الهرمون السوماتوتروبي (هرمون النمو، السوماتوتروبين) في الدم

هرمون النمو (سوماتوتروبين) هو ببتيد تفرزه الغدة النخامية الأمامية، ويتألف من 191 حمضًا أمينيًا. يبلغ الإنتاج اليومي لهرمون النمو حوالي 500 ميكروغرام. يحفز هرمون النمو تخليق البروتين، وعمليات الانقسام الخلوي، ويعزز تحلل الدهون. يبلغ عمر النصف لهرمون النمو لدى البالغين 25 دقيقة. يُعطّل نشاطه في الدم عن طريق التحلل المائي. بالمقارنة مع الهرمونات الأخرى، يوجد هرمون النمو في الغدة النخامية بأكبر كمية (5-15 ملغم/غم من الأنسجة). تتمثل الوظيفة الرئيسية لهرمون النمو في تحفيز نمو الجسم. يعزز هرمون النمو تخليق البروتين، ويتفاعل مع الأنسولين، ويحفز دخول الأحماض الأمينية إلى الخلايا. كما يؤثر على امتصاص وأكسدة الجلوكوز في الأنسجة الدهنية والعضلات والكبد. يزيد هرمون النمو من حساسية الخلايا الدهنية لتأثير الكاتيكولامينات المحللة للدهون، ويقلل من حساسيتها لتأثير الأنسولين المُولِّد للدهون. تؤدي هذه التأثيرات إلى إطلاق الأحماض الدهنية والجلسرين من الأنسجة الدهنية إلى الدم، ثم استقلابهما في الكبد. يُقلل هرمون النمو من استرة الأحماض الدهنية، مما يُقلل من تخليق الدهون الثلاثية. تشير البيانات الحالية إلى أن هرمون النمو يُمكن أن يُقلل من استهلاك الأنسجة الدهنية والعضلات للجلوكوز عن طريق تثبيط عمل الأنسولين بعد المستقبلات. يزيد هرمون النمو من نقل الأحماض الأمينية إلى العضلات، مُكوّنًا احتياطيات من المواد الأساسية لتخليق البروتين. ومن خلال آلية منفصلة، يزيد هرمون النمو من تخليق الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (RNA).

يحفز هرمون النمو نمو الخلايا بشكل مباشر وغير مباشر، من خلال عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-I وعامل النمو الشبيه بالأنسولين II. ويؤدي عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-I التأثيرات البيولوجية الرئيسية لهرمون النمو.

عادةً ما يكون إفراز هرمون النمو غير متساوٍ. ويكون تركيزه في دم الأشخاص الأصحاء منخفضًا جدًا في معظم أوقات اليوم. ويُطلق الهرمون من 5 إلى 9 دفعات منفصلة يوميًا. ويُعقّد انخفاض مستوى الإفراز الأولي والطبيعة النابضة للإفرازات تقييم نتائج تحديد تركيز هرمون النمو في الدم بشكل كبير. في مثل هذه الحالات، تُستخدم اختبارات استفزازية خاصة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تركيز هرمون النمو الطبيعي في المصل

عمر	STH، نانوغرام/مل
الدم من الحبل السري	8-40
حديثي الولادة	10-40
أطفال	1-10
البالغون:
الرجال	0-4.0
نحيف	0-18.0
أكثر من 60 عامًا:
الرجال	1-9.0
نحيف	1-16

تنظيم إفراز هرمون النمو

يتم تنظيم إفراز هرمون النمو بشكل رئيسي بواسطة ببتيدين تحت المهاد: STRG، الذي يحفز تكوين هرمون النمو، والسوماتوستاتين، الذي له تأثير معاكس. يشارك عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-I أيضًا في تنظيم إفراز هرمون النمو. تؤدي زيادة تركيزه في الدم إلى تثبيط نسخ جينات هرمون النمو في الخلايا التائية الجسدية النخامية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة السلبية.

تتمثل الاضطرابات الرئيسية في الوظيفة الجسدية للغدة النخامية في إنتاج مفرط أو غير كافٍ لهرمون النمو. العملقة وضخامة الأطراف هما مرضان صماوان عصبيان ناتجان عن فرط إنتاج مزمن لهرمون النمو من قِبل الخلايا الجسدية في الغدة النخامية الأمامية. يؤدي الإفراط في إنتاج هرمون النمو خلال فترة تكون العظم قبل إغلاق المشاش إلى العملقة. بعد إغلاق المشاش، يؤدي فرط إفراز هرمون النمو إلى ضخامة الأطراف. تُعد ضخامة الأطراف النخامية نادرة الحدوث، وتحدث في سن مبكرة. تحدث ضخامة الأطراف بشكل رئيسي في سن 30-50 عامًا (متوسط التكرار 40-70 حالة لكل مليون نسمة).

يرتبط تطور تقزم الغدة النخامية (القزامة) في الغالبية العظمى من الحالات بقصور في وظيفة الغدة النخامية الأمامية، وصولاً إلى فقدانها الكامل. غالبًا ما يكون سبب اضطراب إنتاج هرمون النمو من الغدة النخامية (حوالي 70% من الحالات) تلفًا أوليًا في منطقة ما تحت المهاد. نادرًا ما يُكتشف عدم تنسج الغدة النخامية الخلقي ونقص تنسجها. يمكن أن تؤدي أي تغيرات مدمرة في منطقة ما تحت المهاد والنخامية إلى توقف النمو. غالبًا ما تكون ناجمة عن أورام قحفية بلعومية، وأورام إنتاشيّة في الجهاز العصبي المركزي، وأورام أخرى في منطقة ما تحت المهاد، والسل، وداء الساركويد، وداء المقوسات، وتمدد الأوعية الدموية الدماغية.

هناك أشكال من التقزم، وراثية في الغالب، لا يتأثر فيها تكوين وإفراز هرمون النمو. على وجه الخصوص، يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة لارون من جميع أعراض قصور الغدة النخامية، ولكن يرتفع تركيز هرمون النمو في الدم مع انخفاض مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-I. ويعود الخلل الرئيسي إلى عدم قدرة هرمون النمو على تحفيز إنتاجه.

في كثير من مرضى قصور الغدة النخامية، لا يُكتشف أي تلف هيكلي واضح في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية؛ وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون سبب المرض عيوبًا وظيفية في منطقة تحت المهاد. يمكن أن يكون نقص هرمون الغدة النخامية إما معزولًا أو مصحوبًا بنقص في هرمونات أخرى من الغدة النخامية.

يتشكل الإيقاع اليومي لإفراز هرمون النمو، مع بلوغه ذروة تركيزه فوق 6 نانوغرام/مل بعد 1-3 ساعات من النوم، بغض النظر عن وقت النهار، بعد ثلاثة أشهر من الولادة. يزداد متوسط التركيز اليومي لهرمون النمو خلال فترة البلوغ، وينخفض بعد سن الستين؛ وبحلول ذلك الوقت، يختفي الإيقاع اليومي. لم تُحدد أي فروق بين الجنسين في إفراز هرمون النمو.