علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال

البروتوكولات المقترحة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد تشمل أغراض ضرورية وكافية.

التهاب الشعب الهوائية الفيروسي الحاد: العلاج في المنزل.

مشروب دافئ وفير (100 مل / كجم يومياً) ، تدليك الصدر ، مع سعال رطب - صرف صحي.

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية فقط إذا تم الحفاظ على درجة الحرارة المرتفعة لأكثر من 3 أيام (الأموكسيسيلين ، الماكروليدات ، وما إلى ذلك).

Mycoplasmal أو التهاب الشعب الهوائية chlamydial - بالإضافة إلى التعيينات المذكورة أعلاه ، واتخاذ دورة من الماكروليدات لمدة 7-10 أيام هو مطلوب. عندما يظهر الظواهر القصبي احالة المخدرات bronchospasmolytic: سالبوتامول، ايبراتروبيوم بروميد، فينوتيرول + (berodual)، وما إلى ذلك (ويفضل أن يكون حلا لاستنشاق بالإرذاذ) ..

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، التهاب القصيبات يتطلب دخول المستشفى للعرقلة الشديدة مع فشل الجهاز التنفسي ، وخاصة في حالة العلاج غير الفعال. لم يتم وصفها antitussives ، الخردل اللصقات.

عندما يتطلب أعرب الظواهر القصبي استقبال المخدرات bronchospasmolytic: سالبوتامول، ايبراتروبيوم بروميد، فينوتيرول + (berodual)، وما إلى ذلك (ويفضل أن يكون حلا لاستنشاق بالإرذاذ) ..

عندما يظهر التهاب القصيبات مع الحلقات المتكررة السكرية (الأيروسول المقاسة أو الحل للاستنشاق) - لفترة طويلة (1-3 أشهر).

في ظاهرة نقص الأكسجين - العلاج بالأكسجين.

وسائل حال للبلغم وmukoregulyatornye (أسيتيل وهيدروكلوريد امبروكسول المجموعة)، تدار يفضل عن طريق الاستنشاق عن طريق البخاخات أو على شكل أقراص ومساحيق.

تدليك الصدر والصرف في اليوم الثاني والثالث من هذا المرض لتحسين إجلاء البلغم والحد من ظاهرة التشنج القصبي.

عند طمس التهاب الأسناخ إلى مضادات التشنج ، يجب عليك إضافة:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• جلايكورتيكويدس جهازية داخل ؛
• العلاج بالأكسجين.

يجب ألا يتجاوز حساب السوائل للتسريب 15-20 مل / كجم في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين التهاب القصبات الهوائية:

• مع أعراض أعرب عنها بما فيه الكفاية من الأدوية المضادة للفيروسات التسمم (الإنترفيرون intranasal ، تحميلة من interferon مستقيمي الشرج أو endonasal ، rimantadine ، arbidol ، الخ) ؛
• الطلعات بسعال منخفض المردود ؛
• مع mucolytics البلغم لزج.
• العلاج المضاد للالتهابات ومضادات الهيستامين: يساعد فينسبيريد (إبيسبال) على تخفيف الوذمة المخاطية وفرط فرط الحركة. تحسين وظيفة الصرف من القصبات الهوائية ، وإزالة mucociliary ، والحد من السعال وعرقلة الشعب الهوائية ؛
• fusafungin (bioparox) مع التهاب البلعوم ، بؤر للعدوى من أجهزة الأنف والحنجرة ؛
• مع التهاب القصيبات PC- الفيروسية في الأطفال المعرضين للخطر (عميق الانحناء ، والأطفال الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي) ، بما في ذلك للوقاية من - palivizumab.

مع التهاب الشعب الهوائية الانتكاس والانتكاس الشعب الهوائية الانتكاس ، وعادة ما يتم العلاج في المنزل. من الضروري إنشاء مناخ محلي خاص: الرطوبة على الأقل 60 ٪ عند درجة حرارة 18-19 درجة مئوية ، البث المتكرر ، استبعاد الاتصال مع دخان التبغ. يجب أن يقلل من تناول الأدوية ، نظرا لتواتر تكرار الحلقات. يشار إلى المضادات الحيوية الجهازية فقط في حالة حدوث مضاعفات من أجهزة الأنف والحنجرة (الأموكسيسيلين ، الماكروليدات ، وما إلى ذلك).

من الشائع في علاج التهاب الشعب الهوائية المتكرر والانتكاس الشعباني الانتكاسى هو أن الأطفال في الفترة الانتقالية يحتاجون إلى العلاج الأساسي. العلاج غير الدوائية: تصلب ، النشاط الرياضي ، الثقافة البدنية العلاجية (LFK) ، علاج المصحات وعلاجات المنتجع الصحي. الصرف الصحي من بؤر العدوى المزمنة. اللقاحات الاتقائية.

العلاج الأساسي لالتهاب الشعب الهوائية المتكررة: كيتوتيفين 0.05 مغ / كغ يوميا لفترة طويلة (لمدة 3-6 أشهر).

العلاج الأساسي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكررة: حمض cromoglicic مزيد من استنشاق كما الهباء الجوي أجهزة الاستنشاق أو حل مرذذ في شكل (INTAL، kromogeksal الخ.) أو السكرية (الهباء الجوي أجهزة الاستنشاق أو حل لاستنشاق) - منذ فترة طويلة (1-3 أشهر). ابدأ العلاج يجب أن يكون تفاقم المقبل.

المهام الإضافية:

• الأدوية المضادة للفيروسات (الإنترفيرون intranasal ، تحميلة interferon للمستقيم أو المرهم endonasal ، rimantadine ، arbidol ، الخ).
• وسائل حال للبلغم وmukoregulyatornye (أسيتيل مجموعة وambroksolgidrohloridov)، وتدار ويفضل عن طريق الاستنشاق عن طريق البخاخات أو على شكل أقراص ومساحيق.
• في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المتكرر يدل على احالة المخدرات bronchospasmolytic: سالبوتامول، ايبراتروبيوم بروميد، فينوتيرول + (berodual)، وما إلى ذلك (ويفضل أن يكون حلا لاستنشاق بالإرذاذ) ..
• المضادة للالتهابات ومضاد للهستامين العلاج: فينسبيريد (Erespal) يساعد على الحد من وذمة وفرط الغشاء المخاطي، وتحسين وظيفة تصريف القصبات الهوائية، وإزالة مخاطي هدبي، والحد من السعال وانسداد الشعب الهوائية.
• Fusafungin (bioparox) مع التهاب البلعوم ، بؤر للعدوى من أجهزة الأنف والحنجرة.
• طرق العلاج غير الدوائية: مشروب دافئ وفير ، تدليك الصدر ، مع سعال رطب - صرف صحي.

تشخيص برونش

التهاب القصبات الحاد (بسيط). التوقعات مواتية.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد. التوقعات عادة ما تكون مواتية. على خلفية العلاج ، تنخفض اضطرابات الجهاز التنفسي في اليوم الثالث والثالث من المرض ، على الرغم من أنه يمكن سماع صرير الصفير بصعوبة بالزفير لفترات طويلة ، خاصة عند الأطفال المصابين بالكساح الشديد أو بمتلازمة الشفط.

التهاب القصيبات الحاد. مع مسار مواتٍ من التهاب القصيبات الحاد ، يصل الانسداد إلى الحد الأقصى خلال اليومين الأولين ، ثم يقل ضيق التنفس ويختفي لمدة 7-14 يومًا. نادرا ما تحدث مضاعفات ، على سبيل المثال استرواح الصدر ، وانتفاخ الرئة والمنصف والالتهاب الرئوي الجرثومي. يجب أن يحدث الشك في تطور الالتهاب الرئوي مع نمط تسمع غير متماثل ، ودرجة حرارة ثابتة ، والتسمم الشديد ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. يتم تأكيد التشخيص على الصورة الشعاعية في شكل الظلال الارتشاحية.

في الأطفال الذين عانوا من التهاب القصيبات الحاد من المسببات الفيروسية مع ارتفاع درجة الحرارة ، يستمر عرقلة أطول (14 يوما أو أكثر). إن المحافظة على صفير الصفير فوق موقع الرئة ، وزيادة قصور الجهاز التنفسي ، ودرجة حرارة الحمى في أواخر مدة المرض قد تشير إلى تطور قصور الشعيبات ، أي: تشكيل تطهير التهاب القصيبات.

استئصال القصيبات الحاد (استئصال البروستيني). في نتيجة إيجابية لليوم ال 14-21 من هذا المرض عادة ما يتم تخفيض درجة الحرارة وتماما تختفي الأعراض الجسدية للمرض، ولكن في بعض الأحيان لا يزال قائما نقص انسياب الدم درجة نسبة الرئة I-II، دون وعلامات متلازمة ماكلويد. مثل هؤلاء المرضى لسنوات عديدة على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة قد تسمع ردات على منطقة الإصابة.

في حالة وجود نتيجة غير مواتية ، بعد تطبيع درجة الحرارة ، يستمر انسداد الشعب الهوائية ، مما يشير إلى وجود عملية مزمنة. في يوم 21-28 من المرض يسمع صوت الصراخ والأزيز ، والذي يشبه في بعض الأحيان هجوم من الربو القصبي. في الأسبوع السادس إلى الثامن ، من الممكن حدوث ظاهرة وجود رئة فائقة الشفافية.

التهاب الشعب الهوائية المتكررة. نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المتكررة في تحديد وظيفة التنفس الخارجي (FVD) يحدد اضطرابات التنفس الانسدادي ، غير حاد وعكس ، في 20 ٪ - في فترة مغفرة يكشف عن تشنج قصبي خفي.

في 10 ٪ من المرضى في وقت لاحق تطوير الانتكاس التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الربو القصبي نموذجي - في 2 ٪ (عامل خطر - تشنج قصبي خفي).