نظام الوريد البابي

يحتل الوريد البابي (الكبد) (v. Portae hepatis) مكانًا خاصًا بين الأوردة التي تجمع الدم من الأعضاء الداخلية. ليس فقط أكبر الوريد الحشوي (يبلغ طوله 5-6 سم ، وقطره 11-18 مم) ، ولكنه أيضًا يجلب الوصلة الوريدية لما يسمى نظام البوابة للكبد. يقع الوريد البابي للكبد في سمك الرباط الكبدي-الاثني عشر خلف الشريان الكبدي والقناة الصفراوية المشتركة مع الأعصاب والعقد اللمفاوية والأوعية. وهو يتشكل من عروق الأعضاء غير المفهومة للتجويف البطني: المعدة ، الأمعاء الدقيقة والكبيرة ، الطحال ، البنكرياس. من هذه الأعضاء ، يمر الدم الوريدي عبر الوريد البابي إلى الكبد ، ومنه عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. التدفقات الرئيسية للوريد البابي هي الأوردة المساريقية و الطحالية العليا ، فضلا عن الوريد المساريقي السفلي الذي يندمج مع بعضهما البعض خلف رأس البنكرياس. دخول بوابات الكبد ، ينقسم الوريد البابي إلى فرع يمين أكبر (r. دكستر) وفرع يسار (r. Sinister). كل فرع من فروع الوريد البابي ، بدوره ، يتحلل أولاً إلى فروع قطعية ، ثم إلى فروع قطر أصغر من أي وقت مضى تتحول إلى عروق بينية. داخل الفصوص ، تعطي هذه الأوردة شعيرات دموية واسعة - ما يسمى الأوعية الجيبية التي تتدفق إلى الوريد المركزي. المنتهية ولايته من كل الأوردة poddolkovye مفصل ، ودمج ، تشكل ثلاثة أو أربعة عروق كبدية. وهكذا ، يمر الدم المتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي على الأوردة الكبدية عبر شبكتين شعبيتين في طريقه. توجد شبكة شعرية واحدة في جدران الجهاز الهضمي ، حيث ينشأ تدفق الوريد البابي. يتم تشكيل شبكة أخرى الشعرية في parenchyma الكبد من الشعيرات الدموية من فصيلاتها.

قبل الدخول إلى بوابة الكبد (في الرباط الكبدي الإثناعشري سمك) في zhelchnopuzyrnaya تدفق الوريد البابي فيينا (ضد الكيسي) من المرارة، واليسار والوريد المعدي الأيمن (ت ت. المعدي القولونالأيمن آخرون الأيسر) وpredprivratnikovaya فيينا (ضد أمام البواب)، توصيل الدم من الأجزاء المقابلة من المعدة. ترك المعدة فيينا مفاغرة المريء مع الأوردة - روافد الوريد المفردة من نظام الوريد الأجوف العلوي. وجاء سمكا الكبد الرباط المدور الوريد السري إلى الكبد (ت ت. Paraumbilicales). فإنها تبدأ في جدار البطن الأمامي في السرة حيث يفاغر مع عروق العليا شرسوفي - الداخلية روافد الوريد الصدري (نظام الوريد الأجوف العلوي) ومن على سطح الأرض والأوردة شرسوفي أدنى - روافد الحرقفي الخارجي والأوردة الفخذ من الوريد الأجوف السفلي.

تدفقات من الوريد البابي

1. المساريقي العلوي فيينا (ضد Mesentenca متفوقة) هو السبب الجذري للمساريق من الأمعاء الدقيقة إلى اليمين من الشريان متجانسة اللفظ. روافد هي عروق الصائم واللفائفي (ت ت. الصائمية و ileales)، وريد البنكرياس (ث. Pancreaticael، -البنكرياس الاثني عشر الوريد (ت ت. Ransreaticoduodenales)، -ileo القولون فيينا (ضد اللفائفي)، المعدي الثربي حق فيينا (ت . Gastroomenialis القولونالأيمن)، الأوردة القولون الحق والمتوسطة (ت ت. Colicae وسائل الاعلام وآخرون القولونالأيمن) ، فيينا الملحق (ت. Appendicuiaris). الأوردة المساريقي العلوي الوريد المدرجة تجلب الدم من جدران الصائم واللفائفي والتذييل، القولون الصاعد و القولون المستعرض ، من المعدة ، الاثني عشر الأمعاء والبنكرياس ، الثرب الكبير.
2. يقع الوريد الطحالي (v. Splenica) على طول الحافة العلوية للبنكرياس تحت الشريان الطحالي. هذا الوريد يمر من اليسار إلى اليمين ، معبر أمام الشريان الأورطي. خلف رأس البنكرياس ، يندمج مع الوريد المساريقي العلوي. روافد الوريد الطحال و العروق البنكرياس (ت ت. Pancieaticae)، قصيرة الوريد المعدي (ت ت. BREVES للمعدة) و غادر فيينا حشو المعدة (ضد Gastroomentalis الأيسر). هذا الأخير يفاقم وفقا لانحناء كبير في المعدة مع الوريد الصحيح من نفس الاسم. يجمع الوريد الطحالي الدم من الطحال ، وجزء من المعدة ، والبنكرياس ، وعفرة كبيرة.
3. انخفاض المساريقي فيينا (ضد المساريقي السفلي) تشكلت من اندماج الأوردة الشرجية العليا (ضد المستقيمي العلوي)، الأوردة القولون الأيسر (ضد القولوني الأيسر) و الأوردة سيغما الأمعاء (ت ت. السينية). يقع بالقرب من الشريان القولون الأيسر، موجهة المساريقي السفلي فيينا صعودا، فإنه يمر وراء البنكرياس ويصب في الوريد الطحال (متفوقة في بعض الأحيان المساريقي الوريد). المساريقي السفلي فيينا بجمع الدم من جدران الجزء العلوي من المستقيم والقولون السيني والقولون الهابط.

في الرجال ، تدفق الدم عبر الوريد البابي حوالي 1000-1200 مل / دقيقة.

محتوى الأكسجين في الدم البابي

يختلف الحفاظ على الأكسجين في الدم الشرياني والمدخل على معدة فارغة فقط على 0،4-3،3٪ (في المتوسط ، 1،9٪ حجم) ؛ من خلال الوريد البابي ، يدخل 40 مل من الأكسجين الكبد كل دقيقة ، وهو 72٪ من إجمالي الأكسجين الذي يدخل الكبد.

بعد الأكل ، يزيد امتصاص الأكسجين بالأمعاء ويزداد الفرق بين الدم الشرياني والبوابة مع محتوى الأكسجين.

تدفق الدم في الوريد البابي

توزيع تدفق دموي في الكبد غير ثابت: يمكن أن يسود تدفق الدم إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الكبد. شخص لديه إمكانية تدفق الدم من نظام فرع مشترك واحد إلى نظام آخر. تدفق الدم البابي ، على ما يبدو ، أكثر رقائياً من الاضطراب.

عادة ما يكون الضغط في الوريد البابي في الإنسان حوالي 7 ملم زئبق.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تداول ضمانات

إذا كان هناك تدفق خارجي في الوريد البابي ، بغض النظر عما إذا كان سببه انسداد داخل أو خارج الكبد ، يتدفق الدم البابي إلى الأوردة المركزية من خلال الضمانات الوريدية ، والتي في نفس الوقت تتسع بشكل كبير.

[7], [8], [9], [10], [11],

انسداد داخل الكبد (تليف الكبد)

عادة ، يمكن أن يتدفق كل دم البواب عبر الأوردة الكبدية. مع تليف الكبد فقط 13 ٪. بقية الدم يمر من خلال الضمانات ، والتي يمكن دمجها في 4 مجموعات رئيسية.

• المجموعة الأولى : الضمانات المارة في منطقة الانتقال من الظهارة الواقية إلى ماصة
  • A. في الفؤاد من المعدة، وهناك مفاغرة بين الجزء الخلفي الأيسر والوريد المعدي القصير، التي تتعلق الوريد البابي وربي، حجابي، المريء وردف الفرد الأوردة المتصلة الوريد الأجوف السفلي. إعادة توزيع تدفق الدم في الأوردة يؤدي إلى توسع الأوردة من تحت المخاطية في قاع المريء والمعدة أقل.
  • في المنطقة الشرجية هناك مفاغرة بين الوريد الباسور العلوي المتعلق بنظام الوريد البابي والأوردة البواسيرية المتوسطة والسفلية المتعلقة بنظام الوريد الأجوف السفلي. إعادة توزيع الدم الوريدي في هذه الأوردة يؤدي إلى الدوالي من المستقيم.
• المجموعة الثانية: عروق تمر في رباط الهلال ومتصلة بالعروق المحيطة بالثقوب ، والتي هي أثرية لنظام الدورة الدموية في الحبل السري.
• المجموعة الثالثة: الضمانات المارة في الأربطة أو طيات الصفاق التي تتشكل عند مرورها من التجويف البطني إلى جدار البطن أو النسيج الخلفي البريتوني. هذه الضمانات تمر من الكبد إلى الحجاب الحاجز ، في رباط الطحال والكلى وفي الثرب. وتشمل هذه الأوردة القطنية ، الأوردة التي نشأت في الندبات التي تشكلت بعد العمليات السابقة ، وكذلك الضمانات التي شكلت حول entero أو فغر القولون.
• المجموعة الرابعة: الأوردة التي تعيد توزيع الدم الوريدي البابي في الوريد الكلوي الأيسر. يتم إجراء تدفق الدم من خلال هذه الضمانات إما مباشرة من الوريد الطحال إلى الكلي ، ومن خلال الأوردة المعوية ، البنكرياسية ، أو الوريد المعوي من الغدة الكظرية اليسرى.

ونتيجة لذلك ، فإن الدم من الوريد المعدي المريئي والضمانات الأخرى من خلال الوريد غير المزاوج أو شبه المنقوص يدخل في الوريد الأجوف العلوي. تدخل كمية صغيرة من الدم إلى الوريد الأجوف السفلي ، يمكنها أن تصفي الدم من الفرع الفصي الأيمن من الوريد البابي بعد تشكيل تحويلة داخل الكبد. يوصف تطوير الضمانات إلى الأوردة الرئوية.

انسداد تعسفي

عند عرقلة الوريد البابي خارج الكبد ، تتشكل ضمانات إضافية ، يتجنب الدم خلالها موقع الانسداد للوصول إلى الكبد. تتدفق إلى الوريد البابي في بوابة الكبد البعيدة إلى موقع الانسداد. وتشمل هذه الضمانات عروق بوابات الكبد. الأوردة المرافقة للوريد البابي والشرايين الكبدية. عروق تمر بأربطة تدعم الكبد. عروق الحجاب الحاجز والغدد. يمكن للضمانات المرتبطة بالأوردة القطنية الوصول إلى أحجام كبيرة جدًا.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],