ورم غدي الغدة النخامية: الأسباب والأعراض وما هو خطير والتشخيص

تسمى الأورام ذات الطبيعة الحميدة التي تنشأ في الغدد الصماء بالأورام الغدية ، والورم الغدي النخامي المجهري هو ورم صغير في الفص الأمامي ، والذي ينتج عددًا من الهرمونات المهمة.

علم الأوبئة

يقدر معدل الإصابة بأورام الغدة النخامية بحوالي 10-23٪ ، والأورام الغدية النخامية ، والتي يمكن أن تكون بأشكال وأحجام مختلفة ، هي الأكثر شيوعًا (16٪). [1]

يمكن أن يعاني ما يصل إلى 20-25٪ من الأشخاص من أورام الغدة النخامية الصغيرة - الأورام الغدية الدقيقة ، دون معرفة ذلك ، ويتم اكتشاف هذه الأورام في حوالي نصف الحالات بالصدفة أثناء تصوير الدماغ.

يشكل الورم الغدي المكروي الذي يفرز البرولاكتين 45-75٪ من هذه الأورام. لا تمثل حصة التكوينات المنتجة للـ ACTH أكثر من 14٪ من الحالات ، ولا يتجاوز تواتر الورم الغدي المجهري المُنتِج للـ STH 2٪.

تم الكشف عن ورم غدي الغدة النخامية في الأطفال والمراهقين في 10.7-28٪ من الحالات ، ونصفهم على الأقل غير نشط هرمونيًا. [2]

الأسباب أورام الغدة النخامية الدقيقة

لا يعرف المتخصصون الأسباب الدقيقة لظهور ورم غدي مجهري في  الغدة النخامية  - الغدة الصماء للدماغ ، والتي تنتج الخلايا منها:

• corticotropin أو ACTH -  هرمون موجه لقشر الكظر ، والذي يسبب إفراز هرمونات الستيرويد عن طريق قشرة الغدة الكظرية ؛
• هرمون النمو STH -  الهرمون الموجه للجسد .
• gonadotropins FSH - الهرمون المنبه  للجريب  و LH -  الهرمون اللوتيني ، الذي يعتمد عليه إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية في المبايض والهرمونات الجنسية الذكرية في الخصيتين ؛
• هرمون لاكتوجينيك  البرولاكتين  (PRL) ؛
• الثيروتروبين أو هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، الذي يحفز تكوين هرمونات الغدة الدرقية.

من المفترض أن الإصابات القحفية الدماغية يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذه الأورام ؛ نقص إمدادات الغدة النخامية بالدم ؛ التهابات الدماغ أو التعرض للسموم (تسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة). 

عوامل الخطر

من المعروف أن أورام الغدة النخامية والأورام الغدية الدقيقة تحدث غالبًا في وجود تاريخ عائلي لمتلازمة MEN 1 -  الورم الغدي الصماوي المتعدد من  النوع 1 ، وهو وراثي. وبالتالي ، هناك عوامل خطر محددة وراثيًا مرتبطة ببعض التغييرات في الحمض النووي. [3]

الورم الصماوي المتعدد من النوع 4 (MEN4): MEN 4 لديه طفرة في جين مثبط كيناز 1 B (CDKN1B) المعتمد على السيكلين ، والذي يسبب أورام الغدة النخامية ، وفرط نشاط جارات الدرق ، وأورام الغدد الصماء العصبية في الخصية وعنق الرحم. [4]

مركب كارني (CNC): هناك طفرة جرثومية في الجين المثبط للورم PRKAR1A في مجمع كارني مما يؤدي إلى مرض قشر الكظر العقدي الصبغي الأولي (PPNAD) ، وأورام الخصية ، وعقيدات الغدة الدرقية ، وفرط تصبغ الجلد غير المنتظم ، وضخامة النهايات. [5]

يتميز الشكل السريري لأورام الغدة النخامية المعزولة العائلية (FIPA) بعيوب وراثية في جين البروتين المتفاعل لمستقبلات الهيدروكربون (AIP) في حوالي 15٪ من جميع العائلات ذات الصلة و 50٪ من العائلات الجسدية المتجانسة.[6]

أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية (FIPA): تم اكتشاف طفرة في البروتين المتفاعل لمستقبل الهيدروكربون (AIP) في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر في حوالي 15 ٪ من جميع حالات FIPA. عادة ما تكون هذه الأورام عدوانية وغالبًا ما تفرز هرمون النمو ، مما يسبب ضخامة النهايات.[7]

احتمالية حدوث هذا النوع من الورم بسبب الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء الأخرى والهياكل الدماغية ، على وجه الخصوص ، التغيرات في نظام الأوعية الدموية في منطقة  ما تحت المهاد ، والتي تنظم عمل الغدة النخامية داخل الجهاز العصبي الصماوي - الغدة النخامية الغدة والفص الأمامي - لا يمكن استبعاد الغدة النخامية ، مع إفراز الهرمونات.

طريقة تطور المرض

وفقًا لأنسجتها  ، يشير الورم الحميد في الغدة النخامية  إلى الأورام الحميدة. اعتمادًا على الحجم ، تنقسم هذه الأورام إلى أورام غدية دقيقة (يصل حجمها إلى 10 ملم في أوسع نقطة) ، وأورام غدية كبيرة (10-40 ملم) وأورام غدية عملاقة (40 ملم أو أكثر).

عند دراسة التسبب في تكوين الورم في الغدة النخامية ، لم يكن من الممكن بعد توضيح آليات التحول المفرط التصنع لخلايا الفص الأمامي إلى ورم.

يعتقد الخبراء أن أحد أكثر الإصدارات إقناعًا هو الارتباط بإلغاء تنظيم عملية التمثيل الغذائي للناقل العصبي وهرمون الدوبامين (وهو المانع الرئيسي لإفراز البرولاكتين) و / أو خلل في مستقبلات الدوبامين عبر الغشاء لخلايا الغدة النخامية التي يفرز PRL (lactotrophs).

تكون معظم الأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية متقطعة ، ولكن بعضها يحدث كجزء من  متلازمات الغدد الصم العصبية المحددة وراثيًا مثل متلازمة MEN 1 أو متلازمة ماكيون أولبرايت أو متلازمة ويرنر أو متلازمة كارني (أو مجمع كارني). في الحالة الأخيرة ، هناك خطر متزايد للإصابة بأورام حميدة في الغدد الهرمونية (الغدد الصماء) ، بما في ذلك الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدة الدرقية والمبايض والخصيتين.

الأعراض أورام الغدة النخامية الدقيقة

قد لا يظهر الورم الغدي النخامي الدقيق لفترة طويلة جدًا. تختلف الأعراض حسب الموقع وعادة ما تنتج عن ضعف الغدد الصماء. هذا هو الاكتشاف الأكثر شيوعًا في حالات عدم التوازن الهرموني المرتبط بالإنتاج المفرط لهرمون واحد أو أكثر. في معظم الحالات ، وفقًا للموقع ، يكون هذا ورم غدي مجهري في الغدة النخامية الأمامية.

هناك أنواع من الورم الغدي النخامي الدقيق وفقًا لنشاطها الهرموني. لذلك ، يعتبر النوع الأكثر شيوعًا هو الورم الحميد غير الفعال - ورم الغدة النخامية الدقيق غير النشط هرمونيًا ، والذي - حتى يصل إلى حجم معين - لا يعطي أي أعراض. لكن الورم الغدي النخامي الدقيق المتنامي غير النشط هرمونيًا يمكن أن يضغط على هياكل الدماغ القريبة أو الأعصاب القحفية ، لذلك يمكن الجمع بين ورم الغدة النخامية الدقيق والصداع في المناطق الأمامية والزمنية ، كما يمكن  [8]أيضًا أن تتحد مشاكل الرؤية. [9]ومع ذلك ، وفقًا للباحثين ، فإن أورام الغدة النخامية غير العاملة (غير النشطة هرمونيًا) في 96.5 ٪ من الحالات هي أورام غدية كبيرة. [10]

قد يحدث ورم الغدة النخامية الدقيق النشط هرمونيًا (الفص الأمامي) أيضًا مع زيادة إفراز هرمون البرولاكتين - ورم  البرولاكتين النخامي . يتم تعريف زيادة إنتاج PRL بواسطة الخلايا الموجه للاكتئاب من الغدة النخامية على أنها فرط برولاكتين الدم في ورم الغدة النخامية الدقيق.

كيف يظهر هذا الورم الغدي الدقيق في الغدة النخامية عند النساء؟ يثبط ارتفاع مستوى هذا الهرمون من الناحية المرضية إنتاج هرمون الاستروجين ، وتتجلى العلامات الأولى في عدم انتظام الدورة الشهرية - مع غياب الحيض (انقطاع الطمث) و / أو مرحلة التبويض. نتيجة لذلك ، تتطور  متلازمة ثر اللبن وانقطاع الطمث المستمرة  وتضيع إمكانية الحمل والحمل.

يمكن أن يؤدي الورم الغدي النخامي الدقيق الذي يفرز البرولاكتين عند الرجال إلى  قصور الغدد التناسلية المفرط برولاكتين الدم  مع انخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، تضخم الثدي (التثدي) ، وانخفاض شعر الوجه والجسم.

تؤدي الوذمة المكروية النشطة التي تفرز الكورتيكوتروبين (ACTH) إلى زيادة هرمونات الستيرويد (القشرانيات السكرية) التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية ، والتي يمكن أن تسبب  مرض Itsenko-Cushing في  مسببات الغدة النخامية.

في الأطفال ، يمكن أن يتجلى هذا الورم الغدي الدقيق مع أعراض  فرط الكورتيزول  (متلازمة كوشينغ) ، بما في ذلك الصداع ، والضعف العام ، والترسب المفرط للأنسجة الدهنية على الجذع ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام وقوة العضلات ، وضمور الجلد المخطط (على شكل أرجواني السطور) ، إلخ.

مع وجود ورم غدي مكروي نشط ينتج الجسد ، يزداد مستوى هرمون النمو في الجسم. في مرحلة الطفولة ، يحفز تأثيره الابتنائي المفرط نمو جميع عظام الجسم تقريبًا ويمكن أن يؤدي إلى العملقة ؛ قد يصاب البالغون  بتضخم الأطراف  مع زيادة نمو عظام جمجمة الوجه (مما يسبب تشوهًا في المظهر) والغضاريف في مفاصل الأطراف (مما يؤدي إلى انتهاك نسبهم وتثخن الأصابع) ، مع آلام في المفاصل ، وفرط. التعرق وإفراز الدهن ، ضعف تحمل الجلوكوز.

نادرًا جدًا (في 1-1.5٪ من الحالات) يوجد ورم غدي صغير في الغدة النخامية ينتج ثيروتروبين ، وبما أن هذا الهرمون له تأثير محفز على الغدة الدرقية ، فإن المرضى لديهم علامات سريرية لفرط نشاط الغدة النخامية في شكل تسرع القلب الجيبي والرجفان الأذيني ، زيادة ضغط الدم ، فقدان الوزن (مع زيادة الشهية) ، وكذلك زيادة التهيج العصبي والتهيج. 

ما يسمى الورم الغدي النخامي داخل النجم ، وهو مرادف - الورم الغدي النخامي الباطني ، مثل الغدة النخامية بأكملها ، موضعي داخل السرج التركي (سيلا تورسيكا) - داخل الاكتئاب التشريحي على شكل سرج في العظم الوتدي لقاعدة الجمجمة. في هذه الحالة ، تقع الغدة النخامية في الجزء السفلي من هذه العطلة - في الحفرة النخامية (المنطقة داخل النجم). والفرق الكامل للمصطلحات هو أن "الداخل" في اللات. - البينية واليونانية. - إندوم.

لكن الورم الغدي النخامي الدقيق مع النمو فوق النجمي يعني أن الورم ينمو لأعلى من قاع الحفرة النخامية.

يحتوي الورم الغدي النخامي الكيسي الدقيق على بنية تشبه الكيس المغلق ولا تظهر عليه أعراض.

قد يكون الورم الغدي النخامي المجهري المصحوب بنزيف نتيجة السكتة الدماغية أو الاحتشاء النزفي المرتبط بتضخم الغدة وتلف الشعيرات الدموية الجيبية لحمة الفص الأمامي و / أو المشابك العصبية الدموية و / أو الأوعية البابية.

ورم الغدة النخامية الدقيق والحمل

كما لوحظ بالفعل ، فإن النساء المصابات بالورم الغدي النخامي المُنتِج للبرولاكتين - بسبب نقص هرمون الاستروجين وقمع الإفراز النابض لـ GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) - عادة ما يعانين من العقم. في بداية الحمل ، من الضروري تطبيع مستوى البرولاكتين ، وإلا لا يحدث الحمل ، أو يتم إنهاء الحمل في البداية.

• هل من الممكن أن تلد مع ورم غدي صغير في الغدة النخامية؟

في النساء المصابات بالأورام الغدية الدقيقة التي تعمل سريريًا والذين يعالجون بمنبهات الدوبامين (كابيرجولين أو دوستينكس) ، قد تعود مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها ويمكن استعادة الدورة الشهرية والخصوبة.

هل الرضاعة الطبيعية ممكنة مع الورم الغدي النخامي الدقيق؟

في فترة ما بعد الولادة ، يُسمح بالرضاعة الطبيعية في حالة عدم ظهور أعراض الورم ، لكن من الضروري مراقبة حجمه (باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). وإذا نما الورم ، تتوقف الرضاعة الطبيعية.

• ورم الغدة النخامية الدقيق والتلقيح الاصطناعي

يتطلب الإخصاب في المختبر علاجًا لفرط برولاكتين الدم ، ويمكن بدء الإجراء نفسه إذا كانت مستويات البرولاكتين الطبيعية مستقرة لمدة 12 شهرًا ولم تكن هناك اضطرابات في مستويات هرمونات الغدة النخامية الأخرى في الدم.

المضاعفات والنتائج

لماذا يعتبر الورم الغدي النخامي خطيرًا؟ على الرغم من أن هذا الورم حميد ، إلا أن وجوده يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وعواقب ، وعلى وجه الخصوص:

• يؤدي إلى خلل في نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية مع تطور مرض Itsenko-Cushing ؛
• يعطل التنظيم الهرموني للدورة الشهرية  عند النساء ويؤدي إلى ضعف الانتصاب لدى الرجال ؛
• يسبب تأخر النمو وتقزم الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية) عند الأطفال ؛
• إثارة تطور هشاشة العظام.

في حالات الانضغاط الناتج عن ورم متزايد من ألياف العصب البصري في منطقة تقاطعها (والذي يقع في 80٪ من الأشخاص فوق الغدة النخامية مباشرةً) ، يكون هناك انتهاك لحركة العصب البصري العيون (شلل العين) وتدهور تدريجي في الرؤية المحيطية. على الرغم من أن الأورام الغدية الدقيقة عادة ما تكون صغيرة جدًا لممارسة مثل هذا الضغط.

هل يمكن حل ورم الغدة النخامية الدقيق؟ لا يمكن حلها ، ولكن بمرور الوقت ، يمكن أن ينخفض الورم غير النشط هرمونيًا عند الأطفال بشكل ملحوظ. ولكن في حوالي 10٪ من المرضى ، يمكن أن تتضخم الأورام الغدية الدقيقة.

التشخيص أورام الغدة النخامية الدقيقة

لتشخيص ورم الغدة النخامية الدقيق ، يلزم وجود تاريخ كامل للمريض واختبارات معملية: اختبارات الدم لمستويات الهرمون (التي تنتجها الغدة النخامية) ، بما في ذلك الفحص المناعي الإشعاعي لمستويات البرولاكتين في الدم.

إذا كان البرولاكتين طبيعيًا مع ورم غدي صغير في الغدة النخامية ، فإن هذا الورم يكون غير نشط هرمونيًا. ولكن إذا كانت هناك أعراض للورم البرولاكتيني ، فقد تكون هذه النتيجة السلبية الخاطئة ناتجة عن خطأ في المختبر ، أو أن المريض يعاني من ورم غدي كبير يضغط على ساق الغدة النخامية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية ، على سبيل المثال ، لمستوى هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ، والغلوبولين المناعي ، والإنترلوكين -6 في مصل الدم.

يمكن فقط للتشخيصات الآلية باستخدام  التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ اكتشاف الورم الغدي الدقيق . ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي في الورم الغدي الدقيق هو معيار التصوير ، مع حساسية 90٪ من التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين.

تشمل علامات الرنين المغناطيسي للورم الغدي النخامي الدقيق ما يلي: حجم الغدة على جانب الورم الغدي الدقيق. زيادة حجم السرج التركي ؛ ترقق وتغيير محيط قاعها (الجدار السفلي) ؛ الانحراف الجانبي لقمع الغدة النخامية. تساوي المساحة المستديرة مقارنةً بالمادة الرمادية في الصور الموزونة T1 و T2 ؛ فرط شدة طفيف على صور T2 المرجحة. [11]و [12]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع ورم قحفي بلعومي ، ورم الخلايا الحبيبية (ورم المشيمية) في الغدة النخامية ، وكيس كيس راتكي ، وتشكيل الورم الجلدي ، والتهاب الغدة النخامية - التهاب الغدة النخامية - المناعة الذاتية أو التهاب الخلايا الليمفاوية ، ورم القواتم ، وأمراض الغدة الدرقية ، إلخ.

في النساء المصابات بدورة الإباضة ، يتم تمييز الورم الغدي النخامي الدقيق والمبيض المتعدد الكيسات ، لأن 75-90 ٪ من حالات نقص الإباضة هي نتيجة  لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات .

علاج او معاملة أورام الغدة النخامية الدقيقة

مع الأورام الغدية والأورام الغدية الدقيقة في الغدة النخامية ، يمكن أن يكون العلاج طبيًا وجراحيًا. في الوقت نفسه ، إذا كانت الأورام بدون أعراض ، فمن المستحسن مراقبتها ، أي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل دوري ، حتى لا تفوت بداية الزيادة. 

يتم تحديد الغرض من هذا الدواء أو ذاك من خلال نوع الورم الذي يعاني منه المريض.

يتم إجراء العلاج الدوائي للأورام التي تفرز PRL بأدوية من مجموعة محفزات مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة ما تحت المهاد (منبهات الدوبامين الانتقائية) ، والأكثر شيوعًا هي بروموكريبتين (بارلوديل ، بروميرغول) ، نوربرولاك ومشتق الإرغوت - كابيرجولين أو Dostinex مع ورم غدي صغير في الغدة النخامية مع زيادة إفراز البرولاكتين.

قد تشمل الآثار الجانبية لدوستينكس (كابيرجولين) رد فعل تحسسي. صداع ودوخة. الغثيان والقيء وآلام في البطن. إمساك؛ الشعور بالضعف أو التعب اضطرابات النوم. ومن بين الآثار الجانبية لبروموكريبتين (باستثناء الحساسية) ، لوحظ ألم في الصدر. تسارع ضربات القلب والتنفس مع الشعور بنقص الهواء ؛ سعال الدم؛ تدهور تنسيق الحركات ، إلخ. 

تنتمي عقاقير Okreotide (Sandostatin) ، Lanreotide (Somatulin) ، Pegvisomant ، المستخدمة في الأورام الدقيقة والعظمية التي تفرز هرمون النمو ، إلى مثبطات STH ومناهضات مستقبلاته.

ومع الأورام التي تفرز ACTH من الغدة النخامية مع متلازمة Itsenko-Cushing ، يتم استخدام Metyrapone (Metopirone) أو Mitotan (Lizodren).

يجب النظر في العلاج الجراحي للأورام الغدية الدقيقة العاملة (النشطة هرمونيًا). في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال ، ويتسم الورم بتوسع طفيف فوق النجم داخل السرج التركي ،  يمكن وصف استئصال الغدة النخامية  - وهي عملية لإزالة الورم الغدي النخامي الدقيق. حاليًا ، يتم إجراء تسليخ مجهري عبر الأنف أو عبر الوريد ، أي إزالة ورم الغدة النخامية من خلال الأنف. 

تشمل المضاعفات والعواقب المحتملة لإزالة الورم الغدي النخامي الدقيق النزيف بعد الجراحة وتسرب السائل النخاعي (غالبًا مع الحاجة إلى عملية ثانية) ، بالإضافة إلى التهاب السحايا ، والاضطرابات البصرية ، وتشكيل الورم الدموي ، ومرض السكري الكاذب العابر ، وتكرار الإصابة. ورم غدي مكروي.

تستخدم المعالجة المثلية للورم الغدي النخامي الدقيق المصحوب بفرط برولاكتين الدم عقاقير يمكن أن يساعد عملها في تخفيف الأعراض جزئيًا. على سبيل المثال ، مع عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث ، علاج من حبر الحبار Sepia ومستحضر من نبات مرج الظهر - Pulsatilla ، وللإسهال - علاج يعتمد على جذر بخور مريم الأوروبي.

من الواضح أنه لا ينبغي للمرء أن يأمل في أن يكون العلاج البديل للورم الغدي النخامي أكثر فعالية. وليس فقط لأنه ، مع هذا التشخيص ، يسترشد المعالجون بالأعشاب فقط بشكاوى المرضى (عدم معرفة مسبباتهم الحقيقية) ، ولكن أيضًا بسبب عدم موثوقية العديد من "العلاجات الشعبية". ليس عليك البحث بعيدًا عن الأمثلة.

توصي بعض المصادر عبر الإنترنت باستخدام مزيج من زهرة الربيع الربيعية وجذر الزنجبيل وبذور السمسم لتقليل مستويات البرولاكتين. لكن زهرة الربيع تساعد بشكل جيد مع السعال الجاف لفترات طويلة ، وتخفيف البلغم ، وجذور الزنجبيل ، مثل بذور السمسم ، التي تظهر خصائص اللاكتوجين.

يمكنك أيضًا العثور على نصيحة لأخذ صبغة حشرة ميدانية. ولكن ، في الواقع ، يستخدم هذا العلاج داخليا لانتفاخ البطن وخارجيا لآلام المفاصل الروماتيزمية. في جميع الاحتمالات ، تم الخلط بين بق الفراش وجذور الكوهوش السوداء المستخدمة ضد الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث (أسماءها الأخرى هي سيميسيفوغا وكوهوش السوداء).

يجب أن تكون التغذية للورم الغدي النخامي متوازنة - مع انخفاض في تناول السكر والملح. هذا ليس نظامًا غذائيًا خاصًا ، ولكنه مجرد نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

يتم استبعاد الكحول مع ورم الغدة النخامية.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع ورم الغدة النخامية الدقيق؟ يتعامل أطباء الغدد الصماء وأطباء النساء وجراحي الأعصاب مع المشكلات التي تنشأ مع هذا النوع من الأورام.

الوقاية

نظرًا لأن أسباب أورام الغدة النخامية المتعلقة بالبيئة أو نمط الحياة غير معروفة ، فلن يكون من الممكن ببساطة منع تطور ورم الغدة النخامية الدقيق.

توقعات

معظم أورام الغدة النخامية قابلة للشفاء. إذا تم تشخيص ورم الغدة النخامية الدقيق النشط هرمونيًا في الوقت المحدد ، فإن فرص الشفاء كبيرة والتشخيص موات.

الإعاقة والورم الغدي النخامي الدقيق: قد تترافق الإعاقة مع نمو الورم وتلف العصب البصري ، فضلاً عن عواقب أخرى لهذا المرض ، والتي تكون شدتها فردية. ويعتمد الاعتراف بالمريض على أنه شخص معاق على الاضطرابات الصحية الموجودة ومستوى الاضطرابات الوظيفية التي يجب أن تتوافق مع المعايير المعتمدة قانونًا.

ورم الغدة النخامية الدقيق والجيش: المرضى الذين يعانون من هذا الورم (حتى لو تمت إزالته بنجاح) لا ينبغي أن ترتفع درجة حرارتها ، والبقاء في الشمس لفترة طويلة والإجهاد البدني. لذا فهم غير مناسبين للخدمة العسكرية.

كم من الوقت يعيش الناس مع ورم غدي النخامي؟ هذا الورم ليس سرطانًا ، لذلك لا يوجد حد للعمر المتوقع. على الرغم من وجود ورم غدي مكروي نشط ينتج GH ، يمكن للمرضى أن يصابوا بارتفاع ضغط الدم وزيادة حجم القلب ، وهذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع. لوحظ خطر متزايد للوفاة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا مع مرض Itsenko-Cushing وضخامة النهايات.