خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
طرق إضافية لفحص الكبد والمرارة
آخر مراجعة: 23.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مكان خاص في تشخيص الكبد والقنوات الصفراوية ينتمي الدم والكيمياء الحيوية. وهذا ينطبق في المقام الأول إلى دراسة مضمون عدد من الإنزيمات، بما في ذلك الإفراج عن ناقلة - في ACT (ناقلة الأسبارتيك glutamatoksalattransaminaza، الألانين اسبارتاتي) و ALT (ناقلة ألانين، glutamatpiruvattransaminaza، الألانين ألانين)، ورفع مستوى مما يدل على الضرر (انحلال خلوي) خلايا الكبد.
طرق مختبرية لتشخيص أمراض الكبد
اختبار الدم. تحليل عام للدم يمكن أن يكشف زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR، وهو أكثر شيوعا في التهاب المرارة الحاد والحاد التهاب الكبد الكحولي ، قلة الكريات البيض، والصفيحات مع زيادة معدل الترسيب (لالمزمن والتهاب الكبد الفيروسي الطبيعة ).
أهمية سريرية كبيرة هي دراسة من ناقلة الببتيد ذ-غلوتاميل (ص GTP)، الذي هو زيادة في الكوليسترول وتلف الكبد الكحولي الحاد، والنشاط الفوسفاتيز القلوية ، في الكشف عن الكوليسترول والأورام. انخفاض نشاط الكولينستريز في الدم عادة ما يشير إلى ضرر شديد في خلايا الكبد.
يتم تقييم ملامح فرط بروتين الدم ، على وجه الخصوص ، وجود hypergammaglobulinemia ،. من خلال درجة انخفاض في محتوى الألبومين (نقص ألبومين الدم) ، والكولسترول والبروثرومبين ، يتم الحكم على شدة فشل الكبد. يتم الكشف عن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم مع احتباس الصفراء ( ركود صفراوي ). بالإضافة إلى تقليل محتوى الألبومين ، من المهم دراسة محتوى أجزاء البروتين الأخرى ، التي تجرى عن طريق الرحلان الكهربائي و immunoelectrophoresis ، و البروتين الكلي للدم. مع بعض أمراض الكبد ، هناك مستوى متزايد من هذا الأخير (فرط بروتينات الدم) ، والذي غالباً ما يقترن بفرط غاماغلوبولين الدم. من الأهمية التشخيصية تحديد محتوى الدم لبعض العناصر النزرة ، في المقام الأول النحاس والحديد. زيادة في هذا المؤشر يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد. غالبًا ما يقترن مستوى عالٍ من النحاس بمحتوى منخفض من مادة السيرولوبلازمين ، والتي عادة ما تكون سببية وراثية ومميزة جدًا لمرض ويلسون-كونوفالوف.
طرق مناعية. يستخدم عددا من التقنيات المناعية في الغالب للكشف عن تغييرات غير محددة (تحديد المناعية من فئات مختلفة، وتكمل، وتعميم مجمعات المناعي)، ولكن في بعض الحالات وجود بعض قيمة محددة (عالية ايغا المصل هو شائع في تلف الكبد الكحولية، والكشف عن التتر عالية من الأجسام المضادة والأجسام المضادة لضمان سلاسة سمة العضلات التهاب الكبد المناعي الذاتي، والأجسام المضادة المتقدرات - لتليف الكبد الصفراوي الأولي الكبد).
المستخدمة مؤخرا على نطاق واسع وسائل للكشف كما العدوى بفيروسات التهاب الكبد A، B، C، دلتا الجسيمات، وخطوة من تكرار هذه الفيروسات، وخاصة ضد التهاب الكبد الفيروسي B (HBV) والتهاب الكبد C (HCV)، على سبيل المثال خطوة تكرار HBV التأكد من تحديد هذه العلامات كما HBV-DNA، البلمرة DNA، HBE مستضد، الرازحة تحت أعباء باهظة الأجسام المضادة، ويرتبط مع الغلوبولين المناعي. هذه النتائج مهمة ليس فقط لتوضيح أسباب مرض الكبد ، ولكن أيضا لاتخاذ قرار بشأن تعيين العلاج المضاد للفيروسات.
طرق التشخيص الآلي
طرق التنظير الداخلي. ومن بين هذه الأساليب تستخدم في المقام الأول esophagogastroduodenoscopy ، والذي يسمح للكشف عن تغيرات الأوردة، المريء، الغشاء المخاطي في المعدة (نموذجي البوابة متلازمة ارتفاع ضغط الدم)، التهاب المريء التآكلي (في كثير من الأحيان لوحظت في أمراض الكبد الكحولية).
مستعملة أساليب الأشعة السينية (وخاصة للكشف عن دوالي المريء - سمة هامة من زيادة الضغط في النظام الوريد البابي)؛ أساليب التصوير المقطعي، النويدات المشعة والموجات فوق الصوتية (في المقام الأول للكشف عن الوصل، فضلا عن التغيرات متني منتشر في تليف الكبد وتشحم الكبد)، الذي يكمله تصوير الأوعية الكبد.
طرق خاصة لفحص الكبد
|
طرق |
شهادة |
|
الآفات البؤرية (الأورام ، الانبثاث ، الخراجات ، الخراجات). الآفات المنتشرة (تليف الكبد في المرحلة المتأخرة). |
|
|
الآفات البؤرية. تليف الكبد ، تنكس الكبد. دراسة تفاصيل البنية التشريحية (تشخيص ركود صفراوي ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، استسقاء ، تضخم الطحال). السيطرة خلال خزعة الكبد ، ثقب من التنسيق البؤري. |
|
|
دراسة تفاصيل التركيب التشريحي ، نظام الأوعية الدموية ، الشجرة الصفراوية (تشخيص تحص صفراوي ، خراجات ، خراجات ، نقائل أورام ، أورام وعائية ، أورام). السيطرة خلال ثقب التركيز المرضي. |
تنظير البطن وخزعة. أهمية خاصة في تشخيص أمراض الكبد وأمراض القناة الصفراوية تشغلها تنظير البطن وخزعة الكبد المستهدفة (في كثير من الأحيان يستخدم خزعة الكبد عن طريق الجلد أعمى).
مؤشرات لخزعة الكبد
- تضخم الكبد من نشأة غير محددة.
- زيادة مستمرة في محتوى ACT ، AJIT ، Y-GT.
- تحديد علامات فيروس التهاب الكبد.
- الآفات الطبية للكبد.
- أضرار الكبد الكحولية.
- تباين في تضيق الكبد وتغيرات في الكبد.
- أمراض التراكم.
- الأمراض المعدية والجهازية.
- فحص أقارب مرضى أمراض الكبد الوراثية.
- التعليم البؤري.
تصوير المرارة. في الآونة الأخيرة، بالإضافة إلى ظليل للأشعة holetsistografii (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد) تطبيق أعلى (إلى الوراء) إدارة كيل النقيض عن طريق الفم من القناة الصفراوية المشتركة ( ERCP - ERCP) والذي يسمح لتعيين موقع ويسبب ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، في تضييق معين (تضيق) الصفراوية القنوات.