خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
نزيف من المهبل في المراحل الأخيرة من الحمل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السبب الأكثر شيوعا للنزيف في الفترة الأخيرة من الحمل هو عرض وفصل المشيمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى صدمة نزفية ، والتي تتطلب استعادة السوائل عن طريق الوريد وغيرها من التدابير قبل أو أثناء التشخيص. وتشمل أسباب الولادة الأخرى الولادة (مع طرد قابس مخاط الدم) مع المشيمة الهامشية previa. يعتبر التخثر المنتشر داخل الأوعية (DVS) من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة في تمزق المشيمة. نتيجة لتدفق الدم الحوضي المتزايد خلال الفترات الأخيرة من الحمل ، تبدأ الآفات السابقة للاعراض من عنق الرحم والمهبل (على سبيل المثال ، الاورام الحميدة ، والقرحة) ، لا تتعلق بالحمل ، في النزف.
تاريخ
عوامل الخطر لانفكاك المشيمة هي انفكاك مسبق المشيمة، عمر الأم أكثر من 35 عاما، والكثير من التكافؤ وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وتعاطي المخدرات (وخاصة الكوكايين)، الصدمة في منطقة البطن، وفقر الدم المنجلي في الأم، واضطرابات الجلطات، التهاب الأوعية الدموية وغيرها من الأوعية الدموية الانتهاكات. عوامل الخطر لالمشيمة المنزاحة هي العديد من التكافؤ، الحمل المتعدد، والجراحة السابقة على الرحم (قسم خاصة القيصرية)، وغيرها من اضطرابات الرحم قد تضر الزرع (على سبيل المثال، الأورام الليفية). عادة ما يتم تشخيص المشيمة المنزاحة قبل الولادة خلال الموجات فوق الصوتية العادية.
التفريغ الدموي الداكن من المهبل مع وجود جلطات صغيرة وألم شديد هي سمة لانفصال المشيمة. إفرازات دموية قوية براقة من المهبل مع ألم معتدل أو طفيف في منطقة الرحم هو نموذجي للمشيمة المنزاحة.
الفحص السريري
لا يتم إجراء الفحص المهبلي حتى يتم استبعاد المشيمة. الفحص المهبلي يمكن أن يسبب نزيف غزير في النساء مع المشيمة المنزاحة. يمكنك قضاء تفتيش دقيق في المرايا. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مشيمة سابقة ، فإن الدراسة التي تستخدم المرايا نادرا ما تقدم معلومات قد تغير الإدارة السريرية للمريض.
أعراض الصدمة النزفية أو نقص حجم الدم تتناسب مع درجة النزيف من المهبل نتيجة لانفصال المشيمة.
تجريب
مع نزيف طفيف ، يتم تحديد مجموعة الدم وعامل Rh من أجل تحديد ضرورة إدخال الغلوبولين المناعي للـ RhO (D). مع نزيف كبير ، يتم إجراء اختبار دم عام ، يتم تحديد وقت البروثرومبين ، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي ، مجموعة الدم وعامل ريس. إذا كان هناك اشتباه في انفصال المشيمة ، ثم تحديد مستوى منتجات الفيبرينوجين وتدهور الفيبرين لتشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية في الحوض أو مراقبة للجنين ، ولكن لا ينبغي أن يؤخر اعتماد قرارات التوليد ، لأنه في مثل هذه الحالات ، يشار إلى الولادة العاجلة. الضائقة الجنينية ، متناسبة مع النزيف من المهبل ، تشير إلى انفصال المشيمة.
[كيف تفحص؟
علاج او معاملة نزيف من المهبل في المراحل الأخيرة من الحمل
علاج النزيف من المهبل في المراحل الأخيرة من الحمل
يتم علاج الصدمة النزفية ومتلازمة DIC في حالات الطوارئ. مع الصدمة النزفية ، متلازمة DVS ، انفصال المشيمة أو المشيمة previa ، يحدد طبيب التوليد طريقة وتوقيت الولادة.