تضخم الكبد

ويلاحظ وجود تضخم الكبد - تضخم الكبد - في الحالات التي يتجاوز فيها حجم هذا العضو الحيوي المعلمات الطبيعية المحددة تشريحيا. كما يؤكد الأطباء ، لا يمكن اعتبار هذا المرض مرضًا كبدًا واحدًا ، نظرًا لأنه من أعراض العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض التي تصيب الأعضاء والأجهزة الأخرى.

يكمن خطر حدوث زيادة في الكبد في مضاعفات فشل الكبد والحالات المرضية الأخرى ، والتي تتداخل مع سير العمل الطبيعي لهذا العضو وتخلق العديد من المشكلات الصحية الخطيرة.

لذلك ، حول مثل هذا المرض الشائع ، كزيادة في الكبد ، يجدر التحدث بشكل أكثر شمولية.

[1], [2],

أسباب تضخم الكبد

ربما تكون القائمة أدناه ، بما في ذلك أسباب تضخم الكبد ، غير مكتملة ، لكنها يجب أن تجعلها تدرك المدى الحقيقي لإمراضها والحصول على إجابة على السؤال - هل الكبد الموسع خطير؟

لذلك ، يمكن أن تكون الزيادة في الكبد لدى البالغين بسبب:

• الإفراط في شرب الكحول.
• تليف الكبد.
• تناول جرعات كبيرة من بعض الأدوية ومجمعات الفيتامينات والمكملات الغذائية ؛
• الأمراض المعدية (الملاريا ، التوليميا ، إلخ) ؛
• هزيمة فيروسات التهاب الكبد A ، B ، C ؛
• الالتهابات مع الفيروسات المعوية ، مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية ، leptospira ، Epstein-Barr virus (عدد كريات الدم البيضاء) ؛
• أضرار سامة للحمة بسبب السموم الصناعية أو النباتية ؛
• التهاب الكبد الدهني (الضمور الدهني أو تنكس الكبد) ؛
• اضطرابات استقلاب النحاس في الكبد (انحطاط الكبد البطيني أو مرض ويلسون) ؛
• اضطرابات استقلاب الحديد في الكبد (نقص صباغ الدم) ؛
• التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد (التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
• الأمراض الجهازية المحددة وراثيا (الداء النشواني ، فرط بروتينات الدم الشحمية ، داء الجلوكوزيلسيراميد ، داء السكريات المعمم ، إلخ) ؛
• طمس التهاب بطانة الرحم من الأوردة في الكبد.
• سرطان الكبد (سرطان الكبد ، ورم الظهارة ، أو سرطان النقيلي) ؛
• leykemyy.
• سرطان الغدد الليمفاوية غير المنتشر ؛
• تشكيل الخراجات متعددة (تكيس).

وكقاعدة عامة ، لوحظ زيادة في شحمة الكبد ، في حين يتم تشخيص زيادة في الفص الأيمن من الكبد (التي لديها حمولة وظيفية أعلى في الجهاز) في أكثر الأحيان أكثر من زيادة في الفص الأيسر من الكبد. ومع ذلك ، هذا ليس جيدًا أيضًا ، لأن الفص الأيسر قريب جدًا من البنكرياس ، وربما تكون المشكلة هي هذه الغدة بالتحديد.

من الممكن حدوث زيادة متزامنة في الكبد والبنكرياس مع التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). يصاحب الالتهاب التسمم ، ويشارك الكبد في التخلص من السموم من الدم. إذا أخذ مجرى التهاب البنكرياس أشكالًا شديدة الحدة ، فقد لا يتحمّل الكبد مهمته ويزيد حجمه.

تضخم الكبد المنتشر هو تغيّر غير واضح في حجم شرائحه ، ويتألف من خلايا الكبد (خلايا الكبد). لسبب من الأسباب المذكورة أعلاه ، تبدأ خلايا الكبد بالموت ، والأنسجة الغدية تفسح المجال للأنسجة الليفية. يستمر هذا الأخير في النمو ، وبالتالي زيادة (وتشويه) أجزاء معينة من الجهاز ، والضغط على الأوردة الكبدية وخلق شروط مسبقة لالتهاب وذمة الحمة.

[3], [4], [5]

أعراض تضخم الكبد

علم الأمراض واضح قليلاً - زيادة في الكبد بمقدار 1 سم أو زيادة في الكبد بمقدار 2 سم - قد لا يشعر الشخص بذلك. لكن عملية تغيير الحجم الطبيعي للكبد عاجلاً أم آجلاً تبدأ في إظهار أعراض سريرية أكثر وضوحًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا لحدوث زيادة في الكبد هي: الضعف والتعب السريع ، والذي يشعر به المرضى حتى في حالة عدم بذل جهد كبير ؛ عدم الراحة (الثقل وعدم الراحة) في تجويف البطن. نوبات من الغثيان. فقدان الوزن علاوة على ذلك ، يمكن أن تنضم الحموضة المعوية ، رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة المستمرة) ، حكة الجلد وعسر الهضم.

إن الزيادة في الكبد في التهاب الكبد لا تصاحبها سوى الشعور بالضيق العام ، ولكن أيضًا عن طريق اصفرار الجلد والصلبة والحمى والألم في جميع المفاصل وسحب الألم في قصور الغضروف الأيمن.

يحدث تضخم الكبد في تليف الكبد على خلفية نفس مجموعة الأعراض ، المرتبطة بأعراض المرض التالية: ألم في البطن وزيادة في حجمه ، شعور سريع بالشبع أثناء الأكل ، زيادة النعاس أثناء النهار والأرق ليلاً ، نزف في الأنف ونزيف في اللثة ، فقدان الوزن ، وفقدان الشعر ، وانخفاض القدرة على تذكر المعلومات. بالإضافة إلى زيادة الكبد في تليف الكبد (أولاً كلا الفصوص ثم إلى اليسار أكثر) ، يزداد أيضًا حجم الطحال في نصف المرضى ، ويحدد الأطباء أنهم مصابون بتضخم الكبد الطحال - كبد وطحال متضخم.

في المظاهر السريرية لآفة الجسم بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تشخيص زيادة في فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 2B - في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة دون أمراض ثانوية. بالإضافة إلى زيادة في الكبد والطحال ، توجد في هذه المرحلة حالة محمومة وطفح جلدي وطفح جلدي على الأغشية المخاطية للفم والحنجرة وزيادة الغدد اللمفاوية وعسر الهضم.

التهاب الكبد الدهني مع تضخم الكبد

وفقا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن 25 ٪ من الأوروبيين البالغين وما يصل إلى 10 ٪ من الأطفال والمراهقين يعانون من التهاب الكبد الدهني (أو تنكس دهني). في أوروبا ، يتطور "الكبد الدهني" في 90٪ من متعاطي الكحول و 94٪ من المصابين بالسمنة. بغض النظر عن السبب الجذري لحدوث علم الأمراض ، فإن التهاب الكبد الدهني مع الكبد الموسع لمدة ثماني سنوات في 10-12 ٪ من المرضى يتطور إلى تليف الكبد. ومع ما يصاحب ذلك من التهاب في أنسجة الكبد - في سرطان الكبد.

بالإضافة إلى تسمم الكحول في الكبد والسمنة ، يرتبط هذا المرض بضعف تحمل الجلوكوز في داء السكري من النوع الثاني وأمراض استقلاب الكوليسترول والدهون الأخرى (دسليبيدميا). من وجهة نظر الفسيولوجيا المرضية ، يتطور التهاب الكبد الدهني مع الكبد الموسع أو بدونه بسبب تلف في التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية ، والتي قد تكون ناجمة عن اختلال التوازن بين استهلاك الطاقة ونفقاتها. نتيجة لذلك ، يحدث تراكم غير طبيعي للدهون ، وخاصة الدهون الثلاثية ، في أنسجة الكبد.

تحت ضغط الدهون المتراكمة والمخترقة الدهنية الناتجة ، تفقد خلايا الحمة حيوية الجسم ويزيد حجم الكبد وتعطل الأداء الطبيعي للجهاز.

في المراحل المبكرة من التهاب الكبد الدهني ، قد لا تكون هناك أعراض واضحة ، ولكن بمرور الوقت هناك شكاوى من المرضى حول الغثيان وزيادة انتفاخ البطن في الأمعاء ، فضلاً عن ثقل أو ألم في قصور الغضروف الأيمن.

[6], [7]

تضخم الكبد في فشل القلب

التفاعل الوظيفي لجميع أجهزة الجسم هو قريب جدا بحيث الزيادة في الكبد في فشل القلب هو مؤشر على انخفاض في تدفق الدم البطيني الصحيح ونتيجة لضعف الدورة الدموية.

في الوقت نفسه ، تتباطأ الدورة الدموية في أوعية الكبد ، ويتشكل احتقان وريدي (اختلال وظيفي في الدورة الدموية) ، ويتضخم الكبد ويزداد في الحجم. نظرًا لأن قصور القلب مزمن في أغلب الأحيان ، يؤدي نقص الأكسجين لفترة طويلة إلى وفاة جزء من خلايا الكبد. في مكانها ، تنمو خلايا النسيج الضام ، وتشكل مناطق كاملة تعطل الكبد. هذه المناطق مكبرة ومضغوطة ، ومعها هناك زيادة في الكبد (غالبًا الفص الأيسر).

في أمراض الكبد السريرية ، يشار إلى هذا باسم نخر الكبد ويتم تشخيصه على أنه تليف قلبي أو تليف قلبي. وفي مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص أمراض القلب بأمراض التهاب الكبد الوبائي القلبي ، والتي هي في الواقع زيادة في فشل القلب.

[8], [9], [10]

تضخم الكبد في الطفل

للكبد الموسع لدى الطفل أسباب كافية. لذلك ، يمكن أن يكون مرض الزهري أو السل ، أو تضخم الخلوي العام أو داء المقوسات ، أو التهاب الكبد الخلقي أو تشوهات القناة الصفراوية.

مع هذا التسبب في المرض ، لا يمكن إنشاء تضخم معتدلة للكبد فحسب ، بل وأيضًا تضخيم قوي للكبد بضغط الحمة بشكل كبير بحلول نهاية السنة الأولى من حياة الطفل.

تضخم الكبد والطحال عند الرضع - ما يسمى متلازمة الكبد أو تضخم الكبد الطحال - هو نتيجة لارتفاع مستويات الدم الخلقية من الجلوبيولين المناعي (فرط غاماغلوبولين الدم). يتجلى هذا المرض ، بالإضافة إلى الزيادة في هذه الأعضاء ، في تأخير النمو الكلي للطفل وضعف الشهية والجلد الشاحب للغاية. يحدث تضخم الكبد والطحال (مع الأعراض الجليدية) في الأطفال حديثي الولادة المصابين بفقر الدم اللاتنسجي الخلقي ، والذي يحدث نتيجة لتدمير خلايا الدم الحمراء ، وكذلك بسبب تكون الدم خارج الخلية - عندما لا تتشكل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم ، ولكن مباشرة في الكبد والطحال.

التهاب الكبد الدهني مع زيادة في الكبد لدى الأطفال في ما يقرب من نصف الحالات يتطور بسبب وجود زيادة كبيرة في المعايير العمرية لوزن الجسم. على الرغم من أن هذا المرض قد يحدث في بعض الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي ، إلا أنه بعد الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو العلاج المضاد للبكتيريا أو الهرموني.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

تشخيص تضخم الكبد

يبدأ تشخيص الزيادة في الكبد بفحص جسدي للمريض وملامسة الأعضاء الداخلية لتجويف البطن إلى يمين خط الوسط في البطن - في منطقة شرسوفي.

أثناء الفحص الطبي ، قد يكتشف الطبيب تضخم الكبد القوي. ماذا يعني هذا؟ وهذا يعني أن الكبد يبرز من تحت حافة القوس الساحلي أكثر بكثير مما يوحي به المعدل التشريحي (في البالغين الذين يبلغ متوسط ارتفاعهم هذا لا يزيد عن 1.5 سم) ، ويشعر به أسفل حافة الضلوع. ثم لوحظ زيادة في الكبد بمقدار 3 سم ، أو زيادة في الكبد بمقدار 5 سم أو زيادة في الكبد بمقدار 6 سم ، لكن "الحكم" النهائي يتم أخذه فقط بعد فحص شامل للمريض ، أولاً وقبل كل شيء ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

ويؤكد الكبد الموسع على الموجات فوق الصوتية أن هناك ، على سبيل المثال ، "كبد متضخم لهيكل مفرط الصدى متجانس ينتقل إلى المعدة ، أو الخطوط العريضة مشوشة" أو "فرط منشط كبد في الكبد وغموض في نمط الأوعية الدموية وحدود الكبد." بالمناسبة ، عند البالغين ، يتمتع الكبد السليم بالمعلمات التالية (على الموجات فوق الصوتية): يصل حجم الفص الأمامي الخلفي للفص الأيمن إلى 12.5 سم ، والفص الأيسر يصل إلى 7 سم.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية في تشخيص استخدام تضخم الكبد:

• فحص الدم لالتهاب الكبد الفيروسي (علامات مصل الفيروسات) ؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي (لإنزيمات الأميليز والكبد ، البيليروبين ، زمن البروثرومبين ، إلخ) ؛
• تحليل البول للبيليروبين.
• الدراسات المختبرية للاحتياطيات الوظيفية للكبد (باستخدام الاختبارات الكيميائية الحيوية والمناعية) ؛
• الأشعة السينية.
• تصوير الكبد (فحص الكبد للنظائر المشعة) ؛
• الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي من تجويف البطن.
• خزعة ثقب دقيقة (إذا لزم الأمر ، الحصول على عينة من أنسجة الكبد لاختبار لعلم الأورام).

لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية في الكبد في دراسة الموجات فوق الصوتية من قبل أخصائيي الكبد لجميع أنواع تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي والسل في الغدد الليمفاوية والتهاب الغدد اللمفاوية اللمفاوية والساركويد ومرض جوشر ومرض جوشر والدمفاوية الدوائي وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وسرطان البنكرياس.

[17]

علاج زيادة الكبد

علاج الزيادة في الكبد هو علاج الأعراض ، لكننا نحتاج بشكل عام إلى علاج معقد لمرض محدد ، مما أدى إلى حدوث تغيير مرضي في عضو معين.

يجب أن يدعم العلاج بالعقاقير من الكبد تضخم بواسطة التغذية السليمة مع النظام الغذائي والفيتامينات. وفقا للخبراء ، في بعض الأمراض التي تنطوي على تضخم الكبد ، فمن الممكن لاستعادة حمة التالفة وحجم الجهاز الطبيعي.

لاستعادة خلايا الكبد ، وأدائها الطبيعي وحمايتها من الآثار السلبية ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد - أدوية خاصة مع الكبد الموسع.

المخدرات Gepabene - hepatoprotector من أصل نباتي (مرادفات - كارسيل ، ليفاسيل ، Legalon ، سيليجون ، سيليبور ، سيمبار ، هيبارسيل ، هيباتوفالك-بلانتا). يتم الحصول على المكونات النشطة من المستحضر من مستخلصات دوائية مدخنة (بروتيبين) وفاكهة شوك الحليب (سيليمارين وسيليبينين). أنها تحفز تخليق البروتينات والفوسفورية في قيقب الكبد التالفة ، وتمنع تكوين الأنسجة الليفية وتسريع عملية استعادة حمة.

يوصف هذا الدواء لعلاج التهاب الكبد السام ، والأمراض الالتهابية المزمنة في الكبد ، واضطرابات التمثيل الغذائي والوظائف مع زيادة في الكبد من مسببات مختلفة. يوصى بتناول كبسولة واحدة ثلاث مرات خلال اليوم (مع وجبات الطعام). الحد الأدنى من مسار العلاج هو ثلاثة أشهر. من بين موانع هذا الدواء وجود أشكال حادة من التهاب الكبد والقنوات الصفراوية ، حتى سن 18 عامًا. للبواسير والأوردة ، يستخدم Gepabene بحذر. أثناء الحمل والرضاعة ، يستخدم الدواء فقط بوصفة طبية وتحت سيطرته. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة آثار ملين ومدر للبول ، وكذلك ظهور الطفح الجلدي. قبول Gepabene يتعارض مع استخدام الكحول.

يعتمد التأثير العلاجي لعقار Essentiale (Essentiale Forte) على عمل مركبات الفوسفوليبيد (مركبات محتوية على الدهون) ، والتي تشبه في هيكلها الفسفوليبيدات الطبيعية الموجودة في خلايا الأنسجة البشرية ، مما يضمن انقسامها واستعادتها في حالة حدوث ضرر. الفوسفوليبيدات تسد نمو خلايا الأنسجة الليفية ، مما يقلل من خطر الإصابة بتليف الكبد. يوصف Essentiale لعلاج تنكس دهني الكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد والآفات السامة. الجرعة المعتادة هي 1-2 كبسولات ثلاث مرات في اليوم (أثناء الوجبات). الآثار الجانبية (في شكل الإسهال) نادرة.

يختلف الدواء Essliver عن Essentiale من خلال وجوده في تكوينه - جنبًا إلى جنب مع phospholipids - الفيتامينات B1 و B2 و B5 و B6 و B12. يحتوي عقار فوسفوجليف (كبسولات) من الأدوية المركبة التي تحتوي على كبسولات ، بالإضافة إلى الفسفوليبيد ، على حمض الجليسيريزيك ، الذي له خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة. فهو يساعد على تقليل الأضرار التي لحقت أغشية خلايا الكبد أثناء التهاب وتضخم الكبد ، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. طريقة الإعطاء والجرعة من العقدين الأخيرين تشبه طريقة Essentiale.

الأدوية التي تحتوي على زيادة في الكبد تشمل الدواء المعتمد على الخرشوف النباتي - Artihol (مرادفات - Hofitol ، Tsinarix ، خلاصة الخرشوف). يساعد هذا الدواء على تحسين حالة خلايا الكبد وإعادتها إلى عملها الطبيعي. يوصي الأطباء بتناول هذا الدواء 1-2 أقراص ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات). تستمر فترة العلاج من أسبوعين إلى شهر ، وهذا يتوقف على شدة المرض. كأثر جانبي ، يمكن ملاحظة حرقة ، إسهال ، ألم في المعدة. موانع لاستخدامه هي عرقلة المسالك البولية والقنوات الصفراوية ، حصى في المرارة ، وكذلك أشكال شديدة من الفشل الكلوي والكبدي.

بالإضافة إلى حقيقة أن النباتات الطبية هي أساس العديد من الأدوية ، تستخدم على نطاق واسع الكبد ، والأعشاب مع تضخم الكبد في شكل دفعات محلية الصنع و decoctions. مع هذا المرض ، ينصح أخصائيو العلاج الطبيعي باستخدام الهندباء ، حرير الذرة ، آذريون ، خلود رملي ، يارو ، نعناع. الوصفة القياسية لتسريب المياه: 200-250 مل من الماء المغلي تأخذ ملعقة كبيرة من العشب الجاف أو الزهور ، تختمر مع الماء المغلي ، غرست قبل التبريد ، ترشح وتؤخذ 50 مل 3-4 مرات في اليوم (25-30 دقيقة قبل وجبات الطعام).

[18], [19], [20]

النظام الغذائي مع زيادة الكبد

اتباع نظام غذائي صارم مع زيادة في الكبد - مفتاح العلاج الناجح. في الكبد الضخم ، من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة ، لأن مثل هذا الطعام يزيد من حمولة الكبد والجهاز الهضمي بأكمله.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتوافق النظام الغذائي مع الكبد الموسع مع الأطعمة مثل البقوليات ، الفجل ، الفجل ، السبانخ والحميض. النقانق والأجبان الحادة. السمن وينتشر. الخبز الأبيض والمعجنات. الخل والخردل والفلفل. الحلويات مع كريم والشوكولاته والآيس كريم. المشروبات الغازية والكحول.

يمكن تناول كل شيء آخر (خاصة الخضروات والفواكه) ، وخمس مرات على الأقل يوميًا ، ولكن شيئًا فشيئًا. بعد 19 ساعة ، لا ينصح بتناول الطعام مع كبد صحي ، وهو مستحيل تمامًا مع كبد مكبّر. ولكن كوب من الماء مع ملعقة من العسل الطبيعي يمكن وينبغي أن يكون.

في النظام الغذائي اليومي يجب أن يكون 100 غرام من البروتين الحيواني ، وحوالي نفس كمية البروتينات النباتية و 50 غرام من الدهون النباتية. تتراوح كمية الغذاء من الكربوهيدرات بين 450 و 500 غرام ، بينما يجب تقليل تناول السكر إلى 50-60 جم يوميًا ، والملح إلى 10-12 جم ، ويجب ألا يقل حجم السائل اليومي (باستثناء الغذاء السائل) عن 1.5 لتر.

[21], [22], [23], [24]

الوقاية من تضخم الكبد

أفضل منع لتضخم الكبد بسبب زيادة الوزن أو إدمان المشروبات الساخنة ، كما تعلمون ، ماذا. هنا ، دون مراعاة مبادئ نمط الحياة الصحي ، لن ينجح...

لسوء الحظ ، من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف الكبد ومقدار الزيادة ، على سبيل المثال ، في التهاب الكبد أو عدد كريات الدم البيضاء أو مرض ويلسون أو نقص صباغ الدم أو التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن حتى في مثل هذه الحالات ، فإن التغذية الرشيدة ، واستخدام الفيتامينات ، والجهد البدني ، وتصلب العادات السيئة وتجنبها ، سوف يساعد الكبد على التعامل مع تنظيف دم السموم ، وإنتاج الصفراء والإنزيمات ، وتنظيم الكربوهيدرات البروتينية ، واستقلاب الدهون في الجسم. أيضا ، لمساعدة الكبد في حالة تهديد تضخم الكبد ، هناك حاجة خاصة لفيتامينات المجموعة B وفيتامين E والزنك (لاستعادة أنسجة الكبد) والسيلينيوم (من أجل زيادة المناعة العامة وتقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد الالتهابية).

[25], [26]

تنبؤ الكبد

التكهن لتضخم الكبد أمر مقلق للغاية. نظرًا لعدم ظهور العلامات الواضحة لهذا المرض على الفور ، يبدأ العلاج في ثلث الحالات عندما تصل العملية إلى "نقطة اللاعودة". والنتائج الأكثر ترجيحًا لزيادة الكبد هي الفقدان الجزئي أو الكامل لقدراته الوظيفية.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]