^

الصحة

A
A
A

وحمة الميلانيفورم

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

يُعرّف أطباء الجلد المحليون الحمة أو الشامة - تكوين جلدي مصنوع من خلايا معدلة من صبغة الجلد الميلانين - على أنها وحمة صباغية ، يمكن اكتسابها أو خلقها. [1]

في مسألة المصطلحات والتصنيف

جزء من تعريف "رسمي" (من اللاتينية - formis) في المصطلحات السريرية يعني "مشابه ، متشابه".

في النسخة الروسية من ICD-10 (في القسم الخاص بالأورام الحميدة) ، فإن الوحمة الصباغية (المصطبغة ، المشعرة والأزرق) لها الرمز D22. أيضًا ، اعتمادًا على التوطين ، فإن الوحمة الصباغية للشفة لها الكود D22.0 ؛ يتم ترميز وحمة الجفن بـ D22.1 ، والأذن - D22.2 ؛ وحمة فروة الرأس والرقبة - D22.4 ؛ وحمة الوجه (أجزائها غير المحددة) - D22.3 ؛ وحمة الجذع الميلانية الشكل - D22.5.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعريف الخلد الموجود على الأجزاء الطرفية من الجسم على أنه وحمة صباغية الشكل ، والحمة الموجودة على الطرف العلوي لها الرمز D22.6 ، وعلى الطرف السفلي - D22.7.

هناك أيضا مصطلح "nerus الخلايا الصباغية". والسؤال الذي يطرح نفسه ، ماذا يعني الميلانوفورم وحمة الخلايا الصباغية ، ما الفرق بينهما؟

الحقيقة هي أنه في التصنيف الأصلي للغة الإنجليزية - التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) - تُعرَّف الحمة على أنها صباغية (لا يوجد مصطلح "ميلانوفورم" على الإطلاق). وحمة الخلايا الصباغية هي نفس الشامة الموجودة على الجلد ، وهي ورم حميدة ، أو وحمة بشرة ،  تتكون من نفس الخلايا الصباغية (الخلايا الصباغية) ، والتي تسمى غالبًا الخلايا nevocytes ، أي خلايا nevus.

علم الأوبئة

في المتوسط ، يمكن أن يكون لدى الشخص البالغ من العرق القوقازي ما بين واحد إلى أربع عشرة وحمة صباغية (ميلانوسيتية) ، مع وجود معظم التكوينات على الجسم فوق منطقة أسفل الظهر.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يزداد عدد الشامات تدريجيًا ، وتقع ذروة ظهورها في الفترة من 18 إلى 25 عامًا. [2]

الأسباب وحمة سرطان الجلد

تتم مناقشة الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر المحتملة لظهور الوحمات الميلانية بالتفصيل في المنشورات:

نادراً ما تُلاحظ الوحمة الميلانية الشكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (في المتوسط ، في 5-7 ٪ من الرضع). [3]يقرأ:

طريقة تطور المرض

يتم تفسير عملية تكوين nevi - nevogenesis - من خلال تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية (التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، وما إلى ذلك).

يرتبط التسبب في الشامات الخلقية باضطرابات في تكوين الخلايا الصباغية من الخلايا السليفة - الخلايا الصباغية للقمة العصبية للجنين. الخلايا الصباغية المتغصنة ، التي تحمل الصبغة إلى الخلايا الكيراتينية المحيطة بالجلد ، وخلايا الوحمات (الخلايا nevocytes) هي أنواع مختلفة من الخلايا شكليًا. [4]

وفقًا للنماذج الحديثة للتكوين الجديد ، تنشأ أورام الجلد الصباغية من خلية واحدة متحولة ، يؤدي تنشيطها إلى تكاثر الخلايا الصباغية وتحويلها إلى خلايا نفاسية. خلايا الوحمة المصطبغة في الطبقة العليا من الأدمة والبشرة لها مظهر ظهاري مع شكل مكعبة أو بيضاوية ، السيتوبلازم المنتشر ونواة مستديرة أو بيضاوية ؛ الخلايا nevocytes في الطبقات الوسطى من الأدمة أصغر حجمًا ولا تحتوي على الميلانين ، وخلايا الوحمات في الطبقات السفلية من الأدمة لها شكل شبيه بالمغزل ، كما هو الحال في الخلايا الليفية.

في الوقت نفسه ، يُنظر إلى تكوين الشامات على أنه صلة بالطفرات الجينية لبروتين الإشارة NRAS (الذي يشارك في تنظيم الانقسام - انقسام الخلايا) ؛ بروتينات BRAF (سيرين ثريونين كيناز) ، FGFR-3 (مستقبلات عامل نمو الأرومة الليفية) ، إلخ.

وتؤثر هذه التغييرات على مستوى الجينات على عوامل النسخ ومسارات الإشارات (نقل الخلايا) بحيث يكون هناك انتهاك لتكاثر الخلايا الصباغية وتمايزها. [5]

الأعراض وحمة سرطان الجلد

النمو على الجلد هو العلامة الأولى لحمة البشرة الصباغية. يمكن أن تكون عقيدية ، وتقع عند تقاطع البشرة والأدمة الكامنة - في طبقة الجلد ؛ يمكن أن ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد ، وكذلك داخل الأدمة ، وهي شامة كلاسيكية - انتفاخ مرتفع على شكل قبة على سطح الجلد من البني الفاتح إلى البني الداكن ، بدرجات متفاوتة من الانتفاخ والحجم ، مستدير أو غير منتظم في الشكل.

هناك أنواع مختلفة من الوحمات الميلانية ، أي  أنواع الشامات على الجسم ، والتي قد تختلف أعراضها الخارجية.

الوحمة الصبغية الميلانينية أو الصباغية هي وحمة صباغية مكتسبة تحدث في مرحلة الطفولة كبقع بنية مسطحة بحجم 1-2 مم ، والتي تظهر غالبًا على الجلد المعرض للأشعة فوق البنفسجية. في هذه الوحمات ، توجد أعشاش nevocyte على طول تقاطع الجلد.

إذا تجاوزت مساحة التكوين المصطبغ 10-12 مم ، يتم تحديد وحمة الميلانوفورم الواسعة. على سبيل المثال ،  يمكن أن يصل حجم  وحمة البشرة المشعرة إلى 15-20 سم.

تشير الوحمة الصباغية داخل الأدمة أو الخلد المحدب  إلى التكوينات المكتسبة التي تتمركز  بشكل رئيسي في الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تقتصر الخلايا nevocytes على الطبقة الوسطى من الأدمة. عادة ما تكون هذه الوحمات داخل الأدمة سمين الشكل ، ويمكن أن يكون لها ساق وتتطور على ثلاث مراحل: أولاً ، تنمو الشامة بشكل مكثف (ويمكن أن تشكل ساقًا) ، ثم يتباطأ نموها ويتوقف ، وبعد ذلك يكون التكوين - بعمق تزداد الأدمة - تبدأ في الانخفاض وتصبح أفتح...

تكون الوحمة داخل الأدمة  مسطحة وقد تكون رمادية إلى بنية اللون. اقرأ أيضًا -  الشامات المسطحة

ل  حمة Setton  يتميز بظهور خاتم ناقصة الصباغ حول الشامات. وحمة Jadasson-Tiche (وحمة البشرة الزرقاء) تبدو مثل حطاطة كثيفة أو عقدة من اللون الأزرق الرمادي أو الأزرق والأسود.

ما هو الورم الحليمي الميلاني الشكل أو الوحمة الثؤلولية ، لمزيد من التفاصيل ، راجع المواد:

يتم تحديد وحمة الميلانوفورم المختلطة بواسطة أنسجة  الخلد ؛ في مثل هذه الحالات ، في تكوين واحد ، يتم الكشف عن مزيج من خلايا وحمة مختلفة ، وكذلك النسيج الضام وعناصر الجلد.

يمكن أن تكشف الخزعة والفحص النسيجي أيضًا عن وحمة الميلانوفورم غير النمطية - تكوين الخلايا الصباغية المصطبغة على الجلد بسمات سريرية ونسيجية مميزة في شكل شذوذ خلوي. مزيد من التفاصيل في المقال -  وحمة خلل التنسج

المضاعفات والنتائج

ترتبط مضاعفات ونتائج الوحمات الميلانية بأضرارها (الصدمة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف و / أو تطور الالتهاب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الشامات أكثر عرضة للتحول الخبيث إلى سرطان الجلد ، لذلك يجب استشارة الطبيب في أي تغيرات في حجمها أو شكلها أو لونها. [6]

لمزيد من التفاصيل انظر:

التشخيص وحمة سرطان الجلد

اقرأ المزيد في المقالات:

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي الثآليل المبتذلة ، وحمة كلارك (وحمة الجلد الخبيثة) ، وأورام الجلد الصباغية ، وورم الجلد. [7]و [8]

علاج او معاملة وحمة سرطان الجلد

[9] تتم مناقشة العلاج الجراحي ، أي إزالة وحمة الميلانوفورم بالجراحة  ، بالتفصيل في المقالات:

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد تدابير وقائية لمنع ظهور الشامات ، لكن يوصى بتجنب التعرض الطويل للشمس وعدم زيارة صالونات التسمير.

توقعات

بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر تشخيص الحمى الميلانية مواتياً ، ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية الإصابة بأورام خبيثة من هذه الأورام الجلدية ، والتي تكون في البداية حميدة.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.