ألم في العضلات (متلازمة الألم العضلي)

يمكن أن يكون الألم في العضلات عفويًا ، ويحدث أثناء المجهود البدني ، إما متخلفًا أو راقدًا. في بعض الأحيان يتم الكشف عن الألم فقط عند الجس.

أثناء المجهود البدني ، يتطور الألم الإقفاري (على سبيل المثال ، العرج المتقطع أو الذبحة الصدرية) ؛ الألم المتخلف هو أكثر نموذجية للتغيرات الهيكلية في العضلات (التغيرات الالتهابية في النسيج الضام). في الوقت نفسه ، يمكن للمرضى الشكوى من الصلابة والتشنجات والمغص. عادة ما يتم وصف الألم من قبل المرضى كما حادة. آلام راقصة الحادة نادرة (على سبيل المثال ، مع متلازمة الليفي العضلي). كقاعدة ، يزداد الألم بتخفيض تعسفي.

ويرافق أيضا طبلات الألم الشديد. التعاقد هو شكل نادر للغاية من الانكماش اللاإرادي وينجم عن انخفاض في أدينوزين ثلاثي الفوسفات العضلي. يتميز الصمت الكهربائي في العضلات. في بعض الأحيان يتطور تشنج العضلات كرد فعل منعكس للعضلات حول الأنسجة التالفة. التشنجات الكوبوبتيدية في التتاني غالبا ما تكون مؤلمة. أقل شيوعا ، سبب ألم العضلات هو myotonia أو خلل التوتر.

ونادرا ما يتم كشف تورم العضلات المؤلمة التي تشير دائما إلى مرض خطير (التهاب العضلات، التهاب الجلد والعضلات، وعدم فسفوفروكتوكيناز miofosforilazy، اعتلال عضلي الكحولية الحاد). ألم في العضلات هو أحيانا الانتيابي ويمكن أن يزعج نوم الليل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أسباب آلام العضلات

ألم منتشر (معمم) في العضلات

1. فيبروميالغيا
2. عسر البول الروماتزمي
3. ألم عضلي في الأمراض المعدية الشائعة.
4. التهاب العضل والكلية ، التهاب الجلد والعضلات.
5. متلازمة التحزمات المؤلمة والمغص.
6. اعتلال عضلي استقلابي
7. myoglobinaemia
8. متلازمة فرط الحمضات-الألم العضلي.
9. متلازمة غيان باري
10. اضطرابات إلكتروليتية (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، فرط صوديوم الدم)
11. اعتلال الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، قصور الدريقات ، فرط الدريق)
12. علاجي المنشأ
13. النفسي ألم عضلي
14. التهاب العضلات الطفيلية

ألم (محلي) موضعي في العضلات

1. قصور الشرايين (نقص تروية عضلات الساق)
2. ألم عضلي في القصور الوريدي المزمن
3. متلازمة الألم الليفي العضلي
4. الشرايين المؤقتة

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

آلام في العضلات (معممة)

ويعرف الألم العضلي الليفي كما اللاالتهابي المزمن ألم منتشر العضلات الروماتيزمية خارج المفصلية مع توتر غريب (تصلب) والضعف (الإرهاق) في العضلات. المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا ما يصل الى 5٪ من جميع المرضى من الممارسين العامين. وهكذا 80-90٪ منهم - النساء الذين تتراوح أعمارهم 25-45 عاما. ليتميز فيبروميالغيا من خلال: أ منتشر عفوية الألم (الثنائي ومتناظرة)؛ وجود نقاط العطاء (التشخيص يتطلب وصف وجود 11 من 18 نقطة المحلية (العطاء نقاط)؛ حيث مدة المرض يجب أن تكون على الأقل 3 أشهر)؛ البيئة الألم مميزة المتلازمة في شكل الخضري، الجسدية والاضطرابات النفسية (الاكتئاب، والتعب، واضطرابات النوم، والصداع أو ألم صداع التوتر، تكرار وقوع ظاهرة رينود، واضطرابات فرط والذعر الهجمات، والذبحة الصدرية الكاذبة، الغشيان).

شلل الروماتيزم هو مرض يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة ويظهر تيبس العضلات الموجودة بشكل قريب ، خاصة في منطقة الكتف. وكثيراً ما يُكشف عن فقر دم معتدل وفقدان الوزن وضيق عام. عادة ، زيادة في ESR فوق 50 ملم. على عكس التهاب العضلات ، يرافق عديد البول الروماتيزمي مؤشرات طبيعية من كيناز الكرياتين ، خزعة العضلات ، و EMG. عادة ما يعطي الكورتيزون (40 - 60 ملغ يوميا) تأثير علاجي درامي.

الألم العضلي (ألم في العضلات) في الأمراض المعدية الشائعة (الأنفلونزا ، الإنفلونزا ، والإلتهابات الأخرى) هي ظاهرة شائعة ومعروفة. الألم هو سمة من سمات المرحلة الحادة من العدوى. فهي نموذجية تماما لداء البروسيلات. الأمراض العضلية الأولية (الفيروسية والبكتيرية والطفيلية) نادرة. يوصف الألم العضلي الوبائي (مرض بورنهولم) ؛ يحدث المرض في شكل تفشي المرض ، في كثير من الأحيان في مجموعات الأطفال ، أو بشكل متقطع. يصاحب الألم في العضلات حمى وصداع وأحيانًا القيء والإسهال. يتم تحديد الآلام بشكل رئيسي في عضلات البطن والصدر ، والمضي قدما في شكل من مظاهر النغمة القوية.

التهاب العضل والكلية والتهاب الجلد. عندما ألم التهاب العضلات العضلات وضعف العضلات وغالبا ما تكون شكوى الرائدة. والمرض أكثر شيوعا بين النساء ويتجلى تطوير الحادة أو تحت الحاد من ضعف تقع العضلات القريبة (متلازمة الاعتلال العضلي)، وظهور في وقت مبكر من عسر البلع، توتر العضلات (ختم مؤلم)، احتفظ المنعكسات الوترية، والمشاركة الجلد (التهاب العضلات). وغالبا ما تشارك فيها، وغيرها من النظم (الرئتين والقلب، وفي 20٪ من حالات التهاب الجلد يرافق سرطان). الرجال غالبا ما poliomiozit هو الأباعد الورمية والنساء - المناعة الذاتية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة من العضلات، والكهربائي، ومعدل الترسيب مرتفعة (60٪) وفسفوكيناز الكرياتين (70٪).

متلازمة "تقلصات والتحزم مؤلمة" (متلازمة تليف حميدة، متلازمة تقلصات-تليف) يحدث فقط هذه الأعراض مع عدم وجود علامات على إزالة التعصيب EMG. معدل الإثارة هو أيضا طبيعي.

وتشمل الاعتلالات الأيضية المرتبطة باستقلاب الطاقة ضعيف الاضطرابات في استقلاب الجلايكوجين (أنواع الجليكوجيناز V ، VII ، VIII ، IX ، X و XI) ؛ اعتلال عضلي ميتوكوندريا (قصور كارنيتيني-بالميتولترانسفيراز)

قصور miofosforilazy (مرض McArdl، الجليكوجين مرض تخزين نوع V) وعادة ما تبدأ في الظهور في سن مبكرة مع التوتر مؤلم العضلات (صلابة)، وتشنجات، والتقلصات وضعف العضلات، والتي يسببها النشاط البدني الشديد. تختفي الأعراض بعد فترة من الراحة ، ولكن يمكن أن تستمر لعدة ساعات. على مر السنين ، تصبح مظاهر المرض أقل وضوحا. لوحظ وجود مستوى مرتفع من فسفوكيناز الكرياتين. يمكن أن يكون EMG طبيعيًا أو يكتشف اعتلالًا عضليًا. الخزعة تظهر رواسب زائدة من الجليكوجين مع تقليل أو غياب myophosphorylase.

نقص فسفوفروكتوكيناز أو boleznTarui (تاروي)، الجليكوجين نوع المرض تخزين السابع العوارض التي تتجلى مماثلة لالجليكوجين نوع المرض تخزين V، ولكن يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويترافق مع أقل التقلصات. يتم تأكيد التشخيص من خلال عدم وجود فسفوفينوكيناز وتراكم الجليكوجين في العضلات. يزيد فوسفوكيناز الكرياتين بين نوبات الألم العضلي. يتم وصف صورة مماثلة مع أنواع أخرى من الجليكوجين.

يظهر عدم كفاية carnitine-palmitoyltransferase من عمر مبكر ، وأحيانًا حديثي الولادة ، من نوبات الغثيان والقيء وغيبوبة غيبوبة غير كيتون. تتسبب نوبات الغيبوبة بالجوع ، والعدوى المتداخلة ، وفي سن أكثر نضجا - والنشاط البدني. الشباب الذين يعانون من نقص الكارنيتين في العضلات لديهم ضعف العضلات القريبة وألم في العضلات.

ممكن هجمات من آلام العضلات والضعف والميوغلوبولين ، التي أثارتها مجهود بدني لفترات طويلة ، وخاصة بعد الأطعمة الدهنية. تظهر خزعة العضلات تراكم الدهون. عادة ما يرتفع مستوى CK.

أنواع أخرى من الاعتلال العضلي المتقدري تتجلى أيضا في ضعف العضلات ، وألم عضلي ، والتي تثيرها المجهود البدني. عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض في الميتوكوندريا بواسطة الفحص المجهري الإلكتروني.

Mioglobinemiya. الميوجلوبين - وهو البروتين الذي يلعب دورا هاما في تخزين الأكسجين وانتقالها إلى العضلات والهيكل العظمي. Mioglobinemiya - مؤشرا مبكرا على تلف العضلات. المتلازمات mioglobinemii (الميكانيكية نوع الصدمة متلازمة سحق؛ التسمم السموم mioliticheskimi، مما أدى إلى التهاب العضلات السامة، إساءة الشرياني أو الوريدي الدورة الدموية في الأطراف، والحروق، وقضمة الصقيع، الدول المتشنجة من الكزاز، والصرع، وتعميمها التواء خلل التوتر، ومتلازمة الخبيثة ذهان) رافق، بالإضافة إلى أعراض أخرى، وآلام في العضلات وميوغلوبينية.

تم وصف متلازمة فرط الحمضات-الألم العضلي كفاشية وبائية بين الناس الذين يتناولون التريبتوفان. وتجلى متلازمة عضلي، والتعب، وفرط الحمضات، والالتهاب الرئوي، وذمة، التهاب اللفافة، وثعلبة، مظاهر الجلد، واعتلال عضلي، ألم مفصلي والاعتلال العصبي. وقد لوحظت krumpi وتشنجات معبّرة في العضلات المحورية كمضاعفات متأخرة. توصف الهزة الموضعية والفرط العضلية ، بالإضافة إلى الرمع العضلي ، بأنها مظاهر مؤجلة غير عادية. مع مرور الوقت ، تتحسن الحالة ، على الرغم من الألم العضلي المزمن والتعب ، وكذلك بعض المظاهر الجسدية يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

تلاحظ في بعض الأحيان Myalgias في متلازمة Guillain-Barre كأعراض تسبق تطور الشلل الرخو ، يكشف مظهره عن سبب الألم العضلي.

اضطرابات إلكتروليتية (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلس الدم ، فرط صوديوم الدم) عند استخدام مدرات البول أو أدوية مسهلة ؛ مع فرط الألدوسترونية أو الحماض الاستقلابي ، قد يكون مصحوبا سوء التغذية وسوء الامتصاص عن طريق الألم العضلي و krampi. إن دراسة توازن الإلكتروليت هنا تكتسب قيمة تشخيصية مهمة.

اعتلال عضلي الغدد الصماء (ألم العضلات) (المرتبطة الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور جارات الدرق وفرط). تختلف حالات اعتلال عضلة الغدة الدرقية لدى الرضع والأطفال والبالغين. عند الرضع والأطفال، والغدة الدرقية غالبا ما يؤدي إلى التوتر المعمم العضلات (صلابة)، وتضخم، خصوصا ملحوظ في عضلات الساق، التي حصلت على اسم متلازمة كوشر-ديبري Semelaygna (كوشر-ديبري-Semelaigne). الكبار الذين يعانون من اعتلال عضلي في الغدة الدرقية تظهر لديهم ضعف معتدل في عضلات الكتف وحزام الحوض. يشكو ثلاثة أرباع هؤلاء المرضى من آلام في العضلات ، وتشنج أو توتر في العضلات. تضخم العضلات في بعض الأحيان تصاحب هذه المتلازمة (متلازمة هوفمان - هوفمان). نادرا ما يكون انحلال الربيدات نادرة. عادة ، فإن تباطؤ كلا تقلص العضلات والاسترخاء (وخاصة في البرد). من الممكن زيادة مستوى فسفوكيناز الكرياتين.

وغالبا ما لوحظت آلام العضلات وتشنجات مع قصور الدريق وفرط نشاط الغدة الدرقية. في الحالة الأخيرة ، لا تعرف الآلية الدقيقة لهذه الأعراض.

قد تحدث آلام في العضلات علاجي المنشأ (وتشنجات) بعد استئصال المعدة، والجفاف وإدارة الأدوية مثل حمض جاما الأمينوكابرويك، فينكريستين، والليثيوم، سالبوتامول، إيميتين والأمفيتامينات، والكحول، nifidipin، النيكوتينيك الكثير KIS، السيكلوسبورين، ليفودوبا، البنسلين. تحديد اتصال algy E مع الدواء يؤكد التشخيص.

الألم النفسي في العضلات هو نموذجي لاضطرابات التحويل ويلاحظ في صورة متلازمات نفسية المنشأ الأخرى (المحرك والحساسية ، الخضري). نمط آخر من متلازمة الألم المزمن هو النمط النموذجي للاكتئاب ("متلازمة الألم") ، والتي يمكن أن تكون إما صريحة أو مخفية. تحديد اضطرابات العاطفية والعاطفية الشخصية واستبعاد الأسباب العضوية لألم عضلي أمر بالغ الأهمية لتشخيص وعلاج هذه الاضطرابات. قد يكون هناك ألم في العضلات والذهان.

الألم العضلي (ألم في العضلات) هو أحد الأعراض النمطية لالتهاب العضلات الطفيلية (داء الخنزير ، داء الكيسات المذنبة ، داء المقوسات) ؛ نادرة الآن.

[17], [18], [19]

ألم (محلي) موضعي في العضلات

القصور الشرياني من الطرف السفلي (متقطع claudicatio) لديه المظاهر السريرية المميزة في شكل ألم الدوري في عضلة الساق تنشأ أثناء المشي ويختفي بعد وقف ما يؤكده الشرايين الرئيسية الموجات فوق الصوتية في ساقه.

تلاحظ عادة ألم عضلي مع القصور الوريدي المزمن في الساقين ويصاحبه أعراض أخرى من اعتلال الوتهابات (الدوالي ، والاضطرابات الغذائية) ؛ من الضروري استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لمتلازمة الألم.

تتميز متلازمة الألم الليفي العضلي بنقاط الزناد وآلام منعكس مميزة لتوطين واحد أو آخر. لتشخيص هو فحص هام بالجبهة للعضلات والمعرفة من المناطق النموذجية للألم ينعكس.

الشرايين الزمني (التهاب الأوعية الدموية الحبيبي النظامية التي تؤثر بشكل رئيسي على الشرايين من خارج وداخل الجمجمة)، يليه النبض من جانب واحد أو ثنائية أو ألم مستمر في المنطقة الزمنية. الكشف عن معقد الشريان الصدغي كثيفة ومؤلمة ضد أعراض أخرى العصبية والجسدية للأمراض جهازية التي تؤثر في المقام الأول المرأة الناضجة والمسنين (ارتفاع ESR، والحمى، وفقر الدم، وانخفاض الرؤية، وغيرها). الخزعة تكشف عن صورة لشرايين الخلايا العملاقة. يزداد متلازمة الألم مع ملامسة الشريان الصدغي والعضلات الصدغية ، ولكن في أغلب الأحيان يكون لدى متلازمة الألم العضلي شخصية أكثر عمومية.

في الأشخاص الأصحاء ، غالباً ما يتطور ألم العضلات الموضعي بعد مجهود بدني مفرط على بعض العضلات. هو عابر في الطبيعة وعادة ما يستغرق بضع ساعات أو أيام لإكمال.