أسباب ألم البطن الحاد لدى الطفل

أسباب "البطن الحاد": التهاب الزائدة الدودية الحاد: الانسداد الميكانيكي الحاد؛ الفتق المختنق؛ صدمة العضو البطني (تمزق الطحال والكبد والأمعاء والكيس)؛ الالتصاقات بعد الجراحة على الأعضاء البطنية: الورم والتضيق الالتهابي؛ الانغلاف: الانسداد بواسطة أجسام غريبة، بما في ذلك حصوات المرارة؛ التهاب الرتج؛ قرحة المعدة والأمعاء؛ ثقب؛ التهاب المرارة الحاد مع التهاب الصفاق: التواء الثرب، الأكياس، الأورام؛ تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم؛ أمراض الأوعية الدموية (تخثر الشرايين المساريقية، انسداد تشعب الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري).

تظهر علامات "البطن الحاد" التي لا تتطلب عادة تدخلاً جراحيًا في التهاب البنكرياس الحاد، والتهاب المرارة الحاد، والتهاب المعدة الحاد، والتهاب الأمعاء، والتهاب الرتج، والتهاب القولون العصبي، والتهاب الكبد الحاد، ومرض الكبد الاحتقاني الحاد، والتهاب الكبد الكحولي، وداء ترسب الأصبغة الدموية، وحصوات الكلية، والتهاب المثانة، والتهاب الملحقات، والألم المتوسط، وكذلك في التهاب العقد اللمفاوية المساريقية، والسل، والتهاب الصفاق السيلاني، والتهاب الصفاق الكلاميدي، والحمى المتوسطية العائلية (المرض الدوري).

عند فحص طفل مصاب بمتلازمة آلام البطن، يجب الانتباه إلى الأعراض المصاحبة. تُعدّ الحمى علامة على وجود عدوى أو التهاب، بينما يُعدّ تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم من علامات نقص حجم الدم. إذا كانت المريضة فتاة في مرحلة البلوغ مصابة بصدمة، فيجب مراعاة احتمالية التواء كيس المبيض، أو الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم. قد يكون ارتفاع ضغط الدم علامة على التهاب الأوعية الدموية أو متلازمة انحلال الدم اليوريمية. يُعدّ تنفس كوسماول من سمات الحماض الكيتوني السكري.

إن الجمع بين موضع الألم وأعراض تهيج الصفاق وبعض العلامات الأخرى يسمح باختيار مجموعة من الأمراض على الفور للتشخيص التفريقي.

• ألم بطني منتشر مصحوب بأعراض شتشتكين-بلومبرج - التهاب صفاق منتشر. ألم منتشر بدون أعراض شتشتكين-بلومبرج - انسداد معوي حاد.
• انسداد معوي دقيق (مغص، قيء، بطن غائر مع انسداد معوي شديد، انتفاخ مع انسداد خفيف). من الضروري فحص بوابات الفتق المحتملة لاستبعاد الانسداد اللاصق.
• انسداد القولون. احتباس البراز والغازات، وظهور القيء متأخرًا.
• ألم في منطقة فوق المعدة مع تهيج الصفاق - التهاب الصفاق الموضعي مع ثقب القرحة (المعدة مثل اللوح)، التهاب البنكرياس الحاد (حماية العضلات الرخوة).
• ألم في منطقة فوق المعدة دون تهيج الصفاق - التهاب المعدة الحاد، التهاب البنكرياس، بداية التهاب الزائدة الدودية (بعد بضع ساعات ينتقل الألم إلى اليمين)، التهاب الجنبة الرئوي، التهاب التامور، احتشاء عضلة القلب، غيبوبة السكري، الكولاجيناز، البورفيريا، تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• ألم في منطقة السرة مع تهيج الصفاق - التهاب الصفاق المصلي.
• ألم في منطقة السرة دون تهيج الصفاق - الانسداد الميكانيكي، فتق السرة، التهاب الأمعاء الحاد، القولون العصبي.
• ألم في المراق الأيمن مع تهيج الصفاق - التهاب المرارة الحاد، قرحة ثاقبة أو نافذة في الاثني عشر، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الكبد الحاد، التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• ألم في المراق الأيمن بدون تهيج الصفاق - حصوات المرارة، خراج الكبد، احتقان الكبد الحاد، التهاب الكبد، التهاب الجنبة الرئوي الأيمن، المغص الكلوي، الهربس النطاقي.
• ألم في المراق الأيسر مع تهيج الصفاق - ثقب قرحة المعدة، التهاب البنكرياس، تمزق المريء، تمزق الطحال.
• ألم في المراق الأيسر دون تهيج الصفاق - احتشاء الطحال أو أنواع أخرى من الضرر للطحال والكلى اليسرى، التهاب البنكرياس، التهاب الجنبة، احتشاء عضلة القلب، فتق الحجاب الحاجز الخانق.
• ألم في منطقة الحرقفة اليمنى مع تهيج الصفاق - التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الملحقات، تمزق قناة فالوب، التواء كيس المبيض.
• ألم في منطقة الحرقفة اليمنى دون تهيج الصفاق - التهاب الأمعاء الإقليمي، التهاب اللفائفي الحاد، ألم المتوسط، آفات المبيض، التهاب الرتج ميكل، التهاب البنكرياس، تخثر الوريد الحوضي، الفتق الإربي، التهاب الورك.
• ألم في منطقة الحرقفة اليسرى مع تهيج الصفاق - التهاب الرتج الحاد.
• ألم في منطقة الحرقفة اليسرى دون تهيج الصفاق - التهاب الرتوج في القولون، القولون العصبي.
• ألم في منطقة فوق العانة - احتباس البول الحاد، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تخثر حاد في الأوعية الحرقفية.

الأسباب الأكثر احتمالا لألم البطن عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

• تشوهات النمو.
• انسداد الأمعاء.
• التهاب القولون الناخر.
• الانغلاف.
• فتق مختنق.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• المغص عند الرضع.
• إمساك.
• عدوى المسالك البولية.
• مرض هيرشسبرونج.

الأسباب الأكثر احتمالا لألم البطن عند الأطفال من عمر 2-5 سنوات

• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الزائدة الدودية.
• إمساك.
• عدوى المسالك البولية.
• الانغلاف.
• إصابة.
• العدوى الفيروسية.
• أرجوانية هينوخ-شونلاين.
• الميزوآدينيتات.

الأسباب الأكثر احتمالا لألم البطن عند الأطفال من عمر 6 إلى 11 سنة

• التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الزائدة الدودية.
• إمساك.
• الألم الوظيفي.
• عدوى المسالك البولية.
• إصابة.
• العدوى الفيروسية.
• أرجوانية هينوخ-شونلاين.
• الميزوآدينيتات.

الأسباب الأكثر احتمالا لألم البطن لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا

• التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• إمساك.
• حصوات المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• عسر الطمث.
• ألم متوسط.
• أمراض التهابية في الحوض.
• إجهاض.
• الحمل خارج الرحم.
• التواء الخصية/المبيض.
• "الصفن الحاد" (التهاب الخصية، الصدمة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]