ألم البطن الحاد في الطفل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تعصب أجهزة التجويف البطني بطريقتين. وفقا لذلك ، يتم تشكيل الألم الحشوي في الأنسجة المناسبة وينتشر من الجنبة الحشوي على طول فروع الجهاز العصبي اللاإرادي. الشعور بالألم الجسدي يأتي من جدار التجويف البطني والصفاق الجداري ، المزودة بفروع من الجهاز العصبي المركزي.
الأسباب الرئيسية للألم الحشوي: زيادة سريعة في الضغط في الأعضاء المجوفة ، وتوتر الكبسولة ، وتقلص العضلات بشكل مكثف. من خلال طبيعة آلام الحشود ضغط ، وخز أو ثقب يمكن أن تكون مصحوبة الغثيان والقيء والشحوب ، والتعرق ، والقلق من المريض. تعزيز في السلام وسهولة مع يتحول في السرير والمشي. الأطفال الصغار الذين يعانون من هذا الألم "قرصة أرجلهم". في كثير من الأحيان الآلام الحشوية تتجلى مع المغص المعوي.
تحدث آلام جسدية مع تهيج البريتوني أو مساريق. تتميز بالثبات ، موضعية في مكان أكبر آفة (على سبيل المثال ، أسفل البطن الأيمن مع التهاب الزائدة الدودية) ، يتطابق تشعيع الألم مع الجزء العصبي من العضو المصاب. الآلام الجسدية تأتي من الصفاق الجداري ، جدار البطن ، من الفضاء خلف الصفاق. لأغراض عملية ، فإن تقسيم الألم إلى حاد ("البطن الحاد") والمزمنة أو المتكررة بشكل مزمن له ما يبرره.
يحتاج المريض المصاب بألم في البطن إلى اتصال المعالج (طبيب الأطفال) والجراح - وهو ثابت أو عرضي (ولكن ليس أقل أهمية). عند تحليل الألم ، يجب على الطبيب توضيح الأسئلة التالية لنفسه:
- بداية الألم
- شروط مظهره أو تضخيمه ؛
- التنمية؛
- الهجرة؛
- التوطين والإشعاع:
- طبيعة الألم
- كثافة.
- مدة:
- شروط تخفيف الألم.
يتم تفسير الآلام الحادة وفقًا لمعايير ظهورها وكثافتها. في مكان المنشأ والحالة العامة للمريض. إن الإجابة الدقيقة على هذه الأسئلة مهمة للتشخيص التفريقي للألم البطني الحاد الجراحي والعلاجي. هذا الاختيار دائمًا معقد ومسؤول. حتى بعد الإجابة الواضحة على السؤال المطروح لصالح الألم العلاجي ، أي العلاج اللاجراحي والعلاجي ، يجب على الطبيب العودة باستمرار إلى مشكلة التشخيص التفريقي للألم الجراحي والعلاجي. بعد الألم الحاد يمكن أن يكون بداية لمرض جديد (على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية) أو مظهر غير متوقع من المزمن (اختراق قرحة المعدة).
تشير عبارة "البطن الحاد" إلى ألم شديد في البطن يحدث فجأة ويستمر لعدة ساعات. مثل هذه الآلام غالبا ما يكون لها aetiology غير محددة ويتم إدراكها من قبل الصورة السريرية المحلية والعامة كحالة جراحية عاجلة. العرض الرئيسي في "البطن الحاد" الجراحي هو ألم شديد أو ملطخ أو ممتد ، عادة ما يكون مصحوبًا بعلاقة عظمية و / أو أعراض تهيج الغشاء البريتوني الذي يميزها عن علم الأمراض العلاجية.
مع ألم حشوي ملطخ (ألم في تحص صفراوي ، العلوص الميكانيكي) ، المرضى المحتالون في الألم ، الاندفاع في السرير.
مع الألم الجسدي (التهاب الصفاق) ، يكون المرضى غير متحركين ، مستلقين على ظهورهم. تعريف الدفاع العضلي، أعراض SHCHetkina-بلومبرغ، الألم على قرع في مكان معظم تهيج البريتوني. من أجل مزيد من التشخيص التفريقي للمنطقة الكبد اللازمة لقرع (مع عدم وجود بلادة استرواح الصفاق) الأصوات تسمع الأمعاء ( "صمت الموتى" - في التهاب الصفاق، معدنية عالية الأصوات تحت ileuse الميكانيكية)، المستقيم والفحص الطبي. ويرافق الأعراض المحلية عن طريق الأعراض العامة: حمى، زيادة عدد الكريات البيضاء مع neytrofilozom وتحبب السامة والقيء والغاز والاحتفاظ البراز، وعدم انتظام دقات القلب، نبض خيطي، واللسان الجاف، العطش مؤلم، exsicosis، العيون الغارقة والخدين، وشحذ الأنف، احمرار الوجه بقع، والأرق، العرق البارد ، وانخفاض ضغط الدم. هذه التغيرات المشتركة تشير إلى كل من الأمراض الجراحية وانتشار وشدة العملية.
[أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟