مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر

تشير مضاعفات قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر إلى كفاءة الجراحين ، لذلك يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض القرحة الهضمية إلى المستشفى في المستشفيات الجراحية.

قرحة ثاقبة نتيجة مضاعفات مرض القرحة الهضمية يحدث في 7-8٪ من المرضى. يحدث الانثقاب فجأة ، عادة بعد وجبة ثقيلة ، وفي بعض الأحيان مع الكحول. تتميز تحدث فجأة الحاد ( "خنجر")، ألم في البطن منتشر، وغالبا ما يسبب صدمة مؤلمة الأمامي الحاد جدار البطن الجهد ( "doskoobrazny" المعدة)، وشدة الأعراض Shchetkina-بلومبرغ، واللسان الجاف، وعدم انتظام دقات القلب. يطور بسرعة وجه أبقراط. عندما يتم تحديد قرع البطن بواسطة عالية thympanitis شرسوفي اختفاء بلادة في الكبد، بلادة في الأجنحة من البطن. التسمع من البطن - التمعج غائب، ويحدد الأعراض: Gusteau - الاستماع إلى أصوات القلب إلى مستوى السرة. Koenigsberg - الاستماع إلى التنفس القصبي الصعب في الجزء العلوي من البطن. عندما ألم حاد التحقيق المستقيم في الظهر دوغلاس الفضاء (Kulenkampfa الأعراض). التهاب البريتون يتطور بعد 8-10 ساعات من الانثقاب.

في الحالات النموذجية ، لا يسبب تشخيص مضاعفات القرحة المعوية صعوبات. هو بطلان FGS والتنظير في المعدة. لتأكيد التشخيص ، يتم تنفيذ صورة موجزة من البطن ، مع شريط هلال من الغاز في المراق الأيمن.

يحدث تعقيد التشخيص مع ثقوب مغلقة وثقوب غير نمطية للقرحة ، خاصة مع تأخر دخول المريض. عندما يتم تغطية الثغرات ، عندما يتم إغلاق الفتحة بواسطة غشاء لحام ، تكون العملية ذات المرحلتين مميزة:

1. فترة حادة من الانثقاب مع عيادة ثقب نموذجية ؛
2. انحسار العملية بعد ثقب في الغطاء، الذي يتطور من خلال 30-90 دقيقة بعد ثقب ويرافقه بعض التحسن في حالة المريض، والحد من آلام في البطن، واختفاء "doskoobraznogo" سلالة البطن. ولكن في نفس الوقت يستمر التسمم في الزيادة ، تستمر أعراض الجس للتوتر وتهيج الصفاق. عادة، وغطاء ليست مضمونة وتسرب محتويات المعدة يستمر، وإن كان في أجزاء صغيرة، مع تطور التهاب الصفاق، خراج تحت الحجاب أو mezhkishechnogo إعطاء عيادة مشرق. في هذه الحالة ، فإن الدور الرئيسي في تشخيص مضاعفات مرض القرحة الهضمية هو التاريخ (وجود علامات المرض ، وعملية مميزة على مرحلتين) والملاحظة الديناميكية للمريض. لتأكيد التشخيص ، يشار إلى تنظير البطن ، إذا لم يكن من الممكن القيام به ، فمن الأفضل إجراء البطن من السماح لتشكيل التهاب الصفاق أو القرحة في تجويف البطن.

ثقب شاذة عند فتح ثقب في الغدة، ومن ثم من خلال ثقب محتويات المعدة وينزلو توزيعها على البطن أو ثقب في 12 محتويات العفج سكب في الفضاء خلف الصفاق نادرة ولا تعطي النمط المعتاد، وكشف عن تشكيل التهاب الصفاق، أو تنظير البطن.

لوحظ النزيف ، كمضاعف لمرض القرحة الهضمية ، في 15-20٪ من المرضى وهو في المقام الأول لأسباب الوفاة الناجمة عن هذا المرض. في كثير من الأحيان يتم دمجها مع مضاعفات أخرى ، لا سيما مع انثقاب واختراق.

اختراق قرحة - القرحة الإنبات في الأعضاء المجاورة التي ترتبط ارتباطا وثيقا مع ندبا: الكبد والبنكرياس والغدة الصغيرة والأمعاء والمرارة، والبعض الآخر 3 درجات الاختراق :.

• I - تشكيل قرحة سرطانية و periprocess ؛
• الثاني - إنبات القرحة على كامل سمك جدار المعدة أو الاثنى عشر وتشكيل الالتصاقات مع الأعضاء المجاورة ؛
• الثالث - إنبات القرح في الأجهزة متني المجاورة مع تكوين منافذ فيها أو في الأجهزة أجوف مع تطور الناسور الداخلية.

عيادة مضاعفات مرض القرحة الهضمية تختلف يختفي كبير موسميا الألم والطبيعة الدورية اليومية وقوعها، لا أشعر بأي ألم، وهذا يتوقف على استقبال الطعام تصبح دائمة، وينضم الجهاز عيادة التهاب، والتي تخترق القرحة، وغالبا ما شكلت أخيل. يتم تأكيد التشخيص من قبل FGS وتنظير المعدة.

يتطور التضيق التاجي للبابة بشكل تدريجي نتيجة للتشوه الوراثي للبواب وتعطل وظيفة الإخلاء بالموت في المعدة. صورة من مضاعفات مرض القرحة الهضمية: ألم تصبح شخصية مملة، وأصبح ثابتا، أسوأ في المساء وتختفي بعد القيء، يرافقه شعور بالامتلاء في zpigastrii، والشعور مرور الطعام من خلال بوابة المعدة. هناك فساد غثائي ، وغثيان ، وتزايد متزايد في التقيؤ من الطعام الذي تناوله في اليوم السابق ، وبعد ذلك مباشرة بعد تناول الوجبة. المرضى يفقدون الوزن تدريجيا ويضعف.

هناك 3 درجات من التضيق:

• أنا - التعويض - حالة المرضى لا تعاني بشكل كبير ، لا يوجد فقدان الوزن ، مع الأشعة السينية من المعدة ، لا يتم تغيير الإخلاء أو انخفاض طفيف ؛
• ثانيا - التعويضات الثانوية - الحالة العامة تزداد سوءا ، والتعب ، والضعف ، وفقدان الوزن بسبب القيء المتكرر ، والإجلاء من المعدة من تعليق الباريوم يتأخر حتى 6-12 ساعة.
• III - المعاوضة - ضعف، هو واضح وفقدان الوزن، والجفاف وانقطاع الماء وتوازن الكهارل، chloropenia، إفراغ المعدة الباريوم تأخر أكثر من 12 ساعة.

لوحظ نفس الصورة مع قرحة المعدة البذيئة stenach (عادة ما تكون إما عملاقة أو قاسية) ، والتي يتم تقليل وظيفة إخلاء السيارات بسبب تشنج. معها ، تستمر جميع الأعراض النمطية للمرض.

الخباثة - ويلاحظ بشكل رئيسي في توطين العملية المرضية في المعدة ، ونادرا ما تكون قرحة الاثني عشر خبيثة. عندما الورم الخبيث ، الألم ينقص ، يصبح دائم ، يربط حرقة مع الأكل ، وفقدان الشهية ، مميزة للمرضى فقدان الوزن.

القرح المسمارية الأكثر شيوعا وقرحة cicatrizing على المدى الطويل. للكشف في الوقت المناسب عن مضاعفات القرحة الهضمية خلال FGS من الضروري أخذ خزعة ، ومن ثلاث نقاط من القرح - من الحواف والجدران والقاع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],