تصوير السرج التركي بالأشعة السينية: لماذا يتم ذلك، وما الذي يظهره

يستخدم الطب اليوم العديد من الطرق لتشخيص الأمراض والإصابات. ومن بين هذه الطرق الراسخة والمجربة التصوير الشعاعي، الذي يوفر معلومات قيّمة للأطباء في مختلف التخصصات. غالبًا ما يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية للسرج التركي - وهو تكوين عظمي عميق في العظم الوتدي للشخص، حيث تقع الغدة النخامية - وهي غدة صماء. يُنصح بهذا الفحص لمختلف الاضطرابات المرضية ذات الطبيعة العصبية الصماء، أو العصبية، أو العصبية العينية. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

السرج التركي عنصر عظمي، لذا يمكن مراقبة حالته باستخدام فحص الأشعة السينية. غالبًا ما تكون نتائج هذا التشخيص ضرورية في عيادات طب الأعصاب وطب العيون وأمراض النساء. [ 2 ]

يتم فحص السرير العظمي للغدة النخامية على شكل السرج التركي في الحالات التالية:

• لتشخيص الاضطرابات الغدد الصماء العصبية، وللكشف عن العمليات الورمية التي تؤثر على آلية الوطاء والنخامية؛
• مع ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين في الدم؛
• مع زيادة الضغط داخل الجمجمة؛
• في حالة التطور غير الطبيعي للجمجمة؛
• في حالة نقص النمو أو تسارعه المرضي؛
• في حالة إصابة الدماغ الرضحية؛
• لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء والفتيات؛
• للاضطرابات البصرية ذات السبب غير الواضح؛
• في حالة العقم (بعد الدراسات الهرمونية)؛
• للصداع المنتظم.

لماذا يقومون بتصوير السرج التركي بالأشعة السينية؟

يساعد تشخيص الأشعة السينية على تحديد عمليات الورم في الغدة النخامية (مثل ورم البرولاكتين )، وهشاشة العظام، والتغيرات في الشبكة الوعائية الناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. توضح الصورة تكوين وخطوط وأبعاد العنصر العظمي قيد الفحص. إذا زادت أبعاده، واتسعت مدخله، وظهر محيط مزدوج، فيمكن افتراض تطور ورم في الغدة النخامية، وتحديد التشخيص اللاحق بدقة.

يصف الطبيب تصويرًا بالأشعة السينية للسرج التركي لتأكيد أو دحض أمراض مختلفة. في أغلب الأحيان، يُحال المرضى للفحص عند الاشتباه في وجود ورم في الغدة النخامية.

الأشعة السينية للسرج التركي في أمراض النساء

يُعدّ تحليل السرج التركي بالأشعة السينية إجراءً تشخيصيًا شائعًا نسبيًا، بما في ذلك في طب النساء. هناك عدد من المؤشرات التي قد تدفع طبيب النساء إلى وصف هذا النوع من الفحص:

• خلل حاد في الدورة الشهرية من أصل غير معروف؛
• عدم القدرة على الحمل والعقم؛
• زيادة كميات هرمون البرولاكتين في الدم (برولاكتين الدم).

غالبًا ما تظهر اضطرابات الغدة النخامية لدى المريضات على شكل تدهور صحي مُنتظم، وتدهور في مرونة الجلد، وظهور مبكر للتجاعيد. كما يعاني الشعر من التقصف والتساقط. وتُثير اضطرابات الجهاز الهضمي القلق، حيث تقل الشهية، ويُلاحظ الإمساك. لفهم أسباب هذه الأعراض، قد يحتاج الطبيب إلى تشخيصات إضافية، بما في ذلك فحص أمراض النساء باستخدام لطاخة الخلايا، وفحوصات هرمونية مخبرية، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض، وأحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي. يُتيح النهج التشخيصي الشامل تحديد سبب الاضطراب ووصف برنامج علاجي فعال.

تجهيز

لا توجد حاجة لأي تحضير خاص للمريض لإجراء الأشعة السينية على السرج التركي.

قبل إجراء التشخيص مباشرةً، يجب على المريض إزالة جميع الإكسسوارات المعدنية والمجوهرات من منطقة الرأس والرقبة، مثل الأقراط والنظارات والسلاسل ودبابيس الشعر، إلخ. في حال وجود أطراف اصطناعية، مثل قوقعة الأذن، يجب إخطار الطبيب بذلك مسبقًا. يجب إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة وأجهزة السمع. يُنصح بفك الأزرار العلوية للملابس.

لا توجد قيود على استهلاك الطعام والشراب أو تناول الأدوية.

تقنية أشعة سرج السرج التركي

يمكن تصوير السرج التركي بالأشعة السينية إما بشكل عام أو بشكل مُوَجَّه. خلال التصوير الشعاعي العام، يفحص الطبيب حالة الجمجمة ككل. أما التصوير الشعاعي المُوَجَّه، فيشمل فحصًا أكثر شمولًا لأجزاء الجمجمة الفردية، وخاصةً السرج التركي.

أثناء إجراء التصوير، قد يكون المريض جالسًا، أو واقفًا، أو مستلقيًا على ظهره أو بطنه، حسب الصورة المطلوبة. عادةً ما يلتقط أخصائي الأشعة صورة أو صورتين. الوضعية الأكثر شيوعًا هي:

• يستلقي المريض على ظهره، ويتم وضع الذراعين على طول الجسم، ويتم خفض الذقن؛
• يتم تدوير الرأس بزاوية 45 درجة إلى الجانب الذي يتم فحصه (يمكنك وضع وسادة ناعمة تحته لمزيد من الراحة)؛
• يتم تثبيت الرأس بضمادة مرنة؛
• تتم تغطية الأعضاء المجاورة بألواح الرصاص الواقية.

أثناء عملية تثبيت الأشعة السينية، يجب على المريض عدم التنفس أو البلع.

طريقة أخرى للوضع:

• يستلقي المريض على بطنه أو يجلس، مع ضغط رأسه جانبيًا على سطح الطاولة؛
• الأطراف العلوية تقع على طول الجسم، والساعدين يرتكزان على سطح الطاولة؛
• يجب رفع الكتف والذقن المجاورين للطاولة قليلاً باستخدام بكرة على شكل إسفين بحيث تكون المستوى السهمي المتوسط للجمجمة موازية لمستوى فيلم الأشعة السينية؛
• الرأس ثابت.

بعد الانتهاء من عملية التشخيص، يتم إرسال المريض إلى المنزل أو إلى الطبيب، وذلك حسب الحالة.

الأشعة السينية لعلم أمراض السرج التركي

قد تكشف الأشعة السينية للسرج التركي عن أورام الغدة النخامية. ومن علامات هذه العملية المرضية:

• مناطق محلية أو إجمالية من هشاشة العظام، تتميز بترقق العظام؛
• تغيرات ضامرة في جدران العظام؛
• عدم تساوي الشكل الداخلي للسرج؛
• ترقق النتوءات الوتدية؛
• ظهور "المحيط المزدوج".

تشير هذه العلامات إلى وجود ورم صغير في الغدة النخامية. في الوقت نفسه، قد ينتبه الطبيب أيضًا إلى أعراض مرضية مثل سماكة العظام القذالية والجبهية، وتكلس الأم الجافية للدماغ، وتكوين تكلسات في أنسجة الدماغ.

قد يشير حجم السرج التركي الكبير في الأشعة السينية إلى حالات مرضية مثل ورم الغدة النخامية، أو كيس، أو تمدد الأوعية الدموية، أو قصور الغدة الدرقية الأولي، أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وغيرها. إذا لزم الأمر لتأكيد التشخيص أو توضيحه، فقد يصف الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالكمبيوتر. تساعد أجهزة التصوير المقطعي الحديثة على اكتشاف حتى الأورام الصغيرة جدًا.

لدى بعض المرضى، تُظهر الأشعة السينية ما يُسمى بـ"السرج التركي الفارغ". في الصورة، يقع المرض تحت الحجاب الحاجز لتكوين العظم، ويتجلى بالعلامات التالية:

• تناسق الجزء السفلي في المستوى الأمامي؛
• زيادة عمودية في التكوين، تكوين مغلق؛
• محيط مزدوج للجزء السفلي على الصورة السهمية.

قد لا تظهر أعراض هذه التغيرات، لذلك، عند اكتشاف "فراغ في السرج التركي"، غالبًا ما تتم متابعة المرضى بشكل ديناميكي فقط. وتُعدّ اضطرابات وظيفة الغدة النخامية أكثر شيوعًا لدى النساء.

موانع لهذا الإجراء

يتعرض كل شخص في حياته اليومية لجرعة معينة من الإشعاع من مصادر الإشعاع الطبيعية. تساوي هذه الجرعة تقريبًا ميكروسيفرت واحد، وتعتمد على عوامل عديدة، منها على وجه الخصوص مكان الإقامة وظروف العمل، وغيرها.

في الحالات التي تستدعي إجراء تشخيص دقيق لوصف علاج فعال لاحق، قد لا يُؤخذ الضرر المحتمل للإشعاع في الاعتبار، لأن فائدة التشخيص تصبح أكثر أهمية. مع أن بعض موانع الاستعمال موجودة وتُعتبر نسبية، إلا أنه إذا تجاوزت الفائدة الضرر المحتمل، يُجرى التشخيص. قد تشمل هذه الموانع ما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية غير المعوضة؛
• فترة الحمل (خاصة الثلث الأول)؛
• إرهاق شديد للمريض؛
• الطفولة المبكرة.

يتخذ الطبيب المعالج القرار بشأن إمكانية وضرورة إجراء الأشعة السينية للسرج التركي.

الأداء الطبيعي

يقوم الطبيب بدراسة صورة الأشعة السينية الناتجة للسرج التركي - وهو تصوير جانبي للجمجمة - بعناية، ويقوم بتقييم محيط تكوين العظام وحجمها وتكوينها وحالة العنصر ككل.

تعتبر المؤشرات التشخيصية التالية طبيعية:

• المؤشر السهمي الطبيعي هو 9-15 ملم؛
• المؤشر الرأسي الطبيعي هو 7-12 ملم؛
• قيمة نسبة ارتفاع السرج وطوله، ما يسمى بمؤشر السرج - في الأطفال أكثر من 1، في المرضى الأكبر سنا أقل من 1.

مضاعفات بعد العملية

الأشعة السينية وسيلة تشخيص شائعة جدًا للبالغين والأطفال على حد سواء. مع ذلك، يُنصح الأطفال بإجراء الفحص فقط في حال وجود مؤشرات حيوية. إذا تجاوز خطر حدوث مضاعفات من العملية المرضية الضرر المحتمل من جرعة الإشعاع المُستخدمة في الأشعة السينية، يُجري الأطباء التشخيص، مُفضلين استخدام أجهزة الأشعة السينية الحديثة.

بشكل عام، يعتمد التأثير التدميري للأشعة السينية بشكل كبير على مدة ودرجة التعرض للإشعاع، وتكرار التصوير. إذا استمر التعرض للإشعاع لفترة طويلة، فلا يمكن استبعاد خطر حدوث مضاعفات معينة:

• أمراض الدم؛
• إعتام عدسة العين، ضعف البصر؛
• العمليات الأورامية والأورام الحميدة؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• الشيخوخة المبكرة؛
• اضطرابات في عمل الجهاز التناسلي.

يُصرّ الأطباء على أن إجراء فحص تشخيصي واحد ضمن الحدود الموصى بها لا يُمكن أن يُؤدي إلى عواقب من هذا النوع. إضافةً إلى ذلك، تلعب قوة جهاز الأشعة السينية ونوعه وتجهيزاته دورًا هامًا. وقد ثَبُتَ أن الأجهزة الرقمية الحديثة لا تُسبب أي آثار سلبية حتى مع استخدامها المتكرر.

العواقب بعد العملية

تصوير السرج التركي بالأشعة السينية، كغيره من أنواع فحوص الأشعة السينية، يترافق مع حِمل إشعاعي مرتفع نسبيًا. ومع ذلك، فإن أجهزة التشخيص الحديثة، التي تعتمد على التقنيات الرقمية، تُصدر كمية أقل بكثير من الإشعاع المؤين، على عكس التقنيات القديمة. لذلك، يُمكن القول بثقة إن تصوير السرج التركي بالأشعة السينية أصبح إجراءً آمنًا نسبيًا اليوم، مع أنه لا يُنصح بإساءة استخدامه.

يُصرّ الأطباء على أن هذا النوع من التشخيص لا يُشكّل أي خطر مُحدّد. لا تستغرق لحظة التقاط صورة الأشعة السينية وخروج الأشعة من المُرسِل سوى جزء من الثانية. وفي الوقت نفسه، تُصدر إشعاعات مُفلترة وغير عدوانية.

لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، لا ينصح بإجراء الأشعة السينية للسرج التركي للمرضى الحوامل أو الأطفال الصغار الذين لا توجد لديهم مؤشرات جيدة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب المريض عناية خاصة بعد تصوير السرج التركي بالأشعة السينية. ومع ذلك، إذا رغب الشخص في حماية نفسه من التعرض الإضافي للإشعاع، فمن الأفضل الاهتمام بذلك مسبقًا. يُنصح بتناول المنتجات التالية بشكل أساسي في نظامه الغذائي:

• المكسرات (الجوز واللوز)؛
• دقيق الشوفان والفاصوليا والعدس؛
• التفاح والكمثرى؛
• القرع، القرع؛
• الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية.

بعد تلقي أي جرعة من الإشعاع، يجب عليك تناول المزيد من الألياف للمساعدة في إزالة منتجات الاضمحلال الإشعاعي من الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى:

• شرب الماء النظيف، ما يصل إلى 2-3 لترات يوميًا للبالغين؛
• تناول المزيد من الخضروات والفاكهة والتوت والفواكه؛
• أضف منتجات الألبان إلى نظامك الغذائي، وخاصة الجبن القريش والقشدة الحامضة.

بالإضافة إلى الماء، يُمكنك شرب منقوع الفواكه المجففة، والشاي الأخضر، والعصائر الطازجة (الطبيعية فقط، المُعصورة ذاتيًا). كما يُمكنك شرب القليل من النبيذ الجاف (حوالي ٥٠ مل).

من الضروري المشي كثيرًا في الهواء الطلق، واتباع نمط حياة نشط، ومن ثم فإن الأشعة السينية للسرج التركي لن تترك أي آثار سلبية على الجسم.