التهاب القرنية الجرمانية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وتيرة تطور التهاب القرنية الهربسي في ازدياد مستمر.
الهربس هو سبب التهاب القرنية في 50 ٪ من المرضى البالغين و 70-80 ٪ عند الأطفال. ويرتبط انتشار الهربس في السنوات الأخيرة بالاستخدام الواسع النطاق لعقاقير الستيرويد ، وكذلك زيادة في عدد أوبئة الأنفلونزا التي تثير تفشي الضرر العين الفيروسية.
[ما الذي يسبب التهاب القرنية الهربسي؟
فيروس الهربس البسيط هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الذي هو مسبب للمرض فقط للبشر. تنتشر العدوى على نطاق واسع: تم اكتشاف حوالي 90٪ من الأجسام المضادة لنوع فيروس الهربس البسيط الأول (HSV-1) ، ولكن في معظم المرضى لا توجد علامات سريرية ضعيفة للمرض. عند الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع الأول ، يؤثر بشكل رئيسي على الجزء العلوي من الجسم (الوجه ، بما في ذلك الشفاه والعيون). مع فيروس فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني (HSV-2) ، وهو سبب نموذجي للمرض التناسلي المكتسب ، يتأثر الجزء السفلي من الجسم (الهربس التناسلي) عادة. يمكن أن تحدث عدوى العين بفيروس HSV-2 بسبب التماس مع الجهاز التناسلي التفريغ المصاب أثناء الاتصال الجنسي أو أثناء الولادة.
- العدوى الأولية مع فيروس الهربس البسيط
تحدث العدوى الأولية في مرحلة الطفولة المبكرة بواسطة قطيرات محمولة جواً ، أقل في كثير من الأحيان - مع الاتصال المباشر. خلال الأشهر الستة الأولى من عمر الطفل ، لا يكون الطفل عرضة للإصابة بسبب ارتفاع نسبة العيار في دم الجسم المضاد للأمهات. في العدوى الأولية ، قد تكون الصورة السريرية للمرض غائبة أو واضحة كحالة تحت الوحش ، والشعور بالضيق وأعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة تعميم العملية وظهور الظروف التي تهدد الحياة.
- عدوى فيروسات هربس المتكررة
بعد العدوى الأولية ، يدخل الفيروس على طول محاور الألياف الحساسة إلى العقدة (الثلاثي لـ HSV-1 والعمود الفقري لـ HSV-2) ، حيث تظل كامنة.
في ظل ظروف معينة ، يتم تنشيط الفيروس وتكراره والتحرك على طول المحاور نفسها في الاتجاه المعاكس للنسيج المستهدف ، مما يؤدي إلى انتكاسة المرض.
دون علاج وقائي ، تحدث هجمات متكررة من التهاب القرنية الهربسي على مدار السنة في حوالي 33 ٪ من الأفراد وخلال سنتين - في 66 ٪.
التهاب القرنية الهربسي الأولي هو التهاب القرنية ، الذي يتطور عندما يلتقي الجسم أولاً بالفيروس ، في حالة عدم وجود أجسام مضادة محددة في الدم. في النصف الأول من السنة يتم حماية الطفل من العدوى بالأجسام المضادة المتلقاة من الأم ، لذلك يحدث العدوى بين 6 أشهر و 5 سنوات.
يبدأ التهاب القرنية الهربسي الأولي بشكل حاد ، يتدفق بكثافة ولفترة طويلة ، غالباً على خلفية الأنفلونزا أو نزلات البرد الأخرى. يتم تكبير الغدد الليمفاوية النكفية. يتطور التهاب الملتحمة ، ومن ثم في القرنية تظهر بؤر من تسلل أو حويصلات عرضة للتقرح. متلازمة القرنية وضوحا (رهاب الضوء، الدمع، تشنج) تطور اتساع الأوعية الدموية القرنية وفيرة في عملية المرضية قد تنطوي على القزحية والجسم الهدبي. تنتهي العملية الالتهابية بتكوين شوكة قشرية كاملة. يتميز الهربس الأولي بالتهاب متكرر على طول حافة ندبة القرنية.
التهاب القرنية الهربس Poslepervichny - التهاب القرنية في شخص مصاب سابقا، والتي يتم تحديدها من قبل الضعيف مستضد عيار عندما يتم كسر التوازن في الجسم عالقا بين الفيروس ومستوى الأجسام المضادة.
التبريد ، والإجهاد ، والأشعة فوق البنفسجية ، والعمليات الالتهابية تؤدي إلى انخفاض في مقاومة الجسم. يمكن العثور على بؤر التفسخ في الأعضاء الأخرى. بعد التهاب القرنية العقبولية الأولية لديه تيار تحت الحاد ، في خطة إمراضي هو مظهر من مظاهر المرض المعدية المزمنة. عادة لا يصاحب التهاب القرنية الهربسي التهاب الملتحمة. مع انخفاض في حساسية القرنية ، يتم التعبير عن الضياء والتخريب بشكل ضعيف ، لا يعد توعية الأوعية الدموية تافهة. هناك ميل للانتكاس.
أعراض التهاب القرنية الهربسي
من طبيعة المظاهر السريرية ، يتم عزل السطح وأشكال عميقة من التهاب القرنية الهربسي.
وتشمل الأشكال السطحية من التهاب القرنية الهربسي حويصلة القرنية (حويصلي) القوباء ، التغصنات ، على شكل المناظر الطبيعية والتهاب القرنية الهامشية. في الممارسة السريرية ، في معظم الأحيان لديك للتعامل مع التهاب القرنية الحويصلي والشجيري.
تبدأ حويصلي الهربس القرنية مع ظهور الضياء واضح جدا، الدمع، تشنج، والإحساس جسم غريب في العين، والتي سببها تشكيل على سطح القرنية على شكل فقاعات صغيرة ظهارة مرتفعة. تنفجر الفقاعات بسرعة تاركة وراءها سطحًا متآكلًا. الشفاء من العيوب بطيء ، وغالبا ما تكون مصابة بنباتات كوكو ، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض. في مكان التعرية ، يحدث تسرب ، يمكن أن يكتسب شخصية قيحية. في الدورة غير المعقدة بعد إغلاق العيوب في القرنية ، هناك ندبات غائرة في شكل سحابة ، يعتمد تأثيرها على وظيفة العين على موقع توطينها.
يتجلى التهاب القرنية الهربسي من خلال العلامات التالية:
- طفح حويصلي على جلد الجفون ومنطقة حول الحجاج.
- التهاب ملتحمة جرابي حاد ، أحادي الجانب ، مع زيادة في الغدد الليمفاوية سابقة لأوانها ،
- في بعض الحالات ، قد يحدث انسداد ثانوي في القنوات الدمعية.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج التهاب القرنية gerpetic
يهدف علاج التهاب القرنية الهربسي إلى منع حدوث التهاب القرنية. استخدام مرهم الأسيكلوفير 5 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع. ومع ذلك ، مع القوباء الأولية ، يحدث التهاب القرنية العين نادرا جدا.
يشمل العلاج المضاد للفيروسات العلاج الكيميائي والعلاج المناعي غير النوعي والخاص. في المراحل المختلفة من المرض ، يتم استخدام التركيبة المناسبة من الأدوية. في بداية المرض تنتج يوميا تقطير المتكرر keretsida، ديوكسي ريبونيوكلياز، ووضع مرهم tebrofenom، florenal، bonafton، oxoline اوقات زوفيراكس 3-4 في اليوم. كل 5-10 أيام المخدرات تتغير. يؤخذ الأسيكلوفير عن طريق الفم لمدة 10 أيام. إذا تم الجمع بين مرض العين مع التهاب هرمي من توطين آخر ، يتم زيادة مدة دورة العلاج إلى 1-2 أشهر. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، تدار الحقن في الوريد من الأسيكلوفير كل 8 ساعات لمدة 3-5 أيام. وهو دواء فعال للغاية ، ولكنه يحتوي على طيف ضيق من العمل ، لذلك يتم استخدامه ضد فيروسات بسيطة وعقبية بسيطة.