نوع البطن من السمنة: الأسباب ، الدرجات ، كيفية التخلص

يشخص علم الغدد الصماء السمنة في منطقة البطن ، عندما يتركز تراكم الأنسجة الدهنية الزائدة في مناطق البطن والبطن.

ويمكن أيضا أن يسمى هذا النوع من السمنة الروبوت السمنة (بسبب توزيع رواسب الدهون في الجسم على الذكور) ، المركزية أو الحشوية. هذا هو ، بالنسبة للمهنيين الطبيين هذه التعريفات مرادفة ، على الرغم من وجود فروق بين السمنة الباطنية والحشوية: في اللاتينية ، يعني البطن "البطن" ، والأحشاء تعني "الدواخل". اتضح أنه في الحالة الأولى تتميز توطين التشريحية من الدهون، في حين أن الثانية تؤكد أن هذا ليس الدهون تحت الجلد والداخلية وهي في الغدد، ومستودعات الدهون bryzheek وحول أنفسهم الأجهزة الحشوية.

في المقادير الطبيعية من الناحية الفيزيولوجية ، يعمل هذا النسيج الدهني كحماية لهم ، لكن حجمه الزائد - السمنة في منطقة البطن - يؤثر سلبًا على الصحة.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

ووفقاً لبعض التقديرات ، فإن ما يقرب من 2.3 مليار شخص بالغ في العالم يعانون من زيادة الوزن ، وخلال ثلاثة عقود زاد عددهم أكثر من 2.5 مرة. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، على الأقل 50 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 79 وحوالي 70 ٪ من النساء في هذه الفئة العمرية يعانون من السمنة. وتم تشخيص السمنة في 38.8 مليون أمريكي مع السمنة بنسبة 0.8٪ في "صالح الرجال". ما يقرب من 32 ٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة (47 مليون) يعانون من متلازمة الأيض.

ازداد عدد الكنديين الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة والذين يعانون من السمنة بشكل كبير ، على الرغم من أن معظم مؤشرات كتلة الجسم لا تتجاوز 35 ، أي السمنة من الدرجة الأولى.

يدعي أخصائيو الغدد الصماء لدى الأطفال في البرازيل أن 26.7٪ من الأولاد البرازيليين الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات و 34.6٪ من الفتيات في نفس العمر لديهم وزن مفرط في الجسم أو درجة ما من السمنة ، غالباً ما تكون في البطن.

ازداد عدد المرضى البدناء في أستراليا والمكسيك وفرنسا وإسبانيا وسويسرا. 27 ٪ من تشخيص السمنة تهم الرجال ، 38 ٪ - من النساء.

بين البريطانيين ، ازداد مستوى السمنة حوالي أربعة أضعاف خلال الثلاثين سنة الماضية ، حيث وصل إلى 22-24٪ من إجمالي سكان المملكة المتحدة.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

الأسباب السمنة في منطقة البطن

ترتبط الأسباب الخارجية الرئيسية لبدانة البطن بانتهاك التناسب الفسيولوجي لسعر السعرات الحرارية واستهلاك الطاقة المتلقاة - مع زيادة كبيرة في الاستهلاك. مع نمط حياة غير مستقر ، تتراكم الطاقة غير المستخدمة في شكل ترايجليسريد في الخلايا الشحمية (خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء). بالمناسبة ، يؤدي إلى السمنة ليس الاستهلاك المفرط للدهون كغذاء غني بالكربوهيدرات ، لأن الجلوكوز الزائد تحت تأثير الأنسولين يتحول بسهولة إلى ثلاثي الجليسريد. لذلك ، لا توجد شكوك حول عوامل الخطر هذه للبدانة ، مثل سوء التغذية وعدم وجود نشاط حركي.

واحد من الأسباب الواضحة لسمنة البطن في الرجال هو الكحول. ما يسمى "البيرة البطن" ينبع من حقيقة أن الكحول (بما في ذلك البيرة) ويعطي الكثير من السعرات الحرارية من دون قيمة غذائية حقيقية، وعندما تكون هذه السعرات الحرارية لا يتم حرق، رواسب الدهون في البطن يزيد.

اضطرابات الأكل هي أيضا من بين الأسباب من الوزن الزائد: الكثير من الناس لديهم عادة "مكافأة نفسك مع الطعام،" هذا هو "الاستيلاء" الضغط وأي فورة عاطفية (من التسبب في هذه الظاهرة سوف تناقش أدناه).

يسبب الذاتية البدانة في منطقة البطن ترتبط مع تطوير مجموعة متنوعة من البروتين والببتيد وهرمونات الستيرويد، نيوروببتيد والناقلات العصبية (الكاتيكولامين) وتفاعلها، ومستوى حساسية مستقبلات جانب والتنظيمية رد فعل الجهاز العصبي الودي. في كثير من الأحيان، يتم تحديد مشاكل الغدد الصماء وراثيا الحرف.

كما لاحظ الغدد الصماء، والسمنة في منطقة البطن لدى الرجال (الذين الدهون الحشوية أكبر في الأصل من النساء) وذلك بسبب انخفاض في هرمون التستوستيرون (DHT). إنتاج محدود من المنشطات الجنسية، كما اتضح، لأنه يزيد عدد مستقبلات في الأنسجة، ولكن حساسية مستقبلات وتقلص إلى حد كبير، مشوهة بحيث neuroreceptors إشارة الإرسال تحت المهاد، والعمليات التنظيمية الأكثر الغدد الصماء في الجسم.

السمنة في منطقة البطن عند النساء تتطور ، عادة بعد بداية انقطاع الطمث ، ويفسرها التراجع السريع في تركيب استراديول في المبيضين. نتيجة لذلك ، ليس فقط تقويض النسيج البني الدهني يتغير ، ولكن أيضا توزيعه في الجسم. في هذه الحالة ، غالباً ما تتم ملاحظة البدانة في البطن مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) الطبيعي (أي بمؤشر كتلة جسم لا يزيد عن 25). يعزز السمنة المبيض متعدد الكيسات ، مما يقلل من مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. وبالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل خطر السمنة الحشوية في النساء الغدة الدرقية - نقص هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، وهرمون الغدة الدرقية (توليفها من قبل الغدة النخامية)، والتي تلعب دورا هاما في عملية التمثيل الغذائي بشكل عام.

السمنة البطنية عند النساء بعد الولادة تهدد أولئك الذين يكسبون أكثر من كيلوغرام أثناء الحمل أكثر مما ينبغي (وهذا أمر نموذجي بالنسبة لحوالي 43 ٪ من النساء الحوامل). يعزز السمنة وزيادة الوزن قبل الحمل ، خاصة على خلفية مستويات عالية من هرمون البرولاكتين في الدم (الذي ينتج أثناء الرضاعة ويحفز تحويل الجلوكوز إلى دهون). يمكن أن يكون تطور السمنة في منطقة البطن بعد الولادة أحد عواقب متلازمة شيحان ، المرتبطة بفقدان قوي للدم أثناء المخاض ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا النخامية.

من بين التغيرات المرضية في الغدد الصماء ، تتميز عوامل الخطر التالية لتراكم الدهون في التجويف البطني:

• زيادة في تركيب الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) عن طريق الغدة النخامية وانخفاض في إنتاج السوماتوتروبين ، بيتا وغاما-ليوتيلوتروبين ؛
• الإنتاج الزائد من السكرية (هرمونات الستيرويد) مع اضطرابات وظيفية في قشرة الغدة الكظرية.
• زيادة في تخليق البنكرياس للأنسولين ، مع الحد من إنتاج هرمون الجلوكاجون (تحفيز تحلل الدهون - انشقاق الدهون الثلاثية في الخلايا الدهنية).

في الواقع ، فإن مجموعة من هذه العوامل تسبب السمنة في منطقة البطن في متلازمة التمثيل الغذائي. البدانة في منطقة البطن - جزء simptokompleksa  متلازمة التمثيل الغذائي  ومتصلة مباشرة مع كل زيادة مقاومة الأقمشة (المقاومة) الانسولين مع تطور فرط وزيادة نسبة السكر في الدم، ومع الدهون - ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). وفي الوقت نفسه، وفقا لتجارب سريرية، 5٪ من متلازمة التمثيل الغذائي موجودة في الوزن الطبيعي الجسم، و 22٪ - على وزن الزائد و 60٪ من المرضى الذين يعانون من السمنة في منطقة البطن.

يمكن أن تراكم الدهون الحشوية في تجويف البطن مع متلازمة كوشينغ (مرض Isenko-Cushing) ؛ مع متلازمة كاذبة يسببها الكحول ؛ مع ورم البنكرياس الحميد (الأنسولين) ؛ مع الضرر الالتهابي أو الصدمي أو الإشعاعي في منطقة ما تحت المهاد ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من متلازمات وراثية نادرة (لورنس-مون ، كوهين ، كاربنتر ، إلخ).

يمكن تطوير البدانة في منطقة البطن لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من متلازمة الغدد الصم العصبية، فروليخ (متلازمة الغدة النخامية)، التي هي نتيجة ولادة الإصابات الدماغية، الشلل novobrazovany أو عدوى في الدماغ بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

يمكن أن تؤدي السمنة إلى بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، المنشطات والعقاقير المستخدمة في الأمراض العقلية.

انظر أيضا -  الأسباب والتسبب في السمنة

[14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

انتهاكات تنظيم الغدد الصماء العصبية من التمثيل الغذائي للدهون تحدد التسبب في السمنة في منطقة البطن. اعتمادا على خصائصه ، تنقسم أنواع السمنة بشكل مشروط إلى الغدد الصم والدماغ.

لذلك، على الرغم من أن هناك زيادة في مستويات البدانة من هرمون ليبتين البروتين في قمع الشهية (توليفها من قبل الخلايا الشحمية) تلبية شخص الجوع لا يشعر، ويستمر في تناول الطعام. وهنا لإلقاء اللوم أو طفرات متكررة من الجينات يبتين (وLEP)، مما أدى إلى المستقبلات في نواة تحت المهاد (ينظم الجوع) ببساطة لا ينظرون، والدماغ لا يتلقى إشارة المرجوة. إما - بالتوازي مع زيادة إنتاج الأنسولين من البنكرياس - تتطور المقاومة في الليبتين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد ينخفض تنظيم تشبع الطعام بسبب القصور الوظيفي في الليبتين مع انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين في الدم. والتسبب في "نوبة الإجهاد" (المشار إليها أعلاه) يرجع إلى إطلاق الكورتيزول في الدم ، وقمع نشاط الليبتين. بشكل عام ، يؤدي عدم وجود هذا الهرمون أو عدم اكتراث مستقبلاته إلى شعور غير متحكم فيه بالجوع والإفراط في الأكل.

عن طريق الحد من تخليق هرمون الاستروجين هو أيضا انخفاض ملحوظ في إنتاج نيوروبيبتيدي الميلانوكورتين هرمون الغدة النخامية (تحفيز الخلايا الصباغية α هرمون)، الذي يمنع تحلل الدهون في الخلايا الشحمية. لنفس النتيجة يؤدي إلى انخفاض في تخليق هرمون الغدة النخامية من somatotropin وهرمون قشرة الغدة الكظرية من الغلوكاغون.

زيادة تناول الطعام والسمنة في منطقة البطن من الأنسجة يسبب مزيدا من التركيب المكثف في الأمعاء و hypothalamus من Nurptide NPY (الهرمون المنظم للجهاز العصبي اللاإرادي).

يتم تحفيز التحول من الكربوهيدرات إلى triglycerides وتراكمها في خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء عن طريق hyperinsulinemia.

قراءة أيضا -  التسبب في السمنة لدى الأطفال

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

الأعراض السمنة في منطقة البطن

الأعراض الرئيسية للسمنة في منطقة البطن: ترسب الدهون في البطن وزيادة الشهية ، مما يثير الشعور بالثقل في المعدة.

وتتجلى علامات الأول مع السمنة من الدرجة الأولى (مؤشر كتلة الجسم 30-35) من خلال زيادة في محيط الخصر. قراءة المزيد حول ما هي  مستويات السمنة

لأعراض غير محددة من الإفراط خبراء كمية الدهون الحشوية السمة ظهور قلس، وزيادة إنتاج الغاز في الأمعاء (انتفاخ البطن)، وضغط الدم، وضيق في التنفس، وحتى مع قليل من المجهود البدني، وخفقان القلب، وذمة والتعرق.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستويات الدم من الدهون الثلاثية ، LDL وزيادة الجلوكوز الصيام.

انظر أيضا -  أعراض السمنة

[27], [28], [29], [30], [31]

المضاعفات والنتائج

تظهر الدهون التي تحيط بأعضاء البطن نشاطًا استقلابيًا مهمًا: فهو يطلق الأحماض الدهنية والسيتوكينات الالتهابية والهرمونات ، مما يؤدي في النهاية إلى عواقب وخلل مضاعفات خطيرة.

ترتبط السمنة المركزية بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومقاومة الأنسولين وتطوير داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع الثاني من داء السكري).

ارتبط انسداد النوم الانسدادي وتطور الربو بالسمنة في منطقة البطن (السمنة تقلل من حجم الرئة وتضيق المسالك الهوائية).

السمنة في البطن لدى النساء تثير اضطرابات الدورة الشهرية وتسبب العقم. وغياب الانتصاب هو أحد عواقب سمنة البطن لدى الرجال.

أكدت الدراسات الحديثة حقيقة أن كميات كبيرة من الدهون الحشوية ، بغض النظر عن الوزن الكلي ، ترتبط بحجم أصغر من الدماغ وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

التشخيص السمنة في منطقة البطن

يبدأ تشخيص بدانة البطن بقياس الجسم البشري ، أي قياس محيط الخصر وفخذ المريض.

المعايير المقبولة عموما لسمنة البطن: عند الرجال ، يكون محيط الخصر أكثر من 102 سم (نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك هي 0.95) ؛ في النساء ، 88 سم (و 0.85) ، على التوالي. يقيس العديد من علماء الغدد الصماء محيط الخصر فقط ، لأن هذا المؤشر أكثر دقة ويمكن التحكم فيه بسهولة. يقوم بعض المختصين بإجراء قياس إضافي لكمية الدهون في المنطقة المعوية (قطر البطن السهمي).

يزن ويحدد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) ، على الرغم من أنه لا يعكس توزيع الدهون في الجسم. لذلك ، لقياس كمية الدهون الحشوية ، هناك حاجة إلى تشخيصات مفيدة - التصوير بالأمواج فوق الصوتية ، أجهزة الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

اختبارات الدم اللازمة: على مستويات الدهون الثلاثية والجلوكوز والأنسولين والكولسترول والأديبونيكتين والليبتين. يتم تحليل البول للكورتيزول.

[39], [40], [41], [42]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والاختبارات الإضافية التي تهدف إلى التمييز بين السمنة الحشوية من استسقاء، وانتفاخ البطن، كوشينغ، وتحديد المشاكل مع الغدة الدرقية والمبيض والغدة النخامية، الغدة الكظرية، تحت المهاد والغدة النخامية.

علاج او معاملة السمنة في منطقة البطن

العلاج الرئيسي للسمنة في منطقة البطن هو اتباع نظام غذائي لخفض السعرات الحرارية من النظام الغذائي وممارسة لحرق مخازن الطاقة المتراكمة الدهون بالفعل.

تستخدم بعض الأدوية في العلاج الدوائي. للحد من امتصاص الدهون ، ويستخدم أورليستات (Orlimax) - 1 كبسولة (120 ملغ) ثلاث مرات في اليوم (أثناء وجبات الطعام). بطلان في تحصيلي ، التهاب البنكرياس و fermentopathies (مرض الاضطرابات الهضمية ، التليف الكيسي) ؛ وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والإسهال وانتفاخ البطن.

ليراجلوتايد (Viktoza، Saksenda) يخفض مستوى الجلوكوز في الدم ؛ يوصف في جرعة يومية من جرعة لا تزيد عن 3 ملغ. قد يسبب الصداع والغثيان والقيء ، مشاكل مع الأمعاء ، التهاب المرارة والبنكرياس ، الفشل الكلوي ، عدم انتظام دقات القلب ، حالة الاكتئاب.

أيضا عن الاستعدادات لعلاج السمنة ، وقراءة في المواد -  أقراص من السمنة

كما يوصى بتناول الفيتامينات ، على وجه الخصوص ، فيتامين PP (حمض النيكوتينيك) ؛ طريقة التطبيق والجرعة نرى -  حمض النيكوتينيك لفقدان الوزن

مزيد من المعلومات المفيدة في المواد -  علاج السمنة: نظرة عامة على الأساليب الحديثة

يمكن للعلاج الطبيعي أن يبدأ بالأبسط - المشي المعتاد: يوميا لمدة 60 دقيقة على الأقل. يحرق السعرات الحرارية أيضا السباحة وركوب الدراجات وتنس الريشة والتنس والاسكواش والتمارين الرياضية.

أيضا ، تحتاج إلى إجراء تمارين خاصة  لفقدان الوزن في البطن. الشيء الرئيسي - يجب أن تكون ممارسة منتظمة.

العلاج البديل

العلاج البديل للسمنة يشمل مثل هذه الوسائل للحد من الشهية ، مثل لقاح النحل ، وأوراق الموز الجنة ، والنباتات النجمية (Stellaria media) وجذور الأرقطيون الكبيرة. ينصح بزرع البطاطس والنقانذ أن يضاف إلى السلطة ؛ من الجذر من القدح ، وإعداد ديكوتيون (ملعقة كبيرة من الجذر الجاف ل 250 مل من الماء) ؛ تناول 10 غرام من حبوب اللقاح مرتين يوميًا.

تمارس مع السمنة في منطقة البطن والعلاج بالأعشاب. بذور قش الحلبة (Trigonella Foenum-graecum) - النباتات من عائلة البقوليات - تؤخذ عن طريق الفم مسحوق. يحتوي على صابونين ، هيميسيلولوز ، تانينز وبكتين يساعد على خفض مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة ، واستنتاجه مع الأحماض الصفراوية من خلال الأمعاء. ويساعد الأيسولوسين على خفض معدل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، مما يؤدي إلى انخفاض في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

غاضبون من تأثير الشاي (كاميليا سينينسيس) للحد من الوزن المنصوص يبيغاللوكاتيشين-3-غالاتي. تعزيز فقدان الوزن: استخراج المياه من Cissus المربعي ( Cissus  ف uadrangularis )، أسود بلسانهم (خمان؛ بلسان  ن اجرا)، والفواكه من غاركينيا الأخضر الداكن (غاركينيا  على troviridis)، ضخ أو مغلي أوراق وسيقان الإيفيدرا الصينية (الإيفيدرا سينيكا)، والتوت الأبيض (Morus ألبا)، ديكوتيون من جذر بايكال قلنسوة ( من Scutellaria  baicalensis ) والزهور وأوراق جرس Grandiflora (Platycodon grandiflor هو).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

العلاج الجراحي

مع أي نوع من أنواع السمنة ، يتطلب العلاج الجراحي مؤشرات خاصة ويمكن إجراؤها عندما لا تؤدي جميع محاولات تقليل الوزن إلى نتائج.

اليوم، في  عملية جراحية لعلاج البدانة  تطبق عملية تحوير المعدة حجم باستخدام: إدخال في تجويف بالون المعدة (تليها ضخها إلى حجم مجموعة)، النطاقات،  سيخضع لعملية جراحية ، وكذلك العمودية (أنبوبي) البلاستيك.

النظام الغذائي للسمنة في منطقة البطن

ما ينبغي أن يكون غذاء السمنة في منطقة البطن ، هو مفصل في المواد التي سبق نشرها -  النظام الغذائي للسمنة ، والتي تسرد الغذاء لسمنة البطن (الموصى بها وموانع).

وترد المعلومات عن الأطعمة التي تسهم في فقدان الوزن ، في المادة -  منتجات لحرق الدهون.

ويتم النظر في المبادئ الرئيسية لعلم التغذية العلاجية للسمنة من المسببات المختلفة والتوطين في المواد -  تصحيح النظام الغذائي للسمنة وزيادة الوزن

[50], [51], [52], [53], [54]

الوقاية

الوقاية الرئيسية من السمنة ، بما في ذلك البطن ، هو اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على النشاط البدني.

اقرأ المزيد -  الأساليب الحديثة للوقاية من السمنة

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

توقعات

في البالغين الذين يستمرون في كسب أكثر من 2.5-3 كجم في السنة ، يرتفع خطر تطوير متلازمة الأيض إلى 45 ٪. وفي الحالات المتقدمة ، تقلل المضاعفات التي تصاحب السمنة في منطقة البطن من متوسط العمر المتوقع بمتوسط يتراوح بين ستة وسبعة أعوام.

[65], [66], [67], [68]