خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الكورتيزول في الدم
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الكورتيزول في المصل: الساعة 8:00 صباحًا - 200-700 نانومول/لتر (70-250 نانوغرام/مل)، الساعة 8:00 مساءً - 55-250 نانومول/لتر (20-90 نانوغرام/مل)؛ ويتجاوز الفرق بين تركيزي الصباح والمساء 100 نانومول/لتر. خلال فترة الحمل، يرتفع تركيز الكورتيزول، ويضطرب الإيقاع اليومي لإفرازه.
الكورتيزول هرمون ستيرويدي تفرزه قشرة الغدة الكظرية. ويمثل 75-90% من الكورتيكوستيرويدات المنتشرة في الدم، ويُستقلب في الكبد. ويتراوح عمر النصف له بين 80 و100 دقيقة. يُرشح الكورتيزول في الكبيبات الكلوية ويُطرح في البول.
ينخفض تركيز الكورتيزول لدى مرضى قصور الغدة الكظرية المزمن. في حالات قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي، ينخفض أيضًا محتوى الكورتيزول في الدم والكورتيزول الحر في البول. لدى الأشخاص المصابين بقصور كظري متوسط، قد يكون تركيز الكورتيزول في الدم طبيعيًا بسبب تباطؤ استقلاب الهرمون. في هذا الصدد، في الحالات المشكوك فيها، من الضروري إجراء اختبارات وظيفية باستخدام مستحضرات ACTH. لدى الشخص السليم، يزداد تركيز الكورتيزول في الدم بعد تناول هذه المستحضرات بمقدار الضعف أو أكثر. يشير عدم وجود رد فعل تحسسي عند تناول ACTH إلى وجود قصور كظري أولي.
في قصور الكظر الثانوي، تبقى استجابة الغدة الكظرية للعلاج بهرمون قشر الكظر (ACTH) قائمة. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة قصور الكظر الثانوي طويل الأمد، يحدث ضمور في قشرة الكظر، وتفقد الغدد قدرتها على زيادة إفراز الجلوكوكورتيكوستيرويد استجابةً للعلاج بهرمون قشر الكظر.
يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم في مرض ومتلازمة كوشينغ. عادة ما تكون تركيزات الكورتيزول في الدم في متلازمة كوشينغ مرتفعة، ولكنها تخضع لتقلبات كبيرة من يوم لآخر، لذلك يجب أحيانًا تكرار الاختبارات لتأكيد التشخيص. في معظم المرضى، ينزعج الإيقاع اليومي الطبيعي لتقلبات تركيز الكورتيزول في الدم، ولكن التركيزات الأكثر دلالة هي تلك التي يتم تحديدها في الساعة 8 صباحًا و8 مساءً في بعض المرضى المصابين بمرض ومتلازمة كوشينغ، تكون تركيزات الكورتيزول في الدم طبيعية بسبب تسارع عملية التمثيل الغذائي للهرمون أو عند إجراء الاختبار خلال المرحلة غير النشطة من مرض كوشينغ. في مثل هذه الحالات، يشار إلى اختبارات ديكساميثازون. يسمح لنا انخفاض الكورتيزول أثناء الاختبار بمقدار مرتين أو أكثر مقارنة بالخلفية باستبعاد مرض كوشينغ، في حين أن غياب قمع إفراز الكورتيزول بنسبة 50٪ أو أكثر يؤكد تشخيص هذا المرض.
تتميز متلازمة إنتاج هرمون قشر الكظر خارج الرحم بزيادة ملحوظة في معدل إفراز الكورتيزول مقارنةً بأشكال أخرى من فرط إفراز قشر الكظر. فإذا كان معدل إفراز الكورتيزول في مرض إيتسنكو-كوشينغ حوالي 100 ملغ/يوم، فإنه يصل في الأورام خارج الرحم إلى 200-300 ملغ/يوم.
قد يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم لدى الأشخاص العاطفيين (رد فعل على بزل الوريد)، مع قصور الغدة الدرقية، وتليف الكبد، والحالات النهائية، ومرض السكري غير المعوض، والحالات الربو، والتسمم الكحولي (في غير مدمني الكحول).
يتم ملاحظة زيادة تركيز الكورتيزول في الدم مع الحفاظ على الإيقاع اليومي للإفراز أثناء الإجهاد ومتلازمة الألم والحمى ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ.
يُلاحظ ارتفاع تركيز الكورتيزول في الدم مع فقدان الإيقاع اليومي للإخراج (الإيقاع اليومي رتيب) في الالتهابات الحادة، والتهاب السحايا، وأورام الجهاز العصبي المركزي، وتضخم الأطراف، وفشل البطين الأيمن، وفشل الكبد، وارتفاع ضغط الدم الكلوي، وفرط نشاط الغدة النخامية، والاكتئاب، وتناول هرمون الاستروجين، وما إلى ذلك.
يتم الكشف عن انخفاض تركيز الكورتيزول في الدم في حالات قصور قشرة الغدة الكظرية الأولي، ومرض أديسون، وخلل وظائف الغدة النخامية.
[