التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

التهاب الشعب الهوائية هو عملية التهابية تصيب الشعب الهوائية لأسباب مختلفة (مُعدية، تحسسية، كيميائية، فيزيائية، إلخ). يشمل مصطلح "التهاب الشعب الهوائية" إصابات الشعب الهوائية من أي حجم: القصيبات الصغيرة - التهاب القصيبات الهوائية، القصبة الهوائية - التهاب القصبة الهوائية، أو التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

J20.0-J20.9.

يُرمز لالتهاب الشعب الهوائية غير المحدد، الحاد والمزمن، بالرمز J40. عند الأطفال دون سن 15 عامًا، يُعتبر حادًا بطبيعته، لذا يُصنف تحت الفئة J20. يُدرج التهاب الشعب الهوائية المتكرر والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) تحت الرموز J40.0-J43.0.

اقرأ أيضًا: التهاب الشعب الهوائية الحاد

علم الأوبئة لالتهاب الشعب الهوائية

لا يزال التهاب الشعب الهوائية يحتل أحد المراكز الأولى في هيكل أمراض الشعب الهوائية والرئوية لدى الأطفال. ومن المعروف أن الأطفال الذين يعانون غالبًا من أمراض الجهاز التنفسي المعدية الحادة معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد، وتكرار التهاب الشعب الهوائية، بما في ذلك الأشكال الانسدادية، وأمراض الرئة المزمنة. يُعد التهاب الشعب الهوائية أكثر مضاعفات التهاب الشعب الهوائية الفيروسي شيوعًا، وخاصةً لدى الأطفال الصغار (تُلاحظ ذروة الإصابة بالمرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات). يتراوح معدل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد بين 75 و250 حالة لكل 1000 طفل سنويًا.

يحدث التهاب الشعب الهوائية موسميًا: يزداد معدل الإصابة به في فصل الشتاء. تُلاحظ الأشكال الانسدادية من التهاب الشعب الهوائية بشكل أكبر في الربيع والخريف، أي خلال فترات ذروة الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الرئوي ونظير الإنفلونزا. التهاب الشعب الهوائية بالميكوبلازما - في نهاية الصيف والخريف، والفيروس الغدي - كل 3-5 سنوات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

غالبًا ما يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد على خلفية عدوى فيروسية تنفسية حادة. ويُلاحظ التهاب الغشاء المخاطي القصبي بشكل أكثر شيوعًا مع عدوى فيروس RS، ونظير الإنفلونزا، والفيروس الغدي، وفيروس الأنف، والإنفلونزا.

في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة في عدد حالات التهاب الشعب الهوائية الناجمة عن مسببات الأمراض غير النمطية - عدوى الميكوبلازما (الميكوبلازما الرئوية) والكلاميديا (الكلاميديا التراخومية، الكلاميديا الرئوية) (7-30٪).

ما هي أسباب التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال؟

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أعراض التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط) في الأيام الأولى من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) (من يوم إلى ثلاثة أيام من المرض). الأعراض العامة الرئيسية للعدوى الفيروسية مميزة (ارتفاع في درجة الحرارة، تسمم متوسط، إلخ)، مع غياب أي علامات سريرية للانسداد. تعتمد خصائص مسار التهاب الشعب الهوائية على المسبب: ففي معظم حالات العدوى الفيروسية التنفسية، تعود الحالة إلى طبيعتها ابتداءً من اليوم الثاني، أما في حالة الإصابة بالفيروس الغدي، فتستمر درجات الحرارة المرتفعة لمدة تصل إلى 5-8 أيام.

يصاحب التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد متلازمة انسداد القصبات الهوائية، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار في اليومين الثاني والثالث من الإصابة بالالتهابات التنفسية الحادة الوخيمة (ARVI)، وفي حال تكرار النوبة - بدءًا من اليوم الأول - وتتطور تدريجيًا. يحدث التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد على خلفية الإصابة بالفيروسات RS ونظيرة الإنفلونزا من النوع 3، وفي 20% من الحالات - مع الإصابة بالالتهابات التنفسية الحادة الوخيمة (ARVI) ذات المسببات الفيروسية الأخرى. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فيُلاحظ الطابع الانسدادي لالتهاب القصبات الهوائية مع الميكوبلازما والكلاميديا.

أعراض التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

تصنيف التهاب الشعب الهوائية

في الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية، يتم ملاحظة متلازمة الانسداد (50-80٪)، وبالتالي تم إدراج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد والمتكرر في تصنيف أمراض الشعب الهوائية والرئة عند الأطفال في عام 1995.

يتم تمييز التصنيف التالي للالتهاب الشعبي:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد (البسيط): التهاب الشعب الهوائية الذي يحدث دون ظهور أي علامات على انسداد الشعب الهوائية.
• التهاب القصبات الهوائية الانسدادي الحاد، التهاب القصيبات: التهاب قصبي حاد يصاحبه متلازمة انسداد القصبات الهوائية. يتميز التهاب القصبات الهوائية الانسدادي بأزيز، والتهاب القصيبات - فشل تنفسي، وخرخرة رطبة على شكل فقاعات دقيقة في الرئتين.
• التهاب القصيبات الهوائية الحاد المدمر: التهاب القصبات الهوائية مع تدمير القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية، له طبيعة فيروسية أو مناعية مرضية، مسار شديد.
• التهاب الشعب الهوائية المتكرر: التهاب الشعب الهوائية بدون أعراض انسدادية، نوبات تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر بتردد 2-3 مرات في السنة لمدة 1-2 سنة على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر: التهاب شعبي انسدادي مصحوب بنوبات متكررة من الانسداد القصبي، على خلفية التهابات فيروسية تنفسية حادة لدى الأطفال الصغار. النوبات ليست نوباتية، ولا ترتبط بتأثيرات مسببات الحساسية غير المعدية.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن: آفة التهابية مزمنة في الشعب الهوائية، تحدث مع تفاقمات متكررة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

يُشخَّص التهاب الشعب الهوائية بناءً على صورته السريرية (مثل وجود متلازمة الانسداد الرئوي)، وفي غياب علامات تلف أنسجة الرئة (عدم وجود ظلال تسللية أو بؤرية في صورة الأشعة السينية). غالبًا ما يُصاحب التهاب الشعب الهوائية الالتهاب الرئوي، وفي هذه الحالة يُدرج في التشخيص مع إضافة ملحوظة للصورة السريرية للمرض. على عكس الالتهاب الرئوي، يكون التهاب الشعب الهوائية في حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد (ARVI) منتشرًا بطبيعته، وعادةً ما يُصيب شعبتي الرئتين بالتساوي. إذا سادت تغيرات التهاب الشعب الهوائية الموضعية في أي جزء من الرئة، تُستخدم التعريفات التالية: التهاب الشعب الهوائية القاعدي، التهاب الشعب الهوائية أحادي الجانب، التهاب الشعب الهوائية الوارد، إلخ.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

تتضمن بروتوكولات العلاج المقترحة لالتهاب الشعب الهوائية الحاد الوصفات الطبية الضرورية والكافية.

التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد البسيط: العلاج في المنزل.

تناول كميات كبيرة من السوائل الدافئة (100 مل/كجم يوميا)، وتدليك الصدر، والتصريف إذا كان السعال رطبا.

يوصى بالعلاج المضاد للبكتيريا فقط إذا استمرت درجة الحرارة المرتفعة لأكثر من 3 أيام (الأموكسيسيلين، الماكروليدات، إلخ).

علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال