التهاب الملتحمة الجرابي
آخر مراجعة: 12.03.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إذا أصبح الغشاء المخاطي للعين ملتهبًا بظهور تكوينات فقاعية - الجريب (من الجريب اللاتيني - الحقيبة) ، فهذا ليس أكثر من التهاب الملتحمة الجريبي. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن رمز الشكل الحاد للمرض هو H10.019 ، والرمز المزمن هو H10.439.
علم الأوبئة
ووفقًا للإحصاءات ، في 80٪ من الحالات ، يكون سبب التهاب الملتحمة الحاد ، بما في ذلك الجريبي ، فيروسات ، بينما تشكل الفيروسات الغدية 65-90٪ من الحالات.
يتراوح عدد حالات التهاب الملتحمة الجرابي الحاد الناتج عن فيروس الهربس البسيط بين 1.3 - 4.8٪ من جميع حالات التهاب الملتحمة الحاد.
الأسباب التهاب الملتحمة الجريبي
وفقًا لشكل العملية الالتهابية ، يمكن أن يكون هذا النوع من التهاب الملتحمة حادًا ومزمنًا ، ويتم تحديد أنواعه بواسطة المسببات.
لذلك ، فإن أسباب الشكل الحاد لالتهاب الملتحمة الجريبي تشمل:
- فيروسات الغدد التنفسية بأكثر من عشرين مصل ، تسبب التهاب الملتحمة الغدي والتهاب القرنية والملتحمة الوبائي ؛
- HSV1 (فيروس الهربس البسيط) وفيروس الحماق النطاقي (فيروس الهربس من النوع 3 أو فيروس الحماق النطاقي) ، والذي يؤدي هزيمته إلى التهاب الملتحمة الهربسي الحاد . [1]
تم التعرف على الأسباب الرئيسية لالتهاب الملتحمة الجريبي المزمن:
- عدوى المتدثرة - جرثومة المتدثرة الحثرية ؛ [2]
- عدوى فيروسية للجلد - المليساء المعدية ، أي تلف جلد الجفون وحوافها والغشاء المخاطي للعين بفيروس الجدري (فيروس المليساء المعدية) ، والذي ينتقل عن طريق الاتصال أو من خلال الأشياء المصابة. [3]
قد يترافق الالتهاب المزمن للملتحمة مع حساسية من الأدوية العينية الموضعية: قطرات العين (Prozerin ، Pilocarpine ، Dipivefrin ، Carbachol ، [4] Atropine ، Brinzolamide [5] ، إلخ) أو المحاليل المضادة للفيروسات المحقونة في كيس الملتحمة.
نفس الالتهابات تسبب التهاب الملتحمة الجريبي عند الأطفال ، مزيد من التفاصيل في المنشورات:
التهاب الملتحمة الحاد عند الأطفال
عوامل الخطر
أخطر عامل خطر للإصابة بالتهاب الملتحمة المعدي هو الاتصال المباشر بالإفرازات المنبعثة من عيون المريض أو الاتصال غير المباشر ، على سبيل المثال ، من خلال منشفة أو وسادة على وسادة.
تشمل العوامل الشائعة أيضًا: عدم كفاية النظافة الشخصية ؛ انخفاض المناعة وجود أمراض العيون مثل التهاب الجفن ، متلازمة جفاف العين ، التهاب الغدد الميبومية للجفون أو القناة الأنفية الدمعية ؛ الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة ، وكذلك الاستخدام طويل الأمد لبعض قطرات العين.
طريقة تطور المرض
في التهاب الملتحمة الجرابي من أصل فيروسي ، يرجع التسبب في المرض إلى حقيقة أن الجسيمات الفيروسية (الفيريونات) تخترق الأغشية السيتوبلازمية للخلايا الظهارية في السيتوبلازم ونواة الخلية. بعد إدخال nucleocapsid الفيروسي الذي يحتوي على جينومه (RNA أو DNA) ، يتم إزعاج بنية خلايا الظهارة المخاطية للملتحمة ، يبدأ الفيروس في التكاثر: يتم نسخ الحمض النووي الخاص به وتكراره في نواة الخلية.
في الوقت نفسه ، يتم إطلاق بعض الفيروسات الجديدة من النوى وتصيب الخلايا الأخرى ، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا الظهارية ذات الكفاءة المناعية - الخلايا اللمفاوية التائية ، التي تدمر الخلايا المصابة بالفيروس.
كما أظهرت الدراسات ، تتسلل تحت الملتحمة في شكل بصيلات تكونت نتيجة للالتهاب عبارة عن مجموعات من الخلايا الليمفاوية.
الأعراض التهاب الملتحمة الجريبي
في معظم المرضى ، أولى علامات التهاب الملتحمة الجريبي هي احمرار العين والشعور بالرمال في العين.
عندما تتأثر الملتحمة بالفيروس الغدي ، فإن فترة الحضانة - من لحظة الإصابة إلى مرحلة ظهور أعراض الالتهاب - تدوم حوالي 10 أيام ، ويمكن أن تكون مدة المرض من 7 إلى 28 يومًا.
تتمثل الأعراض الرئيسية في التمزق والإفرازات المائية (مع التهاب الملتحمة الكلاميديا - المخاطي المخاطي) ، وانتفاخ الجفون وانتفاخ الملتحمة المنتشر (الكيميائيات) ، وعدم تحمل الضوء الساطع (رهاب الضوء) ، وعدم وضوح الرؤية.
تظهر على أقبية الملتحمة (الملتحمة fornix) تشكيلات فقاعية واضحة (حليمية أو حويصلية) ذات شكل دائري ، قطرها 0.5-1.5 مم.
يمكن أن يكون لالتهاب الملتحمة الهربسي الحاد ، المصحوب بحكة وحرقان في العين ، شكلين: جرابي وتقرحي حويصلي - مع ظهور بثور على الجفون (وإفرازات مصلية منها).
في الشكل الحاد ، تكون الآفة غالبًا من جانب واحد ، لكن إصابة العين الثانية تحدث في غضون أيام قليلة. في ما يقرب من نصف الحالات ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة أمام الأذنين وألمها أثناء فحص الجس - تضخم العقد اللمفية أمام الأذن.
إذا كان البلعوم ملتهبًا في وقت واحد (أي ، هناك التهاب بلعوم مع التهاب في الحلق) ، لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم ، والتي تُعرف باسم حمى البلعوم والملتحمة أو حمى البلعوم والملتحمة .
المضاعفات والنتائج
من مضاعفات التهاب القرنية والملتحمة الهربسي التهاب قرنية العين وتطور التهاب القرنية الهربسي .
يمكن أن تكون نتيجة التهاب الملتحمة الجرابي المزمن الناجم عن المتدثرة هي التراخوما - مع التهاب الأوعية السطحية للقرنية وتغيمها.
التشخيص التهاب الملتحمة الجريبي
التهاب الملتحمة الجرابي هو تشخيص سريري ويتم تشخيصه من خلال فحص دقيق للعين وفحص الملتحمة وإجراء الاختبارات المعملية المناسبة.
لتحديد العدوى ، يلزم إجراء اختبارات: مسحة من العين (bakposev من الإفرازات المفرزة) وكشط الملتحمة ، وتعداد الدم الكامل ، واختبار الدم للأجسام المضادة لـ HSV1 والفيروسات الأخرى.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من التهاب الملتحمة ، وكذلك أمراض العيون التي لها أعراض مماثلة (التهاب العنبية الأمامي ، والتهاب الصلبة ، وما إلى ذلك).
من الاتصال؟
علاج او معاملة التهاب الملتحمة الجريبي
لا يشمل علاج التهاب الملتحمة الجرابي الناجم عن الكلاميديا العوامل الموضعية فحسب ، بل يشمل أيضًا العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم باستخدام التتراسيكلين والإريثروميسين.
الأدوية الرئيسية للاستخدام الموضعي:
مع التهاب الغشاء المخاطي للعين الناجم عن الفيروسات الكبدية ، يصف أطباء العيون قطرات Trifluridine للعين (Trifluoridin ، Lansurf ، Viroptik) - قطرة واحدة كل ساعتين ، وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام - خمس مرات في اليوم ؛ هلام العين Ganciclovir (فيرجان) - ما يصل إلى خمس مرات في اليوم. يستخدم Betadine (محلول 5 ٪) - لتزييت الملتحمة ثلاث مرات خلال اليوم.
تشمل الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم الأسيكلوفير 0.4 غرام ثلاث مرات في اليوم ، أو فالاسيكلوفير ( فالتروفير ) 0.5 ملغ ، أو فامسيكلوفير 0.25 غرام ثلاث مرات في اليوم.
لعلاج التهاب الملتحمة الغدي ، لا ينصح بالعلاج المضاد للفيروسات ، وتشمل التدابير الداعمة لتخفيف الأعراض عوامل مثل الدموع الاصطناعية أو قطرات مضادات الهيستامين (Cromohexal ، Vizin ، Opanadol ، إلخ) ، وكذلك الكمادات الباردة
بناءً على توصية الطبيب ، يمكن إجراء علاج إضافي بالأعشاب ، لمزيد من التفاصيل انظر - أعشاب لغسل العيون
في حالات تلف المليساء المعدية ، يمكن إجراء العلاج الجراحي - الكشط ، وهو الإزالة الميكانيكية للطبقة المصابة من الأنسجة المخاطية.
الوقاية
في حالة أي التهاب ملتحمة من أصل معدي ، فإن التدابير الوقائية هي مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، أولاً وقبل كل شيء ، نظافة اليدين.
يجب دائمًا غسل اليدين بالصابون ، وإذا كان هناك اتصال بشخص مصاب بالتهاب الملتحمة ، فيجب معالجة اليدين بمطهر يحتوي على الكحول.
توقعات
مع التهاب الملتحمة الجرابي ، يكون تشخيص الغالبية العظمى من المرضى مواتياً.