قطع آلام البطن لدى النساء والرجال والأطفال

بطبيعته، يُعدّ ألم القطع في البطن - التجويف خلف جدار البطن الأمامي - ألمًا حادًا ناتجًا عن تغيرات مرضية وتلف أنسجة أو خلل في وظائف الأعضاء الحشوية الموجودة في تجويف البطن (تجويف البطن). في الممارسة السريرية، تُحدد أسباب ألم القطع في البطن أثناء التشخيص بناءً على تضاريسها - مع مراعاة شدته ومسبباته والصورة السريرية العامة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب ألم القطع في البطن

قد يحدث ألم القطع في الجانب الأيسر من البطن مع:

• التهاب أو تخثر أو احتشاء الطحال (بما في ذلك سرطان الدم الحاد)؛
• تفاقم التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)؛
• خنق فتق الحجاب الحاجز (فتق فتحة المريء)؛
• انسداد الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما يرتبط ألم القطع في الجانب الأيسر من أسفل البطن بما يلي:

• مع انسداد معوي؛
• مع بروز جدار القولون (التهاب الرتج)، والذي يصاحبه الحمى والغثيان والإمساك.

يُلاحظ ألم القطع في الجانب الأيمن من البطن عند المرضى الذين يعانون من:

• التهاب الزائدة الدودية؛
• احتقان الاثني عشر الواضح - احتقان في الاثني عشر، يتمثل مظهره في الألم القاطع في البطن والانتفاخ والغثيان والتجشؤ والقيء بعد تناول الطعام؛
• تفاقم تاريخ التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو وجود حصوات فيها (في هذه الحالة تكون شكاوى الألم الدوري مصحوبة بطعم مرير في الفم وتجشؤ مرير مع غثيان).

يعد ألم القطع في الجانب الأيمن من أسفل البطن أحد الأعراض الرئيسية:

• التواء الأمعاء الدقيقة وانسدادها؛
• داء الأميبا أو داء اليرسينيات؛
• مرض السل في الغدد الليمفاوية البطنية .

يعتبر ألم القطع في الجزء العلوي من البطن أمرًا شائعًا في الحالات التالية:

• تفاقم التهاب المعدة المزمن ؛
• ثقب قرحة المعدة والاثني عشر ؛
• التهاب البنكرياس الحاد، حيث يكون الألم القاطع في البطن على شكل حزام مصحوبًا بالتقيؤ الشديد المتكرر؛
• المراحل الأولية لتطور الغيبوبة السكرية الحماضية الكيتونية ؛
• احتشاء عضلة القلب، إذا كان الآفة تؤثر على الجدار الخلفي للبطين الأيسر أو الجدار السفلي لشريانه.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر آلام مماثلة عند الأطفال وكبار السن مع الالتهاب الرئوي، وكذلك مع التهاب الجنبة، المرتبط في المقام الأول بمرض السل.

يندرج ألم القطع في البطن في منطقة السرة ضمن قائمة العلامات السريرية التالية:

• التسمم بالطعام المحتوي على بكتيريا مسببة للأمراض (بالإضافة إلى الألم، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من القيء واضطراب الأمعاء)؛
• فتق السرة المختنق؛
• التهاب الثرب الصغير (التهاب الثرب) و/أو اختناقه؛
• تخثر الشريان المساريقي العلوي. يتميز هذا المرض بآلام حادة في البطن وانتفاخ.

يجب أن تعلم أن الألم القاطع في منتصف البطن قد يكون أحد أعراض:

• التهاب الصفاق؛
• وجود التصاقات في الأمعاء الدقيقة؛
• خنق انسداد معوي؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني؛
• متغير الجهاز الهضمي لمرض وراثي جهازي مثل التهاب الأوعية الدموية؛
• زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية مع تطور تسمم الغدة الدرقية.

آلام القطع المفاجئة في أسفل البطن - على شكل مغص معوي ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر والحوض - غالبًا ما تكون ناجمة عن التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، أو في حالات الانسداد المعوي لأي سبب.

يُعدّ ألم البطن الحادّ بعد تناول الطعام دليلاً على وجود مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، يشكو العديد من مرضى الجهاز الهضمي من نوبات بعد تناول الطعام، مصحوبة بألم حادّ في البطن. لمزيد من المعلومات، انظر: ألم بعد تناول الطعام.

كما نلاحظ آلام قطع دورية في البطن في حالة تكون الحصوات في المرارة أو المثانة أي في حالة الإصابة بحصوات المرارة أو حصوات المسالك البولية.

اقرأ أيضًا – أسباب آلام البطن

[ 7 ]

ألم القطع في بطن الطفل

تشمل أعراض التهاب الأمعاء البكتيري أو الديداني أو السام آلام البطن الحادة والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال.

ألم قطعي في البطن وقيء وكذلك ألم قطعي في البطن وإسهال

من سمات التهاب المعدة والأمعاء ذي الأسباب المختلفة، بما في ذلك الفيروسية. لذلك، تظهر آلام حادة في البطن لدى الطفل مصحوبة بأعراض عسر الهضم عند الإصابة بعدوى فيروس الروتا.

في منطقة السرة، تحدث آلام حادة في البطن عند الأطفال مع وجود مرض خلقي - رتج ميكل والانسداد الناتج عن ذلك في اللفائفي.

قد يكون تلف الجهاز الهضمي وعواقبه المرضية على البنكرياس (على شكل تليف كيسي)، والذي يسبب انتفاخًا وثقلًا في البطن، وإسهالًا، وآلامًا حادة في البطن، مظهرًا من مظاهر مرض وراثي جهازي - التليف الكيسي. انظر أيضًا المنشور - أسباب آلام البطن الحادة لدى الأطفال.

[ 8 ]، [ 9 ]

آلام القطع في البطن عند النساء

عند النساء، يمكن أن يحدث ألم حاد في البطن (على جانب واحد) بسبب:

• التهاب الزوائد الرحمية اليمنى أو اليسرى - التهاب الزوائد الرحمية (قناة فالوب والمبيض)، والذي يصاحبه أيضًا ألم حاد في البطن وحمى؛
• التواء ساق الكيس المبيضي أو تمزقه. لهذا السبب، قد تشعر المرأة بألم حاد في البطن بعد الجماع.
• تمزق (سكتة دماغية) المبيض الأيسر أو الأيمن، والذي يصاحبه ألم قطع في البطن ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر والغثيان.

وآلام البطن الحادة أثناء الحمل تشير إلى تطوره خارج الرحم أو انفصال المشيمة المبكر. اقرأ أيضًا: آلام البطن أثناء الحمل

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

ألم القطع في البطن عند الرجال

بالإضافة إلى كل الأسباب التي سبق ذكرها، فضلاً عن حبس الفتق الإربي المنتشر إلى أسفل في تجويف البطن، من الضروري التأكيد على أن آلام القطع في البطن عند الرجال، والتي تتفاقم بسبب مشاكل التبول، تسبب شكوكًا معقولة في وجود ورم حميد في غدة البروستاتا (الورم الغدي) ونقائل الكبد من سرطان الغدة (سرطان البروستاتا).

عوامل الخطر

وترتبط عوامل الخطر لحدوث مثل هذا الألم وما يصاحبه في كثير من الأحيان من غثيان وقيء وإسهال وحمى وما إلى ذلك بوجود أمراض محددة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أشكال

ضمن فئة أعراض أمراض الجهاز الهضمي وأعضاء البطن الأخرى، تظهر آلام بطنية حادة تُغطي كامل الحيز خلف الصفاق تقريبًا في البطن الحاد. بالإضافة إلى ذلك، قد تتركز متلازمة الألم في المنطقتين القمية والوسطى من البطن، وكذلك في التجويف البطني السفلي في منطقة الحوض (فوق عظم العانة). انظر: ألم البطن.

الأنواع الرئيسية لألم البطن الحاد هي أحشائي وجداريّ. في الحالة الأولى، ينشأ الألم إما عن تشنج في ألياف العضلات الملساء لعضو بطني معين (في هذه الحالة، يُعرّف ألم البطن الحادّ بأنه مغص)، أو عن خلل في الأعضاء المجوفة أو المتنيّة، أو عن نقص تروية الدم فيها (نقص التروية).

في مسببات الألم الجداري، تلعب العملية الالتهابية الحادة (أو التدميرية) دورًا رئيسيًا، وترتبط آلية تطوره بتهيج مستقبلات الألم الطرفية - مستقبلات الألم الجسدية - في الطبقة الداخلية لجدار البطن (الجدار البطني)، والمساريقا المعوية، والثرب، وغيرها من هياكل البطن. لذلك، يُطلق على هذا النوع من الألم اسم الألم الجسدي.

يمكن أن يكون الألم الحاد في البطن علامة على تلف عضوي خطير للغاية؛ يمكن أن ينتشر الألم إلى الأعضاء والهياكل التشريحية القريبة والبعيدة.

[ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص ألم القطع في البطن

يتم تقديم الاختبارات اللازمة، وكذلك التشخيصات الآلية والتفريقية في المنشور - تشخيص آلام البطن

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج ألم القطع في البطن

ماذا تفعل عند الشعور بألم مؤلم في البطن؟ اطلب المساعدة الطبية، وهو أمرٌ ضروريٌّ في كثير من الحالات: العلاج الجراحي ضروريٌّ في الحالات الجراحية الحادة، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية الحاد، والالتواء وانسداد الأمعاء، وثقب القرحة، والحمل خارج الرحم، وغيرها.

اقرأ - المساعدة في حالات التسمم الغذائي ، وأيضًا ماذا تفعل أثناء نوبة التهاب البنكرياس؟

لا يمكن تخفيف متلازمة آلام البطن إلا من خلال العلاج الموجه حسب السبب لآلام البطن. أي أنه من الضروري علاج العدوى المعوية (إذا تم اكتشافها في فحوصات الدم والبراز المخبرية)؛ وعلاج المعدة أو البنكرياس؛ وعلاج تفاقم التهاب المعدة المزمن بالأدوية التي يصفها أطباء الجهاز الهضمي.

مسكنات الألم الرئيسية هي مضادات التشنج: نو-شبا (الأسماء التجارية الأخرى هي دروتافيرين، سبازمونيت، سبازمول)، بروميد أوتيلونيوم (سبازمومين)، ميفيرين (هيدروكلوريد ميبيفيرين، دوسباتالين، سباركس، نياسبام).

لا يُستخدم نو-شبا للأطفال دون سن السادسة، أو للحوامل والمرضعات، أو لعلاج الجلوكوما. الجرعة اليومية القصوى من الدواء للأطفال دون سن الثانية عشرة هي 80 ملغ، وبعد هذا العمر، وللبالغين تصل إلى 240 ملغ. تشمل الآثار الجانبية المحتملة انخفاض ضغط الدم، والصداع، والغثيان، والإمساك، واضطرابات النوم.

يمكن تناول بروميد أوتيلونيوم قرصًا واحدًا (40 ملغ) ثلاث مرات يوميًا. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا، ويجب وصفه خلال فترة الحمل من قبل الطبيب.

تُؤخذ كبسولات ميفيرين كبسولة واحدة (0.2 غرام) كل 12 ساعة (نصف ساعة قبل الوجبات). يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال. عند وصفه للحوامل، يجب على الطبيب تقييم فوائده للأم ومخاطره على الجنين. قد يُسبب ميفيرين أحيانًا رد فعل تحسسي.

في حالة قرحة المعدة أو الاثني عشر الحادة، يُوصف دواء جاستروسيبين (بيرينزيبين، جاستريل، جاستروبين، ريابال)، وهو ينتمي إلى مجموعة مضادات الكولين. قد يُسبب استخدام هذا الدواء (قرص ٢٥ ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا) آثارًا جانبية، تتمثل في اتساع حدقة العين، وجفاف الفم، وزيادة معدل ضربات القلب، والصداع، وعسر التبول. يُوصف الدواء للنساء الحوامل فقط في الحالات الشديدة، ومن موانع استخدامه المطلقة تضخم البروستاتا والزرق (المياه الزرقاء).

مزيد من المعلومات في المادة - أقراص لعلاج آلام المعدة

المضاعفات والنتائج

يشير هذا إلى عواقب ومضاعفات الأمراض التي يشعر فيها المرضى بألم حاد في البطن. على سبيل المثال، ترتبط أخطر عواقب ومضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر بانثقابها.

قد يؤدي التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى تمزقها، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. أما تخثر أو انسداد الأوعية المساريقية فيؤدي إلى احتشاء معوي مع نخر الأنسجة والتهاب الصفاق، وبالتالي إلى معدل وفيات مرتفع للغاية.

يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية النزفية إلى الغرغرينا المعوية، في حين يمكن أن يؤدي التليف الكيسي إلى انسداد معوي ويؤدي إلى تليف الكبد.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

منع

إذا لم تكن هناك طرق للوقاية من العديد من أمراض الجهاز الهضمي وأعضاء البطن الأخرى، فمن غير المرجح أن يمنع ظهور أعراض منفصلة، مثل آلام البطن الحادة. مع ذلك، في بعض أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، فإن النظام الغذائي هو العامل الرئيسي للوقاية من تفاقمها.

[ 27 ]

توقعات

من الواضح أن التشخيص يعتمد كليًا على مسببات المرض الأساسي، ومرحلته، وحالة الأعضاء التالفة، ودرجة استعادة أنسجتها، والتي تم تحقيقها نتيجة للعلاج المعقد.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]