التهاب الحويضة والكلية: نظرة عامة على المعلومات

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي معدي غير محدد للكلية.

يستخدم المصطلح بشكل شائع لوصف عملية معدية تشارك فيها الكلى والهياكل ذات الصلة. يمكن أن تكون العدوى تصاعدية وتشمل كل من الحوض الكلوي ، والكلى أو النقيلي ، وتقتصر على الحمة الكلوية. عندما ينتشر العدوى في الأنسجة الكامنة ، يتم تشكيل خراج محيط أو محيط بارينوس.

رموز ICD-10

• N10. التهاب الكلية الحاد tubulointerstitial.
• N11. التهاب الكلية المزمن tubulointerstitial.
• N13.6. Pionefroz.
• N15.1. خراج الكلى وأنسجة التامور.

فيما يلي الأشكال الخاصة بنظرية ICD-10 غير المرتبطة بالعدوى:

• N11.0. التهاب الحويضة والكلية المزمن غير المنظم المرتبط بالارتجاع.
• N11.1. التهاب الحويضة والكلية المزمن الانسدادي.

تشمل التهاب الحويضة والكلية واحدًا أو أكثر من الحالات التالية:

• عدوى حادة أو مزمنة.
• آفات متبقية وندبات من عدوى الماضي.
• الاستجابة الالتهابية المناعية المحلية للعدوى.
• مزيج من كل هذه العمليات.

علم الأوبئة من التهاب الحويضة والكلية

  التهاب الحويضة هو مرض شائع. ومع ذلك ، لا توجد دراسات وبائية سكانية موثوقة تصف تواتر التهاب الحويضة والكلية. حتى بالنسبة لمجموعات مثل المصابين بداء السكري ، الذين لديهم مخاطر عالية من الإصابة بالمرض بأكثر الطرق خطورة ، لا توجد بيانات موثوقة إحصائيًا.

في الأطفال ، يصنف التهاب الحويضة والكلية في المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي. في النساء من الشباب ، في منتصف العمر والفتيات ، التهاب الحويضة والكلية الحاد غير معقدة يحدث 5 مرات أكثر من الرجال والفتيان.  

على الرغم من ارتفاع معدل حدوث المرض لدى النساء ، فإن مسار التهاب الحويضة والكلية غير المعوق غير معقد هو مواتية. تم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية في 8-20 ٪ من عمليات التشريح ، وعلى قدم المساواة في الرجال والنساء. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أنه مصاب بمرض معدٍ.

ارتفاع نسبة إصابات المسالك البولية تصاعد والتهاب الحويضة والكلية في الفتيات والنساء ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية:

• مجرى البول قصير وواسع
• قرب الخزانات الطبيعية للعدوى (الدهليز الدهليز ، المستقيم) ؛
• المصاحبة المتكررة للأمراض النسائية الالتهابية ؛
• يحدث في كثير من الأحيان كلى الجانب الأيمن ، مع انتهاك ديناميكا البول في المسالك البولية العليا وإمدادات الدم إلى الكلى.
• انتهاك ديناميكا البول في المسالك البولية العليا ، وضغط الثلث السفلي من الحالب بواسطة الرحم الموسع أثناء الحمل ؛
• ضمور الغشاء المخاطي المسالك البولية في postmenopause.

خلال فترة الحمل ، لوحظ التهاب الحويضة والكلية الحاد في 3-11 ٪ من النساء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ما الذي يسبب التهاب الحويضة والكلية؟

يحدث التهاب الحويضة والكلية المعدي في المقام الأول عن طريق البكتيريا سالبة الجرام أو إيجابية الجرام ، وعادة ما يسبب التهاب المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية البكتيرية). يمكن للوكلاء الممكن أخرى التهاب الحويضة والكلية أن يكون المتفطرة السلية (السل الكلوي)، الخمائر (المبيضات التهاب الحويضة والكلية) والفطريات الأخرى، والفيروسات. نادرا ما يكون المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد غير معقدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تلف كلوي المتكررة. المرضى الذين يعانون من عدوى معقدة هم أكثر عرضة لتطوير الإنتان والأضرار الفوعة الكلوية. مخاطر عالية للإصابة الكلى الحاد موجود أيضا في المرضى الذين يعانون من إعاقة وتشوهات العصبية في المسالك البولية، والسكري، وحصى الكلى المتعدد الكيسات والقسطرة البولية. العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للاليورز يؤدي إلى تشكيل الحجارة المعدية (ستروفايت).

مرضى السكري معرضون لخطر متزايد من المدمرة (صديدي) أشكال المرض: apostematozny والتهاب الحويضة والكلية النفاخي، تجرثم الدم والخراج الكلوي، نخر حليمي. في المرضى الذين يعانون من عدوى معقدة طويلة الأمد ، قد تحدث حالة نادرة ، والمعروفة باسم التهاب الحويضة والكلية xanthogranulomatous. في الماضي ، اعتبر التهاب الحويضة والكلية أحد الأسباب المتكررة لارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى الحادة. في الوقت الحاضر ، من المعروف أنه مع اعتلال الكلية الراجع ، هناك الكثير من الأضرار التي لحقت بالكلى ، والتي كانت تعزى في السابق إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن. يمكن أن العديد من الأمراض تقليد التهاب الحويضة والكلية البكتيري ، على سبيل المثال اعتلال الكلية مسكن ، التهاب الكلية الخلالي ، وأمراض الكلى الوعائية.

ما الذي يسبب التهاب الحويضة والكلية؟

تصنيف التهاب الحويضة والكلية

هناك العديد من التصنيفات في المسالك البولية والتهابات المسالك البولية التناسلية. في الوقت نفسه تصنيف التهاب الحويضة والكلية الحاد، الذي اعتمد في روسيا، تنبعث المرحلة الوحيدة من عملية معدية للالتهابات الحادة في الخلالي وفي لحمة الكلى (المصلية، صديدي)، ولكن بأشكال لا الموضعية هزيمة معظم الكلى أو الكلى الحوض، مع هزيمة الحوض ليست في انعكس كل ذلك في هذه التصنيفات، وهو ما يتعارض مع مفهوم جدا من "التهاب الحويضة والكلية."

تصنيف التهاب الحويضة والكلية وفقا ل S. Kunin (1997):

• التهاب الحويضة والكلية البكتيرية الحادة المعقدة (البؤري أو المنتشر) ؛
• لوبار نفرونيا
• التهاب الحويضة والكلية البكتيرية المعقد المزمن.
• كلاء قيحي.
• التهاب الحويضة والكلية emphysematous:
• نخر حليمي للكلية.
• التهاب الحويضة والكلية xanthogranulomatous.
• malakoplakiya.
• التهاب الحويضة والكلية الشريط (العدوى ، المترجمة في المسالك البولية العليا) ؛
• خراج الكلى وخراج perinphric.
• فرضه فرضه على مرض الكلى المتعدد الكيسات.
• عدوى الكلى الناجمة عن الكائنات الدقيقة أقل شيوعا.
• السل في الكلى والالتهابات الفطرية الأخرى ؛
• الالتهابات الفطرية.
• الالتهابات الفيروسية.

تصنيف التهابات الجهاز البولي والجهاز البولي التناسلي وفقا للمبادئ التوجيهية للجمعية الأوربية Urological Association (2006):

• عدوى المسالك البولية أقل غير معقدة (التهاب المثانة) ؛
• التهاب الحويضة والكلية غير معقدة.
• التهاب المسالك البولية المعقدة مع وبدون التهاب الحويضة والكلية.
• انتان بولي.
• الإحليل.
• أشكال خاصة: التهاب البروستاتا والتهاب البربخ والتهاب الخصية.

مع التدفق ، تتميز عداوى المسالك البولية غير معقدة (الأولية) والمعقدة (الثانوية ، المتكررة). لا ينطبق المصطلح "المزمن" على التهابات المسالك البولية ، كقاعدة عامة ، لأنه في معظم الحالات يعكس بشكل خاطئ مسار المرض. وكقاعدة عامة، تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن بعد العدوى البكتيرية التي وقعت على خلفية التشوهات التشريحية في المسالك البولية (إعاقة، ارتجاع بولي)، الحجارة الحية. ويعتقد أن تصل إلى 60 ٪ من الإصابات البشرية ترتبط العدوى بيوفيلم. تحت العدوى بيوفيلم تحقيق التصاق الميكروبات المخاطية الأسطح أو الأحجار أو بيولوجية (القسطرة، المصارف، الاصطناعية الاصطناعية، المصرات، الشبكات، وما إلى ذلك). تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في نفس الوقت بالعيش والتكاثر عليها ، وتطور العدوان بشكل دوري ضد المضيف - الماكرو.

الالتهابات غير معقدة أكثر شيوعا في النساء الشابات، إلى تعقيدا (الثانوية) هذه الاختلافات ليست العدوى. التهابات مضاعفات تنشأ ضد اضطرابات وظيفية أو تشوهات التشريحية في المسالك البولية، وبعد قسطرة المثانة أو الكلى الحوض والتدخلات في المسالك البولية، ضد شديد يصاحب السكري مرض :. السكري، تحص بولي، القصور الكلوي المزمن، وما إلى ذلك وفي 30٪ من الحالات الثانوية أو تعقيدا بسبب الالتهابات هي المستشفوي (المستشفى، مستشفوي) الأصل. وأخيرا، العدوى الثانوية يمكن علاج أسوأ من ذلك، تتكرر في كثير من الأحيان، ترتبط بزيادة مخاطر الاصابة حمة الكلوي والخراجات الكلى وانتان بولي، وبين عناصر من كوب وجدت مقاومة للعقاقير المضادة للبكتيريا سلالات من الكائنات الحية الدقيقة.

من بين التهابات المسالك البولية المتكررة ، يتم عزل المتكررة (الانتكاسات الحقيقية) ، المتكررة (عودة الإصابة) ، والجرثومية المقاومة أو عديمة الأعراض.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]