التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المزمن: العلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عند تحديد تكتيكات إدارة المريض مع اعتلال الكلية المسكن ، يجب الأخذ بعين الاعتبار وجود عوامل مصاحبة يمكن أن تزيد من شدة تلف الكلى:
- قصور القلب المزمن
- مرض السكري نوع 2 ؛
- اضطرابات استقلاب حمض اليوريك.
كبار السن ربما مزيج من عدة أشكال الفشل الكلوي ( "multimorbid")، مثل المسكنات وراتي، اعتلال الكلية السكري، وأمراض الكلى الدماغية والتهاب الحويضة والكلية المزمن.
علاج التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial (تجسيد مسكن) على أساس الرفض التام للاستقبال المسكنات غير المخدرة والمسكنات. مع تطور الفشل الكلوي terminalnyo بدء العلاج ببدائل الكلوي، ولكن بقاء المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية مسكن أقل قليلا مما كان عليه في أمراض الكلى المزمنة الأخرى، وذلك جزئيا بسبب الشيخوخة ووجود الأمراض المزمنة ذات الصلة.
يمكن الوقاية من تلف الكلى المسكن من خلال التحكم الطبي الدقيق لأخذ الأدوية المناسبة من قبل المريض ، عندما يتم وصفها بدقة وفقا للإشارات ، إذا كان ذلك ممكنا في شكل دورات قصيرة وفي جرعات منخفضة. مثبطات انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية -2 تسهم أيضا في تطوير تلف الكلى.
مع تناول الحمض أمينوساليسيليك على المدى الطويل ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لقيم الكرياتينين في المصل (ما لا يقل عن مرة واحدة لكل 3 أشهر) ، مع تطوير علامات تلف الكلى ، فمن الملائم إلغاء الدواء.
الوقاية من اعتلال الكلية السيكلوسبورين هو استخدام جرعات صغيرة ومتوسطة، الرصد المنتظم لمستويات الدم واستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم، طويل المفعول ديهيدروبيريدين - أملوديبين، فيلوديبين، lacidipine).
من الضروري استبعاد الاستهلاك من قبل سكان الطب التقليدي الذي لم يخضع لإجراءات الترخيص المعمول بها.
ينصح المرضى الذين يتلقون الأدوية التي تحتوي على الليثيوم لتحديد تركيز الكرياتينين في المصل قبل بدء العلاج ، في المستقبل - مراقبة مرة واحدة في السنة على الأقل. مع تدهور وظائف الكلى ، من المستحسن استبدال مستحضرات الليثيوم مع الكاربامازبين أو حمض الفالبرويك. مع تطور الفشل الكلوي الحاد ، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم بكميات كبيرة (حتى 6 ليتر) ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام غسيل الكلى.
يتكون علاج التسمم بالرصاص في تعيين إيدات الكالسيوم - الصوديوم الكالسيوم. يتم عرض العلاج الخافضة للضغط وتصحيح اضطرابات استقلاب حمض اليوريك.
النهج الرئيسي لعلاج nephropathies الإشعاع هو العلاج الخافضة للضغط و nationroprotection بشكل عام. كأدوية مختارة ، تعتبر مثبطات ACE.
في علاج التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial (ساركويد البديل) ، جلايكورتيكويدويدات فعالة. الجرعة الأولية هي 1-1.5 ملغم / كغم ، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، بناء على ديناميات علامات نشاط المرض. في متلازمة فرط كالسيوم البول / فرط كالسيوم الدم دون علامات التهاب الكلية tubulointerstitial ، يشرع بريدنيزولون في جرعات أصغر (35 ملغ / يوم) ، ويستخدم أيضا الكلوروكين.
[