التهاب القرنية الهربسي: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
من طبيعة المظاهر السريرية ، يتم عزل السطح وأشكال عميقة من التهاب القرنية الهربسي.
وتشمل الأشكال السطحية من التهاب القرنية الهربسي حويصلة القرنية (حويصلي) القوباء ، التغصنات ، على شكل المناظر الطبيعية والتهاب القرنية الهامشية. في الممارسة السريرية ، في معظم الأحيان لديك للتعامل مع التهاب القرنية الحويصلي والشجيري.
تبدأ حويصلي الهربس القرنية مع ظهور الضياء واضح جدا، الدمع، تشنج، والإحساس جسم غريب في العين، والتي سببها تشكيل على سطح القرنية على شكل فقاعات صغيرة ظهارة مرتفعة. تنفجر الفقاعات بسرعة تاركة وراءها سطحًا متآكلًا. الشفاء من العيوب بطيء ، وغالبا ما تكون مصابة بنباتات كوكو ، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض. في مكان التعرية ، يحدث تسرب ، يمكن أن يكتسب شخصية قيحية. في الدورة غير المعقدة بعد إغلاق العيوب في القرنية ، هناك ندبات غائرة في شكل سحابة ، يعتمد تأثيرها على وظيفة العين على موقع توطينها.
يبدأ التهاب القرنية الشجيري ، وكذلك الحويصلة ، مع ظهور الطفح الجلدي الفقاعي. يربطون ويشكلون نمط غريب في شكل غصين من الشجرة في وسط القرنية. عند الفحص الدقيق على المصباح الشقي ، يمكنك أن ترى في نهاية كل فرع سماكة ، أو فقاعة. هذا هو علامة مميزة من التهاب القرنية الهربسي ، مما يجعل من الممكن تمييزها عن غيرها ، ونادرًا ما تواجه الأمراض الشبيهة بالشجرة في القرنية. ويوضح نمط مميزة من تسلل التهابات من انتشار الفيروس على طول فروع الأعصاب تحت الظهارة من القرنية. لا يتسبب المرض فقط بفيروس الهربس البسيط ، ولكن أيضًا بفيروس الحماق النطاقي.
يرافق التهاب القرنية الشجيري متلازمة القرنية واضحة والألم العصبي في العين. الحقن Pericorneal من السفن في البداية المحلية ، ثم يمكن أن ينتشر على طول محيط القرنية بأكمله. يتم تقليل حساسية القرنية على المناطق غير المتأثرة. بعد تشكل قشور الظهارة. يتم استبدال البداية الحادة للمرض من خلال دورة بطيئة وثابتة خلال 3-5 أسابيع. التسلل الالتهابي غالباً ما يلتقط ليس فقط الطبقة الظهارية ، ولكن أيضا يمر في أجزاء سطحية من سدى. تظهر الأوعية المشكّلة حديثًا متأخرة ، فقط خلال التأشير. كل مريض ثالث لديه انتكاسة للمرض ، والتي يمكن أن تكون معقدة من قبل الجسم الهدبي.
Landkartoobraznoe قرنية الهربسي هو نتيجة لانتقال التهاب الشجرة إلى قرحة سطحية واسعة مع حواف غير متساوية. غالبا ما ينظر إلى هذا المرض على أنه تعقيد للعلاج بالستيرويد.
التهاب القرنية الهربسي الهامشي في الصورة السريرية والدورة شبيه بالتهاب القرنية البكتيري الهامشي. ويستند التشخيص الإكلينيكي إلى نتائج الدراسات المختبرية.
تختلف الأشكال العميقة (الغشائية) من التهاب القرنية الهربسي عن السطح من خلال انتشار العملية الالتهابية في الطبقات العميقة من القرنية ومشاركة القزحية والجسم الهدبي. في بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، في البداية ، هناك هرمون قزحي عظمي ، ثم تشارك القرنية في العملية المرضية. تخترق العدوى السدى من الظهارة الخلفية للقرنية. يتم تعزيز هذا من قبل رواسب التهابية ضخمة ، ملتصقة بشكل دائم على السطح الخلفي ، مما يؤدي إلى شل وظيفة التمثيل الغذائي في الأجزاء الوسطى والسفلى من القرنية. وتغطي العملية الالتهابية الجزء الأمامي بالكامل من العين (keratoiridocyclitis) ، الذي يتميز بدورة ثقيلة وطويلة الأمد. النزوع إلى الانتكاس. مع الانتكاسات المتكررة ، هناك خطر إصابة العين الثانية.
الآفات العقبولية العميقة للقرنية تشمل التهاب القرنية اللحمي القشري ، منتفخ وتقرحي.
يبدأ التهاب القرنية الميتابيدي باعتباره التهابًا شجريًا سطحيًا ، والذي يمر بسرعة إلى الطبقات العميقة من السدى. في مرحلة تفكك المتسللين ، تتشكل قرحة عميقة واسعة مع محيطات غير منتظمة. على خلفية نقطة محورية رئيسية غير شافية ، قد تظهر تسلل جديد بالقرب من القرحة أو على طول الحافة. الكشف عن الخطوط الشبيهة بالأشجار في منطقة الارتشاح الالتهابي حول القرحة يؤكد الطبيعة الهلالية للالتهاب. تظهر الأوعية المشكلة حديثا في القرنية متأخرة - بعد 2-3 أسابيع. المدة الإجمالية للمرض هي 2-3 أشهر ، وأحيانا أكثر. يمكن أن يصاب سطح القرنية المفتوح من القرنية بشكل ثانوي بالنباتات المخاطية ، ويظهر رواسب قيحية ، نقصان ، زيادة هطول الأمطار. يعد الوصول إلى الإصابة بالخلع أكثر شيوعًا لحدوث انتكاسات المرض.
يتطور التهاب القرنية الغضروفي في وسط القرنية على شكل بؤر كبيرة بيضاء اللون من التسلل في الطبقات العميقة. القرنية يمكن أن تكون سميكة 2-3 مرات. سطحه عادة لا يكون متقرحا. دائما يتم الجمع بين التهاب القرنية Diskovidny مع iridotsiklitom. بسبب التعتيم الكبير للقرنية في المركز وانتفاخ المناطق المحيطية ، من الصعب رؤية رواسب وفقر الدم في قزحية العين لتقييم حالة التلاميذ.
لا يتم التعبير عن ثالوث القرنية من الأعراض وحقن آكل الزورقي من الأوعية بشكل ضعيف. تتدفق العملية الالتهابية ببطء لعدة أشهر دون ظهور الأوعية المشكلة حديثًا. يتم تخفيض حساسية القرنية بشكل حاد. في كثير من الأحيان تنخفض حساسية القرنية في العين الثانية السليمة. عندما يتناقص تورم القرنية ، يمكنك رؤية طيات قشرة Descemet. ينتهي المرض بتشكيل شوكة خشنة تبقى لفترة طويلة بؤر صغيرة من الالتهاب في حالة القرنية الإكلينيكية. ويمكن الكشف عن ذلك من خلال الفحص النسيجي لعقارة القرنية إزالتها خلال القرنية. مع التبريد ونزلات البرد ، يمكن أن تؤدي هذه البؤر إلى حدوث انتكاسة المرض.
شكل القرصية الآفة القرنية ليست محددة بدقة للفيروس الهربس، لذلك يجب أن يتم التشخيص التفريقي مع الالتهابات التي تسببها اتش، فيروس جدري والفطريات، فضلا عن الالتهابات البكتيرية محددة (الزهري والسل).
عميق منتشر التهاب القرنية العقبولية (keratoiridotsiklit فراغي) أعراض سريرية مشابهة لقرص keratoiridocyklites، يختلف عن ذلك أساسا في أن تسلل التهابات ليس لديها حدود واضحة تقريب. عميقة منتشر آفة من سدى القرنية قد تتطور على خلفية الندبات القديمة باعتبارها keratouveitis العقبولية المتكررة، ومن ثم هناك نمط غير نمطية للآفات القرنية.
[