التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

ينتج التهاب الكلية المزمن للأنابيب عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، حيث تُعطى الأهمية القصوى للأدوية والاضطرابات الأيضية.

[1], [2],

علم الأوبئة

مثل التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial ، التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial هو أكثر تواترا في كبار السن ومرضى الشيخوخة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial (شكل الجرعة) ، على عكس العديد من المتغيرات الأخرى لاعتلال الكلية المزمن ، يمكن الوقاية منها على الأرجح. ترتبط معظم حالاته بمدى تناول الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة على المدى الطويل ؛ للإشارة إليها استخدام مصطلح اعتلال الكلية مسكن.

ويتسبب تطوير مسكن التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial من الحصار المزمن اصطناع البروستاغلاندين الكلوي بفعل المسكنات والمسكنات غير المخدرة، يرافقه تدهور كبير في الكلى ديناميكا الدم نقص التروية الهياكل tubulointerstitial مفيد. يؤدي التقدم في التهاب الأنسولين والتليف الخلالي إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، من السمات المميزة لاعتلال الكلية مسكن هو تكلس في الحليمات الكلوية. ويعزى تأثير مسرطنة وضوحا إلى نواتج N- الهيدروكسيلية من فيناسيتين.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial هو واحد من المتغيرات من العمل الكلوي من cyclosporin و tacrolimus. تتميز  بارتفاع ضغط الدم  والفشل الكلوي التدريجي ببطء. إن اختطار tulroointerstitia كلوي في إدارة tacrolimus أقل من ذلك من السيكلوسبورين.

ويلاحظ التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial في المرضى الذين يتناولون الأعشاب الصينية ، ولا سيما مجموعات مخصصة لعلاج السمنة ، وتستخدم أيضا كالمناعي immunomodulators.

لاحظ بعض المرضى التطور السريع للفشل الكلوي الطرفي. لوحظ وجود اختلال في وظائف الكلى بدرجات متفاوتة في جميع المرضى.

[16]

التشخيص التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

تشخيص التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial يتطلب معرفة مفصلة مع anamnesis. عندما لا يزال اعتلال الكلية المسكن في المرحلة قبل السريرية ، في معظم المرضى ، عند إجراء تجربة Zimnitsky ، يتم الكشف عن اكتئاب الكثافة النسبية للبول. متلازمة المسالك البولية المعتدلة مميزة (microhematuria ، بروتينية معتدلة). زيادة كبيرة في إفراز البروتينات مع البول يشير إلى تطور آفات كبيبات شديدة (في كثير من الأحيان - glomerulosclerosis قطاعي التنسيق) ، والتنبؤ بتطور الفشل الكلوي الطرفي.

إن انضمام الماكرومياتيا هو علامة على تطور نخر الحليمات الكلوية. في الحفاظ عليها من الضروري استبعاد سرطان النخاعية ، خطرها مع اعتلال الكلية مسكن مرتفع جدا ، وخاصة في المدخنين. يتميز اعتلال الكلية مسكن من قبل الكريات البيض العقيم ("العقيمة").

[17], [18]

علاج او معاملة التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial

علاج التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial يتطلب النظر في وجود عوامل يصاحب ذلك يمكن أن تعزز شدة تلف الكلى:

• قصور القلب المزمن
• مرض السكري نوع 2 ؛
• اضطرابات استقلاب حمض اليوريك.

كبار السن ربما مزيج من عدة أشكال الفشل الكلوي ( "multimorbid")، مثل المسكنات وراتي، اعتلال الكلية السكري، وأمراض الكلى الدماغية والتهاب الحويضة والكلية المزمن.