فينتولين للاستنشاق للأطفال والبالغين

المنتج الطبي فينتولين للاستنشاق يندرج ضمن مجموعة الأدوية المستخدمة في العلاج العرضي لأمراض الجهاز التنفسي وينتمي إلى مجموعة موسعات الشعب الهوائية من مستقبلات بيتا الأدرينالية ذات التأثير الانتقائي.

المرادفات لفينتولين، التي تحتوي على نفس المادة الفعالة، هي الأدوية التي تحمل أسماء تجارية مثل: سالبوتامول، سالبومول، سالبوفنت، سلامول، ألبوتيرول، ألوبرول، أسماتول، فينتيلان، بروفنتيل، إيكوفنت.

دواعي الإستعمال فنتولينا للاستنشاق

يحتوي فينتولين على المؤشرات التالية للاستخدام:

• التهاب الشعب الهوائيةالمزمن والمتكرر (الانسدادي، التحسسي، الربو، الأتوبي)؛
• الربو القصبي والحالة الربويّة ؛
• انسداد رئوي مزمن ؛
• انتفاخ الرئة مع تشنجات قصبية.

يوصى باستخدام الدواء للتخفيف السريع من نوبات الربو القصبي ونوبات الاختناق المصحوبة بالسعال وضيق التنفس المصاحب لانسداد الشعب الهوائية أثناء التهابها.

الافراج عن النموذج

يتوفر هذا المنتج بالأشكال التالية: بخاخ فينتولين للاستنشاق وبخاخ فينتولين إيفوهالر (في علب مع موزع)؛ فينتولين نيبولز للاستنشاق على شكل محلول في أمبولات بلاستيكية تحتوي على 2.5 ملغ من كبريتات سالبوتامول و 2.5 مل من المحلول الملحي.

[ 1 ]

الدوائية

بفضل عمل المادة الفعالة سالبوتامول كبريتات، يعمل فينتولين للاستنشاق على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى توسعها وإنهاء التشنجات.

تتحقق الديناميكية الدوائية للسالبوتامول من خلال تأثيره المحفز لمستقبلات الأدرينالين بيتا 2 الغشائية في خلايا العضلات الملساء في القصيبات الطرفية والتنفسية. يؤدي هذا إلى تنشيط إنزيم أدينيلات سيكليز عبر الغشاء في الخلايا، وزيادة تخليق أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي 3'-5' (cAMP)، الذي يتوسط ويعزز التفاعل الإشاري للخلايا. نتيجةً لزيادة تركيزات cAMP داخل الخلايا، يتم تنشيط بروتين كيناز أ، مما يثبط فسفرة الميوسين، وهو بروتين انقباضي في خلايا ألياف العضلات الملساء، وينظم نشاط تبادل الطاقة داخل الخلايا. في الوقت نفسه، ينخفض تركيز أيونات الكالسيوم موجبة الشحنة في الخلايا.

وتكون النتيجة هي الاسترخاء السريع للعضلات الملساء في جميع مجاري الهواء، من القصبة الهوائية إلى القصيبات الهوائية النهائية، وتوسع تجويفها.

كما أن ارتفاع تركيزات cAMP يمنع إطلاق الوسائط (البروستاجلاندينات، IgE، الهيستامين) من الخلايا البدينة في المجاري الهوائية. لذلك، تُخفف موسعات الشعب الهوائية القائمة على السالبوتامول من الوذمة القصبية، وتُخفف الالتهاب، وتُعزز تصفية المخاط الهدبي.

[ 2 ]، [ 3 ]

الدوائية

لا يدخل إلى القصبات الهوائية والرئتين أكثر من ربع جرعة فنتولين (رذاذ أو محلول استنشاق) المُرشَّح والمستنشق، بينما يستقر ثلاثة أرباع الدواء على الأغشية المخاطية فوقها. ومع ذلك، يظهر تأثير الدواء المُوسِّع للقصبات الهوائية خلال 15 دقيقة ويستمر من 3 إلى 5 ساعات.

يخترق سالبوتامول مجرى الدم؛ ويبلغ متوسط تركيزاته القصوى في البلازما حوالي 3 نانوغرام/مل (باستخدام بخاخ فينتولين إيفوهالر مع مادة دافعة HFA 134a). ويبلغ عمر النصف المحتمل لسالبوتامول في البلازما حوالي 4 ساعات.

يخضع الدواء للتحول الحيوي بواسطة إنزيمات الكبد إلى مركبات فينولية من حمض الكبريتيك، والتي تُطرح معظمها عن طريق الكلى. تستغرق عملية التخلص من المستقلبات بعد جرعة واحدة من فينتولين للاستنشاق حوالي ثلاثة أيام.

[ 4 ]، [ 5 ]

الجرعات والإدارة

يُقصد استخدام بخاخ فينتولين ومحلول فينتولين نيبولز عن طريق الاستنشاق فقط.

يحتوي محلول فينتولين نيبولا على محلول ملحي، لذا لا حاجة لتخفيفه. كيف يُمكن تخفيف فينتولين للاستنشاق إذا كان من الضروري، بناءً على توصية الطبيب، زيادة مدة استخدامه مرة واحدة؟ يُنصح باستخدام ٢-٣ مل من محلول ملحي بتركيز ٠.٩٪ لهذا الغرض.

الجرعة القياسية من فينتولين، التي تُبخَّر باستخدام جهاز الاستنشاق، هي ٢.٥ ملغ، والحد الأقصى ٥ ملغ. الحد الأقصى لعدد مرات الاستنشاق هو أربع مرات يوميًا. في حالة انسداد مجرى الهواء الشديد، يُسمح بزيادة الجرعة اليومية بمقدار ٦-٨ مرات، مع زيادة عدد مرات الاستنشاق.

الجرعة الواحدة من فينتولين للاستنشاق للأطفال هي 0.1-0.2 ملغ (لا يزيد عن رشتين في المرة الواحدة)؛ ما يصل إلى أربع استنشاقات في اليوم.

فنتولين للاستنشاق للأطفال

كما هو مذكور في التعليمات الرسمية، فإن استخدام فينتولين للاستنشاق للأطفال دون سن الثانية هو بطلان.

يُستخدم محلول استنشاق فنتولين مع جهاز استنشاق. لتسهيل عملية الرش والاستنشاق، يُنصح باستخدام بخاخ فنتولين إيفوهالر مع موزع.

هناك جهاز فاصل (جهاز مساعد للاستنشاق) مخصص للأطفال، في هذه الحالة – جهاز استنشاق الأطفال.

[ 10 ]

استخدم فنتولينا للاستنشاق خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل، يُنصح باستخدام فنتولين فقط عند الضرورة القصوى. يعبر هذا الدواء المشيمة (كما يتضح من زيادة معدل ضربات قلب الجنين) ويُصنف ضمن الفئة C للجنين (وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية). هذا يعني أن دراسات التكاثر على الحيوانات أظهرت تأثيرًا مشوهًا على الجنين، ولكن لم تُجرَ دراسات سريرية كافية ومُراقبة لاستخدامه أثناء الحمل لدى النساء.

موانع

يُمنع استخدام فينتولين للاستنشاق في حالة فرط الحساسية للسالبوتامول أو المكونات المساعدة للدواء.

أظهرت الدراسات السريرية أن استنشاق فينتولين وغيره من ناهضات بيتا الأدرينالية يمكن أن يكون له تأثير كبير على القلب والأوعية الدموية، ولهذا السبب فإن استخدامها في قصور القلب المزمن وانخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم يتطلب الحذر.

تشمل موانع الاستعمال النسبية فرط نشاط الغدة الدرقية وتاريخ الإصابة بورم القواتم.

[ 6 ]

آثار جانبية فنتولينا للاستنشاق

تشمل الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام استنشاق فينتولين ما يلي:

• شعور بعدم الراحة في الصدر؛
• الدوخة والغثيان؛
• طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية؛
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم:
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الارتعاشات والتشنجات؛
• الاضطراب والأرق.

مع الاستخدام المطول لمنبهات بيتا الأدرينالية، يتم ملاحظة انخفاض مستويات البوتاسيوم وزيادة مستويات السكر في الدم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من سالبوتامول، ينخفض ضغط الدم، ويزداد معدل ضربات القلب، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب، ويحدث القيء، ومن المحتمل حدوث تقلصات عضلية.

يتم علاج هذه الأعراض في منشأة طبية (نظراً لوجود خطر الإصابة بالسكتة القلبية ) - باستخدام مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا القلبية الانتقائية).

[ 11 ]، [ 12 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يجوز الاستخدام المتزامن لدواء فينتولين للاستنشاق مع أدوية من المجموعات التالية:

• حاصرات بيتا غير الانتقائية؛
• منشطات الذهن؛
• الثيوفيلين؛
• الكورتيكوستيرويدات الجهازية؛
• مدرات البول العروية.

[ 13 ]، [ 14 ]

شروط التخزين

يتم تخزين فينتولين عند درجة حرارة <30 درجة مئوية، في مكان محمي من الضوء؛ ويجب عدم تجميد الهباء الجوي والمحلول.

[ 15 ]، [ 16 ]

مدة الصلاحية

تبلغ مدة صلاحية بخاخ فينتولين و فينتولين نيبولز للاستنشاق 24 شهرًا، بعد الفتح - ثلاثة أشهر؛ يبقى محلول فينتولين للاستنشاق صالحًا لمدة ثلاث سنوات (لا يمكن تخزين المحلول المتبقي في جهاز الاستنشاق).

نظائر فينتولين للاستنشاق

هناك منبهات مستقبلات بيتا الأدرينالية بمادة مختلفة ولكن لها تأثير دوائي مماثل - نظائر فينتولين للاستنشاق: إيزادرين، أنستاسمين وبرونتشوديلاتين (مع إيزوبرينالين)؛ تيربوتالين (أسماء تجارية أخرى - تيربوتول، بريكانيل، بريكالين، إيرونيل)؛ فينوتيرول ( بيروتيك ، أروتيرول، سيجامول)، سالميتيرول (سيريفينت)، إلخ.

المراجعات

بشكل عام، تُعدّ تقييمات هذا الدواء المضاد للربو إيجابية. لكن قلّة من الناس انتبهوا إلى أن من بين المواد المساعدة في محلول استنشاق فينتولين نيبيولا، حمض الكبريتيك المخفف - وهو مادة مُضافة مُستحلبة E 513 - يزيد من حموضة الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، مما يؤثر سلبًا على وظائف الظهارة الهدبية والحويصلية.

ومن الواضح أن تعليمات بخاخ فينتولين إيفوهالر، المُوصى باستنشاقه للأطفال من سن الثانية، لا تُغطي جميع المعلومات المتعلقة بمحتوى مادة الدفع HFA 134a في هذا الدواء، أي رباعي فلورو الإيثان أو الفريون-134A. يُستخدم هذا المُبرّد الفلوروكربوني في أجهزة التبريد وتكييف الهواء المنزلية. تحت تأثير رباعي فلورو الإيثان، يبدأ المطاط بالتحلل، ويتضخم البولي فينيل كلوريد (PVC) والبولي بروبيلين. كثافة HFA 134a أعلى بثلاث مرات من كثافة الهواء، لذلك، عند استنشاقه أثناء استنشاق فينتولين، يُزاح هذا الغاز الهواء في الرئتين، مما يُفسر تطور ما يُسمى بالتشنج القصبي المتناقض، وقد يؤدي إلى الاختناق.