ألم الجنف
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتجلى تشوه العمود الفقري الانحداري تدريجياً في عدد من الأعراض ، والألم مع الجنف - من توطين وشدة مختلفين - جزء من الصورة السريرية لهذا المرض. ومع ذلك ، لا يحدث الألم في الجميع.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام الجنف وسبب نشوئه.
الأسباب ألم في الجنف
استدعاء الأسباب الرئيسية للألم أثناء تشوه العمود الفقري في العمود الفقري ، يؤكد الخبراء على طبيعتهم الفقارية المرتبطة بخصائص الجنف: إزاحة الالتواء لجزء من الفقرات نسبة إلى محورها مع انتهاكات كبيرة للهيكل التشريحي للمفاصل الفقرية. هذا يؤدي إلى انحناء أمامي للعمود الفقري وتشكيل الوضع المرضي للجسم في الفضاء - الموقف الانحداري.
والألم في الجنف هو عرض ناجم عن التغيرات الهيكلية الهيكلية المرضية المختلفة التي تؤثر على الفقرات نفسها (المفاصل الفقرية والعظمية المستعرضة ، العمليات الشوكية والأقراص الفقرية) ، والعضلات ، وجزء من الأعضاء الصدرية الداخلية (بسبب انتهاك وضعهم التشريحي) مع انحناء قوي للعمود الفقري في المستوى الأمامي) ، وألياف عصبية حسية وحركية تعصب العمود الفقري ونهاياته (والتي ، عند تشوهها ، تخضع للضغط عند دخول الفقرة الفقرية ق الثقوب).
عوامل الخطر
العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الألم في الجنف هي: الانحناء التدريجي. درجة عالية (3-4) من التشوه الانحداري. الجنف على شكل حرف S ، حيث قد يكون هناك ألم مع الجنف من الدرجة الثانية (أي عندما تكون زاوية كوب 10-25 درجة) ؛ وجود جنف خلل التنسج القطني أو القطني .
طريقة تطور المرض
لشرح التسبب في الألم الذي يعاني منه مرضى معينون يعانون من الجنف ، فإن توطينه وطبيعته يساعدان في كثير من الأحيان. يمكن أن تأتي أحاسيس الألم - من معتدلة إلى متلازمة الألم الفقري المنهكة - من مكان الانحناء الرئيسي للعمود الفقري (انتفاخ) أو تحت قوس التشوه ، من تقعر العمود الفقري أو من المناطق المجاورة. في الحالة الأولى ، يحدث الألم بسبب الانزلاق الفقاري الجانبي (الإزاحة الجانبية) للأجسام الفقرية وتضيق العمود الفقري وضغط وتهيج الجذور الظهرية للأعصاب الشوكية التي تعصب الهياكل الطرفية.
في الحالة الثانية ، تظهر الآلام في العمود الفقري عادةً بمرور الوقت - بسبب الضغوط الميكانيكية المفرطة (الانضغاطية) على المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية ، حيث حدثت تغييرات تنكسية تسببت في عدم استقرار العمود الفقري.
آلام العضلات واللفافة هي نتيجة للإجهاد المستمر (فرط التوتر) وعدم التوازن الوظيفي للعضلات الفقارية مع تغيير في الوضع.
يمكن أن يكون الصداع المرتبط بالجنف (الذي يصل في بعض الأحيان إلى مستوى الصداع النصفي) صداع التوتر ، ويحدث مع انضغاط جزئي للشريان الفقري وتفاقم إمدادات الدم الدماغية ، وكذلك مع انخفاض ضغط السائل النخاعي.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات السريرية ، غالبًا ما يحدث آلام الظهر في العمود الفقري القطني ، تليها المنطقة الصدرية ، أي الألم مع الجنف في العمود الفقري الصدري.
ويعاني ما يقرب من 20٪ من المراهقين الذين يعانون من الجنف مجهول السبب في أي مكان من آلام في العضلات - من طفيفة إلى حادة بشكل معتدل. تم الإبلاغ عن 58.8٪ من انتشار آلام الظهر في المرضى الذين يعانون من مرض الانزلاق الغضروفي ، مقارنة بـ 33٪ في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القولون. [1]
الأعراض
الأكثر شيوعًا هي آلام الظهر مع الجنف ، والتي تتطور بسبب الحمل على المفاصل الفقرية ، وتمتد العضلات مع كتف منتفخ (مع ألم يشع في الكتف في المنطقة الكتفية) ، ضغط الألياف العصبية ؛ لدى البالغين - مع ارتداء الأقراص الفقرية. اقرأ المزيد في المنشورات:
آلام أسفل الظهر الشديدة مع الجنف والتصلب ، وكذلك الألم في منطقة الحوض (عندما ينحرف عند 3-4 درجات من تشوه العمود الفقري ) ناتجة عن إزاحة الالتواء في الفقرات القطنية ، وزيادة التوتر الوضعي والالتواء في الحرقفة والأربطة الحرقفية. عندما يميل الحوض عند البالغين الذين يعانون من درجة عالية من الجنف المصاب بخلل التنسج أو العمود الفقري القطني ، يتم تحميل أحد الفخذين (عضلاته وأوتاره) أكثر ، مما يسبب في النهاية ألمًا في الساق ينطلق إلى الفخذ مع الجنف (غالبًا مع عرج شديد أثناء المشي). إذا لم يكن الحوض منحرفًا ، فإن الألم في الأطراف السفلية يكون عصبياً بطبيعته ، بسبب تضيق القناة الشوكية. [2]
يمكن أن يصاحب ألم الصدر مع الجنف - ألم في العمود الفقري الصدري بسبب تشوهه التدريجي - العملية النشطة لتغيير شكل الصدر ، والتهاب الغضروف القصبي ، وكذلك تشكيل سنام عندما تتحرك الأضلاع على جانب واحد من الظهر وتبدأ في الانتفاخ. في الوقت نفسه ، ينخفض القص ، مما يؤدي إلى تقلصات العضلات وضغط الرئتين والقلب. لذلك ، عندما يحدث ألم في الصدر في الجنف مع انحناء أكثر من 45 درجة ، يمكن أن يكون هذا مظهرًا من مظاهر الاضطرابات الجسدية في منطقة الرئة على الجانب المصاب (مع تدهور في وظائف الجهاز التنفسي بسبب انخفاض الحجم) وفي منطقة القلب مع الجنف الأيسر - مع ألم في قلب يشبه الذبحة الصدرية.
إذا كانت الأضلاع مؤلمة مع جنف العمود الفقري العنقي أو الصدري ، فإن الأمر برمته هو الألم العصبي الوربي المرتبط بتهيج وضغط الأعصاب الوربية بسبب تشوه المفاصل الفقري والقصدي والضلعي التزامني (مفاصل الأضلاع مع انخفاض). المسافة بين العظام الساحلية على الجانب المقعر للانحناء.
بالإضافة إلى آلام مملة وآلام دورية في الجزء العلوي من الرقبة (تتحول إلى آلام حادة مع حركات الرأس) ، فإن الصداع مع الجنف في العمود الفقري العنقي ليس غير شائع .
من الاتصال؟
التشخيص ألم في الجنف
علاج ألم في الجنف
أفضل طريقة لعلاج الألم في الجنف هي علاج الجنف ، ولكن تقليل الانحناء (زاوية كوب) لا يؤدي دائمًا إلى انخفاض في الألم. [3]
تشمل أدوية تخفيف الآلام الشديدة الحقن الدوري في العمود الفقري للكورتيكوستيرويدات ومسكنات الألم للإعطاء عن طريق الفم - أقراص فعالة لآلام الظهر .
الأدوية الموصوفة لاسترخاء العضلات (مرخيات العضلات Tizanidine ، Tolperisone ، Baclofen) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أدوية لتحسين إمداد الدم المحيطي ، فيتامينات B (الثيامين ، البيريدوكسين وسيانكوبالامين).
يتم تخفيف التشنجات العضلية المؤلمة عن طريق عقار مجموعة مضادات الاختلاج جابابنتين (الأسماء التجارية الأخرى: Gabalept ، Gabantin ، Gabagama).
انظر أيضا - علاج آلام العضلات
ينطوي العلاج الطبيعي للألم على تعيين العلاج الطبيعي للأجهزة: الرحلان الشاردي ، الرحلان الصوتي بالموجات فوق الصوتية ، العلاج EHF ، العلاج المغناطيسي المنخفض التردد ، التحفيز الكهربائي. لإرخاء العضلات ، يتم استخدام التدليك والماء والعلاج بالطين ، وتقويتها وتحسين حركة المفاصل - العلاج بالتمارين واليوغا والسباحة. [4]
يشار إلى العلاج الجراحي للجنف عندما تتجاوز زاوية Cobb 45-50 درجة ؛ لكن التدخل الجراحي عند البالغين مرتبط بمخاطر عالية ، ولم يثبت فعاليته على المدى الطويل.
المضاعفات والنتائج
يؤثر ألم الظهر مع الجنف سلبًا على جودة حياة المرضى. تشمل عواقب درجة شديدة من التشوه الانعكاسي الحد من الحركة والعجز والإعاقة.
منع
في حالة عدم وجود تدابير محددة لمنع حدوث الجنف ، فإن الوقاية من مضاعفاته في شكل ألم تتمثل في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة وعلاجه.
توقعات
لسوء الحظ ، فإن التكهن بالعديد من المرضى الذين يعانون من ألم في الجنف بدرجة كبيرة من تشوه العمود الفقري يكمن في طبيعته على المدى الطويل. وكثيرا ما لا يمكن للعلاج أن يخفف تماما من الألم الناجم عن التلف الدائم للأنسجة والألياف العصبية.