طفح جلدي دون حكة عند الطفل

في معظم الحالات ، يتسبب الطفح الجلدي عند الأطفال في إحساس بالحكة ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث طفح جلدي بدون حكة عند الطفل. متى يحدث أي الأمراض المصحوبة بطفح جلدي غير مثير للحكة؟

الأسباب طفح جلدي دون حكة عند الطفل

الطفح الجلدي  (الطفح الجلدي) والحكة (الحكة) من الأعراض السريرية للعديد من الأمراض المعدية والجلدية ، بالإضافة إلى بعض الأمراض الجهازية ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية.

تتعدد وتتنوع أسباب الطفح الجلدي عند الطفل ، حيث لا توجد حكة.

في مرحلة الطفولة ، لا يمكن أن تكون  الدخنيات البلورية مرتبطة فقط بارتفاع درجة حرارة الطفل المصاب  بحويصلات شفافة (حويصلات صغيرة تحتوي على إفرازات مصلية) ، ولكن أيضًا ظهور على الجلد البقعي الحطاطي (العقدي المتقطّع) أو الحويصلي البقعي (متقطّع) فقاعة) طفح جلدي أحمر اللون - مظاهر الحمامي السامة لحديثي الولادة ، والتي تعتبر مجهولة السبب. [1]لمزيد من التفاصيل ، انظر -  حمامي في جلد الأطفال حديثي الولادة

الطفح الجلدي العقدي غير المنتظم على الرقبة والجذع بعد عدة أيام من الحمى الشديدة لدى الطفل هو أحد أعراض الطفح الوردي (طفح مفاجئ أو المرض السادس) ، والذي ينتج عن الإصابة بفيروس الهربس البشري HHV-6 أو HHV-7.

تشمل الالتهابات الفيروسية الأخرى التي يمكن أن تسبب طفح جلدي بدون حكة:

• فيروس الحصبة الألمانية - فيروس  الحصبة الألمانية عند الأطفال ، والذي يتجلى بطفح جلدي أحمر صغير على جلد الوجه ، ينتقل سريعًا إلى الجسم ويختفي تدريجياً بعد ثلاثة إلى أربعة أيام. في معظم الحالات ، الحكة غائبة. [2]
• فيروس Morbilli هو فيروس يسبب الحصبة ، حيث يظهر طفح جلدي أحمر متقطع العقيد على جلد الوجه والرقبة (خلف الأذنين) ، في ثنايا الأطراف دون حكة عند الطفل. هناك دمج تدريجي لعناصره الفردية. [3] تم تفصيل العلامات الأولى والأعراض الأخرى لهذا المرض المعدي الشائع بالتفصيل في المنشور -  الحصبة عند الأطفال
• يؤدي فيروس Epstein-Barr (فيروس الهربس HHV-4) إلى تطور عدد  كريات الدم البيضاء المعدية  - مع طفح جلدي أحمر وحمى وآلام في العضلات والمفاصل وأعراض التهاب اللوزتين الحاد ؛ [4]
• يتسبب الفيروس المعوي A71 من عائلة Picornaviridae وفيروس كوكساكي A16 (ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية) في حدوث حمامي معدية عند الرضع والأطفال الصغار - التهاب الفم الحويصلي المعوي مع طفح جلدي أو  متلازمة اليد والقدم والفم . [5]و [6]

يمكن ملاحظة طفح جلدي متوسط أو أصغر بدون حكة لدى الطفل - على شكل بقع أو عقيدات - مع  عدوى فيروس كوكساكي وعدوى ECHO عند الأطفال ، وكذلك مع معظم أشكال  الحمامي المعدية ، على سبيل المثال ، حمامي Gianotti-Crosti المعدية. [7]

مع فيروسات كوكساكي ، HHV-6 ، HHV-5 (الفيروس المضخم للخلايا) والفيروس الصغير B19 ، يربط الخبراء تطور التهاب الجلد الحطاطي عند الأطفال. مع ذلك ، على الأسطح الباسطة للذراعين والساقين ، على الساعدين والفخذين ، تظهر طفح جلدي أحمر متماثل (تتكون من حطاطات وحويصلات) وتستمر لعدة أسابيع ، والتي يمكن أن تندمج ، ولكنها لا تسبب الحكة.

عن طريق الاتصال (المباشر أو غير المباشر) ، يمكن أن تحدث الإصابة بفيروس المليساء المعدية. نتيجة لذلك ، يتطور هذا النوع من الجلاد الفيروسي المزمن مثل  المليساء المعدية ، والتي تتميز بطفح جلدي عند الطفل دون حمى وحكة في الوجه وفي جميع أنحاء الجسم. في كثير من الأحيان عند الأطفال ،  يتم توطين المليساء المعدية على الجفن . تكون الآفات حطاطات بيضاء أو وردية أو بلون اللحم ، مرتفعة ، صلبة (قطرها 2-5 مم). [8]

الأسباب الأقل شيوعًا للطفح الجلدي دون حكة عند الأطفال هي:

• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الجلدية) -  مرض بهجت عند الأطفال  المصابين بطفح جلدي على شكل عقيدات مفرطة الدم ؛ [9]
• مرض البرفرية أو  مرض شونلاين جينوك ، المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية الجلدي النزفي ، يؤثر على الشعيرات الدموية في الجلد ؛ الطفح الجلدي النزفي المتواجد بشكل متماثل يلتقط الأطراف (الأسطح الباسطة) والظهر والأرداف والبطن ؛ [10]
• التهاب الشرايين العقدي الشبابي  والتهاب  الجلد والعضلات. [11]
• ورم حبيبي حلقي مجهول السبب  . [12]

عوامل الخطر

ينظر المتخصصون فقط في عوامل الخطر لتطور الأمراض ، والتي من أعراضها طفح جلدي لا يصاحبه حكة. ويتم التعرف على هذه العوامل: الخداج عند الطفل ، وعدم كفاية النظافة وسوء الظروف المعيشية الصحية ؛ ضعف الجهاز المناعي والميل إلى الحساسية. الاستعداد الجيني التهابات متكررة ، وجود بؤر معدية في الجسم وعمليات التهابية مزمنة.

طريقة تطور المرض

عندما يتأثر الجلد أو الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي أو الجهاز التنفسي العلوي أو الأمعاء بالفيروسات ، فإنها تنتشر عبر الليمفاوية ومجرى الدم ، ثم يبدأ انقسام وتراكم الحمض النووي الريبي الفيروسي - التكاثر مع إطلاق السموم.

الفيروسات التي تسبب الطفح الجلدي هي عدوى ظهارية. ويرجع التسبب في الطفح الجلدي إلى حقيقة أنه تحت تأثير هذه المستضدات ، يتم تشغيل المناعة الخلوية - من أجل تحييدها بمساعدة الخلايا المناعية المعينة (الخلايا الليمفاوية التائية ، السيتوكينات ، الضامة ، إلخ). هذا يؤدي إلى تدمير الخلايا الظهارية التالفة ، وتوسيع الشعيرات الدموية وتطوير تفاعل التهابي موضعي.

مزيد من المعلومات في المقالات:

• عدوى فيروس الهربس
• ما الذي يثير التهاب الأوعية الدموية الجهازية؟
• أسباب مرض شونلاين جينوك ومسبباته

المضاعفات والنتائج

مع الدخنيات البلورية أو الحمامي السامة لحديثي الولادة ، قد يكون من المضاعفات إضافة عدوى بكتيرية ثانوية (المكورات العنقودية أو العقدية) مع تكوين بثور مليئة بالصديد ، ثم تآكل مناطق الجلد.

الطفح الجلدي الناجم عن فيروس المليساء المعدية يمكن أن يسبب حكة ومؤلمة ، وقد يكون الجلد في موقع الطفح الجلدي أحمر أو منتفخًا.

عند الأطفال المصابين بمرض بهجت ، يمكن أن تتجلى عواقب الطفح الجلدي في تقرحات الجلد ، وعندما تلتئم تكون ندبات عميقة.

التشخيص طفح جلدي دون حكة عند الطفل

بالإضافة إلى السوابق المرضية والفحص البدني وفحص  الجلد ، يشمل التشخيص اختبارات الدم: السريرية العامة والكيميائية الحيوية والمناعية - لأجسام مضادة معينة (IgM و IgG) للفيروسات.

من الضروري أيضًا مراعاة جميع الأعراض التي تحدث أثناء الطفح الجلدي تمامًا.

يتكون التشخيص الآلي من إجراء  تنظير الجلد .

تشخيص متباين

يساعد التشخيص التفريقي طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية على تحديد مسببات الطفح الجلدي لاختيار أساليب العلاج المناسبة.

علاج او معاملة طفح جلدي دون حكة عند الطفل

بالمناسبة ، عند الأطفال ، غالبًا ما يختفي الطفح الجلدي بدون حكة من تلقاء نفسه ، والعلاج ، على هذا النحو ، يتمثل في وصف خافضات الحرارة في درجات حرارة عالية ، على وجه الخصوص ، من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين ، وما إلى ذلك).

يتبع هذا التكتيك أطباء الأطفال المصابون بالتهاب حمامي حديثي الولادة ، والحصبة الألمانية ، وكثرة عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛ مع حمامي معدية من المسببات الفيروسية ؛ مع متلازمة اليد والقدم والفم (عادة ما توصف الفيتامينات B1 و B2) ؛ يمكن وصف فيتامين أ للحصبة.

في حالات الحرارة الشديدة ، يمكن غسل الطفح الجلدي بكريم يحتوي على بروفيتامين B5 - ديكسبانتينول (بيبانثين ، بانتيستين ، دي بانثينول). يتم إعطاء نتيجة إيجابية أيضًا عن طريق العلاج بالأعشاب: يتم استحمام الطفل في الماء مع إضافة مغلي البابونج ، وهي سلسلة من العلاج الطبي الثلاثي. ومع تطور التهاب الفم الحويصلي المعوي مع طفح ، يوصى باستخدام مغلي من أزهار المريمية أو آذريون لشطف الفم.

بالنسبة للمليساء المعدية عند الأطفال ، يتم استخدام العلاج الموضعي: محلول كحول 5٪ من اليود ، 5٪ محلول هيدروكسيد البوتاسيوم ، مرهم الساليسيليك ، 0.05٪ هلام تريتينوين مع حمض الريتينويك (الذي لا ينبغي أن يطبق على الطفح الجلدي في العين والفم و الأنف).

الأدوية الرئيسية لمرض بهجت: الكورتيكوستيرويدات الجهازية وعقار تثبيط الخلايا  سيكلوفوسفاميد .

اقرأ أيضًا:

• كيفية علاج الطفح الجلدي
• المراهم للطفح الجلدي
• التعرق عند الطفل: كيف يبدو ، كيف نتعامل معه في المنزل؟
• كيف يتم علاج التهاب الشرايين العقدي؟

الوقاية

الوقاية من الحصبة الألمانية - التطعيم. ضد العدوى الفيروسية الأخرى المذكورة أعلاه ، فإن الامتثال فقط لقواعد النظافة الشخصية والحجر الصحي هو الذي يحمي: يجب ألا يتلامس الأطفال الأصحاء مع طفل مريض ، ويحتاج البالغون والأطفال إلى غسل أيديهم بالصابون في كثير من الأحيان ، وما إلى ذلك.

توقعات

يختفي الطفح الجلدي بدون حكة عند الطفل ، لكن التشخيص العام لنتيجة المرض الأساسي يعتمد على مسبباته وشدة الأعراض الأخرى.