطعي المحوسب، فهو نادر الاستخدام، مما يتيح رؤية صورة دقيقة للقنوات الصفراوية وتوسعها، بالإضافة إلى اكتشاف أي تغيرات بؤرية.

تُستخدم التشخيصات الآلية على نطاق واسع، وهي تُعدّ رائدة في تحديد الأمراض. ومن ثم، يُؤدي تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع، وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي، دورًا هامًا في هذا المجال. تُظهر الصور الناتجة القنوات الصفراوية وسبب انسدادها.

التشخيص التفريقي ضروري فقط في حالة وجود التهاب الكبد الفيروسي، والالتهاب الرئوي الأيمن، وتليف الكبد الصفراوي الأولي.

[ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]، [ 82 ]

اختبارات التهاب القناة الصفراوية

يستطيع أخصائي ذو خبرة تشخيص الحالة بناءً على فحص واحد فقط. في النهاية، من المفيد الاستماع إلى المريض وإجراء جسٍّ دقيق لتوضيح الصورة. مع ذلك، لا بد من إجراء فحوصات لتحديد مرحلة المرض. سيسمح ذلك بتحديد العمليات المصاحبة وتقييم الحالة ككل. في النهاية، تُعطى وظيفة الكبد والأعضاء الأخرى أهمية بالغة في هذا الصدد.

أولاً، يُعرض على المريض إجراء فحص دم. يُحدد هذا الفحص مستوى الكريات البيضاء. تشير الزيادة الملحوظة فيها إلى وجود التهاب في المرارة. كما يُجرى فحص بول. يتميز هذا المرض بتفاعل إيجابي مع البيليروبين.

يُجرى فحص دم كيميائي حيوي. يُظهر هذا الفحص مستوى البيليروبين، بالإضافة إلى غاما غلوبولين، أميليز، فوسفاتاز قلوي، وألفا-2 غلوبولين. يُنصح بإجراء فحص دم للعقم، مما يسمح باستبعاد أو تأكيد وجود البكتيريا. يُجرى هذا التحليل حصريًا في مستشفيات متخصصة، لأنه يتطلب الالتزام بقواعد معينة. يُنصح أيضًا بالتنبيب الاثني عشري، حيث يسمح هذا الإجراء بجمع الصفراء ودراستها.

[ 83 ]، [ 84 ]، [ 85 ] ، [ 86 ] ، [ 87 ]، [88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]، [ 91 ]، [ 92 ]، [ 93 ]

التشخيص الآلي

تتضمن هذه الطريقة البحثية عدة اتجاهات رئيسية. أولها هو فحص الموجات فوق الصوتية، وبعبارة أبسط، عادةً ما يكون بالموجات فوق الصوتية. بفضله، يُمكن اكتشاف زيادة في حجم الكبد وملاحظة توسع القنوات الصفراوية.

الخيار الثاني للتشخيص الآلي هو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع (ERCP). هذه الطريقة هي الرئيسية. وهي فحص بالأشعة السينية للقنوات الصفراوية بإدخال عامل تباين خاص فيها باستخدام منظار داخلي. تتيح هذه التقنية دراسة التغيرات في القنوات الصفراوية. في التهاب القنوات الصفراوية الأولي، تكون هذه التغيرات واضحة بشكل خاص.

يُستخدم تصوير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع. ويُعطى التصوير المقطعي المحوسب مكانة خاصة. ويُستخدم أيضًا سبر الاثني عشر، حيث يسمح بفحص الصفراء وملاحظة أي تغيرات فيها. يمكن استخدام جميع الطرق بشكل مستقل أو مجتمعة. ويعتمد ذلك بشكل كبير على حالة المريض.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يمكن الكشف عن أي تغيرات في الكبد وتجويف البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. بؤر العدوى، والتغيرات في الحجم والشكل، يجب أن تدفع الطبيب المختص فورًا إلى الاعتقاد بإصابة المريض بالتهاب القناة الصفراوية. وبطبيعة الحال، يُجمع كل ذلك مع الفحوصات المخبرية والأعراض التي تظهر.

يُظهر الفحص بوضوح عدم تساوي عرض تجويف القناة الصفراوية. فهي متضخمة بشكل ملحوظ داخل الكلى أو خارجها، وتُصدر صدىً. يظهر هذا التفاوت بوضوح. تظهر الشرايين البابية بشكل بارز. في حال حدوث مضاعفات، تظهر تغيرات في محيط الكبد. كما تُلاحظ وجود مادة صدى في تجويف القناة.

يتيح فحص الموجات فوق الصوتية تشخيصًا دقيقًا. ويمكن تأكيده بتصوير القنوات الصفراوية بالتنظير الباطني. وبطبيعة الحال، يُدعم كل ذلك بأخذ خزعة وبيانات سريرية. وبناءً على البيانات المُحصّلة، يُوضع التشخيص ويُوصف للمريض علاج عالي الجودة.

التشخيص التفريقي

تتضمن هذه الطريقة فحص دم. يكشف هذا الفحص عن وجود عملية التهابية في الجسم. عادةً ما يُستدل على ذلك من خلال زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وعدد كريات الدم البيضاء. يلعب تحليل الدم الكيميائي الحيوي دورًا هامًا. تُظهر هذه الدراسة مستوى البيليروبين، وخاصةً الكسر المباشر. كما يُحدد مستوى إنزيمي الفوسفاتاز القلوي وغاما-غلوتاميل ترانس ببتيداز. ترتبط هذه المؤشرات ارتباطًا وثيقًا بتدفق الصفراء. أي تغيرات فيها تشير إلى وجود اضطرابات خلال هذه العملية. تشير زيادة نشاط ترانس أميناز إلى تلف الكبد السام. من حيث المبدأ، لا يمكن الاستغناء عن التشخيص التفريقي. تُعد الفحوصات المخبرية بالغة الأهمية.

يُجرى أيضًا تحليل بول عام. هنا، يُمكن ملاحظة ظهور أصباغ الصفراء. تُرسل عينات البراز للكشف عن بيض الديدان الطفيلية والطفيليات الأولية الأخرى. يتداخل التشخيص التفريقي بشكل صارم مع التشخيص الآلي.

[ 94 ]، [ 95 ]، [ 96 ]

علاج التهاب القناة الصفراوية

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من اضطراب في تدفق الصفراء إلى المستشفى فورًا. وبطبيعة الحال، يُجرى الإدخال حصريًا في مستشفى ذي طابع جراحي. وقد تكون هناك حاجة إلى هذه المساعدة في أي وقت. في النهاية، عملية القضاء على المرض هي عملية محافظة وجراحية. وتعتمد طريقة العلاج بشكل مباشر على مرحلة المرض.

في العلاج المحافظ، يجب على المريض الامتناع عن الطعام خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم اتباع نظام غذائي معتدل. هذا يُثبط النشاط الحيوي لمسببات الأمراض، إذ لا يجدون مصدرًا للتغذية. إلى جانب التغذية الخاصة، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف. يُستخدم الميترونيدازول عادةً. لتخفيف الألم، تُستخدم مضادات التشنج والمسكنات. يُنصح بالاهتمام بدروتافيرين وميفرين. في حالة التسمم الحاد، يُعطى الشخص محلول جلوكوز-ملح.

إذا كان سبب المرض طفيليات، يُولى اهتمام خاص للأدوية المضادة للديدان، مثل ألبيندازول وميبيندازول. لحماية الكبد أثناء ركود الصفراء، يُنصح باستخدام أديميثيونين. سيتم عرض معلومات أكثر تفصيلاً عن هذه الأدوية لاحقًا.

التدخل الجراحي هو زراعة الكبد. ويُستخدم عادةً لعلاج تليف الكبد، والتهاب الأقنية الصفراوية البكتيري المتكرر، واليرقان المستمر.

الأدوية

كما ذُكر سابقًا، تُستخدم على نطاق واسع الأدوية التي تُخفف الألم وتُزيل العدوى وتُسرّع الشفاء. ومن أشهرها: دروتافيرين، وميفرين، وألبيندازول، وأديميثيونين، وكوليسترامين، وحمض أورسوديوكسيكوليك، وريفامبيسين. ويُنظر في المضادات الحيوية بشكل منفصل.

• دروتافيرين. يتميز هذا الدواء بتأثير مضاد للتشنج، ويساعد على تخفيف الألم وتحسين حالة المريض. يُؤخذ الدواء من قرص إلى قرصين، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يعتمد ذلك على شدة متلازمة الألم. مدة الاستخدام فردية. يُمنع تناول الدواء من قِبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية، والحوامل، ومرضى الفشل الكبدي والكلوي. الآثار الجانبية: تسرع القلب، والغثيان، والتقيؤ، والصداع.
• ميفيرين. يتميز هذا المنتج بتأثير مضاد للتشنج. يُستخدم لعلاج أعراض متلازمة الألم. يتميز المنتج بفاعليته، لذا يكفي تناول كبسولة واحدة كل ١٢ ساعة. للحصول على أقصى تأثير، يُنصح بتناوله قبل ٢٠ دقيقة من تناول الطعام. موانع الاستعمال: الأطفال دون سن ١٥ عامًا، الحمل، فرط الحساسية. الآثار الجانبية: لا توجد آثار جانبية.
• ألبيندازول. يُستخدم هذا الدواء لإزالة الطفيليات من الجسم. جرعة ٤٠٠ ملغ يوميًا كافية للقضاء على المشكلة بشكل فعال. بشكل عام، تُوصف الجرعة لكل حالة على حدة. موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية، والأطفال دون سن الثانية. الآثار الجانبية: الدوخة، الغثيان، القيء، عسر الهضم، خلل وظائف الكلى.
• أديميثيونين. يتميز هذا الدواء بنشاط وقائي للكبد (حماية أنسجة الكبد)، ويساعد على حماية الكبد من الآثار السلبية عليه. يجب تناول الدواء بجرعة 400-800 ملغ يوميًا. كعلاج داعم، 2-3 أقراص يوميًا. تُحدد مدة الاستخدام بشكل فردي. موانع الاستعمال: فرط الحساسية. الآثار الجانبية: ألم خلف عظمة القص، في البطن.
• كولسترامين. يتميز هذا الدواء بقابليته للأحماض الصفراوية، حيث يرتبط بها على شكل مركب قوي في الأمعاء. يُطرح الدواء مع البراز، مما يُخفف بشكل ملحوظ من حكة الجلد. يكفي تناول ملعقة صغيرة منه ثلاث مرات يوميًا. يُنصح بتناوله قبل 40 دقيقة من الوجبة، أو في نفس الوقت بعد تناولها. قد تختلف مدة العلاج باختلاف حالة الشخص، والحد الأدنى هو شهر واحد. يُستخدم الدواء بجرعات مُخفّضة. قد يُسبب ضعف امتصاص الفيتامينات والكالسيوم. يُمنع تناوله من قِبل النساء الحوامل. كما يُنصح بتناوله للأشخاص الذين يُعانون من فرط الحساسية. الآثار الجانبية: غثيان، قيء، اضطرابات معوية.
• حمض أورسوديوكسيكوليك. يُخفف الحكة بشكل ملحوظ ويُقلل من كمية الأحماض الصفراوية السامة المُتكونة. يُوصف يوميًا بجرعة 15-20 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 1200 ملغ يوميًا. تشمل موانع الاستعمال الحمل، وفرط الحساسية، والرضاعة الطبيعية. من المُحتمل حدوث آثار جانبية مثل الغثيان، والتقيؤ، وزيادة الأعراض.
• ريفامبيسين. استُخدم على نطاق واسع في العقد الماضي لتخفيف الحكة لدى مرضى التهاب القناة الصفراوية. يُمكن أن يزيد من نشاط إنزيمات الكبد الميكروسومية، مما يُسرّع عملية سلفوكسيدة الأحماض الصفراوية ثنائية ومونوهيدروكسي. يُنصح بتناول 10 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. مدة العلاج طويلة وتستمر لعدة أشهر، ويعتمد ذلك على حالة المريض. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل والطفولة والرضاعة الطبيعية.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القناة الصفراوية

تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف لقمع العدوى، وتشمل هذه المضادات ميترونيدازول، وتتراسايكلين، وليفوميسيتين. ويمكن تناولها لمدة لا تزيد عن أسبوعين بجرعة فردية.

• ميترونيدازول. دواء مضاد للميكروبات. يُستخدم قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حالات خاصة، تُزاد الجرعة إلى 4-5 أقراص. لا تُجري أي تعديلات على الجرعة بنفسك، فالدواء له آثار جانبية عديدة، منها الغثيان، والتقيؤ، والضعف، وطعم معدني في الفم، والدوخة. في حال ظهور أي أعراض، يجب استشارة الطبيب. موانع الاستعمال: الحمل، الأطفال، فرط الحساسية، والرضاعة الطبيعية.
• التتراسيكلين. هذا الدواء له تأثير مضاد للبكتيريا. يُستعمل بجرعة ٢٠٠-٢٥٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. للأطفال، تكفي جرعة ٢٠-٢٥ ملغ/كغ. تُحدد مدة العلاج لكل حالة على حدة. موانع الاستعمال: فرط الحساسية، الحمل، الرضاعة، خلل وظائف الكبد والكلى. الآثار الجانبية: تصبغ الجلد، التهاب الأغشية المخاطية، خلل البكتيريا المعوية، ردود فعل تحسسية. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل.
• ليفوميسيتين. يقضي هذا الدواء على البكتيريا بفعالية. يُستعمل بجرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية غرامين. يُحدد الطبيب المعالج طبيعة العلاج والجرعة. موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة، الصدفية، الأكزيما، فرط الحساسية. الآثار الجانبية: فقر الدم، الغثيان، القيء، الحمى، ردود الفعل التحسسية.

[ 97 ]، [ 98 ]

العلاجات الشعبية

من الجدير بالذكر أنه في حال الإصابة بمثل هذا المرض، لا ينبغي اللجوء إلى الطب التقليدي. ففي النهاية، بينما يختار الشخص العلاج الأنسب لنفسه، سيبدأ المرض بالتفاقم. يُشكل تليف الكبد ومضاعفاته الأخرى تهديدًا جسيمًا لحياة الإنسان. يجب فهم هذه الحقيقة، ويجب ألا تحاول علاج المشكلة بنفسك. صحيح أن هناك طرق علاج تقليدية، ولكن لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية المتخصصة.

• الوصفة ١. لتحضيرها، خذ ٦ ملاعق كبيرة من نبات القراص، و٣ ملاعق كبيرة من عشبة الغافث، وأزهار الخلود الرملية. ملعقتين كبيرتين من حرير الذرة ونبتة سانت جون. اخلط المكونات جيدًا. لتحضيرها، خذ ملعقتين كبيرتين من الخليط واخلطهما مع العسل. ثم صب ٥٠٠ مل من الماء المغلي عليه. اتركه لمدة ساعتين. ثم استخدم نصف كوب من ٣ إلى ٦ مرات يوميًا.
• الوصفة الثانية: لتحضير علاج شامل، خذ نصف كيلوغرام من العسل و500 مل من زيت الزيتون. اخلط المكونات معًا وأضف إليها ليمونتين، أو بالأحرى عصيرهما، لزيادة الفعالية. اخلط جميع المكونات معًا وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات بأربعين دقيقة.

[ 99 ]، [ 100 ]، [ 101 ]، [ 102 ]، [ 103 ]، [ 104 ]، [ 105 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن للأعشاب أن تُساعد في حالاتٍ عديدة، بل وتُساعد أيضًا في علاج مشاكل تدفق الصفراء. مع ذلك، لا تُستخدم إلا كعلاجٍ داعم. لا ينبغي استخدامها بمفردها.

• الوصفة ١. خذ ملعقة كبيرة من نبتة سانت جون واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. ثم ضعها على النار واتركها تغلي لمدة ١٥ دقيقة تقريبًا. يُشرب هذا المرق ربع كوب ٣ مرات يوميًا. للمرق تأثير مضاد للالتهابات واضح، كما أنه يُحفز تدفق الصفراء.
• الوصفة الثانية: صبّ كوبًا من الماء المغلي على ملعقة من الأوريجانو. اترك المزيج ينقع لمدة ساعتين. تناول ربع كوب ثلاث مرات يوميًا. هذا العلاج فعال جدًا، ولكن يُنصح بتجنبه من قِبل النساء الحوامل.
• الوصفة الثالثة: اخلط 100 غرام من حرير الذرة مع 75 غرامًا من القطيفة واليارو. صبّ كوبين من الماء المغلي على الخليط (ملعقتان كبيرتان تكفيان). اترك المزيج طوال الليل. في الصباح، صفّ المزيج وتناول 100 مل حتى 4 مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

لطالما كانت العلاجات المثلية شائعةً ومنتشرةً على نطاق واسع. ومع ذلك، يُنصح باللجوء إلى طرق العلاج التقليدية. أما المعالجة المثلية، فهي فعّالة، ولكنها غير مناسبة للجميع. تُستخدم وسائل مختلفة لمكافحة التهاب القناة الصفراوية.

• الزرنيخ الألبوم. مادة سامة. يُوصف لمن يعانون من حكة جلدية تزداد حدتها ليلاً. غالبًا ما يُسبب الدواء رد فعل تحسسي وغثيانًا واضطرابًا في المعدة.
• بابتيسيا تينكتوريا (نيلي بري من فصيلة البقوليات). يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الحالات المزمنة من المرض، خاصةً إذا ترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وأحلام مفعمة بالحيوية، وشعور بالدفء في الصباح.
• البرباريس (البرباريس). يُستخدم لعلاج مرارة الفم، والألم، وجفاف الفم. قد يُسبب متلازمة الألم أثناء الحركة.
• بريونيا ألبا (بريونيا بيضاء). يُوصف هذا الدواء عند الشعور بألم شديد عند اللمس وعند وجود عملية مرضية في الكبد.
• النحاس والزنك. يُستخدمان على نطاق واسع لعلاج تشنجات المرارة الشديدة، وله تأثير مضاد للالتهابات.
• ليكوبوديوم كلافاتوم. يُستخدم لعلاج التهاب القناة الصفراوية المصحوب بأمراض الكبد، خاصةً عند ظهور أعراض واضحة. في هذه الحالة، نعني مرارة الفم، وفقدان الشهية، وحرقة المعدة.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالأدوية لدى طبيب المعالجة المثلية، وهو الذي يصف علاجًا أو آخر حسب حالة الشخص وأعراضه.

النظام الغذائي لالتهاب القناة الصفراوية

في حالة المرض الحاد، يُنصح باتباع القائمة رقم ٥أ. أما إذا كان المرض مزمنًا، فالنظام الغذائي رقم ٥ مثالي. الآن، يجدر التطرق إليهما بمزيد من التفصيل.

• النظام الغذائي رقم ٥. تناول الطعام خمس مرات يوميًا، بكميات صغيرة. يُمنع تناول الطعام قبل النوم، على الأقل تجنب الإفراط في تناوله. يُمنع تناول الأطباق الحارة والتوابل. يجب عليك الامتناع عن الثوم والفجل. الكحول ممنوع منعًا باتًا. يُنصح بتجنّب اللحوم والأسماك الدهنية حتى تتحسن حالتك. يجب أن يصل استهلاك الشخص اليومي إلى ٣٥٠٠ سعرة حرارية. المعدل اليومي هو ٩٠-١٠٠ غرام من البروتينات، و١٠٠ غرام من الدهون، و٤٠٠ غرام من الكربوهيدرات. يُنصح بإضافة الحنطة السوداء، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، والجبن القريش، ودقيق الشوفان إلى النظام الغذائي. بمجرد تحسن الحالة، يمكنك الانتقال إلى حساء الخضار والحليب. يُسمح بتناول اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يمكنك تناول الكعك، والخضراوات غير الحارة (الكرنب، والجزر، والبطاطس). يُسمح بالخبز، ولكن مع إضافة القليل من المجفف. العسل والسكر ومنقوع التوت مفيد جدًا. يمكنك وضع نظامك الغذائي الخاص بناءً على قائمة المنتجات المسموح بها.
• النظام الغذائي رقم ٥أ. يمكنك تناول أي نوع من الحبوب، بشرط سلقها جيدًا. يُفضل تناول اللحوم والأسماك مطهوة على البخار، ولا يُقلى أي شيء! تجنب تناول الفواكه والخضراوات النيئة. يُمنع تناول خبز الجاودار. يُنصح بقضاء أيام نظام غذائي واحد على التفاح أو الجبن القريش. لتجنب الإمساك، يُخفف النظام الغذائي بالفواكه المجففة والبنجر وعصائر الخضراوات. عند تحسن الحالة، يمكنك الانتقال إلى النظام الغذائي رقم ٥.

[ 106 ]، [ 107 ]، [ 108 ]

وقاية

الوقاية من الالتهاب المزمن تتمثل في منع تطور التفاقمات الحادة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال مكافحة ركود الصفراء. ولتحقيق ذلك، يجب على الشخص اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الصباحية. كما يجب أن تكون حركة الأمعاء طبيعية. يجب تناول أطعمة تمنع الإمساك. إذا كنت تعاني من أمراض الجهاز الهضمي، فعليك مكافحتها. تقوية الجهاز العصبي مفيدة. من المهم تنظيم التغذية السليمة، والتخلص من العادات السيئة، بما في ذلك التدخين والكحول.

يجب أن يكون جميع المرضى الذين يعانون من الشكل المزمن من المرض تحت المراقبة الطبية. من المهم إجراء علاج مضاد للانتكاس، ويُجرى مرة أو مرتين سنويًا، حسب حالة الشخص وتطور المرض. من الضروري شرب الماء المعدني باستمرار، وتناول مُدرّات الصفراء، وتناول التغذية العلاجية. يُنصح بإرسال المرضى بشكل دوري إلى المنتجعات الصحية ومراكز الوقاية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض كليًا على حالة المريض وطبيعة مسار المرض، بالإضافة إلى تدفق الصفراء. في حال العلاج في الوقت المناسب، يُفترض ألا تحدث أي مضاعفات. التدخل السريع يُؤدي إلى نتيجة إيجابية. مع ذلك، من المهم دعم الجسم لمنع الانتكاس. التكرار المستمر للحالة المرضية يُؤدي إلى مسار مزمن. في هذه الحالة، قد يكون التشخيص غير مُرضٍ للغاية.

إذا تحدثنا عن المراحل المتأخرة من المرض، فإن كل شيء يعتمد على العلاج. ومع ذلك، فإن احتمالية حدوث تشخيص غير مواتية أعلى بكثير. ليس من الممكن دائمًا إنقاذ الشخص، خاصةً إذا كان مصابًا بتليف الكبد. في هذه الحالة، لا يلزم سوى زرع الأعضاء. يمكن أن تؤدي الأعراض الإضافية المرتبطة بفشل الكبد الحاد وتليف الكبد وخراج الكبد إلى تفاقم التشخيص. النساء فوق سن الخمسين معرضات للخطر. لذلك، من المهم إجراء الفحوصات والاستجابة لأي أعراض في الوقت المناسب.