فحص العضلات

عادة ما يتم إجراء دراسة تفصيلية للنظام العضلي ، بما في ذلك الكشف عن اضطرابات مختلفة من التطور ، والنغمة ، وقوة العضلات ، وظائف العضلات الفردية ، من قبل طبيب الأعصاب ، وبالتالي يتم دراستها بالتفصيل في سياق الأمراض العصبية. ومع ذلك ، يجب على الطبيب من أي تخصص امتلاك الطرق الأساسية لدراسة النظام العضلي ، حيث أن بعض التغيرات التي قد تحدث في أمراض الأعضاء الداخلية.

تقييم الشكاوي

بادئ ذي بدء ، لاحظ وجود شكاوى المريض من ضعف العضلات والتعب العضلي عند أداء الحركات المختلفة. في بعض الأحيان ، تتعلق هذه الشكاوى بالعديد من مجموعات العضلات ، ولكنها في كثير من الأحيان تؤثر على مجموعات معينة (على سبيل المثال ، مضغ العضلات ، عضلات الوجه ، إلخ). قد يشكو المريض أيضًا من ارتعاش ليفي لا إرادي لبعض مجموعات العضلات ، وتقييد وغياب تام للحركات النشطة (الطوعية).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الفحص والجس

في الامتحان ، يتم الاهتمام أولا وقبل كل شيء إلى درجة تطور الأنسجة العضلية ، ووجود ضمور أو تضخم في العضلات الفردية والمجموعات العضلية. غالبًا ما يلاحظ ضمور العضلات في المرضى الذين يعانون من الشلل المحيطي وشلل جزئي ، مع تلف في الحبل الشوكي ، وعدم الحركة اللاإرادي لفترات طويلة (ما يسمى ضمور من عدم النشاط). إذا كان هناك ضمور للعضلات الفردية أو عدم التماثل في نموها ، وقياس ومقارنة محيط الساق والورك والكتف ، والساعد على الجانب الصحي وعلى جانب الآفة. إن تضخم العضلات أقل شيوعًا (على سبيل المثال ، مع بعض الأمراض الوراثية) وعادة ما يشير إلى مجموعات العضلات المنفصلة (gastrocnemius، quadriceps، deltoid).

عندما جس العضلات الفردية ، يمكنك العثور على وجع (على سبيل المثال ، في التهاب العضلات). من خلال الإحساس المباشر لعضلات الأجزاء المتناظرة من الجسم ، يتم تحديد لهجة العضلات أيضًا ، حيث تكون التغيرات في عدد من الحالات ذات أهمية تشخيصية كبيرة. مع انخفاض في قوة العضلات (انخفاض ضغط الدم) ، يظهر أنسجة العضلات لينة ، مترهل ، doughy. مع زيادة قوة العضلات (ارتفاع ضغط الدم) ، يصبح النسيج العضلي ، على العكس من ذلك ، أكثر كثافة من المعتاد.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

تقييم قوة العضلات وقوتها

لتقييم نغمة العضلات ، يتم أيضًا استخدام بعض التقنيات الخاصة. يطلب من المريض ألا يقاوم ، فالطبيب نفسه ينتج حركات سلبية (ثني وإطالة) لأطراف المريض في مفاصل الكتف والمرفق والرادار. في الوضع الأفقي للمريض على الظهر ، يتم تنفيذ الحركات نفسها في مفاصل الورك والركبة والكاحل. من الضروري مقارنة نغمة عضلات الأطراف اليمنى واليسرى. مع انخفاض في قوة العضلات ، فإن الانثناء السلبي وتوسيع الطرف المقابل سهل للغاية ، في حالة عدم وجود مقاومة ضئيلة في القاعدة. مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم زيادة مقاومة العضلات ، على العكس من ذلك. رفع وخفض رأس المريض ، يمكنك تقييم نغمة عضلات الرقبة. من السهل كشف نغمة هذه العضلات ، إذا رفع رأس المريض فجأة ، خذ يدها بعيدًا عنها. بتعبير أدق ، يتم تحديد قوة العضلات بمساعدة الأدوات الخاصة (myotonometers).

يتم تقييم القوة العضلية من خلال المقاومة التي يستطيع المريض التغلب عليها. يقترح الطبيب على المريض أن يثني ذراعه في مفصل المرفق ، وبعد ذلك ، يطلب من المريض أن يقاوم ، ويحاول أن ينزعها. وبالمثل ، يمكن التحقق من القوة العضلية للمريض بدعوته لثني الساق في مفصل الركبة ، والفرشاة في مفصل الرسغ ، والقدم في الكاحل ، وهكذا دواليك. عند فحص القوة العضلية للعضلات الباسطة في الكتف ، يحاول الطبيب ثني ذراع المريض عند مفصل المرفق ، والذي يبقى المريض في حالة غير مكتشفة. من الواضح أن الدراسة تتم بشكل منفصل لعضلات الأطراف اليمنى واليسرى.

يتم تقييم القوة العضلية على نظام من خمس نقاط (في بعض الأحيان - ست نقاط). في هذه الحالة ، في حالة قوة العضلات الطبيعية ، يتم تعيين أعلى الدرجات ، وفي غياب قوة العضلات الطبيعية ، يتم تعيين أدنى الدرجات (0). لتحديد أكثر دقة لقوة العضلات ، يتم استخدام مقاييس القوة الخاصة.

واحد من مؤشرات قوة العضلات هو التعب العضلي. يتم اكتشافه بسهولة إذا طلبت من المريض عدة مرات الضغط بأصابعه بسرعة في قبضة وفتحها. يمكنك أيضًا أن تعرض على المريض سحب كلتا يديه إلى الأمام. في وجود التعب العضلي ، يسقط يد المريض (أو أحدها) بسرعة.

عندما رسم دراسة نظام العضلات الانتباه إلى وجود متغير آخر من اضطرابات الحركة - الحركات العنيفة ( فرط الحراك )، والتي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم ( رقص الروماتيزمية )، وإدمان الكحول، ب هاندي باركنسون ، والأفراد كبار السن في بعض الأحيان (رعاش الشيخوخة). بالإضافة إلى ذلك ، مع بعض الأمراض ، يتم أيضًا ملاحظة حدوث تقلصات عضلية غير طوعية تسمى التشنجات. للتمييز تشنجات الارتجاجية ، عندما يتم استبدال تقلصات العضلات من خلال فترات متميزة من الاسترخاء و منشط والتشنجات، و التي هناك تقلص العضلات والاسترخاء فترات التشنجي ضعيفة جدا وغير مرئية عمليا.

[16], [17], [18], [19], [20]