متلازمات الغدد الصماء العصبية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تُحدَّد أعراض المتلازمات العصبية الصماوية الأيضية بدرجة وطبيعة الخلل الوظيفي في الجهاز تحت المهاد-النخامي. وتتمثل خصوصية المتلازمات العصبية الصماوية في تعدد أشكالها السريرية وارتباطها الوثيق بالاضطرابات الإنباتية والانفعالية والتحفيزية. إن تعدد وظائف الجهاز تحت المهاد، واعتماده على التحكم في النواقل العصبية، وارتباطه الوثيق ثنائي الاتجاه مع هياكل أخرى من المجمع الحوفي الشبكي، وانخراطه في الأنظمة الدماغية للتنظيم العصبي الصماوي والنفسي الإنباتي، كلها عوامل تُحدد إلى حد كبير تعدد الأشكال السريرية لمتلازمات العصبية الصماوية الأيضية.

ترتبط صعوبات تشخيص أمراض الغدد الصماء العصبية ارتباطًا وثيقًا بضرورة تمييزها عن أمراض الغدد الصماء الأولية والأمراض الجسدية. ويُعد توضيح الجوهر التصنيفي لمتلازمات الغدد الصماء العصبية الأيضية مهمةً معقدةً، بل ومستعصيةً أحيانًا. وتتطلب العديد من العوامل المسببة التي قد تؤدي إلى أمراض عضوية في منطقة ما تحت المهاد (مثل الأورام والحبيبات، وعيوب النمو، وأمراض الأوعية الدموية، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وغيرها) تحليلًا سريريًا للوحدات التصنيفية المقابلة، وأساليب تشخيصية شبه سريرية.

تجدر الإشارة إلى أن متلازمات الغدد الصماء العصبية الناتجة عن العمليات العضوية الجارية المذكورة في الجهاز العصبي المركزي نادرة جدًا. في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من متلازمات الغدد الصماء العصبية، والتي غالبًا ما يصادفها الطبيب في الممارسة اليومية، لا يمكن تحديد تلف دماغي عضوي. في هذه الحالات، يبدو أن هناك خللًا كيميائيًا حيويًا مشروطًا في تنظيم منطقة ما تحت المهاد، والذي يتلاشى تحت تأثير مختلف المؤثرات الخارجية والبيئية (التغيرات الهرمونية، وأنواع مختلفة من الإجهاد، والالتهابات، والأمراض الجسدية، والإصابات). عادةً ما يكون من الممكن تحديد أحد أمراض الغدد الصماء العصبية أو الآخر لدى أقرب أقرباء هؤلاء المرضى، والمضاعفات خلال فترات ما قبل الولادة والولادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث متلازمات الغدد الصماء العصبية بعد الإجهاد العاطفي، على خلفية الاضطرابات النفسية المرضية، وتحت تأثير الأدوية الدوائية التي تؤثر على الكيمياء العصبية للدماغ.

في عدد من الحالات، لا يمكن الكشف عن الاستعداد البنيوي للمظاهر العصبية الصماوية. هذه المتلازمات شديدة الديناميكية، وعادةً ما تختفي بعد توقف تأثير العوامل غير المواتية التي سببتها. إن الدور القيادي المُحدد للناقلات العصبية الدماغية في التحكم في إنتاج عوامل الإطلاق والتثبيط في منطقة ما تحت المهاد يُتيح لنا فهم الطبيعة العصبية الديناميكية لهذه المتلازمات العصبية الصماوية، والتي قد لا ترتبط في عدد من الحالات بعيب كيميائي حيوي خلقي مستقر.

يجب التأكيد على أن التغيرات الموضعية في منطقة تحت المهاد - الغدة النخامية، بالإضافة إلى الاضطرابات في الاتصالات تحت المهاد مع هياكل أخرى من الغدة النخامية السفلى، تلعب دورًا في تكوين المظاهر السريرية لمتلازمات الغدد الصماء العصبية.

حاليًا، تتواصل بنشاط دراسة التنظيم الكيميائي العصبي للأنظمة الدماغية المسؤولة عن الوظائف العصبية الأيضية-الغددية الصماء وتكوين الدوافع البيولوجية. إن دور العمليات الكيميائية الحيوية في نشوء معظم المتلازمات العصبية الأيضية-الغددية الصماء يدفعنا إلى النظر بتفاؤل أكبر إلى إمكانيات علاجها. وقد بدأت الأدوية التي تؤثر على الكيمياء العصبية للدماغ تلعب دورًا رئيسيًا في العلاج. وتسمح لنا الدراسات المستمرة لتركيب الأدوية التي تؤثر على العوامل المُطلقة للوطاء (الوطاء) بالأمل في آفاق علاجية واعدة في المستقبل القريب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]