أعراض التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

التهاب القصبات الحاد (بسيط) يتطور في الأيام الأولى للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة (1-3 أيام من المرض). الأعراض العامة الرئيسية للعدوى الفيروسية (حمى منخفضة الدرجة ، سمية معتدلة ، الخ) هي نموذجي ، ولا توجد علامات سريرية للانسداد. ميزات مسار التهاب الشعب الهوائية تعتمد على المسببات: مع غالبية الالتهابات الفيروسية التنفسية ، يتم تطبيع الشرط بدءا من 2 أيام ، مع عدوى فيروس الغدة الدرقية - أرقام درجة الحرارة العالية تستمر حتى 5-8 أيام.

يصاحب التهاب القصبات الانسدادي الحاد متلازمة انسداد الشعب الهوائية ، في كثير من الأحيان في الأطفال الصغار في اليوم 2-3 من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، مع حلقة ثانية - من اليوم الأول من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ويتطور تدريجيا. يحدث التهاب القصبات الانسدادي الحاد على خلفية الالتهابات الفيروسية والثالثية من النوع 3 ، في 20 ٪ من الحالات - مع ARVI من مسببات فيروسية أخرى. في الأطفال الأكبر سنا ، ويلاحظ طبيعة الانسداد من التهاب الشعب الهوائية مع mycoplasmal والمسببات الكلاميديا.

المسد التهاب القصيبات الحاد (للعدوى التهاب القصيبات المسد) هو شكل نادر من التهاب القصيبات الذي يؤثر على الشعب الهوائية من الحجم الصغير (أقل من 1 ملم في القطر) والشرايين مع طمس لاحق من انقباض التجويف والفروع الرئوية، الشرايين القصبية في بعض الأحيان. عموما ، يتم تشكيلها في الأطفال في أول سنتين من العمر ، في سن المدرسة. في البالغين يتطور نادرا. دور غير المواتية في كثير من الأحيان لعبت من قبل الفيروسات الغدية الأخرى (نوع 3، 7، 21)، ولكن يشير أيضا تطورها بعد إصابته إصابات انفلونزا والحصبة والسعال الديكي، legioneloznoy والميكوبلازما.

إن التهاب القصيبات في مرض آخر (غير معدي) ، على سبيل المثال في الرئة المزروعة ، له نشأة مناعية.

في مرحلة الطفولة المبكرة ، يحدث تكوّن التطهير الذي يزيل التهاب القصيبات في مرحلة النمو الأقصى للحويصلات الهوائية الجديدة من المحطة الجنينية والقصبات التنفسية. نتيجة للقضاء على القصيبات ، تتضرر الأجزاء البعيدة من الشُعب الهوائية بشكل دائم ، ويتناقص عدد الحويصلات الهوائية. انخفاض حجم الرئة ، ولكن يتم الاحتفاظ بهواء بسبب التهوية الجانبية. يأتي الهواء عبر مجاري هوائية سليمة عبر مسام Kohn من الحويصلات الهوائية القريبة. هذا هو الأساس لتشكيل "فخ الهواء" في هذا المرض.

أساس النموذج المورفولوجي هو الضرر الذي يصيب القصيبات التنفسية الغشائية ، التي تسبب تضيقًا جزئيًا أو كاملًا للمجمدة الشعاعية ، ط. هـ. طمسها. كقاعدة عامة ، لا تتضرر جدران الحويصلات الهوائية والسنخية. في غالبية المرضى ، لا توجد تغييرات مدمرة عميقة في جدران الشعب الهوائية ، ولكن البعض لديهم أعراض قصبية. مواقع من الحويصلات الهوائية المتضخمة انتفاخ مع البديل distelectases وانخماص صغيري التنسيق. هناك تمزق من الحواجز العميقة رقيقة وحطام الشبكة الشعرية. هناك سماكة من القشرة الوسطى من فروع قطعية ، subfgmental وأصغر من الشريان الرئوي. في الشبكة الوريدية ، هناك الامتلاء.

نتيجة هذه العملية هي تطوير مواقع التصلب على خلفية الهواء المحفوظة للنسيج الرئوي مع ظاهرة نقص التمثيل الغذائي - وهي صورة للرئة "فائقة الشفافية".

يعتمد مسار المرض على حجم متفاوت من ضرر الرئة. من الممكن تطوير آفة من جانب واحد ، في بعض الأحيان تقريبا كل من الرئة ، على سبيل المثال ، في متلازمة Swaire-James (Macleod) ، فضلا عن تلف معزول لفص واحد أو أجزاء منفصلة من كلتا الرئتين.

Rektsidivirujushchy التهاب الشعب الهوائية وهو يعرف في تكرار نوبات التهاب الشعب الهوائية دون عرقلة 2-3 مرات في غضون 1-2 سنوات على خلفية ORVI. ونحن نعلم أن الأطفال غالبا ما تكون مريض السارس، معرضون لخطر تطور التهاب الشعب الهوائية المتكررة، التي تتميز دورة لفترات طويلة في اتصال مع ملامح etiopathogenesis واحتمال المضاعفات العدوى البكتيرية إضافية.

وتواتر الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة في التهاب الشعب الهوائية المتكررة (من نضح البلغم ورغوة القصبة الهوائية) حوالي 50 ٪: شارع. الرئوية - 51 ٪ ، رقم Influenzae - 31 ٪ ، القط Moraxella. - 2 ٪ و microflora أخرى - 16 ٪. في الزراعة الواحدة ، يتم الكشف عن البكتيريا في 85 ٪ من الأطفال ، في الجمعيات - في 15 ٪.

انتشار التهاب الشعب الهوائية المتكررة هو 16.4 ٪ لكل 1000 طفل. بين الأطفال المرضى في كثير من الأحيان في الاستئناف ، 44.6 ٪ ، من بينهم 70-80 ٪ لديهم متلازمة الانسداد.

يشير ارتفاع وتيرة التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال على خلفية ARVI إلى احتمال وجود فرط نشاطية الشعب الهوائية والمكونات التحسسية. 80 ٪ من الأطفال لديهم اختبارات جلدية إيجابية و IgE مرتفعة. ومع ذلك ، يتم الكشف عن حساسية لمسببات الحساسية الهواء فقط في 15 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المتكررة وفي 30 ٪ مع الانتكاس الشعب الهوائية الانسدادي (مقارنة مع 80 ٪ في الربو القصبي). يتم تعزيز حساسية مستقبلات الشعب الهوائية عن طريق العدوى الفيروسية ، يرافقه تلف ظهارة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.

يمكن للـ ARI المتكرر أن يعزز تحسس الجسم ويخلق متطلبات مسبقة لتطوير تفاعلات معممة من فرط الحساسية مع التكوين اللاحق للالتهاب الشعباني الانسدادي والربو القصبي.

مع التهاب الشعب الهوائية المتكررة ، لا توجد انتهاكات للحصانة الخلطية ، ونادرا ما لوحظ انخفاض انتقائي في IgA. لم يتم إثبات الدور المباشر للبؤر المزمنة للعدوى.

لا يُستثنى من قيمة خلل التنسج النسيج الضام ، لأن 90 ٪ من الأطفال ليس لديهم فقط علامات سريرية (زيادة مرونة الجلد والحركة المشتركة العالية) ، ولكن أيضا تدلي الصمام التاجي.

المتكرر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - التهاب الشعب الهوائية من نوبات متكررة من انسداد الشعب الهوائية ضد السارس عند الرضع (عادة ما يصل الى 4 سنوات)، ولكن على عكس الربو القصبي لم يكن لديك شخصية الانتيابي ولا تتطور استجابة لمسببات الحساسية غير المعدية. في معظم الأطفال الذين يعانون من الحساسية ، تتكرر نوبات التهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان. إذا استمرت هذه الحلقات لفترة طويلة (من 2 إلى 5 سنوات) ، يكون تشخيص "الربو القصبي" أكثر مبررًا.

من خطر الاصابة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكررة تشمل الأطفال الذين يعانون من مظاهر جلدية في 1st العام للحياة، مع مستويات عالية من فريق الخبراء الحكومي الدولي أو الاختبارات الجلدية إيجابية، يكون الآباء والأمهات مع أمراض الحساسية الذي خضع لثلاث أو أكثر من حلقات الطابع الانتيابي الانسداد الظهور دون الحمى. يجب التأكيد على أن التهاب القصبات المتكررة أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ، وفي معظمهم تكون نوبات الانسداد مع التقدم في السن ، والأطفال يتعافون.

[1], [2], [3], [4], [5]