ورم الأنسولين - الأعراض

تعتمد أعراض الأنسولينوما على علامات نقص سكر الدم.

يتجلى نقص سكر الدم في المقام الأول من خلال أعراض حركية وعائية، مثل التعرق والخفقان وتسرع القلب وشكاوى الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة الشهيةوالضعف العام (بسبب اضطراب عمليات الطاقة) والتغيرات العقلية: الهياج أو الاكتئاب والقلق وعدم القدرة على التركيز والسلبية والارتباك وخلل النطق والارتباك. تزداد قوة العضلات. في بعض الأحيان يُلاحظ شعور بخدر في الشفتين وطرف اللسان. مع تطور المرض غير المعالج، تظهر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي في المقدمة. يتلقى الدماغ الطاقة اللازمة بشكل أساسي بسبب استخدام الجلوكوز ، لذلك فهو حساس بشكل خاص لنقص سكر الدم المتكرر. إلى جانب الاضطرابات السلوكية الشديدة، يمكن ملاحظة انخفاض في الذكاء ونوبات الصرع التوترية الرمعية ونوبات جاكسون الحركية والرنح الدماغي وفرط الحركة الكنعي والرقصي. تختلف مجموعة الأعراض لدى كل مريض على حدة، وعادةً ما تكون المظاهر السريرية لنقص سكر الدم لدى المريض نفسه نمطية. في بعض الحالات، يُعالج مرضى ورم الأنسولين غير المُشخص من قِبل طبيب نفسي بسبب تغيرات في الشخصية.

قد تزول نوبة نقص سكر الدم تلقائيًا بفعل آليات داخلية مضادة للانقباضات، مثل زيادة إفراز الكاتيكولامينات ، والكورتيزول ، وهرمون النمو ، وغيرها. ولكن عادةً ما يُخفف تناول الكربوهيدرات سهلة الهضم أو إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد من أعراض نقص سكر الدم بسرعة. يتعلم المرضى من تجاربهم الخاصة كيفية الوقاية من نوبات نقص سكر الدم أو التعامل معها. ونتيجةً لكثرة الوجبات، غالبًا ما يُصاب المرضى بالسمنة.

في أشد مراحل نقص سكر الدم غير المُعالج، قد يتطور فقدان الوعي إلى غيبوبة نقص سكر الدم. لا يؤدي إدخال الجلوكوز دائمًا إلى زوال الأعراض بسرعة، إذ قد يُصاب المرضى الذين يُعانون من نقص سكر الدم الحاد والمتكرر لفترات طويلة، مصحوبًا بفقدان الوعي، بتلف في الجهاز العصبي المركزي، قد يصل إلى نخر في أجزاء من الدماغ.

قد يعاني مرضى الورم الأنسوليني، وخاصةً سرطان الغدة الدرقية ،من ألم في البطن. تتشابه الصورة السريرية للورم الغدي وسرطان الغدة الدرقية، على الرغم من أن الأخير غالبًا ما يتميز بنوبات نقص سكر الدم الشديدة. يشير استمرار أعراض فرط الأنسولينية لفترة طويلة (سنتان أو أكثر) إلى وجود ورم غدي.

أعراض ورم الأنسولين ونقص سكر الدم، وخاصةً تلك التي تظهر صباحًا على معدة فارغة و/أو في نهاية اليوم بعد العمل (النشاط البدني)، مع تحسن ملحوظ في الحالة مع إدخال الجلوكوز، تسمح لنا بالاشتباه في وجود فرط الأنسولين العضوي. ودليل ذلك هو اكتشاف نقص سكر الدم - نسبة سكر الدم 2.77 مليمول/لتر (50 ملغم) أو أقل - مع ارتفاع غير طبيعي في تركيزات الأنسولين في البلازما. مع ذلك، فإن مستويات الأنسولين الطبيعية لا تنفي وجود ورم الأنسولين؛ إذ يرتفع مستوى البروإنسولين في الدم لدى بعض المرضى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]