نقص النطاف

يتم تعريف تركيز الحيوانات المنوية في مليلتر واحد من السائل المنوي أقل من الحد الأدنى المرجعي (الطبيعي من الناحية الفسيولوجية) على أنه نقص الأسماك (من نقص الغموض اليوناني - أدناه) أو oligospermia (من oligos اليونانية - قليلة ، ضئيلة).

بالإضافة إلى ذلك ، عندما تكون تعداد الحيوانات المنوية منخفضة ، يمكن اكتشاف تشوهات كبيرة في مورفولوجيا الحيوانات المنوية وحركتها ، والتي تسمى oligoasthenoteratozopermia.

علم الأوبئة

وفقا لمراجعة نشرتها مجلة التحديث البشري للنسخ البشري. العوامل الذكور هي المسؤولة عن حوالي نصف جميع مشاكل العقم.

ولكن مدى انتشار قلة oligospermia ، لا يعرف الخبراء بالضبط ، لأنه عادة ما يتم اكتشافه فقط عندما لا يستطيع الزوجان تصور طفل ويتحول إلى الأطباء.

وفقا لبعض البيانات ، يحدث نقص الأوسبير مجهول السبب في 60 ٪ من الرجال الذين يعانون من العقم. تمثل العوامل الوراثية 15-30 ٪ من حالات oligozoospermia ، و 7.5-10 ٪ من الحالات ناتجة عن الميكرودات من كروموسوم Y.

الأسباب نقص النطاف

تتطلب العملية المعقدة لإنتاج الحيوانات المنوية العمل الطبيعي للخصيتين (الخصيتين) ، وكذلك الغدد المهاد والغدة النخامية في الدماغ ، والتي تنتج الهرمونات اللازمة.

على الرغم من أنه في الممارسة السريرية ، يتم التعرف على oligospermia على أنه مجهول السبب لدى العديد من المرضى ، فإن أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية كثيرة ومتنوعة.

وبالتالي ، يرتبط قصور اختبار varicocele أو الهيدروكل ؛ cryptorchidism (فشل الخصية) ؛ تورم أو الخراجات الخصية (و/أو خربتها) ؛ صدمة الصفن مع الخصية الهيماتوكيلات ؛ الالتهابات البولي التناسلي ؛ أورام الخصية ؛ النكاف السابق أو جراحة الخصية السابقة.

تشمل الأسباب المحتملة لنقص الأسماك عيوب في الأنابيب القاتمة والقنوات من مختلف المسببات ، بما في ذلك التليف الكيسي في التليف الكيسي ؛ ضغط الخصية بواسطة فتق الإربي كبير ؛ و القذف إلى الوراء (الناتجة عن الصدمة أو الورم أو الجراحة على الجهاز البولي التناسلي والبروستاتا).

غالبًا ما تكون أسباب نقص الأسماك هي الاضطرابات من التنظيم الهرموني لتكوين الحيوانات المنوية ، من بين آخرين:

• Hypergonadotropic (الأساسي) قصور الغدد التناسلية ، كما هو الحال في خلقية متلازمة Klinefelter (متلازمة 47 XXY)-مع زيادة مستويات FSH (تحفيز الجريب).
• Hypogonadotropic أو قصور الغرض الثانوي مع شكل خلقي مثل متلازمة Kallman (Kallman) ؛
• فرط فرط prolactinadism (في الأورام الغدة النخامية أو قصور الغدة الدرقية) ؛
• الزائد الجلوكورتيكويد في متلازمة السوشو iCenko (فرط القشرية) ، مرتبطة من الناحية المسببة لهرمونات ACTH (هرمون الكظرية القشرية).
• متلازمة مقاومة الأندروجين (أو متلازمة موريس) - مع نقص مستقبلات الأندروجين الخلقية ، وهو بروتين مشفر بواسطة جين يقع على الذراع الطويل القريب للكروموسوم X.

وتشمل الأسباب الوراثية أيضًا:

• الميكرودات (إعادة الترتيب الهيكلي) للكروموسوم Y ؛
• الطفرات في جين مثبط الورم BRCA2 ، والذي يقع على الذراع الطويل للكروموسوم 13 ؛
• الطفرات في الجين الذي يشفر إنزيم البروتياز الخصية USP26 ، والذي يتم التعبير عنه على وجه التحديد في الأنسجة الخصية وينظم استقلاب البروتين أثناء تكوين الحيوانات المنوية.

عوامل الخطر

ترتبط الصحة الإنجابية للرجل بصحته العامة ، لذلك تعتبر عوامل الخطر لنقص الأمية:

• التدخين ، تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات ؛
• استخدام الستيرويد الابتنائية والعلاج الهرموني.
• ارتفاع درجة حرارة الخصية.
• العمل المستقر
• زيادة الوزن (السمنة) ؛
• الآثار السلبية على خصنة مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية والبنزين والمعادن الثقيلة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ؛
• مرض الاضطرابات الهضمية (الجلوتين المعوي) ؛
• الفشل الكلوي
• فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقية.

طريقة تطور المرض

آلية تخفيض عدد الحيوانات المنوية تعتمد على سببها الأساسي. وهكذا ، فإن التسبب في نقص الأسماك بعد النكاف (النكاف) ، الذي هو فيروس عائلي من الأسرة paramyxoviridae ، يرجع إلى مضاعفاتها في شكل التهاب النكفية التهاب البربخ ، التهاب الأركان ، التهاب الأركان تكوين الحيوانات المنوية. اقرأ أيضًا - spermatozoa و spermatogenesis

إن ضعف تكوين الحيوانات المنوية يؤدي إلى انخفاض تركيز الحيوانات المنوية التي شوهدت في الصدمة الصفن ، ودواليوسيل ، والتهابات ، والالتهابات أو أورام الخصيتين والبروستاتا بسبب عمل الأجسام المضادة للسبور

يتم تنفيذ تكوين الحيوانات المنوية بواسطة عدة أنواع من الخلايا المتخصصة مع مشاركة عدد من الهرمونات. كل ساعة ونصف ، يفرز ما تحت المهاد هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (GNRH) ، والذي يسبب غدة الغدة النخامية لإطلاق هرمون تحفيز الجريب (FSH) وهرمون اللوتين (LH). بمجرد الوصول إلى الخصيتين ، يحفز FSH خلايا Sertoli (التي توفر الدعم الغذائي لتطوير الحيوانات المنوية ودعم تكوين الحيوانات المنوية) و LH يحفز الخلايا الخلالية المنتجة للهرمونات (خلايا Leydig).

على سبيل المثال ، يرجع انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية في قصور الغدد التناسلية الثانوية إلى انخفاض إفراز LH ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض إنتاج هرمون تستوستيرون في الخصيتين (هرمون تستوستيرون داخل مُنصمي) ، وهو التحفيز الهرموني الرئيسي لتكوين الحيوانات المنوية.

تشير مستويات FSH المرتفعة إلى تكوين الحيوانات المنوية غير الطبيعية في حالات قصور الغدد التناسلية فرط النهر.

انخفاض تكوين الحيوانات المنوية في متلازمة ICENKO-Cushing هو نتيجة لخلل الخصية الثانوي بسبب انخفاض إنتاج LH وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون.

وأصول المشكلة مع عدد الحيوانات المنوية التي تنتجها الخصيتين في وجود فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الكبد تكمن في مستويات متزايدة من الجلوبيولين الهرموني الجنسي

الأعراض نقص النطاف

الرجال المصابون بنقص الأسماك ليس لديهم أعراض سريرية. ينقسم هذا الأمراض إلى ثلاث فئات أو مراحل: معتدلة (مع عدد الحيوانات المنوية من 10 إلى 15 مليون /مل) ؛ معتدلة (مع 5-10 مليون من الحيوانات المنوية في واحد من القذف) وشديدة (عندما يكون عدد الحيوانات المنوية أقل من 5 ملايين /مل).

يتقلب تركيز الحيوانات المنوية وقد يكون oligospermia مؤقتًا أو دائم.

المضاعفات والنتائج

تتجلى مضاعفات وعواقب نقص الأسماك من خلال مشكلة مع الخصوبة (القدرة على الحمل) حتى العقم الذكور.

التشخيص نقص النطاف

يتم الكشف عن نقص السقوط عندما لا يستطيع الزوجان الحمل ويسعى للحصول على عناية طبية.

كيف يتم التشخيص (مفيدة وتفاضلية) وما هي الاختبارات اللازمة ، بالتفصيل في المنشور - العقم الذكور-التشخيص

علاج او معاملة نقص النطاف

بالنسبة لمعظم حالات نقص الأمية ، بما في ذلك نقص الأوسبير مجهول السبب ، لا توجد أدوية مباشرة مع فعالية معترف بها. مثل هذه الأدوية مثل سيترات كلوميفين (50 ملغ أقراص 1-2 مرات في اليوم ، وعلاج العلاج - 1.5 شهر) ، وفي حالة الغدة النخامية - تم اختبار قصور الغدد التناسلية - المخدرات الغدد التناسلية التي تم حقنها وبدأت في استخدامها. كما يتم الجمع بين جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين والتستوستيرون ، الأسيتيل-L-carnitine ، الفيتامينات C ، D و E. أي ، يتم إجراء العلاج كجزء من علاج العقم. المزيد في المادة - عقم الذكور-العلاج

من أحدث "النتائج" للمتخصصين الغربيين (أكدتها التجارب العشوائية التي تسيطر عليها)-كوسيلة لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من oligospermia-يُقترح أن يأخذ ramipril ، وهو مثبط إنزيم أنجوتنسين) الذي يستخدم لعلاج فرط التهمية من المشاركين.

يمكن أيضًا علاج نقص الأمية بالخلايا الجذعية المعزولة من الأنسجة الدهنية للمريض ، والتي يتم نشرها في مختبر وحقنها في المريض.

يمكن استخدام علاجات العشبية بالإضافة إلى ذلك ، والأكثر موصى بها هي بذور Fenugreek من عائلة Hay (Trigonella foenum-graecum) لعائلة البقوليات ، والاستخراج أو المسحوق من جذر عرق عرق السوس (glycyrrhiza glabra) من نفس العائلة ، والغمينة من عائلة Nightshade ، والتي تسمى Ashwagand in ayuverda ، و yyuvera ،

قد تتطلب الدوالي ، المشفرة ، أورام الخصية ، أو المشكلات مع القنوات الأساسية علاجًا جراحيًا.

اقرأ أيضًا نصائح للزيادة عدد الحيوانات المنوية.

الوقاية

لا توجد تدابير خاصة لمنع نقص الأسماك ، ولكن التوصيات العامة لنمط الحياة الصحي. إن أمكن ، ينبغي أيضًا علاج السبب المسببات للمرض.

توقعات

انخفاض الأسماك ليس له أي تأثير على متوسط العمر المتوقع ، ويعتمد تشخيص قدرة الرجل على أن يصبح أبًا دون اللجوء إلى التقنيات الإنجابية بمساعدة إلى حد كبير على سبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة نقص الأمية

1. "العقم الذكور: دليل سريري" - بقلم ديفيد ر. ميلدروم (السنة: 2011)
2. "تكوين الحيوانات المنوية: الأساليب والبروتوكولات" - بقلم Zhibing Zhang ، Meijia Zhang (السنة: 2013)
3. "عقم الذكور: الفهم والأسباب والعلاج" - بقلم تشارلز م. ليندنر (السنة: 2014)
4. "تكوين الحيوانات المنوية: علم الأحياء والآليات والتوقعات السريرية" - من قبل إيزابيل س. ديسروسيرس ، ل. إيان ل. إيان (السنة: 2009)
5. "سرطانات الذكور الإنجابية: علم الأوبئة ، علم الأمراض وعلم الوراثة" - بقلم بيتر بويل ، وآخرون. (السنة: 2009)
6. "قصور الغدد التناسلية في الرجال" - بقلم ستيفن ج. وينترز ، وآخرون. (السنة: 2015)
7. "تكوين الحيوانات المنوية: الأساليب والتقنيات" - بقلم Shuo Wang ، وآخرون. (السنة: 2016)
8. "العقم: التشخيص والإدارة" - بقلم ستيوارت إس. هواردز ، إريك أ. كلاين (السنة: 2004)
9. "تكوين الحيوانات المنوية: الدراسات التجريبية والسريرية" - بقلم روزاريو بيفونيلو (السنة: 2016)
10. "قصور الغدد التناسلية في الرجال: السمات السريرية والتشخيص والعلاج" - بقلم أدريان س. دوب ، كيت ستروكر (السنة: 2017)

الأدب

Lopatkin ، N. A. المسالك البولية: الدليل الوطني. إصدار موجز / تحرير من قبل N. A. Lopatkin - موسكو: Geotar-Media ، 2013.