أعراض السمنة

تشير السمنة إلى حالات متعددة الأيونات ، لذلك هناك صعوبات في تحديد الأسباب الرئيسية التي أدت إلى زيادة وزن الجسم الزائد. في هذا الصدد ، في الوقت الحاضر لا يوجد تصنيف موحد مقبول عموما من السمنة. هناك أنواع مختلفة من ذلك اعتمادا على طبيعة توزيع الدهون ، المسببات ، والخصائص التشريحية. ولأغراض عملية ، يمكن التمييز بين السمنة الغذائية والدستورية والهادئة والغدد الصماء.

السمنة الغذائية الدستورية هي ذات طبيعة عائلية ، تتطور ، كقاعدة عامة ، مع الإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي ، اضطرابات الأكل ، النشاط البدني غير الكافي.

تحدث السمنة الطفيلية مع تلف في منطقة ما تحت المهاد (بشكل رئيسي في المنطقة البطنية الداخلية) ويصاحبها اختلال وظائف ما تحت المهاد التي تحدد الملامح السريرية للمرض.

السمنة الغدد الصماء هي أحد أعراض علم الأمراض الأساسي في الغدد الصماء (فرط الكورتيه ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدد التناسلية ، الأنسولين ).

وينبغي التأكيد على أنه في جميع هذه الأشكال من السمنة، وبغض النظر عن المسببات، وهناك درجات متفاوتة من اضطرابات المهاد شدة، الأولية أو الكشف عنها في مسار المرض .. عند دراسة النشاط خلفية الكهربائي للدماغ، والنشاط وظيفية بعد الأحمال المختلفة (التحفيز الصوتية الإيقاعية، العينة مع كشفت افتتاح العيون، واختبار فرط) في المرضى الذين يعانون من السمنة الغذائية الدستورية والمهاد انتهاكات مماثلة bioritmiki ربطه التي تتم مزامنتها بشكل ثنائي مع تفشي البطء (إيقاع ثيتا) أو التذبذبات المتكررة. في بعض المرضى ، يمكن تسجيل منحنى "زائد" مع مجموعات ذات اتساع منخفض لموجات ثيتا. عندما نوع الهضمية والتأسيسي لديهم مؤشر العالي والإيقاع في EEG أو أكثر وضوحا زيادته بعد تطبيق الأحمال وظيفية، أي. E. كما هو الحال في السمنة الغذائية والتأسيسية، والمهاد الكشف عن دلائل على أن الهياكل المهاد الفائدة، ولكن هذا الأخير أكثر وضوحا.

حسب نوع توزيع الأنسجة الدهنية في الجسم الروبوت ، يتم عزل أنواع جنينية ومختلطة من السمنة. يتميز الأول بترسيب الأنسجة الدهنية بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجذع ، مع تراكم الدهون الجنيدية بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الجسم ومع وجود نوع مختلط يحدث توزيع موحد نسبيا للدهون تحت الجلد. تم الكشف عن الاعتماد بين توزيع الأنسجة الدهنية ووجود المضاعفات الأيضية. على وجه الخصوص ، فإن نوع من السمنة الروبوت في كثير من الأحيان أكثر من غيرها ، جنبا إلى جنب مع ضعف تحمل الغلوكوز أو مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، فرط شحمية في النساء.

أساس التصنيف التشريحي هو السمات المورفولوجية للأنسجة الدهنية. يمكن أن تحدث زيادة في الجسم إما بسبب الزيادة في حجم الخلايا التي تتكون منها (الخلايا الشحمية) ، وأعدادها أو كليهما. يتم وضع العدد الرئيسي من الخلايا الشحمية في أواخر فترة ما قبل الولادة وبعدها. زيادة طفيفة في عددهم يحدث في بداية سن البلوغ. هناك أدلة على أن الخلايا الدهنية يمكن أن تتشكل طوال الحياة. مع تطور السمنة بسبب الزيادة في حجم الخلايا الدهنية دون زيادة كبيرة في العدد الكلي ، هناك نوع مفرط من السمنة ، وغالبا ما يحدث في مرحلة البلوغ. ويلاحظ فرط التنسج (بسبب الزيادة في عدد الخلايا الدهنية) أو السمنة المختلطة (مزيج من تضخم وتضخم الخلايا الشحمية) في الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن من مرحلة الطفولة. ويرافق تقليل كمية الأنسجة الدهنية في الدهون تغير في حجم الخلايا الدهنية فقط ، في حين أن عددها يبقى ثابتًا تقريبًا ، حتى في حالات فقدان الوزن السريع. وهذا ما يفسر المقاومة لفقدان الوزن في أنواع الدهون المفرطة والمختلطة وأهمية منع السمنة من الطفولة المبكرة.

الشكاوى من المرضى الذين يعانون من السمنة عديدة ومتنوعة ، تعتمد على شدتها ومدتها ، والأمراض المصاحبة. في السمنة الغذائية الدستورية للمرضى درجة II-عادة لا تقدم الشكاوى ؛ مع مزيد من السمنة المفرطة قد يزعج ضعفهم، والتعب، وانخفاض الأداء، والصداع، التهيج، واللامبالاة للآخرين، واضطراب النوم. لوحظ في كثير من الأحيان ضيق التنفس على الجهد المبذول، وخفقان وألم في القلب، وانخفاض ذمة أقصى، وآلام في المفاصل، العمود الفقري، الناتجة عن زيادة الحمل على الجهاز الحركي، واضطرابات التمثيل الغذائي. إذا كانت هناك تغييرات في الجهاز الهضمي من المرضى يمكن أن يكون مربكا لحرقة، والغثيان، والشعور بالمرارة في الفم، وألم في الربع العلوي الأيمن، والإمساك. عندما المهاد السمنة هي الشكاوى المتكررة المتعلقة زيادة الضغط داخل الجمجمة: الصداع، وعدم وضوح الرؤية، وكذلك الناجمة عن الاضطرابات النفسية والعصبية: تغيير المزاج، والنعاس، ونقص سكر الدم أو ارتفاع الحرارة والعطش وزيادة الشهية، وخاصة في النصف الثاني من اليوم، والشعور بالجوع في الليل.

قد تواجه النساء ضعف الحيض، في كثير من الأحيان نوع hypomenstrual كما opsomenorrhea أو انقطاع الطمث الثانوي، على الأقل - على نوع menometrorrhagias (نتيجة hyperestrogenia أصل الطرفية)؛ العقم الأولي أو الثانوي. الشعرانية من شدة متفاوتة ، الزهم الدهني ، وأحيانا الحاصة. ظواهر اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ممكن.

الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة قد يشعرون بالقلق من انخفاض في الفاعلية ، وزيادة في الغدد الثديية ، أقل في كثير من الأحيان انخفاض في نمو الشعر على الوجه والجسم.

تكشف بيانات الفحص عن التطور المفرط للدهون تحت الجلد ، وخصائص توزيعها. عندما البدانة المهاد - الشوائب والاضطرابات الغذائية في الجلد، علامات تمدد الجلد الوردي صغيرة على الفخذين والبطن والذراعين والإبطين، فرط تصبغ من الرقبة، والمرفقين، ومقاعد الاحتكاك، وزيادة ضغط الدم. مع السمنة الحادة - الليمفاوية من الأطراف السفلية ، أعراض القصور القلبي الرئوي.

في الصور الشعاعية الجمجمة المرضى السرج التركي تميل لم تتغير كثيرا ما كشفت فرط التعظم العظام الأمامية وقبو الجمجمة، العمود الفقري - اعتلال الفقار والظاهرة. لتمييز التثدي الحقيقي بشكل صحيح من الخطأ ، يتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة.

عندما يتم الكشف عن الفحص النسائي للمرأة في كثير من الأحيان زيادة ثنائية في حجم المبيضين. بسبب سمنة جدار البطن ، يمكن الحصول على بيانات أكثر دقة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

درجة حرارة المستقيم monophasic أو مع عدم وضوح واضح في المرحلة الثانية. اختبارات أخرى للتشخيص وظيفية تؤكد الإباضة وتسمح لنا بالحكم على درجة نقص التمثيل الغذائي ، وجود فرط الاستروجين.

مع أشكال الغدد الصماء من السمنة ، والسبب الرئيسي للأعراض هو هزيمة الغدد الصماء المقابلة.

الجمهور اليوغاري DISTIUDUTARISM. شكل واحد هو متلازمة السمنة dispituitarism البلوغ للشباب متلازمة المهاد المراهقين أو البلوغ عند المراهقين يعانون من السمنة. البلوغ تتميز بعدم الاستقرار الفسيولوجية وزيادة حساسية لتأثيرات عوامل داخلية وخارجية مختلفة، مما يخلق ظروفا مواتية لتطوير مختلف الانحرافات. هناك تغيير حاد في النشاط بمثابة الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء (الزيادات ACTH إفراز، مما يؤدي إلى زيادة في معدل إنتاج الستيرويدات القشرية الكظرية)، وظائف تشكيل موجهة للغدد التناسلية يسبب زيادة في إنتاج الهرمونات الجنسية. نشاط نظام الغدة الدرقية الغدة الدرقية التغييرات. هذا يؤدي إلى زيادة في وزن الجسم ، والنمو ، ونضج الأجهزة الفردية والأنظمة. في العقود الأخيرة ، بسبب استخدام خليط من المواد الغذائية وانخفاض في النشاط البدني ، فإن نسبة حدوث السمنة لدى الأطفال والمراهقين آخذة في الازدياد. وسط السمنة الغذائية البلوغ الدستوري تحت مختلف الآثار السلبية (العدوى، والتسمم، والصدمات النفسية) قد تعطل النشاط لنظام hypothalamo الغدة النخامية، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث متلازمة dispituitarism البلوغ للشباب.

الأعراض الشائعة والأكثر شيوعًا للمرض هي السمنة بدرجات متفاوتة من الخطورة ، ومع بداية سن البلوغ ، عادة ما يكون هناك زيادة حادة في وزن الجسم. توزيع الدهون تحت الجلد، وعادة ما تكون موحدة، في بعض الحالات، هناك ترسب الدهون في الغالب في الجزء الأسفل من الجذع (الوركين والأرداف)، والذي يسبب بعض الأولاد تأنيث المظهر. خلال فترة أكبر زيادة في وزن الجسم ، تظهر عدة سدادات وردية أو حمراء على جلد الصدر والكتفين والبطن والفخذين ، وعادة ما تكون رقيقة وسطحية. هناك أيضا ترقق الجلد ، حب الشباب ، التهاب الأجربة. جنبا إلى جنب مع السمنة ، هناك تسارع في النمو ، والنمو الجنسي والبدني. عادة ما يبدو المراهقون أكبر سنا من سنواتهم. يحدث هذا في عمر 11-13 سنة ، وبعمر 13-14 سنة ، معظمهم لديهم نمو يتجاوز متوسط معايير العمر ، وبعضها يناظر متوسط نمو البالغين. في سن 14-15 ، يتوقف النمو بسبب إغلاق مناطق النمو ، بسبب تغير في نسبة الأندروجين والإستروجين إلى زيادة في الأخير. ويرجع هذا التسارع في النمو إلى زيادة إفراز هرمون النمو ، الذي بعد 5-6 سنوات من بداية ظهور المرض إلى طبيعته أو قد ينخفض إلى ما دون المعيار. فرط إفراز هرمون النمو يعزز أيضا انتشار الخلايا الدهنية والزيادة في وزن الجسم. يمكن أن يكون التطور الجنسي للمراهقين طبيعيًا ومُعجلاً وأقل احتمالا مع وجود علامات واضحة للتأخر. الفتيات الحيض يحدث في وقت مبكر مقارنة مع المراهقين مع وزن الجسم العادي، ولكن دورات غياب الإباضة متكررة، ضعف الدورة الشهرية حسب نوع opso- وندرة الطموث أو النزف الرحمي غير المنتظم. غالباً ما يتطور المبيض المتعدد الكيسات. فيما يتعلق بزيادة إفراز الغدة الكظرية في الأندروجينات ، يمكن للفتيات تطوير الشعرانية بدرجات متفاوتة. بالنسبة للشباب الذين يعانون من داء الشبكية الشبابي البلوغي ، فإن أكثر الخصائص المميزة هي تسارع التطور الجنسي مع التكوين المبكر للخصائص الجنسية الثانوية. تطوير التثدي ، وغالبا ما تكون كاذبة. في عدد صغير من المراهقين ، يمكن أن يتباطأ سن البلوغ ، ولكن في نهاية فترة البلوغ ، كقاعدة عامة ، يتم تسريعها وتطبيعها. بسبب السمنة الواضحة ، من الممكن في كثير من الأحيان الشك في نقص الخصوبة ، ومع ذلك ، هذا يسمح بإجراء فحص شامل وجس للأعضاء التناسلية. في دراسة إفراز موجهة الغدد التناسلية من هرمونات الغدة النخامية يمكن الكشف عن مستوى زيادة أو نقصان من LH، في كثير من الأحيان في الفتيات لاحظت عدم وجود له قمم التبويض.

واحد من الأعراض المتكررة للمرض هو ارتفاع ضغط الدم العابر ، وفي الشبان يلاحظ في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. في مسببه ، زيادة النشاط من هياكل الوطاء ، والحالة الوظيفية من نظام الغدة النخامية والكظرية ، و hyperinsulinemia ذات أهمية خاصة. ما يقرب من 50 ٪ من الحالات في المستقبل شكلت مرض ارتفاع ضغط الدم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]